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WBA0907_v1.0 APRENDIZAGEM EM FOCO HIDRATAÇÃO E SUPLEMENTAÇÃO HIDROELETROLÍTICA 2 APRESENTAÇÃO DA DISCIPLINA Autoria: Camila Taise Tavares Leitura crítica: Tais Moala Olá, aluno (a)! Seja bem-vindo (a) à disciplina de Hidratação e suplementação hidroeletrolítica, em que será apresentado o papel da água no organismo e conceituado o mecanismo de termorregulação. Você também conhecerá os principais mecanismos relacionados à hidratação e desidratação, bem como o conceito de hiponatremia e suas consequências para o corpo humano. Será abordada a importância da água e dos eletrólitos para a adequada hidratação do atleta antes, durante e após o exercício, bem como os requisitos mínimos que as bebidas esportivas precisam ter para serem utilizadas como repositores hidroeletrolíticos e fornecer esses nutrientes. Também conhecerá as ferramentas disponíveis para mensuração do estado de hidratação de atletas, aprenderá a calcular a taxa de sudorese de cada atleta, e poderá entender os fatores que influenciam as taxas de suor e, com isso, elaborar estratégias individuais de reidratação pós-exercício. Para o bom aproveitamento da disciplina, não deixe de realizar a leitura dos conteúdos disponíveis nas leituras digitais e aprendizagens em foco, ouvir os podcasts e assistir às aulas de cada tema. Realize também o que é proposto no desafio profissional e lembre-se das leituras fundamentais, que trazem informações complementares a cada tema. Bons estudos! 3 INTRODUÇÃO Olá, aluno (a)! A Aprendizagem em Foco visa destacar, de maneira direta e assertiva, os principais conceitos inerentes à temática abordada na disciplina. Além disso, também pretende provocar reflexões que estimulem a aplicação da teoria na prática profissional. Vem conosco! Água e o mecanismo de termorregulação ______________________________________________________________ Autoria: Camila Taise Tavares Leitura crítica: Tais Moala TEMA 1 5 DIRETO AO PONTO A água é o principal constituinte do corpo humano, representando cerca de 70 a 75% do peso corporal de um indivíduo. É fundamental para o transporte de substâncias como gases, nutrientes e metabólitos (PASCHOAL; NAVES, 2014; MCARDLE; KATCH; KATCH, 2015). As fontes desse nutriente não se limitam à ingestão de água pura e de líquidos, pois os alimentos também contém água e, em alguns casos, chega a mais de 90% de sua composição (MCARDLE; KATCH; KATCH, 2015). No corpo humano, a água está distribuída nos líquidos intra e extracelular, ou seja, dentro e fora das células, respectivamente, e se move entre eles sem gastar energia. Esse movimento se dá com base na osmolaridade, que é o número de moléculas por kg de água. Os solutos osmoticamente ativos sódio (Na+) e potássio (K+) é que determinam a quantidade de água corporal (MCARDLE; KATCH; KATCH, 2015). Em caso de perda de 200 a 300ml de água corporal, há diminuição do volume sanguíneo e consequente aumento da osmolaridade dos fluidos corporais. Por conta disso, os centros do hipotálamo são ativados para que a sensação de sede seja sentida e o hormônio antidiurético (ADH ou vasopressina) seja liberado. O ADH aumenta a reabsorção de água nos rins para que haja redução do volume de urina produzido (PASCHOAL; NAVES, 2014). Por outro lado, se o corpo possui excesso de água, a sede é inibida e, consequentemente, a ingestão hídrica é reduzida. O ADH, nesse caso, não é liberado, diminuindo a reabsorção de água nos rins, provocando aumento da diurese (PASCHOAL; NAVES, 2014). 6 Além do ADH, hormônios como a angiotensina II, cortisona, norepinefrina e epinefrina atuam na regulação da homeostase da água corporal (MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2018). A Figura 1 ilustra como em caso de excesso de água corporal, a atividade do hormônio antidiurético (ADH) nos túbulos renais é inibida, e a diurese é aumentada. Com isso, a urina excretada torna- se mais diluída. Figura 1 – Inatividade do hormônio antidiurético Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:A_10_(2).png . Acesso em: 26 mar. 2021. Se a temperatura corporal variar para menos de 33,5ºC ou para mais de 41,5ºC, o funcionamento do organismo pode ser prejudicado e até mesmo pode levar o indivíduo a óbito. Para controlar isso, o corpo possui mecanismos termorregulatórios (PASCHOAL; NAVES, 2014). 7 Nesse processo, a água torna-se fundamental, pois atua como substância termoestabilizadora, absorvendo muito calor, com pouca alteração na temperatura. Além disso, possui alto ponto de evaporação, o que auxilia na manutenção de uma temperatura estável durante o estresse térmico ambiental ou durante a prática de exercício físico (MCARDLE; KATCH; KATCH, 2015). Para manter a temperatura corporal em níveis adequados o corpo se utiliza de recursos de troca de calor com o ambiente, como radiação, condução, convecção, respiração e evaporação. Destes, a evaporação é a mais eficiente e, embora haja produção de suor, o corpo só resfria quando é evaporado MCARDLE; KATCH; KATCH, 2015). Referências MCARDLE, W. D.; KATCH, F. I.; KATCH, V. L. Fisiologia do exercício. Wolters Kluwer Health, 2015. PASCHOAL V., NAVES A. Tratado de Nutrição Esportiva Funcional. 