TABELA ANTIBIOTICOTERAPIA

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Ana Luísa Pereira – MED XV BETA 
 
Doença Fatores de risco Etiologia Quadro clínico Diagnóstico 
Tratamento (1ª 
escolha) 
Tratamento (2ª 
escolha) 
Tratamento (3ª 
escolha) 
Faringite 
Tabagismo, exposição 
a fumaça e história de 
rinite alérgica 
Vírus: adenovírus, 
rinovírus, coronavírus, 
influenza, 
Parainfluenza, 
Enterovírus, Vírus 
Sincicial Respiratório 
(VSR) 
 
Bacterianas: 
Estreptococos do 
grupo A 
(Streptococcus 
pyogenes). 
Mycoplasma e 
Chlamydia, 
Corynebacterium 
diphtheriae 
 
IST: HIV. Neisseria 
gonorrhoeae. 
Treponema pallidum 
 
Vírus da família 
Herpes: Epstein-Barr, 
Citomegalovírus, 
Herpes simples 
 
Viral: Congestão nasal 
Tosse, Coriza, 
Conjuntivite, Espirros, 
rouquidão, Otalgia, 
Desconforto sinusal, 
Úlceras orais, 
Exantema viral, Febre 
baixa 
 
Bacteriana: Dor de 
garganta de início 
agudo, Febre, Edema 
faríngeo, Exsudato em 
Amigdalas, 
Linfadenopatia 
cervical anterior 
 
Clínico: Critérios de 
Centor e McIsaac 1 
 
Teste Strep A 
Objetivo: reduzir 
sintomas, prevenir 
complicações 
suporativas 
(propagação) e não 
suporativas 
(imunomediadas) 2 
 
Penicilina G Benzatina 
1.200.000 UI, IM, 
profundo, dose única. 
 
Amoxicilina 500 mg 
1 cp, de 8 em 8 horas, 
por 10 dias 
 
+ sintomático: AINEs 
(ibuprofeno), 
paracetamol/dipirona 
Alergias leves as 
penicilinas 
Cefalexina 500mg 
1 cp, VO, de 6 em 6 
horas, por 10 dias 
 
Cefuroxima 250 mg 
1 cp VO, de 12/12 
horas, por 10 dias 
 
 
Alergia grave às 
Penicilinas 
Azitromicina 500 mg 
1 cp, VO, uma vez ao 
dia por 5 dias 
 
Claritromicina 500 mg 
1 cp, VO, de 12 em 12 
horas por 10 dias 
 
+ sintomáticos 
 
Alergia grave às 
Penicilinas e 
Resistência aos 
Macrolídeos 
Clindamicina 300 mg 
1 cp, VO, de 8 em 8 
horas por 10 dias 
 
+ sintomáticos 
 
RInossinusite 
Idade avançada, 
tabagismo, viagens 
aéreas, exposição a 
mudanças na pressão 
atmosférica, natação, 
asma e alergias, 
doenças dentárias, 
imunodeficiência 
Viral: rinovírus, 
influenza e 
parainfluenza. 
 
Bacteriana: apenas 0,5 
a 2% dos 
episódios do RSA. 
 
Streptococcus 
pneumoniae, 
Haemophilus 
influenzae 
Moraxella catarrhalis 
Viral: melhora 
completa ou parcial 
em 7 a 10 dias. Se 
febre, curto período 
de duração 
Bacteriana: duração 
maior que 10 dias. 
Curso bifásico: 
caracterizada por 
piora dos sintomas 
após um período inicial 
de melhora 
 
Sintomas individuais, 
como secreção nasal 
purulenta ou dor 
facial, não podem ser 
usados para distinguir 
com precisão etiologia 
viral de bacteriana. 
Clínico. Exames de 
imagem não indicados 
para pacientes com 
casos não 
complicados 
Analgésicos/antitérmic
os: AINEs, 
Paracetamol/dipirona 
Irrigação nasal com 
Soro Fisiológico 
Corticoide nasal? 
Anti-histamínicos? 
 
