PROVA TUTORIA 6 ETAPA GABARITA

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UNIVERSIDADE CIDADE SÃO PAULO 
PROVA TEÓRICA DO MÓDULO I – 2º SEMESTRE 2019 – SEXTA ETAPA 
 
NOME__________________________________________________RGM_______________ 
 
1. A avaliação é compostas de 40 testes com peso de 50 pontos e 5 questões dissertativas 
com peso total de 50 pontos e também ao lado em cada alternativa. 
2. Todas as respostas dos testes da avaliação deverão ser passadas à tinta no gabarito. 
3. As respostas à lápis e as alternativas rasuradas serão invalidadas. 
4. A duração da avaliação é de duas horas e meia, portanto reserve um tempo para o 
preenchimento do gabarito. 
BOA PROVA 
 
1a. PARTE – TESTES 
 
1. Paciente do sexo masculino, 45 anos, procura atendimento na UBS por estar “muito nervoso”. 
Há dois anos vem observando que sua preocupação está excessiva com relação à saúde dos 
filhos, ao seu desempenho no trabalho e ao futuro de sua família. Tem diminuído 
consideravelmente suas atividades diárias por medo de que algo ruim possa acontecer. Durante a 
consulta, são identificados sintomas de temor de infortúnio, irritabilidade, dificuldade de iniciar e 
manter o sono, tensão muscular, dificuldade de concentração, sudorese e taquicardia frequentes. 
Qual o provável diagnóstico do paciente? 
a. Transtorno obsessivo compulsivo. 
b. Transtorno do pânico. 
c. Transtorno de ansiedade generalizada. 
d. Transtorno de estresse pós-traumático. 
 
2. Com relação ao paciente acima, qual o tratamento farmacológico mais adequado? 
a. Bupropiona. 
b. Inibidor seletivo da recaptação de serotonina. 
c. Fenobarbital. 
d. Carbamazepina. 
 
3. Em relação ao transtorno obsessivo compulsivo (TOC), assinale a alternativa que contempla as 
afirmativas CORRETAS. 
 
I. As compulsões são pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que são 
vivenciados, como intrusivos e indesejados e que na maioria dos indivíduos causam acentuada 
ansiedade ou sofrimento. 
II. Os comportamentos ou os atos mentais visam prevenir ou reduzir a ansiedade ou o sofrimento. 
III. O quadro de TOC pode apresentar complicações como depressão por grave prejuízo na vida 
ocupacional e social do paciente. 
 
a. I, II e III. 
b. I e II apenas. 
c. I e III apenas. 
d. II e III apenas. 
 
 
 
4. Paciente do sexo feminino, 25 anos, solteira, sempre foi muito tímida, tinha dificuldade para 
apresentar trabalhos na escola. Há um mês recusou a promoção no emprego para um cargo de 
chefia, pois teria que realizar apresentações em nome da empresa. Sempre que tem que falar em 
público sente que todos os olhares estão voltados para ela, apresenta sudorese excessiva e mal-
estar, e por isso tende a se esquivar de tais situações. Levando em conta o histórico da paciente e 
os sintomas por ela relatados, qual é a principal hipótese diagnóstica? 
a. Agorafobia. 
b. Transtorno de pânico. 
c. Transtorno de ansiedade generalizada. 
d. Transtorno de ansiedade social. 
 
5. Paciente do sexo feminino, 32 anos, chega ao pronto atendimento queixando-se de medo de 
morrer, sensação de nó na garganta, dispneia, palpitações e parestesias nas extremidades e boca 
com início há 10 minutos. É a segunda vez que procura o pronto atendimento com os mesmos 
sintomas nos últimos dois meses, fica constantemente preocupada com a ocorrência de novos 
episódios. Nega esforços físicos, transtorno mental prévio, uso de medicações ou drogas. Qual é 
a alternativa que melhor classifica o quadro clínico? 
a. Transtorno de pânico. 
b. Transtorno de estresse agudo. 
c. Transtorno de ansiedade generalizada. 
d. Transtorno de estresse pós-traumático. 
 