1. ed. São Paulo: Roca 2014. PARA SABER MAIS Apesar de todos os benefícios e da importância da ingestão adequada de água, a fim de manter a hidratação, o consumo desse líquido pela população em geral é baixo. Um estudo da Universidade do Porto, em Portugal analisou a implementação de estratégias de promoção à ingestão de água. O estudo coloca a escola como a instituição que tem a missão de educar e que tem um elevado potencial para a promoção do consumo de água em crianças e adolescentes, além disso, é nesse ambiente que passam a maior parte de seu dia. 8 A melhoria na acessibilidade à água potável, a formação de professores e demais profissionais que atuam na educação, as atividades escolares voltadas à promoção do consumo de água, a realização de programas na família focados na modificação de hábitos de vida em suas casas, são exemplos de como a escola pode auxiliar nesse processo. A distribuição de copos ou garrafas reutilizáveis, a proibição do consumo de bebidas açucaradas nas escolas, juntamente com a educação voltada à conscientização dos benefícios da ingestão hídrica, também pode auxiliar na mudança de estilo de vida e aumento do consumo de água. No esporte, a questão da hidratação foi se modificando ao longo do tempo. Considerando que o percurso de uma maratona é de 42,1km, em 1953, a Federação Internacional de Atletismo, conhecida como IAFF, tinha postos de hidratação somente nos quilômetros 15 e 30. Mais tarde, em 2009, a IAFF elaborou um guia, orientando que os postos de hidratação deveriam estar disponíveis no início e no final de cada corrida e que, em casos de provas com distâncias maiores que 10km, a cada 2 ou 3 km de percurso, bebidas deveriam ser ofertadas aos atletas. Em geral, durante o exercício, o atleta consegue repor cerca de 2/3 de suas necessidades de maneira voluntária. Dessa forma, o estímulo com a oferta de líquidos pelos organizadores dos eventos esportivos ou pelos treinadores faz toda a diferença para a manutenção da hidratação do atleta e consequente manutenção do rendimento esportivo. Para resumir, o consumo de água para a população geral, com estímulo desde a infância e também o estímulo aos atletas, é o que auxilia na criação de hábitos e, como consequência, contribui para o adequado estado de hidratação e manutenção da saúde. 9 Referências: BIESEK S.; ALVES L. A.; GUERRA I. Estratégias de nutrição e suplementação no esporte. 3. ed. São Paulo: Manole, 2015. DA FONSECA AFONSO, L. F. Estratégias para aumentar a ingestão de água. Universidade do Porto, Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação. Portugal: Universidade do Porto, 2017. TEORIA EM PRÁTICA Maria é nutricionista e possui seu consultório no centro de uma grande cidade. Um paciente a procurou com o objetivo de aumentarmassa muscular. Em relato durante a consulta, o paciente relatou beber cerca de um litro de água ao dia e, ao pesá-lo, Maria verificou que tem 85kg. A nutricionista sabe que além de exercício de força e dieta, a hidratação também contribui no processo de hipertrofia muscular. Como Maria calculará a necessidade de ingestão diária de água de seu paciente? Basta utilizar a recomendação básica de dois litros de água ao dia? A quantidade deverá ser apenas de água pura? Para conhecer a resolução comentada proposta pelo professor, acesse a videoaula deste Teoria em Prática no ambiente de aprendizagem. LEITURA FUNDAMENTAL Indicação 1 Considerando que é na infância que se criam hábitos que perduram ao longo da vida, o artigo indicado tem por objetivo avaliar o Indicações de leitura 10 estado de hidratação e a contribuição dos grupos alimentares e das refeições do dia para o total de água ingerido por crianças. Para realizar a leitura, acesse o Google Scholar e busque pelo título da obra. JESUS, A. K. de et al. Estado de hidratação e principais fontes de água em crianças em idade escolar. Acta Portuguesa de Nutrição, n. 10, p. 08-11. Porto: Associação Portuguesa de Nutrição, 2017. Indicação 2 Este artigo avaliou o consumo alimentar e a ingestão hídrica de participantes amadores de uma prova de ciclismo de longa duração. Para realizar a leitura, acesse o Google Scholar e busque pelo título da obra. VON MÜHLEN, L.; SCHAUREN, B. C. Consumo alimentar e hábitos de hidratação de participantes amadores de uma prova de ciclismo de longa duração. RBNE-Revista Brasileira De Nutrição Esportiva, v. 12, n. 76, p. 1069-1078. Lajeado: UNIVATES, 2018. QUIZ Prezado aluno, as questões do Quiz têm como propósito a verificação de leitura dos itens Direto ao Ponto, Para Saber Mais, Teoria em Prática e Leitura Fundamental, presentes neste Aprendizagem em Foco. Para as avaliações virtuais e presenciais, as questões serão elaboradas a partir de todos os itens do Aprendizagem em Foco 11 e dos slides usados para a gravação das videoaulas, além de questões de interpretação com embasamento no cabeçalho da questão. 1. A água é considerada a fonte da vida, o que dá vida aos seres vivos do planeta. É tão importante que um ser humano adulto consegue sobreviver várias semanas sem se alimentar, porém, sem beber água sobrevive no máximo dez dias. As afirmativas abaixo dizem respeito às funções da água no corpo humano. I. A água compõe mais de 90% as células de gordura. II. A água faz parte da composição plasma sanguíneo. III. A água faz parte da composição do líquido que lubrifica os olhos. Assinale a alternativa correta: a. A afirmativa I está correta e as afirmativas II e III estão incorretas. b. As afirmativas I e II estão corretas e a afirmativa III está incorreta. c. As afirmativas II e III estão corretas e a afirmativa I está incorreta. d. As afirmativas I e III estão corretas e a afirmativa II está incorreta. e. A afirmativa II está correta e as afirmativas I e III estão incorretas. 