Plantão com Puerpera, RN e Gestante

Prévia do material em texto

MÃE
-
- RECEBO PLANTAO COM PUERPERA POI DE PARTO NORMAL EM ALOJAMENTO CONJUNTO COM RN, NA COMPANHIA DE FAMILIAR, TRANQUILA, LUCIDA, ORIENTADA, CORADA, HIDRATADA, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSD INFUNDINDO SOROTERAPIA, ABDOME GLOBOSO, LOQUIOS FISIOLOGICOS, MAMAS FLACIDAS COM PRESENÇA DE COLOSTRO. EM USO DE GELO NO PERINEO DE 4/4HRS. DIURESE PRESENTE. DEVIDAMENTE IDENTIFICADA, EDUCADA QUANTO AS PULSEIRAS, RISCO DE QUEDA, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, GOLPE HOSPITALAR. EDUCO A NÃO DORMIR COM RN NA CAMA, A MANTER BERÇO EM DISTANCIA DE UM PALMO DA MÃO DA CAMA. A LIVRE DEMANDA DO ALEITAMENTO MATERNO NÃO ULTRAPASSANDO 3HRS. USO DE MASCARA E HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS. ORIENTO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSARIO.
- RECEBO PLANTAO COM PUERPERA 2°DPO PARTO CESAREA RN NA UTIN, NA COMPANHIA DE FAMILIAR, TRANQUILA, LUCIDA, ORIENTADA, CORADA, HIDRATADA, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSD SALINIZADO, ABDOME GLOBOSO, LOQUIOS FISIOLOGICOS, MAMAS FLACIDAS COM PRESENÇA DE COLOSTRO. DIURESE PRESENTE, FEZES AUSENTE. DEVIDAMENTE IDENTIFICADA, EDUCADA QUANTO AS PULSEIRAS, RISCO DE QUEDA, NORMAS DA INSTITUIÇÃO, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, GOLPE HOSPITALAR. EDUCO ORDENHA DE 3/3HRS, VISITAS NA UTIN. USO DE MASCARA E HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS. ORIENTO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSARIO.
- RECEBO PLANTAO COM GESTANTE 32 SEMANAS E 1 DIA EM REPOUSO NO LEITO, SEM ACOMPANHANTE. TRANQUILA, LUCIDA, CORADA, HIDRATADA, EM AR AMBIENTE, SEM ACESSO. ELIMINAÇÕES PRESENTES, NEGA CONTRAÇÕES E PERDA VAGINAL. DEVIDAMENTE IDENTIFICADA, EDUCADA QUANTO AS PULSEIRAS, RISCO DE QUEDA, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, GOLPE HOSPITALAR, USO DE MASCARA E HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS. MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPANHIA A DISPOSIÇÃO, E ORIENTO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSARIO.
RN
07:00 RECEBO PLANTAO COM RN EM COLO MATERNO, EM ALOJAMENTO CONJUNTO COM A MÃE, ATIVA E REATIVA, MANTENDO BOA PEGA E SUCÇÃO EM SEIO MATERNO, CORADA, HIDRATADA, ABERTURA OCULAR ESPONTANEA, RN BEM AQUECIDA, DIURESE E MECONIO PRESENTES. COTO UMBILICAL MANTENDO LIMPO E SECO. DEVIDAMENTE IDENTIFICADA, EDUCO MÃE QUANTO AO RISCO DE QUEDA, AMAMENTAÇÃO EM LIVRE DEMANDA NÃO ULTRAPASSANDO 3HRS, A MANTER BERÇO EM DISTANCIA DE UM PALM O DA MÃO, A NÃO DORMIR COM RN NA CAMA, EDUCO CUIDADOS APÓS AS MAMADAS E A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSARIO.
08:00 REALIZADO PESAGEM DIARIA 3.150KG. REALIZADO BANHO DE IMERSÃO, TROCADO CURATIVO EM COTO UMBILICAL, MANTENDO LIMPO E SECO, RN BEM AQUECIDO, POSICIONADO EM SEIO MATERNO, MANTENDO BOA PEGA E SUCÇÃO.