6. Paciente do sexo feminino, 20 anos, procurou o psiquiatra relatando que, há duas semanas, foi 
vítima de um assalto à mão armada e sentiu muito medo. Em seguida, começou a se sentir 
“anestesiada” e, com certo estranhamento em relação a si mesma e ao ambiente. Relata que não 
consegue parar de pensar no evento e sonha com o assalto quase todos os dias. Não tem 
conseguido iniciar o sono facilmente, apresenta dificuldade em se concentrar e está inquieta. 
Desde o ocorrido, evita passar na rua onde foi assaltada e a falar sobre o assunto. Qual a 
hipótese diagnóstica mais provável? 
a. Transtorno de pânico. 
b. Ttranstorno de estresse agudo. 
c. Transtorno de ansiedade generalizada. 
d. Transtorno de estresse pós-traumático. 
 
7. Qual é a alternativa CORRETA em relação ao CAPS (Centro de Atendimento Psicossocial) ? 
a. É o local onde a consulta é marcada sempre à partir de encaminhamento clínico da UBS. 
b. Atende exclusivamente pacientes com transtorno devido ao abuso de substâncias. 
c. Só existe em regiões com mais de 500 mil habitantes. 
d. Oferece tratamento multidisciplinar a pacientes com transtornos da saúde mental. 
 
8. Sobre os serviços de Atenção em Regime Residencial, qual a alternativa CORRETA? 
a. Oferecem cuidados contínuos de saúde para pacientes com distúrbios psicóticos 
b. Oferecem acolhimento com duração até 60 dias para indivíduos com transtornos da saúde 
mental. 
c. Funcionam de forma articulada com a atenção básica e com o CAPS responsável pelo 
acolhimento. 
d. Permite a hospedagem de familiar junto com o paciente até sua recuperação. 
 
9. Sobre o serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), qual a alternativa CORRETA? 
a. Oferece atendimento móvel de urgências e emergências, inclusive as de saúde mental. 
b. Ainda não tem preparo para atendimento de pessoas com transtorno mental e abuso de 
substâncias. 
c. Oferece atendimento médico exclusivamente para pessoas em situação de rua. 
d. O SAMU não pertence à Rede de Atenção Psicossocial. 
 
 
 
10. Com relação à internação psiquiátrica, assinale a alternativa CORRETA: 
a. Internação involuntária é aquela que obedece a uma ordem judicial. 
b. A internação voluntária não necessita de solicitação médica. 
c. A internação involuntária é feita sem anuência do paciente. 
d. A internação voluntária requer a assinatura de um familiar. 
11. Com relação ao Serviço de Atenção em Regime Residencial (Serviço Residencial 
Terapêutico), qual a alternativa CORRETA? 
a. O ingresso de residentes no serviço de atenção em regime residencial é condicionado ao 
consentimento expresso do usuário e dependerá de avaliação prévia pelo CAPS de referência. 
b. Visa oferecer cuidados contínuos de saúde, de caráter residencial transitório por até sessenta 
dias para adultos com necessidades clínicas estáveis decorrentes do uso de crack, álcool e outras 
drogas. 
c. Este serviço só aceita indivíduos que tenham sido avaliados por assistente social e cuja renda 
familiar não ultrapasse 10 salários mínimos. 
d. Atualmente existem 3 tipos de Serviço Residencial Terapêutico, tipo I, onde moram 5 pacientes, 
tipo II onde moram 7 pacientes e tipo III onde moram 12 pacientes. 
 
12. Sobre os objetivos da Rede de Atenção Psicossocial os listados abaixo, qual é a alternativa 
INCORRETA? 
a. Promover cuidados em saúde especialmente para grupos mais vulneráveis (crianças, 
adolescentes, pessoas em situação de rua e populações indígenas). 
b. Prevenir o consumo e a dependência de crack, álcool e outras drogas. 
c. Promover a reabilitação e a reinserção das pessoas com transtorno mental e abuso de drogas, 
por meio do acesso ao trabalho, renda e moradia solidária. 
d. Estimular a internação compulsória em pessoas em situação de rua que sejam dependentes de 
substâncias psicoativas. 
 