Resumindo: ATBs não 
são a primeira opção 
Amoxicilina 500 mg 
1cp de 8 em 8 horas (7 
a 14 dias) 
 
Amoxicilina/clavulanat
o 500/125mg 
1cp de 8/8 horas (7 a 
14 dias) 
 
Amoxicilina/clavulanat
o 875/125 mg 
1cp de 12/12h (7 a 14 
dias) 
 
Se alergia leve a 
penicilina: 
Cefuroxima 500 mg 
1cp de 12/12h (7 a 14 
dias) 
 
Se alergia grave a 
penicilina: 
Levofloxacino 750mg 
1cp 24/24h, por 7 dias 
Moxifloxacino 400 mg 
1cp de 24/24h, por 7 
dias 
Doxiciclina 100 mg 1cp 
de 12/12h, por 7 dias 
 
 
Ana Luísa Pereira – MED XV BETA 
 
Doença Fatores de risco Etiologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento (1ª 
escolha) 
Tratamento (2ª 
escolha) 
Tratamento (3ª 
escolha) 
Otite média aguda3 
Crianças (entre 6 a 24 
meses de vida) 
Streptococcus 
pneumoniae 
 
Haemophilus 
influenzae 
 
Moraxella catarrhalis 
 
Bactérias menos 
comuns: 
Staphylococcus 
aureus e 
Streptococcus do 
grupo A 
 
Quadro geralmente 
precedido por 
infecção viral de vias 
aéreas superiores 
 
Otalgia, diminuição 
da audição, 
plenitude auditiva, 
otorreia (se ruptura da 
membrana 
timpânica), 
membrana timpânica 
abaulada com 
opacificação e 
eritema 
Clínico Amoxicilina/Clavulan
ato 875/125mg, 
1 cp de 12 em 12 
horas por 10 dias 
 
Amoxicilina 500 mg, 
 1 cp de 8 em 8 horas 
por 10 dias 
 
Alergia leve as 
penicilinas 
Cefuroxima 500 mg, 
1 cp de 12/12h por 10 
dias 
 
Alergia grave as 
penicilinas 
Azitromicina 500 mg, 
1 cp, uma vez ao dia, 
por 5 dias 
 
Claritormicina 500 mg, 
1 cp de 12 em 12 
horas por 10 dias 
 
Doxiciclina 100 mg, 1 
cp de 12 em 12 horas 
por 10 dias 
 
Falha no tratamento 
inicial (Amox-clav) 
Cefalosporina 2º 
geração 
Cfetriaxona 
Quinolona: 
Levofloxacino ou 
Moxifloxacino 
 
 
1 Critérios de Centor e McIsaac para probabilidade de faringite por 
streptococcus do grupo A: 
 
 
2 Complicações supurativas da faringite: Meningite, OMA, Sinusite, 
 Abscesso Periamigdaliano) - propagação 
 Complicações não-supurativas da faringite: Febre Reumática, 
 Glomerulonefrite Pós-estreptocócica, Síndrome de choque tóxico 
 estreptocócico, Artrite Reativa, Escarlatina) - imunomediadas 
 
3Complicações possíveis da otite média aguda: mastoidite, 
 meningite, paralisia facial, perfuração da membrana timpânica, 
 labirintite, perda auditiva 
Ana Luísa Pereira – MED XV BETA 
 
Doença Fatores de risco Etiologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento (1ª 
escolha) 
Tratamento (2ª 
escolha) 
Tratamento (3ª 
escolha) 
PAC Idade avançada, 
comorbidades, DPOC, 
Bronquiectasias, Asma, 
Insuficiência Cardíaca 
Congestiva, AVC, DM, 
desnutrição, 
imunocomprometidos, 
Infecção viral do trato 
respiratório, Vírus 
Influenza, Pessoas em 
risco de 
broncoaspiração, 
Tabagismo e uso 
excessivo de álcool 
 
S. pneumoniae (causa 
bacteriana mais 
comum) 
Haemophilus 
influenzae 
Moraxella catarrhalis 
 
Menos comuns: 
Staphylococcus 
aureus, Estreptococos 
do grupo A, Bactérias 
gram-negativas 
aeróbias, Bactérias 
microaerófilas e 
anaeróbias (Prevotella 
spp., Porphyromonas 
spp., Fusobacterium 
spp., 
Peptostreptococcussp
p., estreptococos 
microaerofílicos) 
 