07:00 RECEBO PLANTAO COM RN EM COLO MATERNO, EM ALOJAMENTO CONJUNTO COM A MÃE, ATIVO E REATIVO, MANTENDO BOA PEGA E SUCÇÃO EM SEIO MATERNO, CORADO, HIDRATADO, ABERTURA OCULAR ESPONTANEA, RN BEM AQUECIDO, DIURESE E MECONIO AUSENTE. COTO UMBILICAL MANTENDO LIMPO E SECO. TESTE DO CORAÇÃOZINHO PRA SER REALIZADO NO DIA 27/12/2022 ÁS 02:57H, RN DEVIDAMENTE IDENTIFICADO, EDUCO MÃE QUANTO AO RISCO DE QUEDA, AMAMENTAÇÃO EM LIVRE DEMANDA NÃO ULTRAPASSANDO 3HRS, A MANTER BERÇO EM DISTANCIA DE UM PALMO DA MÃO, A NÃO DORMIR COM RN NA CAMA, EDUCO CUIDADOS APÓS AS MAMADAS E A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSARIO.
08:00 REALIZADO PESAGEM DIARIA 2.514KG. REALIZADO BANHO DE IMERSÃO, TROCADO CURATIVO EM COTO UMBILICAL, MANTENDO LIMPO E SECO, RN BEM AQUECIDO, POSICIONADO EM SEIO MATERNO, MANTENDO BOA PEGA E SUCÇÃO.
----------------------------------------------------------------
19:00 RECEBO PLANTÃO COM RN EM COLO MATERNO, ATIVO E REATIVO, MANTENDO BOA PEGA E SUCÇÃO EM SEIO MATERNO, CORADO, HIDRATADO, ABERTURA OCULAR ESPONTÂNEA, RN BEM AQUECIDO, DIURESE E MECÔNIO PRESENTES. COTO UMBILICAL MANTENDO LIMPO E SECO. DEVIDAMENTE IDENTIFICADO, EDUCO MÃE QUANTO AO RISCO DE QUEDA, AMAMENTAÇÃO EM LIVRE DEMANDA NÃO ULTRAPASSANDO 3HRS, A MANTER BERÇO EM DISTANCIA DE UM PALMO O DA MÃO, A NÃO DORMIR COM RN NA CAMA, EDUCO CUIDADOS APÓS AS MAMADAS E A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO.
19:30 REALIZADA VISITA AO LEITO, PACIENTE TRANQUILO EM SEIO MATERNO. PAIS ORIENTADOS A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO.
23:00 AFERIDO SINAIS VITAIS.DENTRO DAS NORMALIDADES.
RN SEGUE TRANQUILO EM SEIO MATERNO, SEM EXPRESSÃO DE DOR NO MOMENTO. PAIS ORIENTADOS A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO, SEGUE CUIDADOS DE ENFERMAGEM.
05:00 AFERIDO SINAIS VITAIS DENTRO DAS NORMALIDADES.
RN SEGUE TRANQUILO EM SEIO MATERNO, SEM EXPRESSÃO DE DOR NO MOMENTO.
PAIS ORIENTADOS A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO, SEGUE CUIDADOS DE ENFERMAGEM.
07:00 PASSO PLANTÃO COM RN TRANQUILO EM BERÇO AQUECIDO EM FOTOTERAPIA, ACOMPANHADA DOS PAIS, DIURESE E MECÔNIO PRESENTES,SEGUE CUIDADOS DE ENFERMAGEM.