13. Paciente do sexo masculino, 30 anos. Tem histórico de várias internações psiquiátricas. Nos 
dois últimos anos manteve-se controlado com medicações e conseguiu arrumar um emprego 
como faxineiro num laboratório de análises clínicas. Hoje, ao lavar o material, começou a ouvir 
uma voz que lhe indicava que todo aquele material estava contaminado pelo vírus Ebola e que 
deveria atear fogo em tudo. Quando estava prestes a incinerar o laboratório, os outros 
funcionários tentaram impedi-lo, ele tornou-se agressivo e entrou em luta corporal com o vigilante, 
quase estrangulando-o. Finalmente foi contido e levado ao CAPS, de onde foi encaminhado para 
internaçãopsiquiátrica. No hospital, se recusava a ficar internado e informou que não tinha 
nenhum familiar na cidade. Qual a melhor conduta neste caso? 
a. Liberá-lo para casa, pois não pode ser internado à revelia. 
b. Levá-lo diante de um juiz para que este indique a internação compulsória. 
c. Interna-lo involuntarialmente através de assinatura do médico. 
d. Aguardar a chegada de um familiar, para que este assine a internação. 
 
14. Dentre as condições que podem justificar internação involuntária, qual é a INCORRETA? 
a. Anorexia, com aceitação regular de alimentação 
b. Mania com promiscuidade sexual 
c. Demência com agressividade 
d. Depressão grave com ideação suicida 
 
15. Com relação aos Consultórios na Rua, assinale a alternativa INCORRETA: 
a. São formados por equipes multiprofissionais e prestam atenção integral à saúde de uma 
referida população em situação de rua “in locu”. 
b. Os consultórios de rua fornecem atendimento exclusivo a pacientes encaminhados para o 
CAPS. 
c. As atividades são realizadas de forma itinerante e utilizam as instalações das UBS do território 
desenvolvendo ações em parceria com as equipes das UBS. 
d. Os encaminhamentos são realizados de acordo com as necessidades de cada indivíduo. 
 
16. Com relação à Reforma Psiquiátrica no Brasil e a Política de Saúde Mental do SUS, qual a 
alternativa INCORRETA? 
a. A Reforma Psiquiátrica foi um processo político e social complexo, que incidiu em territórios 
diversos, nos governos federal, estadual e municipal, nas universidades, nos conselhos 
profissionais, nas associações de pessoas com transtornos mentais e de seus familiares e nos 
movimentos sociais. 
b. A partir do ano de 1992, os movimentos sociais, inspirados pelo Projeto de Lei Paulo Delgado, 
conseguiram aprovar em vários estados brasileiros as primeiras leis que determinaram a 
substituição progressiva dos leitos psiquiátricos por uma rede integrada de atenção à saúde 
mental. 
c. O processo de redução de leitos em hospitais psiquiátricos e de desinstitucionalização de 
pessoas com longo histórico de internação passou a tornar-se política pública no Brasil a partir 
dos anos 90, e ganhou grande impulso em 2002 com mecanismos eficazes e seguros para a 
redução de leitos psiquiátricos. 
d. Uma Residência Terapêutica deve acolher, no máximo, oito moradores. De forma geral, um 
cuidador é designado para apoiar os moradores nas tarefas, dilemas e conflitos cotidianos do 
morar, do co-habitar e do circular na cidade, em busca da autonomia do usuário. Cada morador 
recebe uma bolsa mensal de R$ 240,00. 
 