Bactérias atípicas: 
Legionella spp, 
Mycoplasma 
pneumoniae, 
Chlamydia 
pneumoniae, 
Chlamydia psittaci, 
Coxiella burnetii (não 
coloram gram e não 
são cultivadas por 
meios tradicionais) 
 
Vírus Respiratórios: 
Vírus Influenza A e B, 
SARS-CoV-2, Outros 
coronavírus (por 
exemplo, CoV-229E, 
CoV-NL63, CoV-OC43, 
CoV-HKU1), Rinovírus, 
Vírus da parainfluenza, 
Adenovírus, Vírus 
sincicial respiratório, 
Metapneumovírus 
humano 
 
Tosse (com ou sem 
produção de escarro), 
Dispneia, Dor torácica 
pleurítica, Taquipnéia, 
Esforço respiratório, 
Ruídos respiratórios 
adventícios, incluindo 
estertores e roncos, 
Febre, Calafrios, 
Fadiga, Mal-estar, 
Anorexia, Taquicardia 
 
RX de tórax PA e P 
para todos os 
suspeitos 
 
USG de tórax para 
gestantes e pacientes 
restritos ao leito 
 
TC de tórax – método 
mais sensível 
 
Testes microbiológicos: 
Multiplex PCR, Maldi 
Tof, teste rápido para 
influenza com alta 
acurácia, teste para 
covid 19, teste rápido 
para M. Tuberculosis, 
Teste rápido para 
patógenos atípicos. 
 
Pacientes de 
enfermaria: 
hemoculturas, 
coloração e cultura 
de gram de escarro, 
teste de antígeno 
urinário para S. 
pneumoniae, Teste 
para legionella, teste 
para COVID (influenza 
e VSR) 
 
Biomarcadores: 
procalcitonina e PCR – 
avaliação de resposta 
ao tratamento 
 
4Determinação da 
gravidade: CURB-65, 
CBR-65, Pneumonia 
Severity Index (PSI) 
 
Sem comorbidades: 
monoterapia com B-
lactâmico OU 
Macrolídeos 
 
Com comorbidades 
importantes: 
monoterapia com B-
lactâmico E 
Macrolídeos 
 
Pacientes que não 
podem usar nenhum 
beta-lactâmico: 
fluoroquinolona 
respiratória (por 
exemplo, levofloxacin
o , moxifloxacinao , ge
mifloxacino) 
 
5 a 7 dias 
 
Tratamento em 
enfermaria 
Betalactâmico + 
MacrolídeoOU 
Quinolona Respiratória 
 
7-10 dias 
 
Tratamento CTI 
Betalactâmico: 
ceftriaxona, Cefotaxim
a, Ceftarolina , Ampicil
ina-
sulbactam, Ertapenem 
 
7-14 dias 
 
 
 
https://www.uptodate.com/contents/ceftriaxone-drug-information?search=pneumonia+da+comunidade&topicRef=117561&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/ceftriaxone-drug-information?search=pneumonia+da+comunidade&topicRef=117561&source=see_link
Ana Luísa Pereira – MED XV BETA 
 
4Determinação da gravidade da PAC 
CURB-65: 
 Confusão mental 
 Ureia > 50 mg/dl; 
 Frequência Respiratória > 30 ciclos/min; 
 Blood pressure: pressão arterial sistólica < 90 mmHg ou pressão arterial diastólica < 60 mmHg; 
 Idade ≥ 65 anos 
0-1: tratamento ambulatorial 
2: tratamento hospitalar 
3: tratar como PAC grave 
4-5: avaliar UTI 
 
PSI - Pneumonia Severity Index 
 
 
 
 
 
Ana Luísa Pereira – MED XV BETA 
 
Doença Fatores de risco Etiologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento (1ª 
escolha) 
Tratamento (2ª 
escolha) 
Tratamento (3ª 
escolha) 
Cistite Diabetes mellitus e 
anormalidades 
estruturais ou 
funcionais do trato 
urinário, mulheres, 
Relação sexual 
recente e história de 
ITU, Preservativos 
revestidos com 
espermicida; 
Diafragmas e 
espermicidas sozinhos. 
 