2. A termorregulação é um mecanismo fisiológico de ajuste da temperatura corporal, para que esta se mantenha em torno de 37º C. Para manter a temperatura corporal dentro dos níveis adequados, o corpo humano utiliza da radiação, condução, convecção, respiração e evaporação, como vias de troca de calor com o ambiente. De que forma a água 12 auxilia na termorregulação no calor pela evaporação? Assinale a alternativa correta: a. O corpo esfria pela liberação do suor, somente após a evaporação, do contrário, o calor permanece na pele. b. O corpo esfria pela evaporação da urina. c. O corpo esfria ao beber água gelada, que, em contato com o corpo quente, estimula a evaporação de água. d. O corpo esfria ao entrar em contato com o ar, cuja temperatura fica mais baixa. Isso não se deve a um mecanismo fisiológico, mastérmico. e. O corpo esfria por meio do processo de evaporação, que é independente do suor. GABARITO Questão 1 - Resposta C Resolução: A afirmativa I é incorreta, pois as células de gordura são compostas de 0 a 10% de água apenas. A afirmativa II é correta, pois a água faz parte da composição do plasma sanguíneo e a III é correta, pois o líquido que lubrifica os olhos também tem água em sua composição. Questão 2 - Resposta A Resolução: A evaporação do suor é um processo fisiológico. Somente quando o suor evapora, ou seja, quando muda de estado físico, é que o corpo resfria eficientemente. Do contrário, o calor permanece na pele. Esse processo independe da temperatura da água ingerida. Desidratação, hiponatremia e os eletrólitos ______________________________________________________________ Autoria: Camila Taise Tavares Leitura crítica: Tais Moala TEMA 2 14 DIRETO AO PONTO A desidratação é uma condição caracterizada pela perda de água, seja levando um indivíduo hiperidratado a um estado de eu-hidratação ou do estado de eu-hidratação à hipo-hidratação (MCARDLE; KATCH; KATCH, 2015). Para diagnosticar a desidratação, alguns sinais e sintomas podem auxiliar, como pele seca, língua pastosa, órbitas oculares escavadas, perda de peso recente, cefaleia, taquicardia (COZZOLINO; COMINETTI, 2013). A desidratação pode ser causada por situações em que há vômito, diarreia, uso de medicamentos diuréticos, ingestão reduzida de líquidos causada por anorexia, náuseas, depressão, dificuldade de acesso a líquidos. Além disso, o exercício físico, realizado sob estresse térmico e com reposição hídrica e de eletrólitos inadequados, pode provocar a desidratação (PASCHOAL; NAVES, 2014). Outro quadro que comumente acomete atletas é a hiponatremia, que pode se desenvolver quando há grande perda de sais em relação às perdas de água ou, ainda, quando há retenção de líquidos desproporcionalmente maior à quantidade de sal (PASCHOAL; NAVES, 2014; MCARDLE; KATCH; KATCH, 2015). A seriedade da hiponatremia se dá devido ao desequilíbrio osmótico que esta provoca na barreira hematoencefálica, levando ao aumento da quantidade de água para o encéfalo, edemaciando-o. Esse edema pode levar a sintomas desde cefaleia até coma, parada cardíaca e morte (MCARDLE; KATCH; KATCH, 2015). 15 Em atletas e praticantes de exercício, as causas da hiponatremia são a ingestão excessiva de fluidos, a prática de exercício extenuante, a alta taxa de sudorese e a reposição inadequada de sódio durante o exercício (PASCHOAL; NAVES, 2014). Níveis de sódio sérico ou plasmático, abaixo de 135 mmol/L, caracterizam hiponatremia induzida pelo exercício. Para a prevenção da hiponatremia, recomenda-se a ingestão de bebidas que contenham sódio na composição durante o exercício (PASCHOAL; NAVES, 2014). Além do sódio, durante o exercício, é comum a perda de outros eletrólitos no suor. Eletrólitos são substâncias dissociadas ou ionizadas a partir da adição de solventes ou da exposição ao calor, originando os cátions (íons positivos) e ânions (íons negativos) (COZZOLINO; COMINETTI, 2013). Os eletrólitos estão distribuídos nos meios intra e extracelular, sendo que sódio (Na+), cloreto (Cl-) e bicarbonato (HCO3-) são os predominantes no meio extracelular, e potássio (K+), magnésio (Mg2+), fosfato (PO43-) e sulfato (SO42-) no intracelular (COZZOLINO; COMINETTI, 2013), conforme pode ser observado na Figura 1. 16 Figura 1 – Cátions e ânions predominantes nos meios intra e extracelular Fonte: adaptada de Kallayanee Naloka/ iStock.com. Referências: COZZOLINO, S. M. F.; COMINETTI, C. Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição: nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença. São Paulo: Manole, 2013. MCARDLE, W. D.; KATCH, F. I.; KATCH, V. L. Fisiologia do exercício. Wolters Kluwer Health, 2015. PASCHOAL, V.; NAVES A. Tratado de Nutrição Esportiva Funcional. 