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CANDIDÍASE
● Conotação genérica para denominar as várias doenças causadas pelo
gênero Candida em especial Candida albicans.
● Mais freqüente infecção fúngica oportunista - baixa imunidade - estresse
● 80% albicans
● É uma levedura
● Gram positiva - coloração em gram parece uma cebola, forma uma camada
escura
● Produz metabólitos que causam alergia onde tocar, o que estimula
inflamações, que deixa ruborizado
● Glabata e Krusei muito presente em unhas
● Cresce a 37ºC
● Doença Cosmopolita
● Aumenta açúcar - aumenta pH vaginal - cândida prolifera - altera ph
lactobacilus
● Habitat: Candida sp
- Isolada em diversos animais, solo e água
- Flora natural das mucosas digestiva e vaginal.
● As espécies mais importantes: C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C.
glabata e C. krusei - Glabata e Krusei muito presente em unhas
➤ Poder patogênico das Cândidas
1. Crescer a 37oC
2. Formar estruturas filamentosas – Hifas ou pseudohifas com mais de 200μm de
comprimento.
3. Produção de metabólitos: manifestações alérgicas
4. Produção de mananas circulantes –Depressão da resposta imune celular
➤MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
● Candidíase cutâneo-mucosa
● Candidíase sitêmica ou visceral
● Candidíase alérgica
➤ CANDIDÍASE CUTÂNEO-MUCOSA
● Pode afetar: pele, unhas e mucosas, orofaríngeas e genitais;
● Sub-divisão:
- Candidíase intertriginosa, - Onicomicose,
- Candidíase oral, - Vulvuvaginite,
- Balanopostite, - Candidíase mucocutânea crônica
● Candidíase Intertriginosa:
- Lesões nas Regiões interglúteas e
gênitocrurais: Resultam frequentemente
da extensão de uma vulvovaginite ou
balanopostite
- Lesões nas Regiões inframamária,
axilares, inguinocrurais e nas pregas
suprapúbicas.
- Nas dobraduras da pele - descamativa, difusa (espalha), inflamatória, sem
odor, eritematoso, pruriginoso.
- *Origem primária: Regiões com exsudação excessiva e maceração ou em
pessoas obesas, alcoólatras e diabéticos
- Características das Lesões: Eritematosas, úmidas, com bordas
maldefinidas e escamosas. Podem ser observadas fissuras
- TRATAMENTO:
- Medicação tópica com derivados imidazólicos (clotrimazol,
cetoconazol, miconazol) e nistatina (se tiver alergia);
- Em caso de recolonização tratamento Oral;
- Retirar, quando possível, fatores predisponentes
- Lesões interdigitais palmares:
- Predisposição ocupacional – Água emaceração –
Lavadeiras
- Sem pus
● ONICOMICOSE
- Onixe:
- Começa da superfície p/ o centro, cor leitosa
- Modificações de origem infecciosa na lâmina ungueal.
- Acometimento proximal da unha com modificação
da coloração para castanho-amarelado.
- Processo doroloso. Infecção crônica, tende a
destruição total da unha.
- TRATAMENTO: Medicação tópica – anti
inflamatório + antibiótico - Nistatina + antibacteriano -
Nistatina + Óxido de zinco - Retirar fatores predisponentes
- Não pode usar corticoide (TROK-N)
- Perionixe:
- Tumefação inflamatória da região da pele que circunda a unha
com produção de material purulento.
- Lesão tende a tornar-se crônica.
- Pode ocorrer infecção secundária bacteriana.
- TRATAMENTO: Medicação tópica – Nistatina + antibacteriano.
- Retirar fatores predisponentes
- Atividade ocupacional
- Relação com candidíase oral e/ou vulvovaginal
● CANDIDÍASE ORAL
- Manifestações clínicas variáveis.
- Sub divisão:
- Pseudomembranosa, - Artrófica aguda,
- Hiperplásica crônica, - Queilites angular,
- Lingua negra pilosa.
- TRATAMENTO: Nistatina (1-2%) bochechos várias vezes
ao dia. Criança: violeta genciana; mel rosado
- PSEUDOMEMBRANOSA
- Camada esbranquiçada sobre tecidos da boca que ao passar
espátula sai
- Inicia-se por pequenos pontos esbranquiçados na mucosa que
tendem a se tornarem confluentes. Ficam aderidos fracamente à mucosa.
- Aparecem nas mucosas das bochechas, língua e palato mole.