Baixa incidência entre 
homens de 15 a 50 
anos (maior incidência 
se sexo anal insertivo e 
ausência de 
circuncisão) 
 
Escherichia coli: 75 a 
95% dos casos 
 
Infecções ocasionais 
causadas por outras 
espécies de 
Enterobacteriaceae 
(Klebsiella 
pneumoniae, Proteus 
mirabilis), 
Pseudomonas, 
Staphylococcus 
saprophyticus 
 
Disúria, polaciúria, 
hematúria, dor 
suprapúbica, urgência 
miccional 
Clínico, paciente com 
sinais e sintomas 
clássicos. Exames 
complementares em 
caso de duvida 
diagnóstica 
 
Nitrofurantoína 
(Macrodantina), 100 
mg 
1cp de 6/6h, por 5 
dias. 
 
Sulfametoxazol-
trimetoprima 
400mg/80 mg 
2cp de 12/12 h, por 5 
dias 
 
Homem: 7 dias 
 
Mulheres com 
anormalidades do 
trato urinário, 
condições 
imunossupressoras, 
diabetes mellitus mal 
controlada: 7 dias 
 
Fosfomicina 3g, 
Diluir em 100 ml de 
água filtrada e tomar 
antes de dormir, dose 
única 
 
Cefalexina 500 mg, 
1cp de 6/6 h 
 
Amoxicilina-
clavulanato 
500/125mg 
1 cp de 8/8h 
 
Cefadroxil 500 mg 
1 cp de 12/12 h 
 
5 a 7 dias 
 
Ciprofloxacino 500 mg 
1 cp de 12/12 h, por 3 
dias 
 
Levofloxacino 500 mg 
1 cp, 1x/dia, por 3 dias 
 
Homem: 5 dias 
 
Pielonefrite Febre, Sinais de 
doença sistêmica: 
calafrios, mal-estar, 
fadiga importante, 
náuseas/vômitos, Dor 
em flanco (Sinal de 
Giordano Positivo), 
Sintomas de Cistite – 
tende a ter mas não é 
obrigatório 
 
Urina Rotina – Cilindros 
leucocitários 
Urocultura com 
antibiograma 
Se internação: Exames 
gerais, Hemocultura 
 
Exames de imagem: 
Pacientes graves, 
persistência de 
sintomas após 48 a 72h 
de antibiótico 
apropriado, Suspeita 
de obstrução 
(alteração de função 
renal, queda no 
débito urinário, 
Recorrência de 
sintomas 
 
 
Ambulatorial 
Ciprofloxacino 
500 mg, de 12/12 h 
 
Levolfoxacino 
750 mg, 1 vez ao dia 
 
Não utilizar 
moxifloxacino (pouca 
ação renal) 
 
7 dias 
 
Enfermaria 
 
Ceftriaxona, 1g EV, 
12/12h 
 
Ciprofloxacino ou 
Levofloxacino 
 
Piperacilina/Tazobact
am, 4,5g de 8/8h 
 
Cefepime, 2g EV de 
12/12h 
 
7 a 10 dias de 
tratamento 
 
Pacientes graves em 
CTI e risco de germe 
MDR 
 
Carbapenêmico anti-
Pseudomonas 
(Imipenem ou 
Meropenem) + 
Vancomicina 
 
Ana Luísa Pereira – MED XV BETA 
 
Doença Diagnóstico Tratamento (1ª escolha) Tratamento (2ª escolha) 
Cistite recorrente 
≥2 infecções em seis meses ou ≥3 infecções em um ano 
 
Aumentar ingesta hídrica 
Não utilizar espermicidas 
Micção pós coito 
Higiene 
Estrogênio tópico 
 
Profilaxia antibiótica: 
 
Nitrofurantoína 100mg 1x/dia 
 
Sulfametoxazol/trimetoprima 400/80mg 1x/dia 
 
Fosfomicina 3g a cada 7 a 10 dias 
 
Bacteriúria 
assintomática 
Crescimento de ≥10 5 CFU/mL em urina de jato médio 
 
Tratar em gestantes, pacientes que irão passar por 
intervenções urológicas, receptores de transplate renal