1. ed. São Paulo: Roca 2014. PARA SABER MAIS A normoidratação, ou seja, a hidratação adequada antes, durante e após o exercício físico, é essencial para o bom desempenho dos atletas e praticantesde exercício físico. Caso contrário, quando instalada a desidratação, há redução do desempenho aeróbio, mental e cognitivo. Além disso, esse quadro também pode aumentar 17 o risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, como o infarto agudo do miocárdio (COZZOLINO; COMINETTI, 2013). É comum indivíduos desidratados e em desequilíbrio de eletrólitos apresentarem câimbras, definidas como contração muscular aguda, dolorosa e involuntária. A prática de exercícios em situações de calor e umidade e em atletas não aclimatados pode levar à exaustão que é a incapacidade de continuar a se exercitar, transpiração profunda, desidratação e perda de sódio. A hiponatremia também é situação comum em atividades com duração superior a três horas, nas quais se ingere líquidos isentos de sódio e não se repõe adequadamente as perdas do suor, e as concentrações sanguíneas de sódio caem para menos de 135 mmol por litro (COZZOLINO; COMINETTI, 2013). A desidratação pode evoluir para um colapso, quando a temperatura corporal se eleva acima de 40ºC, provocando sintomas como taquicardia, hipotensão, transpiração, hiperventilação, estado mental alterado, vômitos, diarreia e coma (COZZOLINO; COMINETTI, 2013). Embora os riscos da desidratação para a saúde sejam conhecidos, deve-se levar em consideração que em esportes como o fisiculturismo, onde o objetivo é ressaltar a musculatura no momento dos campeonatos, ou em lutas, nas quais a classificação nas categorias se dá pelo peso corporal e há pesagem antes das provas, é comum os atletas provocarem essa perda de água. Para isso, chegam a ficar vinte e quatro horas sem ingerir líquidos e muitos relatam fazerem uso de diuréticos (JUNIOR; LIMA, 2019). Cabe aos profissionais de saúde, que acompanham esses atletas, a orientação dos riscos da desidratação para a saúde e o desempenho e o auxílio na busca de estratégias menos agressivas para o alcance de seus objetivos. 18 Referências: COZZOLINO, S. M. F.; COMINETTI, C. Bases bioquímicas e fisiológicas da nutrição: nas diferentes fases da vida, na saúde e na doença. São Paulo: Manole, 2013. JUNIOR, J. A. F.; LIMA, J. C. Influência dos recursos ergogênicos nutricionais e psicológicos em atletas de fisiculturismo na região central do Paraná. Trabalho de Conclusão de Curso, Bacharel em Educação Física. Pitanga, 2019. TEORIA EM PRÁTICA Nayara é nutricionista esportiva e atendeu Alex, 65kg, corredor, que a procurou porque deseja melhorar o rendimento para poder participar de uma maratona. Na consulta, Alex relatou que, durante as provas de corrida, costuma beber apenas água, mas em grandes quantidades, e já inicia a hidratação antes de iniciar as provas. Mesmo bebendo uma quantidade considerável de água, Alex se queixa de desconforto gastrointestinal, pele seca, cefaleia e câimbras. Com essas informações, como Nayara poderá orientá-lo? O que ela pode suspeitar que esteja acontecendo com ele? De que forma pode auxiliá-lo para que esses sintomas não se tornem maiores complicações nas provas de maratona? Para conhecer a resolução comentada proposta pelo professor, acesse a videoaula deste Teoria em Prática no ambiente de aprendizagem. 19 LEITURA FUNDAMENTAL Indicação 1 O artigo indicado tem por objetivo possibilitar a compreensão sobre o processo de construção corporal de atletas de fitness e fisiculturismo. Aborda a questão da desidratação nesse esporte, como parte do sacrifício necessário ao alcance dos objetivos. Para realizar a leitura, acesse o Google Scholar e busque pelo título da obra. OLIVEIRA, V. A. de; SILVA, A. M.; DE ALMEIDA, D. F. Entre um ideal ético e estético: as atletas em campeonatos de fitness e fisiculturismo. Pensar a Prática, v. 22. Brasília: Universidade de Brasília, 2019. Indicação 2 O artigo trata de uma revisão de literatura que teve por objetivo analisar a importância da hidratação corporal com relação ao desempenho esportivo durante exercícios predominantemente aeróbios. Para realizar a leitura, acesse o Google Scholar e busque pelo título da obra. MACHADO, O. A. S.; KILLIAN, L. F.; GIANOLLA, F. Influência da hidratação em exercícios de endurance. Brazilian Journal of Health Review, v. 2, n. 6, p. 5295-5320. Curitiba, 2019. Indicações de leitura 20 QUIZ Prezado aluno, as questões do Quiz têm como propósito a verificação de leitura dos itens Direto ao Ponto, Para Saber Mais, Teoria em Prática e Leitura Fundamental, presentes neste Aprendizagem em Foco. Para as avaliações virtuais e presenciais, as questões serão elaboradas a partir de todos os itens do Aprendizagem em Foco e dos slides usados para a gravação das videoaulas, além de questões de interpretação com embasamento no cabeçalho da questão. 1. A __________ é uma condição caracterizada pelo excesso de perda de sais em relação à perda de água ou excesso de retenção hídrica em relação ao conteúdo de sal. É considerada grave, pois pode aumentar o aporte de água para o encéfalo, causando edema do tecido cerebral e refletindo em sintomas que podem variar desde cefaleia até coma e morte. Assinale a alternativa correta que completa a lacuna. a. Hipo-hidratação. b. Desidratação. c. Hipertermia. d. Hiperidratação. e. Hiponatremia. 2. O consumo de água e eletrólitos é essencial ao funcionamento de todos os órgãos do corpo humano. Muitos deles são perdidos no suor e, portanto, precisam ser repostos adequadamente, junto com a água, a fim de manter a hidratação, especialmente em condições como na prática de esportes de longa duração. Dos eletrólitos a seguir, assinale 21 a alternativa que corresponde aqueles presentes em maiores quantidades no suor: a. Sódio, cloreto e bicarbonato. b. Cálcio, sulfato e potássio. c. Cloreto, sódio e sulfato. d. Cálcio, magnésio e fosfato. e. Sódio, potássio e fosfato. GABARITO Questão 1 - Resposta E Resolução: A alternativa correta é hiponatremia, pois está relacionada às baixas concentrações sanguíneas de sódio em relação à quantidade de água. Hipo-hidratação e desidratação se referem às perdas de água, enquanto hiperidratação ao excesso de água, mas não