17. Escolar do sexo masculino, 8 anos, está no 3º ano da escola. A família veio de Alagoas há 6 
meses. A criança tem muitas saudades da época em que brincava solto e tinha contato com a 
terra. Hoje moram em uma casa pequena, sem quintal. A coordenadora da escola chamou a mãe 
porque ele não consegue se alfabetizar. Está no 3º ano, mas só sabe escrever seu nome e só 
agora começa a reconhecer algumas letras. A coordenadora sugere que a criança. faça uma 
avaliação da psicologia, da neurologia e da psicopedagogia. A mãe fica na dúvida, não entende 
porque seu filho. apresenta essas dificuldades, uma vez que sempre foi esperto e aprendia as 
coisas da vida com facilidade. Por outro lado, reconhece ele é muito levado, agitado, não para 
quieto e só quer saber de empinar pipa e jogar futebol. Após discutir a situação com seu marido, a 
mãe resolve levar o filho à UBS no dia seguinte para verificar o que tem de errado com seu 
menino. Em relação ao caso apresentado, qual a alternativa CORRETA? 
a. A hipótese neste caso é de dificuldade de adaptação e por isso não há indicação nos 
encaminhamentos à neurologia ou à psicopedagogia. 
b. A hipótese neste caso é de atraso cognitivo de desenvolvimento, e por isso o encaminhamento 
à neurologia e à psicopedagogia está correto. 
c. A hipótese neste caso é de TDAH com predomínio do eixo de hiperatividade e por isso o 
encaminhamento à psiquiatra seria mais adequado. 
d. A hipótese neste caso é de um transtorno global de desenvolvimento e por isso o 
encaminhamento, à neurologia está correto. 
 
18. A mãe de escolar de 8 anos, do sexo masculino, tem recebido reclamações da escola quase 
todas as semanas. A professora refere que apesar de ser esperto, se dar bem com os colegas e 
já estar alfabetizado, é muito agitado, desatento e impulsivo. Fala muito, não sabe esperar sua 
vez, interrompe os colegas e está sempre se remexendo na cadeira. Muitas vezes não termina a 
tarefa, tem sempre uma desculpa para sair da sala e no intervalo está sempre correndo e gritando 
pelos corredores. Em relação a esse caso, qual a alternativa MAIS CORRETA? 
a. O diagnóstico é TDAH uma vez que que o menino apresenta mais de seis sintomas de 
desatenção e/ou hiperatividade. 
b. Não é possível fazer o diagnóstico de TDAH neste caso, sem antes realizar, no mínimo, um 
exame de neuroimagem que o confirme. 
c. Não é possível fazer o diagnóstico de TDAH com os dados apresentados, sem antes realizar 
uma anamnese completa e a avaliação de um médico competente. 
d. Não é possível fazer o diagnóstico de TDAH, segundo o DMS – 5, neste caso, uma vez que os 
sintomas tiveram início antes dos 12 anos de idade. 
 
 
 
 
19. Pré-escolar do sexo feminino, 6 anos, foi diagnosticada com Transtorno de Déficit de Atenção 
e Hiperatividade (TDAH) e indicado o tratamento com cloridrato de metilfenidato. Sua mãe ficou 
muito preocupada e quer mais informações sobre o problema e o tratamento da filha. Diante das 
alternativas abaixo, assinale a CORRETA. 
a. O TDAH é mais frequente em meninas que em meninos e tem uma predisposição genética 
associada a problemas sociais. 
b O cloridrato de metilfenidato pode apresentar vários efeitos colaterais como anorexia, 
taquicardia, insônia e dor abdominal. 
c. O tratamento medicamentoso deve ser interrompido no início da puberdade para não prejudicar 
o desenvolvimento sexual. 
d. Está indicado o tratamento psicoterápico para o TDAH, mas, este deve ser acompanhado de 
tratamento medicamentoso. 
 
20. No que concerne ao transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), assinale a 
alternativa CORRETA. 
a. O diagnóstico do TDAH é fundamentalmente clínico. 
b. A apresentação clínica do TDAH é a mesma em todos os casos, independentemente do estágio 
de desenvolvimento da criança. 
c. O TDAH com predomínio de sintomas de desatenção é o de ocorrência mais frequente em 
pacientes do sexo masculino. 
d. O TDAH apresenta uma alta taxa de comorbidades com transtornos de aprendizagem. 
 