ADMITO RN PROVENIENTE DA UTIP NO BERÇO ACRILICO ACOMPANHADO DE COLABORADOR, IDENTIFICADO CORRETAMENTE, TRANQUILO, CORADO, HIDRATADO, ABERTURA OCULAR ESPONTÂNEA, SEM EXPRESSÃO DE DOR NO MOMENTO, DIURESE E MECÔNIO PRESENTE, RN ESTA COM FORMULA FIXA DE 3/3HORAS, COTO UMBILICAL MANTENDO LIMPO E SECO, NÃO DORMIR COM RN NA CAMA, MANTER DISTANCIA DO BERÇO DE ACRÍLICO A UM PALMO DA CAMA, E CUIDADOS APOS AS MAMADAS, MÃE ORIENTADA A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO. AFERIDO SINAIS VITAIS.
ADMITO RN DE PARTO NORMAL PROVENIENTE DO BC NA MACA ACOMPANHADO PELA MÃE E PAI, IDENTIFICADO CORRETAMENTE, TRANQUILO, CORADO, HIDRATADO, ABERTURA OCULAR ESPONTÂNEA, SEM EXPRESSÃO DE DOR NO MOMENTO, DIURESE AUSENTE E MECÔNIO PRESENTE, RN AMAMENTOU NO BLOCO E ESTA MANTENDO PEGA E SUCÇÃO INSUFICIENTE, COTO UMBILICAL MANTENDO LIMPO E SECO, TESTE DO CORAÇÃOZINHO SERA REALIZADO DIA 17/10/2022. MÃE ORIENTADA SOBRE AMAMENTAÇÃO EM LIVRE DEMANDA, NÃO PODENDO FICAR MAIS DE 3 HRS SEM AMAMENTAR, NÃO DORMIR COM RN NA CAMA, MANTER DISTANCIA DO BERÇO DE ACRÍLICO A UM PALMO DA CAMA, E CUIDADOS APOS AS MAMADAS, MÃE ORIENTADA A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO. AFERIDO SINAIS VITAIS.
AFERIDO DADOS VITAIS, SEM ALTERAÇÕES DENTRO DOS PARÂMETROS
PASSO PLANTÃO COM PACIENTE TRANQUILA NO LEITO AVP MSD EM SORO TERAPIA, MANTENDO QUADRO CLINICO, SEGUE CUIDADOS DE ENFERMAGEM.
ADULTO
- AFERIDO SINAIS VITAIS DENTRO DAS NORMALIDADES
ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DE HORÁRIO CPM;
SEGUE CUIDADOS DA ENFERMAGEM.
- RECEBO PLANTAO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO, NA COMPANHIA DE FAMILIAR, TRANQUILO, LUCIDO, CORADO, HIDRATADO, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSE EM SOROTERAPIA, FO MANTENDO LIMPO E SECO. DIURESE PRESENTE. DEVIDAMENTE IDENTIFICADO, EDUCADO QUANTO AS PULSEIRAS, AO RISCO DE QUEDA, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, GOLPE HOSPITALAR. MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPANHIA A DISPOSIÇÃO, E ORIENTO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSARIO.
ADMISSAO ADULTO
0-ADMITO PACIENTE HD:CIRURGIA ORTOPÉDICA , PROVENIENTE DO BC, DE MACA, ACOMPANHADA DE COLABORADOR E FAMILIAR. TRANQUILO, LUCIDO, CORADO, HIDRATADO, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSE EM SOROTERAPIA, ELIMINAÇÕES A OBSERVAR. NEGA ALERGIAS, TABAGISMO E ETILISMO. DEVIDAMENTE IDENTIFICADO, EDUCADO QUANTO A PULSEIRA, RISCO DE QUEDA, NORMAS DA INSTITUIÇÃO, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, GOLPE HOSPITALAR, USO DE MASCARA E HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS. MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPANHIA A DISPOSIÇÃO, COMUNICO DIETA, AFERIDO SSVV, PACIENTE SEM QUEIXAS ALGICAS. ORIENTO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSARIO.
- oftalmoscopia indireta
olho direito: ausência de edema de papila ou hemorragia retiniana. escavação
fisiológica.
olho esquerdo: ausência de edema de papila ou hemorragia retiniana. escavação
fisiológica.
exame realizado sem necessidade de midríase medicamentosa.