necessariamente relacionada às baixas concentrações de sódio. Hipertermia se refere ao aumento acentuado da temperatura corporal e não de água. Questão 2 - Resposta A Resolução: Em ordem descrescente, considerando a quantidade em mmol/L, o suor é composto dos seguintes eletrólitos: sódio, cloreto, bicarbonato, potássio, cálcio, sulfato, fosfato e magnésio. Portanto, a alternativa correta é a A. Estratégias de hidratação e reposição hidroeletrolítica ______________________________________________________________ Autoria: Camila Taise Tavares Leitura crítica: Tais Moala TEMA 3 23 DIRETO AO PONTO A ingestão de água desde o período pré-exercício, principalmente em exercícios realizados sob altas temperaturas, é fundamental para o adequado funcionamento do mecanismo de termorregulação e, consequentemente, para a boa performance do atleta (BIESEK; ALVES; GUERRA, 2015). Atletas que iniciam os exercícios bem hidratados apresentam vantagens fisiológicas e de desempenho em relação àqueles que iniciam hipo-hidratados (BIESEK; ALVES; GUERRA, 2015). Dessa forma, como estratégia para que os atletas iniciem os treinamentos e competições eu-hidratados, o American College of Sports Medicine propõe a ingestão de 400 a 600ml de água, no período de duas horas pré-exercício; e em dias em que as temperaturas estejam mais elevadas, sugere-se que sejam adicionados de 250 a 500ml de água, cerca de 30 a 60 minutos antes (PASCHOAL; NAVES, 2014; BIESEK; ALVES; GUERRA, 2015). Durante o exercício, o ideal é que a reposição hídrica inicie nos primeiros quinze minutos e se mantenha a cada quinze ou vinte minutos. As quantidades de fluidos recomendadas são de 500 a 2000 ml, por hora de exercício, ou de 150 a 250ml a cada quinze a vinte minutos. Para exercícios com duração superior a uma hora, recomenda-se o acréscimo de 4 a 8% de carboidratosnessa bebida e de 10 a 35 mmol/L de sódio (PASCHOAL; NAVES, 2014; BIESEK; ALVES; GUERRA, 2015). No pós-exercício, a reidratação é fundamental para recuperar a água e os eletrólitos perdidos no suor durante o exercício. Nesse período, propõe-se a ingestão de 450 a 675 ml de líquidos, por 500 gramas perdidas de peso durante o exercício. Para isso, é necessária a pesagem do atleta antes e após o exercício. O ideal é que o líquido 24 a ser reposto após o exercício contenha de 25 a 50 mmol/L de sódio para a adequada reidratação do atleta e prevenção da hiponatremia (PASCHOAL; NAVES, 2014; BIESEK; ALVES; GUERRA, 2015). A Figura 1 é um resumo que ilustra os principais nutrientes a serem consumidos nos momentos antes, durante e após o exercício. Figura 1 – Hidratação pré, durante e após o exercício Fonte: elaborada pela autora. Fonte: adaptado de Drazen_/ iStock.com Fonte: adaptado de nycshooter/ iStock.com. Fonte: adaptado de Lanastock/ iStock.com. 25 Em geral, a fim de manter a hidratação durante o exercício e promover a reidratação após o exercício, o uso de bebidas esportivas torna-se o mais adequado, por serem compostas de água, carboidratos e eletrólitos. Ainda assim, alguns cuidados devem ser tomados, como a quantidade de líquido ingerida, a taxa de esvaziamento gástrico e a absorção intestinal, para evitar desconforto gástrico e promover boa absorção. A temperatura da bebida em torno de 15ºC também deve ser observada para facilitar a adesão e garantir a reidratação voluntária (PASCHOAL; NAVES, 2014; BIESEK; ALVES; GUERRA, 2015). Ideal que essas bebidas contenham diferentes tipos de carboidratos na composição, pois isso contribui para facilitar a absorção intestinal de água e sódio (BIESEK; ALVES; GUERRA, 2015). Apesar de todas as recomendações gerais de hidratação, o uso de bebidas esportivas deve ser orientado e prescrito por um profissional da nutrição, que traçará a melhor estratégia para cada atleta de maneira individualizada. Qualquer novo produto que não seja habitualmente utilizado por um atleta deve ser testado durante os treinamentos e não no dia das provas e competições, a fim de evitar desconfortos gástricos e outras intercorrências que possam surgir. Referências: BIESEK, S.; ALVES, L. A.; GUERRA, I. Estratégias de nutrição e suplementação no esporte. 3. ed. São Paulo: Manole, 2015. PASCHOAL, V.; NAVES A. Tratado de Nutrição Esportiva Funcional. 1. ed. São Paulo: Roca 2014. 26 PARA SABER MAIS O exercício prolongado, realizado sob altas temperaturas, pode ocasionar estresse térmico, que, de maneira prolongada, leva a redução drástica na hidratação, o que provoca diminuição do volume sanguíneo, reduzindo a pressão sanguínea e afetando o processo respiratório. A reposição hidroeletrolítica está relacionada com a intensidade, duração do exercício e a temperatura do local onde o exercício é praticado. Entretanto, o corpo tem pouca habilidade em sinalizar a necessidade de reidratação na mesma proporção em que se desidrata. Dessa forma, torna-se necessária a ingestão hídrica antes do exercício, a fim de retardar a desidratação e otimizar o desempenho. A reposição deve ser calculada com base na taxa de sudorese, considerando a diferença de peso do atleta antes e após o exercício. Deve ser 150% maior que o volume perdido durante o exercício. A análise da coloração da urina também é um método prático para se estimar a hidratação corporal. A National Athletic Trainer’s Association (NATA) recomenda que atletas ingiram cerca de 500 a 600ml de água, ou outra bebida esportiva, de duas a três horas antes do exercício; e 200 a 300ml, de dez a vinte minutos antes. A