21. Segundo Erik Erikson, durante o desenvolvimento, a criança atravessa alguns estágios que 
contribuem para a formação da personalidade. Qual o período em que a criança passa a ter 
controle sobre algumas de suas necessidades, o que lhe dá grande autonomia, confiança e 
liberdade para tentar coisas novas sem medo de errar. Se, no entanto, for criticada ou 
ridicularizada desenvolverá vergonha e dúvida quanto a sua capacidade de ser autônoma, 
provocando uma volta ao estágio anterior, ou seja, a dependência. 
a. Ainda no 1º ano de vida. 
b. De 1 a 3 anos de idade. 
c. De 3 a 5 anos de idade. 
d. De 6 aos 11 anos de idade. 
 
22. Qual é a estrutura cerebral responsável pelas sensações prazerosas e, consequentemente, 
pelo aprendizado que pode gerar repetição de um comportamento; ativado primariamente por 
drogas de abuso, desejo sexual e alimentação? 
a. Sistema de Wernick-Korsakoff. 
b. Sistema de Recompensa. 
c. Sistema Reparador. 
d. Sistema de Lewy. 
 
23. A intoxicação por álcool é frequente entre adolescentes, e, o álcool pode causar diversos 
efeitos metabólicos e cardiovasculares potencialmente letais. Em relação a esses efeitos, qual a 
INCORRETA? 
a. Vasoconstrição periférica. 
b. Hipocalemia. 
c. Depleção de volume. 
d. Hipomagnesemia. 
 
 
 
 
 
 
 
https://psicologado.com.br/atuacao/psicologia-clinica/uma-abordagem-psicologica-sobre-o-medo
https://psicologado.com.br/atuacao/psicologia-clinica/uma-abordagem-psicologica-sobre-o-medo24. O consumo de bebida alcoólica reduz o autocontrole e aumenta o risco para o comportamento 
antissocial, o crime, o mau desempenho escolar, a violência interpessoal e as lesões acidentais. O 
consumo em “binge” é a principal causa desses desfechos. Qual a alternativa CORRETA sobre o 
consumo de bebida alcoólica em “binge”? 
a. O consumo em “binge” é definido como a ingestão de cinco doses ou mais em uma única 
ocasião. 
b. O consumo em “binge” é definido como a ingestão de vários tipos de bebidas alcóolicas. 
c. O consumo em “binge” é definido como a ingestão doses altas várias vezes por semana. 
d. O consumo em “binge” é definido como a ingestão diária de álcool. 
 
25. Qual é o principal neurotransmissor envolvido na fisiopatologia da dependência por cocaína? 
a. Adrenalina. 
b. Dopamina. 
c. Noradrenalina. 
d. Glutamato. 
 
26. O conceito: “Um conjunto de fenômenos fisiológicos, comportamentais e cognitivos, no qual o 
uso de uma substância ou uma classe de substâncias alcançaz uma prioridade muito maior para 
um determinado indivíduo, em vez de outros comportamentos que antes tinham maior valor”, 
define a presença de: 
a. Síndrome de abstinência. 
b. Dependência cruzada. 
c. Dependência. 
d. Tolerância. 
 
27. O/A ___________________ é um dos sintomas da dependência física, uma condição no qual 
há uma redução das respostas comportamentais e/ou fisiológicas em relação à substância que é 
usada frequentemente 
a. Abstinência. 
b. Vício. 
c. Abuso. 
d. Tolerância. 
 
28. A síndrome de abstinência de opioides geralmente inclui sinais e sintomas de hiperatividade 
do SNC. O início e a duração da síndrome dependem da droga específica e da sua meia-vida. 
Os sintomas podem aparecer tão precocemente quanto 4h após a última dose da heroína, pico 
com 48 a 72 h e persiste por cerca de uma semana. Qual dos sintomas abaixo pode ocorrer na 
abstinência de opioide? 
a. Bradipneia. 
b. Diaforese. 
c. Miose. 
d. Hipotermia. 
 
29. Sobre a transtorno de abuso de substância, assinale a alternativa CORRETA: 
a. A tolerância ocorre exclusivamente nos indivíduos com transtorno de abuso de substância 
associado ao uso de álcool. 
b. A melhor estratégia terapêutica é a internação prolongada. Medidas comportamentais e 
estratégias de prevenção de recaídas são pouco eficazes. 
c. O indivíduo com dependência de álcool pode aumentar sua ingesta, incluindo em horários 
inapropriados, para aliviar os sintomas desencadeados pela abstinência. 
d. A síndrome de abstinência pode ser ignorada, pois o risco de complicações é baixo e, não 
aumenta a chances de recaídas. 
 