Podem provocar lesões maiores.
- São mais freqüentes em recémnascidos (“sapinhos”)
- Idosos, diabéticos e aidéticos
- ATRÓFICA AGUDA
- Lesões secundárias à candidíase pseudomembranosa;
- Eritema no dorso da língua.
- Está associada a antibioticoterapia prévia
- HIPERPLASIA CRÔNICA (Candidíase leucoplásica)
- Placas de coloração branca fortemente aderidas
a cavidade oral (língua, bochechas e lábios)
- Quando entra dentro do tecido - tecido
inchado
- QUEILITE ANGULAR (boqueira)
- Início por maceração no ângulo de junção
do lábio superior com o inferior apresentando fissura
- Material ressecado de fora p/ dentro
- LÍNGUA NEGRA PILOSA
- Sintomas iniciais: boca seca, sensação de
queimação seguidas por hipertrofia nas papilas que tornam-se escuras por
impregnação de substâncias escuras encontradas nos alimentos e bebidas. -
sem infecção, coceira e inflamação
- Fatores predisponentes: Tabagismo, antibióticos,
corticóides e bochechos com substâncias oxidantes
● VULVOVAGINITES
- Aumento de Candida no epitélio vaginal.
- Toda mulher vai ter e 30% a resistente
- Açúcar, alimentos oxidantes - regulação nos alimentos
- Ingestão de probióticos melhora a flora intestinal
- Regulação do sono
- Sabonete íntimo com soda cástica não pode
- Roupa íntima só de algodão
- Vaginite intensamente irritante, uretrite e disúria.
- 60-70% - C. albicans
- Rubor, calor, dor, inchaço, formação de fissuras, sem descamação, prurido,
corrimento leitoso - se tem mal cheiro é bactéria (staphylococcus)
- Fatores predisponentes: Gravidez (alto teor de glicogênio), terapia
antimicrobiana, contraceptivos orais e imunossupressores
- TRATAMENTO: Derivados imidazólicos tópico e oral (fluconazol -
voriconazol).
● BALANOPOSTITE
- Manifestação clínica no genital masculino, v
- Região da glande e sulco balanoprepucial,
- Forma colônias - dói - se não tratar vira câncer
- Na glande ou no corpo
- Maioria dos homens são assintomáticos
- Discreto eritema prurigino-so ou lesões vesiculares com
conteúdo branco cremoso,
- Após relação sexual com parceira portadora de candidíasevulvovaginal
- TRATAMENTO: Derivados imidazólicos tópico e oral.
● CANDIDÍASE MUCOCUTÂNEO CRÔNICA
- Denominação para quadros de candidíase crônica que acometem
a pele, unhas e mucosa,
- Longa evolução clínica e resistência aos tratamentos.
- Pode estar associada a uma alteração imunológica primária ou
endócrina
- TRATAMENTO: Antifúngicos tópicos e sistêmicos associados
a medidas que visam melhorar a imunidade celular
➤ DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
● Coleta: Lesões mucocutâneas – “Swabs” estéreis –
Não deixar secar
● Processamento: 2 etapas:
1. Exame direto (lâmina-lamínula com KOH
10-40% ou Gram) – Observar: Estruturas
blastoconidiadas, associadas ou não a
pseudo-hifas e pseudomicélios • Podem
aparecer hifas verdadeiras – (C. albicans
ou C. tropicalis)
2. Semeadura: Meios de cultura convencionais: Sabouraud,
Sabouraud + cloranfenicol, Sabouraud + cloranfenicol +
cicloeximida.
➤ CANDIDÍASE SISTÊMICA OU VISCERAL
● Disseminação de leveduras por via hematogênica de infecção localizada.
● Endocardite, constipação, embolia pulmonar, hepático
● Fatores predisponentes: Diminuição da resposta imune, cateterismo,
queimaduras, idade.
● Manifestações clínicas não específicas: Cardíaca, digestiva, respiratória,
hepática, renal e SNC. - Endocardite, constipação, embolia pulmonar, hepática
● TRATAMENTO
- Anfotericina B (injetável) associada ou não a flucitosina – via
sistêmica
- Fluconazol
● Diagnóstico
- Semelhante as formas cutânea-mucosa
- Material: Aspirado, lavado brônquico, urina, biópsias de diversos órgãos
- Hemocultura – Positividade apenas de 20-40%
- Cortes histológicos corados por PAS ou Gomori