recomendação durante o exercício é de que se reponha uma quantidade próxima à quantidade perdida, pois excessos também podem ser prejudiciais. A adição de carboidratos é indicada, pois atividades intensas levam ao catabolismo de carboidratos e, por isso, ajuda na manutenção da glicemia, retarda o aparecimento da fadiga e é rapidamente 27 absorvido no intestino. Após o exercício, o carboidrato ajuda na recuperação do glicogênio muscular e hepático. Para exercícios com mais de uma hora de duração, recomenda-se a adição de 20 a 30 mmol/L de sódio e de 2 a 5 mmol/L de potássio, pois o sódio ajuda a estimular a sede e o potássio auxilia na retenção de água no espaço intracelular. Apesar do consenso de que a desidratação traz prejuízos à saúde e ao desempenho de atletas e praticantes de exercício físico, os diferentes órgãos e associações de esportes do mundo trazem diferentes recomendações quanto à hidratação e reidratação. Por este motivo, cada caso deve ser avaliado individualmente e estratégias devem ser desenvolvidas de acordo com as particularidades de cada atleta. Referências: SILVA, F. C. et al. A importância da hidratação hidroeletrolítica. Revista Brasileira de Ciência e Movimento, v. 19, n. 3, p. 120-128, 2011. TEORIA EM PRÁTICA Francine é nutricionista e, ao preparar a prescrição nutricional de um triatleta, se deparou com o seguinte rótulo de maltodextrina de marca comercial: 28 Quadro 1 - Informação nutricional de uma maltodextrina de marca comercial, sabor uva, porção de 50g (quatro colheres de sopa) %VD* Valor energético. 188kcal = 787kJ 9 Carboidratos. 47g 16 Proteínas. 0g 0 Gorduras totais. 0g 0 Gorduras saturadas. 0g 0 Gordura trans. 0g - Fibra alimentar. 0g 0 Sódio. 39mg 2 * % Valores diários de referência com base em dieta de 2.000 kcal ou 8.400 kj. Seus valores diários podem ser maiores ou menores, dependendo de suas necessidades energéticas. Fonte: adaptado de https://www.lojadosuplemento.com.br/maltodextrin-1kg- integralmedica-2162-p181. Acesso em: 26 mar. 2021. A sugestão de uso, de acordo com o fabricante, é dissolver quatro colheres de sopa (50 g) de maltodextrina em um copo (250 ml) de água ou suco de frutas, preferencialmente gelados. Consumir uma porção antes e outra logo após os exercícios, ou conforme orientação profissional. Com essas informações, é possível simplesmente recomendar que seu paciente siga as instruções do rótulo do produto para se 29 reidratar? As quantidades de carboidratos para essa quantidade de água estão adequadas? E as quantidades de sódio? Para conhecer a resolução comentada proposta pelo professor, acesse a videoaula deste Teoria em Prática no ambiente de aprendizagem. LEITURA FUNDAMENTAL Indicação 1 Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal que teve por objetivo avaliar os níveis de desidratação nos praticantes de atividade física, no município de Coari, estado do Amazonas, e identificar seus efeitos a partir da desidratação entre os participantes do estudo. Para realizar a leitura, acesse o Google Scholar e busque pelo título da obra. RODRIGUES, L. S.; FANARO, G. B. Níveis de desidratação nos praticantes de atividade física do município de Coari-AM. RBNE- Revista Brasileira De Nutrição Esportiva, v. 13, n. 77, p. 54-61. Coari, 2019. Indicação 2 O segundo artigo indicado teve por objetivo analisar a ingestão hídrica, o consumo de repositores hidroeletrolíticos e o conhecimento sobre hidratação em tenistas amadores. Indicações de leitura 30 Para realizar a leitura, acesse o Google Scholar e busque pelo título da obra. PEREIRA, L. K.; PRETTO, A. D. B.; PASTORE, C. A. Ingestão hídrica,consumo de repositores hidroeletrolíticos e conhecimento sobre hidratação de tenistas amadores. RBNE-Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, v. 13, n. 82, p. 939-945. Pelotas: Universidade Católica de Pelotas, 2019. QUIZ Prezado aluno, as questões do Quiz têm como propósito a verificação de leitura dos itens Direto ao Ponto, Para Saber Mais, Teoria em Prática e Leitura Fundamental, presentes neste Aprendizagem em Foco. Para as avaliações virtuais e presenciais, as questões serão elaboradas a partir de todos os itens do Aprendizagem em Foco e dos slides usados para a gravação das videoaulas, além de questões de interpretaçãocom embasamento no cabeçalho da questão. 1. Embora o consumo de água seja recomendado para manutenção do balanço hídrico, em esportes de longa duração e realizados sob altas temperaturas, a água pode não ser suficiente para manter a hidratação. Além da água, quais outros nutrientes são essenciais para manutenção do estado eu-hidratado e o desempenho esportivo nesse tipo de esporte? a. Sódio e cloreto. b. Carboidratos e proteínas. 31 c. Sódio e cálcio. d. Carboidratos e sódio. e. Carboidratos e lipídeos. 