- campimetria manual
olho direito: ausência de defeitos no campo visual nasal ou temporal.
olho esquerdo: ausência de defeitos no campo visual nasal ou temporal.
ADMISSÃO GESTANTE
- ADMITO GESTANTE DE 40+1 DIAS PARA DUÇÃO AO TRABALHO DE PARTO PROVENIENTE DO PS, DE CADEIRA DE RODAS, ACOMPANHADA DE COLABORADOR E FAMILIAR. TRANQUILA, LUCIDA, CORADA, HIDRATADA, EM AR AMBIENTE, SEM ACESSO, ELIMINAÇÕES PRESENTES. ALEGA ALERGIA A DIPIRONA, NEGA TABAGISMO E ETILISMO. DEVIDAMENTE IDENTIFICADA, EDUCADA QUANTO A PULSEIRA, EDUCO SOBRE RISCO DE QUEDA, NORMAS DA INSTITUIÇÃO, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, RISCO DE GOLPE HOSPITALAR, MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPAINHA A DISPOSIÇÃO, COMUNICO DIETA, AFERIDO SSVV, PUNCINADO AVP MSD PACIENTE SEM QUEIXAS ÁLGICAS. ORIENTO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO.
ADMISSAO MÃE 
- ADMITOPUERPERA POI PARTO CESAREA, PROVENIENTE DO BC, DE MACA, ACOMPANHADA DE COLABORADOR E FAMILIAR. TRANQUILA, LUCIDA, CORADA, HIDRATADA, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSD EM SOROTERAPIA, DIURESE POR SVD. NEGA ALERGIAS, TABAGISMO E ETILISMO. GPA. DEVIDAMENTE IDENTIFICADA, EDUCADA QUANTO A PULSEIRA, EDUCO SOBRE RISCO DE QUEDA, NORMAS DA INSTITUIÇÃO, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, RISCO DE GOLPE HOSPITALAR, USO DE MASCARA E HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS. COMUNICO DIETA, AFERIDO SSVV, PUERPERA SEM QUEIXAS, MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPANHIA A DISPOSIÇÃO. ORIENTO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSARIO.
- ADMITO PUÉRPERA POI PARTO NORMAL RN EM COLO, PROVENIENTE DO BC, DE MACA, ACOMPANHADA DE COLABORADOR E FAMILIAR. TRANQUILA, LUCIDA, CORADA, HIDRATADA, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSD EM SOROTERAPIA, ELIMINAÇÕES A OBSERVAR. NEGA ALERGIAS, TABAGISMO E ETILISMO. DEVIDAMENTE IDENTIFICADA, EDUCADA QUANTO A PULSEIRA, EDUCO SOBRE RISCO DE QUEDA, NORMAS DA INSTITUIÇÃO, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, RISCO DE GOLPE HOSPITALAR, USO DE MASCARA E HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS. EDUCO A NÃO DORMIR COM RN NA CAMA, A MANTER BERÇO EM DISTANCIA DE UM PALMO DA MÃO DA CAMA, A LIVRE DEMANDA DO ALEITAMENTO MATERNO NÃO ULTRAPASSANDO 3HRS. COMUNICO DIETA, AFERIDO SSVV, PUÉRPERA SEM QUEIXAS, MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPAINHA A DISPOSIÇÃO. ORIENTO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO.