 
 
 
30. A mãe de um adolescente de 16 anos preocupa-se com o filho. O mesmo já foi visto pelos 
vizinhos por diversas vezes usando cocaína nas proximidades da escola em que estuda. Qual das 
alternativas a seguir é INCORRETA em relação à abordagem desse adolescente? 
a. Forte vínculo familiar pode ser fator de sucesso no tratamento do adolescente. 
b. O paciente deverá ser internado involuntariamente para o sucesso do tratamento. 
c. A possibilidade desse paciente apresentar comorbidades psiquiátricas é elevada. 
d. É importante a participação da família no tratamento. 
 
31. O transtorno de abuso de substâncias é comum no Brasil, ocorrendo em qualquer classe 
social. Diferenciação importante nesse contexto é feita entre abuso, dependência, tolerância e 
intoxicação. Sobre o conceito de abuso, qual a alternativa CORRETA? 
a. Trata-se de estado fisiológico alterado devido à administração repetida de uma droga, cuja 
cessação resulta em uma síndrome específica. 
b. Trata-se de síndrome específica de cada substância que ocorre após a interrupção da 
quantidade da droga ou substância de uso regular durante um período prolongado. 
c. Trata-se de uso de qualquer tipo de droga, em geral auto administrada, de um modo que desvia 
dos padrões médicos ou aceitos socialmente. 
d. Trata-se de síndrome reversível causada por um substância específica (p. ex., álcool) que afeta 
uma ou mais funções mentais. 
 
32. Sobre transtornos de abuso de substância relacionado ao álcool, qual a alternativa 
INCORRETA? 
a. O abuso de álcool pode produzir sintomas psicológicos temporários graves, incluindo 
depressão, ansiedade e psicoses. 
b. As causas comuns de morte entre indivíduos com transtornos relacionados ao álcool são 
suicídio, câncer, doença cardíaca e doença hepática. 
c. A abstinência de álcool, mesmo não relacionada ao delirium, pode ser grave e inclui convulsões 
e hiperatividade autonômica. 
d. O "binge drinking" geralmente refere-se a beber muito em um curto período de tempo, 
resultando em delirium tremens. 
 
33. Os exames de imagem na esquizofrenia não são específicos, mas podem revelar: 
a. Ventrículos alargados, redução de hipocampo. 
b. Atrofia medular. 
c. Agenesia de corpo caloso. 
d. Aumento do metabolismo no córtex occipital. 
 
34. Adolescente do sexo masculino, 17 anos, vem apresentando há 4 anos decréscimo no 
rendimento escolar e progressivo afastamento social. Sempre foi um pouco mais retraído que os 
colegas e, há cerca de 10 meses, passou a apresentar piora acentuada. Segundo os pais, 
começou a falar sozinho, ficar em seu quarto a maior parte do tempo com janelas e cortinas 
fechadas, aparentando estar com muito medo. Por vezes, falava que havia espíritos maus 
querendo destruí-lo. Os exames complementares clínicos e neurológicos não evidenciaram 
alterações. Nesse caso, é CORRETO afirmar que: 
a. Alucinações auditivas (vozes que fazem comentários e/ou vozes que dialogam entre si), 
sonorização do pensamento, difusão do pensamento são sintomas patognomônicos do transtorno 
apresentado. 
b. Ideias delirantes persecutórias, síntomas negativos, alterações cognitivas são sintomas 
patognomônicos do transtorno apresentado. 
c. Alucinações auditivas (vozes que xingam o paciente), redução da modulação afetiva e ideias 
delirantes paranoides são sintomas patognomônicos do transtorno apresentado. 
d. Não existem sintomas patognomônicos do transtorno. 
 