2. A adição de carboidratos nas bebidas esportivas é indicada em atividades intensas que levam ao seu catabolismo. Essa adição de carboidratos nessas bebidas é benéfica por diversos motivos, exceto: a. Retarda o aparecimento da fadiga. b. Aumenta a excreção de água pelo suor. c. Auxilia na manutenção da glicemia. d. Possui rápida absorção intestinal. e. Ajuda na recuperação do glicogênio muscular e hepático. GABARITO Questão 1 - Resposta D Resolução: A alternativa correta é carboidratos e sódio, pois os carboidratos ajudam a prevenir a depleção do glicogênio muscular, e o sódio ajuda a melhorar a absorção de carboidratos e fluidos, além de aumentar a palatabilidade e prevenir a hiponatremia. Questão 2 - Resposta B Resolução: A adição de carboidratos nas bebidas esportivas ajuda a retardar o aparecimento da fadiga, auxilia na manutenção da glicemia, possui rápida absorção intestinal e, após o exercício, contribui para a recuperação do glicogênio muscular e hepático. O consumo de carboidratos durante o treino não tem relação com o aumento da excreção de água pelo suor. Taxa de sudorese e recomendações práticas ______________________________________________________________ Autoria: Camila Taise Tavares Leitura crítica: Tais Moala TEMA 4 33 DIRETO AO PONTO Indivíduos que realizam exercícios físicos podem ter sua temperatura corporal aumentada de quinze a vinte vezes em relação à temperatura de repouso. Isso ativa mecanismos termorregulatórios, a fim de manter a homeostase do organismo. Portanto, há aumento da taxa de suor e da perda de fluidos corporais durante o exercício (MACHADO et al., 2018). Sendo assim, para uma adequada reposição hídrica, é fundamental que o atleta conheça suas perdas de líquidos sob diferentes condições, tanto climáticas quanto de treinamento. Diversas ferramentas de avaliação do estado de hidratação estão disponíveis para utilização por atletas e praticantes de exercício físico: a densidade e a osmolalidade da urina, a osmolalidade do plasma e o peso corporal (BIESEK; ALVES; GUERRA, 2015). A partir da combinação de mais de uma dessas ferramentas, pode-se obter um resultado mais fidedigno sobre o estado de hidratação do atleta. No entanto, a escolha da ferramenta precisa levar em consideração as condições de trabalho disponíveis e a praticidade de aplicação (BIESEK; ALVES; GUERRA, 2015). A partir do peso corporal aferido, antes e após o exercício, é possível obter a taxa de sudorese do atleta, que pode ser muito variável entre indivíduos de uma mesma equipe esportiva, por exemplo. Diversos fatores podem influenciar a taxa de sudorese, como: temperatura ambiente, umidade, peso corporal, genética, aclimatação ao calor e eficiência metabólica (BIESEK; ALVES; GUERRA, 2015). Essa taxa pode ser expressa em ml/h e representa a quantidade de suor que o atleta é capaz de perder a cada hora de atividade física. (BIESEK; ALVES; GUERRA, 2015). Assim, por ser calculada a partir do peso corporal, considera-se que quanto 34 maior a taxa de sudorese, menor o peso corporal após o exercício (MACHADO et al., 2018). A Figura 1 exemplifica o cálculo de taxa de sudorese e grau de desidratação de um atleta. Figura 1 – Exemplo de cálculo de taxa de sudorese Fonte: adaptada de Kallayanee Naloka/ iStock.com. A partir do conhecimento da taxa de sudorese, é possível elaborar uma estratégia de reidratação individual. O reestabelecimento completo do balanço hídrico, após o exercício, é peça fundamental na recuperação após o exercício, especialmente se realizados em ambientes quentes e úmidos. Se o atleta realizar várias provas no mesmo dia, a reidratação tem importância ainda maior (BIESEK; ALVES; GUERRA, 2015). 35 Referências: BIESEK, S.; ALVES, L. A.; GUERRA, I. Estratégias de nutrição e suplementação no esporte. 3. ed. São Paulo: Manole, 2015. MACHADO, A. F. et al. Sweat rate measurements after high intensity interval training using body weight. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v. 24, n. 3, p. 197-201, 2018. PARA SABER MAIS Assim como em outros esportes, a desidratação no futebol é preocupante. A perda hídrica pode chegar de um a quatro litros, variando de acordo com as condições climáticas e a intensidade da partida. A desidratação no futebol pode estar relacionada às altas temperaturas do ambiente, alta umidade do ar, estado de hidratação pré-exercício, posicionamento em campo, nível de treinamento do atleta, peso e altura corporal, idade, entre outros. A desidratação pode levar à diminuição do volume plasmático, aumento da osmolalidade plasmática, redução da taxa de sudorese, aumento da temperatura corporal e da frequência cardíaca. A taxa de sudorese (TS) pode ser encontrada por meio da aplicação da seguinte equação: TS = (Pi – Pf) x 1000/ tempo de atividade física, onde Pi é o peso inicial e Pf é o peso final, em relação ao exercício. Quanto maior a TS, maior a perda hídrica na transpiração e, consequentemente, mais rápido o atleta pode apresentar desidratação. Essa água liberada no suor é advinda do plasma sanguíneo, logo, essa perda reduz o volume plasmático, levando à consequente queda no desempenho. 36 Estudo de Ventapane, Rigaud e Filho (2011), avaliou a taxa de sudorese de jogadores de futebol e os dividiu nas posições de goleiro, zagueiro, laterais, meio campistas e atacantes. Foi aferido o peso corporal dos atletas antes do início da partida e ao final. Os goleiros sofreram menor perda de peso, enquanto os laterais foram os que apresentaram maiores percentuais de perda de peso e um atleta apresentou perda de peso corporal de 6,55%, o que indica estado crítico de desidratação e alto risco de choque térmico. Dessa forma, é necessário que treinadores e fisiologistas realizem o controle do estado de hidratação dos atletas nos treinamentos e nas partidas de futebol para retardar a fadiga e, assim, garantir um melhor rendimento de todos. É importante realizar o controle individual, visto que, conforme a posição em que o atleta joga, a desidratação pode ser maior, levando a maiores consequências. Sugere-se que seja controlada a quantidade ingerida de líquidos durante o exercício e realizada adequada reposição de água e eletrólitos após o