- ADMITO PUERPERA POI PARTO CESAREA, RN NA UTIN, PROVENIENTE DO BC, DE MACA, ACOMPANHADA DE COLABORADOR E FAMILIAR. TRANQUILA, LUCIDA, CORADA, HIDRATADA, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSD EM SOROTERAPIA, DIURESE POR SVD. NEGA ALERGIAS, TABAGISMO E ETILISMO. DEVIDAMENTE IDENTIFICADA, EDUCADA QUANTO A PULSEIRA, EDUCO SOBRE RISCO DE QUEDA, NORMAS DA INSTITUIÇÃO, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, RISCO DE GOLPE HOSPITALAR, EDUCO SOBRE VISITAS NA UTIN, A ORDENHA NAS MAMAS DE 3/3HRS. MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPANHIA A DISPOSIÇÃO, COMUNICO DIETA, AFERIDO SSVV, PACIENTE SEM QUEIXAS ALGICAS. ORIENTO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSARIO.
ASSUMO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO, POI DE GASTROPLASTIA, ACOMPANHADA POR FAMILIAR, TRANQUILA, LÚCIDA, CORADA, HIDRATADA, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSE EM SOROTERAPIA, DIURESE PRESENTE, NEGA ALERGIAS, DEVIDAMENTE IDENTIFICADA, EDUCADA QUANTO AS PULSEIRAS, RISCO DE QUEDA, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, GOLPE HOSPITALAR, HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS E USO DE MÁSCARA, MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPAINHA A DISPOSIÇÃO, EDUCO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO, SEGUE AOS CUIDADOS.
ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DE HORÁRIO… , CPM. SEGUE CUIDADOS DE ENFERMAGEM
AFERIDO SINAIS VITAIS DENTRO DAS NORMALIDADES, AVALIADO SANGRAMENTO POS PARTO ESTANDO NORMAL
ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DE HORÁRIO 2COMP DE DIPIRONA VO CPM;
SEGUE CUIDADOS DA ENFERMAGEM.
ASSUMO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO, ACOMPANHADO POR FAMILIAR, TRANQUILO, LÚCIDO, CORADO, HIDRATADO, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSD EM SOROTERAPIA, DIURESE PRESENTE, NEGA ALERGIAS, NEGA TABAGISMO E ETILISMO, DEVIDAMENTE IDENTIFICADO, EDUCADO QUANTO AS PULSEIRAS, RISCO DE QUEDA, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, GOLPE HOSPITALAR, HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS E USO DE MÁSCARA, MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPAINHA A DISPOSIÇÃO, COMUNICO DIETA, AFERIDO SSVV, EDUCO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO, 
EVOLUÇAO RN 
PASSO PLANTÃO COM PUÉRPERA EM REPOUSO NO LEITO, TRANQUILA, EM AR AMBIENTE, AVP MSD INFUNDINDO CETOPROFENO , PASSOU O DIA BEM, SEGUE AOS CUIDADO
ADMITO RN DE PARTO NORMAL PROVENIENTE DO BC NA MACA ACOMPANHADO PELA MÃE E PAI, IDENTIFICADO CORRETAMENTE, TRANQUILO, CORADO, HIDRATADO, ABERTURA OCULAR ESPONTÂNEA, SEM EXPRESSÃO DE DOR NO MOMENTO, DIURESE PRESENTE E MECÔNIO AUSENTE, RN AMAMENTOU NO BLOCO E ESTA MANTENDO BOA PEGA E SUCÇÃO, COTO UMBILICAL MANTENDO LIMPO E SECO, TESTE DO CORAÇÃOZINHO SERA REALIZADO AS 18:37 DO DIA 20/07. MÃE ORIENTADA SOBRE AMAMENTAÇÃO EM LIVRE DEMANDA, NÃO PODENDO FICAR MAIS DE 3 HRS SEM AMAMENTAR, NÃO DORMIR COM RN NA CAMA, MANTER DISTANCIA DO BERÇO DE ACRÍLICO A UM PALMO DA CAMA, E CUIDADOS APOS AS MAMADAS, MÃE ORIENTADA A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO. AFERIDO SINAIS VITAIS.
ADMINISTRADO NOVALGINA(VO), SIMETICONA(VO), CPM.
