Jornada da nutricao aplicada - aula 3

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Estudo de caso:
Mulher, 24 anos, manicure, procurou atendimento nutricional para perder peso. Foi encaminhada pela ginecologista,
onde faz tratamento para engravidar e tratar SOP.
Fatores antecedentes:
Nasceu de parto Cesária, foi amamentada por 2 meses, iniciou alimentação artificial precocemente. Foi uma criança
obesa, apresentava crises de amigdalites com frequência. Sempre teve dificuldade para manter um peso saudável.
História atual:
Inúmeras tentativas de emagrecimento, já procurou diversos nutricionistas, mas não dá continuidade ao tratamento.
Casou aos 19 anos e desde os 20 anos de idade tenta engravidar, nunca fez uso de anticoncepcional, relata ciclo
menstrual irregular. Diz ser uma comedora emocional e não tem hora para se alimentar por conta do trabalho. Apresenta
crises de enxaqueca recorrentemente. Dorme muito mal, apenas 5h/dia (de 0h às 5h da manhã). Hiperandrogenia
(aumento excessivo de hormônios masculinos) causando hirsutismo, acne, queda de cabelo. Evacuações a cada 4 dias,
fezes tipo 2 da escala Bristol, com muitos gases/flatulência, dor epigástrica, distensão abdominal, retenção hídrica, muito
esquecimento, crises de ansiedade, tristeza profunda e cansaço excessivo.
Medicamentos em uso:
Glifage SR 500mg – 3x ao dia
Mitocôndrias, vitalidade e nutrição:
Aptidão para a vida.
Força vital, energia, entusiasmo.
Grande capacidade de trabalho.
Produção de energia: 
Princi
pais si
stema
s enzi
mático
s para
 
oxidaç
ão de 
CHO –
PTN –
LIP pa
ra 
produ
zir ATP
Depende de nutrientes específicos
Vitaminas Complexo B
Disfunção mitocondrial é caracterizada pela perda da
eficiência na CTE – redução de energia (ATP)
Nutrição mitocondrial: 
B1 (Tiamina) – 1,2mg/dia – Extrato de levedura (23,38mg)
B3 (Niacina) – 16mg/dia – Peixe atum (18,48mg)
B2 (Riboflavina) – 1,3mg/dia – fígado de frango (1,99mg)
B5 (Ác. Pantotênico ) – 5mg/dia – Shitake (21,88mg)
B7 (Biotina) – 30mcg/dia – Gema cozida (27,20mcg)
B12 (cobalamina) – 2,4mcg/dia – Peixe sardinha (8,94mcg)
Muito esquecimento e cansaço excessivo 
A microbiota intestinal desequilibrada pode levar a um baixo nível de vitaminas do complexo B
Nutrientes sintetizados pela microbiota
Vitamina K Biotina Cobalamina Folato Ácido nicotínico 
Piridoxina Ácido pantotênicoRiboflavina 
Tiamina 
A colonização da microbiota intestinal dá-se ao início da vida,
sendo influenciada pela microbiota da mãe, modo de entrega
(parto normal ou cesárea), tipo de leite recebido (aleitamento
materno ou fórmula infantil), introdução alimentar, ambiente
que a criança está inserida, alimentação ao longo da vida, uso
de antibióticos, dentre outros fatores.
Composição da microbiota 
Microbiota: microorganismo
Microbioma: são os microorganismos e seus metabólitos
Filo Firmicutes e Bacteroidetes 90% da composição 
A obesidade está associada a níveis elevados 
de Firmicutes e níveis reduzidos de Bacteroidetes
Menos firmicutes
Mais bacterioidetes
Alimentos favoráveis e desfavoráveis: 
Dietas ricas em ácidos graxos saturados 
podem alterar a composição dos ácidos 
biliares e promover disbiose e aumento da 
permeabilidade intestinal
Emulsificantes
Gordura saturada
Açúcar
Pró-inflamatório 
AGCC
Fibras + ômega 3
Resposta 
imunológica
Dieta mediterrânea: enfatiza o consumo de uma variedade de alimentos (frutas, vegetais, legumes, 
gorduras insaturadas e ingestão limitada de carne vermelha).
Grande parte dos polifenóis passam pelo intestino delgado sem serem absorvidos. Dessa forma os polifenóis
foram incluídos na lista de compostos prebióticos.
POLIFENÓIS: 
200 ml – 123mg 
100g – 154mg 
100g – 51mg 
100g – 74mg 
30g – 558mg 
300g – 615mg 
PRINCIPAIS QUEIXAS DO SISTEMA DIGESTÓRIO:
Na anamnese: O intestino funciona normalmente? O “normal” pode ser subjetivo!
É importante avaliar o padrão evacuatório através da escala de Bristol.
4 dias 
Constipação:
Água
Fibras
Alergias – trigo - caseína
Iogurte 
Lipídios para emulsificar as fezes (óleo de coco, chia, azeite)
Água de coco – potássio – motilidade intestinal
Magnésio 
Glutamina* A deficiência de glutamina pode levar ao aumento da permeabilidade 
epitelial
É o aminoácido mais abundante no plasma e desempenha um papel fundamental na manutenção da integridade da
barreira intestinal.
Glutamina
Glutamina 
Vitamina D
Zinco 
Ômega 3 
10 May 2019
Dose usual: 5 – 10g / dia
MAGNÉSIO:
UL= 350mg Suplementação:
Arroz integral 6 colheres de sopa (90g) 99mg 
Grão-de-bico 3 colheres de sopa cheias (60g) 88mg
Feijão preto 1 ½ concha pequena (120g) 84mg
Castanha do Brasil 4 unidades (16g) 58mg
Ervilha em vagem 7 colheres de sopa cheias (120g) 50mg
Semente de abobora (seca) 2 colheres de sopa cheias (8g) 43mg
Cacau em pó 1 colher de sopa rasa (8g) 40mg
Couve (refogada) 4 colheres de sopa cheias (89g) 23mg
Total: 485mg 
Magnésio quelado - Magnésio dimalato - magnésio inositol
O treinamento físico induz mudanças tanto na composição quanto na função da 
microbiota do intestino humano
Exercício cardiovascular
3x por semana
Duração 30 – 60 min
6 semanas de exercícios de resistência
O exercício aumentou as concentrações fecais de
ácidos graxos de cadeia curta em participantes
As amostras fecais foram coletadas antes e após 6 semanas de exercício
Microbiota 
equilibrada 
Aumento de 
leptina e 
redução de 
grelina 
Aumento de 
PYY
Produção 
GLP1 Neurotransmissores
Produz 
AGCC
Facilita digestão 
Emagrecimento
TAKE HOME MESSAGE
üAumentar ofertar de vitaminas complexo B (alimentação)
üReduzir consumo de açúcar e ácidos graxos saturados (alimentos desfavoráveis)
üAumentar oferta de fibras e ômega 3
üDieta padrão mediterrâneo
üAumentar consumo de polifenóis 
üAumentar consumo de magnésio 
üExercício físico 
É muito RASO limitar o EMAGRECIMENTO meramente ao déficit calórico.
O impacto da NUTRIÇÃO ADEQUADA em um organismo vai muito além de contar calorias.