exercício. Referências: VENTAPANE, R.; RIGAUD, V.; FILHO, C. C. Perda hídrica – Taxa de sudorese de atletas profissionais do futebol carioca. Fiep Bulletin, v. 81. Belo Horizonte: FIEP, 2011. TEORIA EM PRÁTICA Mariana é nutricionista de um time de futebol e resolveu avaliar a taxa de sudorese dos atletas, com o objetivo de indicar a melhor reidratação pós-exercício a cada um deles. O primeiro atleta atendido foi João, que foi pesado por Mariana antes do início do jogo e também ao final de duas horas de jogo. O peso inicial de João foi de 75kg e o peso final de 72,5 kg. 37 Com base no Quadro 1, como Mariana pode classificar o estado de hidratação de João? Quadro 1 – Classificação do estado de hidratação a partir do percentual de perda de peso corporal Estado de hidratação % Δ peso corporal Eu-hidratação. +1 a -1 Desidratação mínima. -1 a -3 Desidratação significativa. -3 a -5 Desidratação grave. >-5 Fonte: adaptado de Almeida (2019, p. 15). Legenda: %Δ: variação percentual de peso corporal Com a utilização da fórmula contida na Figura 2, qual a taxa de sudorese de João? Figura 2 – Fórmula para mensuração da taxa de sudorese Fonte: Almeida (2019, p. 25). Legenda: Ts = taxa de sudorese;L = litros; h = hora; T = tempo de exercício. Para conhecer a resolução comentada proposta pelo professor, acesse a videoaula deste Teoria em Prática no ambiente de aprendizagem. 38 Referências: ALMEIDA, A. R. C. Ingestão de água, estado de hidratação, frequência cardíaca, tempo de reação e recuperação em atletas de natação de competição. Tese de Doutorado, Instituto Universitário Egas Moniz. Portugal, 2019. LEITURA FUNDAMENTAL Indicação 1 O artigo, publicado na Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, teve como objetivo avaliar a taxa de sudorese e verificar o consumo hídrico em jogadores de futsal. Para realizar a leitura, acesse o Google Scholar e busque pelo título da obra. SILVA, A. et al. Taxa de sudorese e condições hídricas em atletas de Futsal. RBNE - Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, v. 10, n. 60, p. 637-644. São Paulo: Instituto Brasileiro de Pesquisa e Ensino em Fisiologia do Exercício (IBEPEFEX), 2016. Indicação 2 O artigo, também publicado na Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, teve por objetivo avaliar a perda percentual hídrica e a taxa de sudorese em três dias distintos e relacionar os resultados aos sintomas subjetivos da desidratação em uma equipe profissional de triatlon, da cidade de São Carlos, estado de São Paulo. Indicações de leitura 39 Para realizar a leitura, acesse o Google Scholar e busque pelo título da obra. GASPAR, A. M. et al. Avaliação da taxa de sudorese durante treinos leves de triatletas profissionais. RBNE - Revista Brasileira de Nutrição Esportiva, v. 10, n. 58, p. 418-428. São Paulo: Instituto Brasileiro de Pesquisa e Ensino em Fisiologia do Exercício (IBEPEFEX), 2016. QUIZ Prezado aluno, as questões do Quiz têm como propósito a verificação de leitura dos itens Direto ao Ponto, Para Saber Mais, Teoria em Prática e Leitura Fundamental, presentes neste Aprendizagem em Foco. Para as avaliações virtuais e presenciais, as questões serão elaboradas a partir de todos os itens do Aprendizagem em Foco e dos slides usados para a gravação das videoaulas, além de questões de interpretação com embasamento no cabeçalho da questão. 1. Assinale a alternativa que apresenta a ferramenta mais adequada para avaliar a quantidade de líquidos perdida no suor por hora durante o exercício físico, baseada no peso inicial e final do atleta após o treinamento. a. Taxa de sudorese. b. Escala de coloração da urina. c. Densidade da urina. d. Osmolalidade sérica. e. Osmolalidade plasmática. 40 2. Assinale a alternativa que apresenta o objetivo principal do conhecimento da taxa de sudorese. a. Elaborar planos alimentares saudáveis e adequados a cada atleta. b. Saber a quantidade de suor perdida, apenas por curiosidade. c. Elaborar estratégias individuais de reposição dos líquidos perdidos no exercício. d. Elaborar estratégias de treinamento em que os atletas não percam líquidos pelo suor. e. Controlar a temperatura ambiente para que a taxa de suor se mantenha baixa. GABARITO Questão 1 - Resposta A Resolução: A ferramenta que avalia a quantidade de líquidos perdidos no suor, por meio da pesagem do atleta no início e no final do exercício, é a taxa de sudorese. A escala de coloração da urina apenas compara a cor da urina com uma escala de oito níveis e mensura a hidratação do atleta. A densidade da urina, osmolalidade sérica e osmolalidade plasmática são ferramentas que também avaliam a hidratação do atleta, mas não a quantidade de líquidos perdidos no suor, por hora de exercício. Questão 2 - Resposta C Resolução: O principal objetivo para o cálculo da taxa de sudorese individual é elaborar estratégias de reposição hídrica para cada atleta, com base na quantidade de líquidos perdidos no suor. BONS ESTUDOS! Apresentação da disciplina Introdução TEMA 1 Direto ao ponto Para saber mais Teoria em prática Leitura fundamental Quiz Gabarito TEMA 2 Direto ao ponto Para saber mais Teoria em prática Leitura fundamental Quiz Gabarito TEMA 3 Direto ao ponto Para saber mais Teoria em prática Leitura fundamental Quiz Gabarito TEMA 4 Direto ao ponto Para saber mais Teoria em prática Leitura fundamental Quiz Gabarito Inicio 2: Botão TEMA 4: Botão TEMA 1: Botão TEMA 2: Botão TEMA 3: Botão TEMA 9: Inicio :
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