08:00 REALIZADO PESAGEM DIARIA 3.704 KG. REALIZADO BANHO DE IMERSÃO, TROCADO CURATIVO EM COTO UMBILICAL, MANTENDO LIMPO E SECO, RN BEM AQUECIDO, POSICIONADO EM SEIO MATERNO, MANTENDO BOA PEGA E SUCÇÃO.
11:00 AFERIDO DADOS VITAIS DENTRO DOS PARAMETROS NORMAIS FR: 45, FC:138, TAX: 36.7, POSICIONO RN EM SEIO MATERNO COM BOA PEGA E BOA SUCÇAO.
M.
17:00AFERIDO DADOS VITAIS DENTRO DOS PARAMETROS NORMAIS FR: 48, FC:130, TAX: 36.4, POSICIONO RN EM SEIO MATERNO COM BOA PEGA E BOA SUCÇAO.
19:00 PASSO PLANTAO COM RN EM ALOJAMENTO COMJUMTO COM MAE SEM QUEIXAS ALGICAS, COM BOA PEGA E BOA SUCÇAO, TESTE DO CORAÇÃOZINHO PRA SER REALIZADO NO DIA 27/12/2022 ÁS 02:57H,SEGUE CUIDADOS DA ENFERMAGEM
AFERIDO DADOS VITAIS DENTRO DOS PARAMETROS, ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DE HORÁRIO 
(NOVALGINA-VO,SIMETICONA-VO) CPM.
07:00 ASSUMO PLANTÃO COM RN EM BERÇO ACRÍLICO DORMINDO, EM ALOJAMENTO CONJUNTO COM A MÃE, ATIVO E REATIVO, APRESENTANDO BOA PEGA E SUCÇÃO EM SEIO MATERNO, CORADO, HIDRATADO, ABERTURA ÓCULAR ESPONTÂNEA, RN BEM AQUECIDO, DIURESE E MECÔNIO PRESENTES, COTO UMBILICAL LIMPO E SECO, DEVIDAMENTE IDENTIFICADO, EDUCO MÃE QUANTO AO RISCO DE QUEDA, AMAMENTAÇÃO EM LIVRE DEMANDA, NÃO ULTRAPASSANDO A 3HRS, A MANTER BERÇO EM DISTÂNCIA DE UM PALMO DA CAMA, A NÃO DORMIR COM RN NA CAMA, EDUCO CUIDADOS APÓS AS MAMADAS E A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO, SEGUE AOS CUIDADOS.
08:00 REALIZADO PESAGEM DIÁRIA 3.030KG E BANHO DE IMERSÃO, REALIZANDO CURATIVO EM COTO UMBILICAL UTILIZANDO GAZE.
09:00 POSICIONADO RN EM SEIO MATERNO, RN APRESENTANDO BOA PEGA E SUCÇÃO.
11:00 AFERIDO DADOS VITAIS DENTRO DOS PARAMETROS.
12:00 POSICIONADO RN EM SEIO MATERNO, RN APRESENTANDO BOA PEGA E SUCÇÃO.
15:00 POSICIONADO RN EM SEIO MATERNO, RN APRESENTANDO BOA PEGA E SUCÇÃO.
17:00 AFERIDO DADOS VITAIS DENTRO DOS PARAMETROS.
18:00 POSICIONADO RN EM SEIO MATERNO, RN APRESENTANDO BOA PEGA E SUCÇÃO.
15:00 POSICIONADO RN EM SEIO MATERNO, RN APRESENTANDO BOA PEGA E SUCÇÃO.
17:00 AFERIDO DADOS VITAIS DENTRO DOS PARAMETROS.
18:00 POSICIONADO RN EM SEIO MATERNO, RN APRESENTANDO BOA PEGA E SUCÇÃO.
DE MACA, ACOMPANHADA DE COLABORADOR E FAMILIAR. NEGA TABAGISMO E ETILISMO, DEVIDAMENTE IDENTIFICADO, EDUCADO QUANTO AS PULSEIRAS, RISCO DE QUEDA, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, GOLPE HOSPITALAR, HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS E USO DE MÁSCARA, MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPAINHA A DISPOSIÇÃO, COMUNICO DIETA, AFERIDO SSVV, EDUCO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO, 
15:00 POSICIONADO RN EM SEIO MATERNO, RN APRESENTANDO BOA PEGA E SUCÇÃO.
17:00 AFERIDO DADOS VITAIS DENTRO DOS PARAMETROS.
18:00 POSICIONADO RN EM SEIO MATERNO, RN APRESENTANDO BOA PEGA E SUCÇÃO.
AFERIDO DADOS VITAIS DENTRO DOS PARAMETROS, ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DE HORÁRIO (NOVALGINA-EV,NAUSEDRON-EV,AEROLIN-IN) CPM.
ASSUMO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO, HD: GASTROPLASTIA, ACOMPANHADA POR FAMILIAR, TRANQUILA, LÚCIDA, CORADA, HIDRATADA, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSE, NEGA ALERGIA, FO MANTENDO LIMPO E SECO, DIETA ORAL LIQUÍDA RESTRITA LIBERADA, FUNÇÕES FISIOLÓGICAS PRESENTES, DEVIDAMENTE IDENTIFICADA, EDUCADA QUANTO A PULSEIRA, RISCO DE QUEDA, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, USO DA MÁSCARA, HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS, CAMPAINHA A DISPOSIÇÃO, E A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO, SEGUE AOS CUIDADOS.
21:00 ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DE HORÁRIO
RECEBO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO, SEM ACOMPANHANTE. COM PRECAUÇÃO PADRAO + CONTATO + AEROSSOL. TRANQUILA, LÚCIDA, CORADA, HIDRATADA, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSE EM SOROTERAPIA, ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS PRESERVADAS. DEVIDAMENTE IDENTIFICADA, EDUCADA QUANTO AS PULSEIRAS, AO RISCO DE QUEDA, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, GOLPE HOSPITALAR. MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPANHIA A DISPOSIÇÃO E ORIENTO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO.
21:00 ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DE HORÁRIO (CETOPROFENO EV) CPM.
21:00 INFUNDIDO SEUQUÊNCIA DE SOROTERAPIA CPM.
AFERIDO SINAIS VITAIS DENTRO DOS PARÂMETROS NORMAIS.
00:00 ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DE HORÁRIO (TRAMADOL EV, ACICLOVIR EV) CPM.
PASSO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSONO LEITO,EM AR AMBIENTE, AVP EM MSE SALINIZADO, SEM QUEIXAS ÁLGICAS NO MOMENTO, SEGUE AOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM.
RECEBO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO, NA COMPANHIA DE FAMILIAR, COM PRECAUÇÃO DE CONTATO. HD: PÓS COVID. ACAMADA, TRANQUILA, LÚCIDA, CORADA, HIDRATADA, EM USO DE 02 A 3L/MIN POR MACRO EM TQT, INFUNDINDO DIETA ENTERAL HI PROTEIN 1000ML A 60ML/H POR VIA GTT CPM, ACESSO CENTRAL EM JUGULAR ESQUERDA INFUNDINDO SF,09% 500ML EM BIC A 62,5ML/H CPM, FERIDA EM REGIÃO SACRAL SENDO DEBRIDADA, ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS PRESERVADAS EM USO DE FRALDA. DEVIDAMENTE IDENTIFICADA, EDUCADA QUANTO AS PULSEIRAS, AO RISCO DE QUEDA, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, GOLPE HOSPITALAR. MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPANHIA A DISPOSIÇÃO E ORIENTO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO.
AFERIDO DADOS VITAIS DENTRO DOS PARAMETROS, ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DE HORÁRIO (PARACETAMOL-VO, NUBAIN-EV) CPM.
PASSO PLANTÃO COM PUÉRPERA EM REPOUSO NO LEITO, TRANQUILA, EM AR AMBIENTE, AVP MSD INFUNDINDO CETOPROFENO , PASSOU O DIA BEM, SEGUE AOS CUIDADOS.
ASSUMO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO, ACOMPANHADA POR FAMILIAR, TRANQUILA, LÚCIDA, CORADA, HIDRATADA, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSD EM SOROTERAPIA, ALERGICA A NOVALGINA, FO MANTENDO LIMPO E SECO, DIURESE PRESENTE, DEVIDAMENTE IDENTIFICADO, EDUCADA QUANTO AS PULSEIRAS, AO RISCO DE QUEDA, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, GOLPE HOSPITALAR, MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPAINHA A DISPOSIÇÃO, E A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO.
22:00 ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DE HORÁRIO (PROFENID-EV, OMEPRAZOL-EV) CPM.
22:30 ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DE HORÁRIO (CLONAZEPAM-VO,ZOLPIDEM-VO) CPM.
RECEBO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO, NA COMPANHIA DE FAMILIAR, TRANQUILO, LÚCIDO, CORADO, HIDRATADO, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSE EM SOROTERAPIA, FO MANTENDO LIMPO E SECO. ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS PRESERVADAS. DEVIDAMENTE IDENTIFICADO, EDUCADO QUANTO AS PULSEIRAS, AO RISCO DE QUEDA, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, GOLPE HOSPITALAR. MANTENHO GRADES ELEVADAS, CAMPANHIA A DISPOSIÇÃO, E ORIENTO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSÁRIO.
AFERIDO SINAIS VITAIS DENTRO DOS PARÂMETROS NORMAIS.
ADMINISTRADO MEDICAÇÃO DE HORÁRIO CPM.
PPASSO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO, NA COMPANHIA DE FAMILIAR, EM AR AMBIENTE, AVP EM MSE SALINIZADO, SEM QUEIXAS ÁLGICAS NO MOMENTO, SEGUE AOS CUIDADOS DE ENFERMAGEM.
21:30 REALIZADO 1° TENTATIVA DE PUNÇÃO COM SUCESSO EM MSE, UTILIZADO 01 JELCO 22, 01 EXTENSOR, 01 COBERTURA ESTERIL E 01 TORNEIRA DE TRES VIAS, DEVIDO SINAIS DE FLÓGISTICOS.
22:00 REALIZADO 1° TENTATIVA DE PUNÇÃO COM SUCESSO EM MSD, UTILIZADO 01 JELCO 22, 01 EXTENSOR, 01 COBERTURA ESTERIL, DEVIDO PERDA DO AVESSO POR INFILTRAÇÃO.
RECOLHIDO MEDICAÇÕES DE PACIENTE, RETIDA EM CAIXA DE ACRÍLICO NO LEITO, APLICADO TERMO E ANEXADO EM PRONTUARIO.
 RECEBO PLANTAO COM PUERPERA 1°DPO PARTO CESARIA EM ALOJAMENTO CONJUNTO COM RN, NA COMPANHIA DE FAMILIAR, TRANQUILA, LUCIDA, ORIENTADA, CORADA, HIDRATADA, EM AR AMBIENTE, AVP MSE, ABDOME GLOBOSO, LOQUIOS FISIOLOGICOS, MAMAS FLACIDAS COM PRESENÇA DE COLOSTRO. DIURESE PRESENTE. DEVIDAMENTE IDENTIFICADA, EDUCADA QUANTO AS PULSEIRAS, RISCO DE QUEDA, DIREITOS E DEVERES DO PACIENTE, GOLPE HOSPITALAR. EDUCO A NÃO DORMIR COM RN NA CAMA, A MANTER BERÇO EM DISTANCIA DE UM PALMO DA MÃO DA CAMA. A LIVRE DEMANDA DO ALEITAMENTO MATERNO NÃO ULTRAPASSANDO 3HRS. USO DE MASCARA E HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS. ORIENTO A CHAMAR SEMPRE QUE NECESSARIO.
FFFF gggggfffff