 
 
 
 
 
35. A alternativa que contém um sintoma sugestivo de bipolaridade é: 
a. Episódios depressivos breves. 
b. Aceleração psicomotora. 
c. Início abrupto. 
d. Piora dos sintomas durante a madrugada. 
 
36. O transtorno psiquiátrico agudo do idoso mais encontrado no Pronto Socorro é: 
a. Depressão tardia. 
b. Demência. 
c. Delirium. 
d. Transtorno afetivo bipolar. 
 
37. Sobre o transtorno bipolar, assinale a alternativa CORRETA. 
a. O transtorno bipolar tipo I requer pelo menos um episódio maníaco em associação ou não a um 
episódio depressivo maior. 
b. O transtorno bipolar tipo I requer a presença na história do paciente de pelo menos um episódio 
depressivo e pelo menos um episódio hipomaníaco. 
c. O transtorno bipolar tipo II é marcado pela presença de um episódio maníaco com sintomas 
psicóticos. 
d. O transtorno bipolar do tipo II é caracterizado por pelo menos um episódio depressivo com 
sintomas psicóticos. 
 
38. Com relação aos portadores de esquizofrenia, é CORRETO afirmar: 
a. Manifestam delírios e alucinações com alta incidência de convulsões. 
b. Apresentam retardo mental como patologia de base. 
c. Demonstram desconfiança e temores de que pessoas controlem os seus pensamentos. 
d. Apresentam percepção distorcida da realidade antes dos 10 anos de idade. 
 
39. Paciente do sexo feminino, 55 anos, às vésperas da aposentadoria, é demitida de seu 
emprego. Foi acusada, injustamente, de ter dado um desfalque na empresa. Como sempre foi 
muito competente e honesta, para ela a acusação era pior que a morte. Arrumou seus objetos 
pessoais e ia entregar para sua chefe a chave da sua escrivaninha quando, subitamente, ficou 
cega de ambos os olhos. Seus colegas ficaram assustados e a levaram a um Pronto Socorro 
Oftalmológico. Após uma minuciosa consulta, o oftalmologista explicou para a filha da paciente 
que ela não tinha nenhuma doença nos olhos e que era louca. A alternativa abaixo que comenta a 
hipótese diagnóstica e a conduta mais adequadas neste caso seria: 
a.Hipótesediagnóstica: Transtorno Factício / Conduta: Receitar um benzodiazepínico para tomar 
por pelo menos um mês. 
b.Hipótese diagnóstica: Transtorno Neurológico Funcional / Conduta: Explicar para a paciente que 
o sintoma não refletia uma doença nos olhos e que um acompanhamento psicoterapêutico poderia 
ajuda-la. 
c.Hipótese diagnóstica: Transtorno Factício / Conduta: desmascarar a paciente, dizer que ela 
estava fingindo, pois só um choque com a realidade irá fazê-la enxergar novamente. 
d.Hipótese diagnóstica: Transtorno Neurológico Funcional / Conduta: Explicar para a paciente que 
o transtorno apresentado é um equivalente da Síndrome do Pânico e que ela deverá ser tratada 
com antidepressivo por pelo menos um ano 
 
40. Paciente do sexo masculino, 50 anos, está andando quando encontra três pessoas 
conversando. Ele tem certeza que as três pessoas estão falando sobre ele. Possivelmente este é 
um exemplo de: 
a. Ilusão. 
b. Alucinação. 
c. Delírio. 
d. Ansiedade. 
 
2a. PARTE – QUESTÕES DISSERTATIVAS 
 
1. Paciente do sexo masculino, 28 anos, fazia tratamento para depressão, quando repentinamente 
passou a dormir cada vez menos, levanta-se às 3h da manhã e, sem se incomodar com o 
descanso de seus familiares, ligava o rádio e passa a cantarolar bem alto como se o dia já 
estivesse em curso. Em outra situação, julgando-se dono de um poder extraordinário, subiu no 
telhado certo de que poderia alçar voo. Nessas crises de agitação, fala tão rapidamente que 
ninguém consegue acompanhar seu raciocínio. Às vezes, expunha-se a riscos desnecessários e 
descabidos. De acordo com o caso descrito, responda: 
1.a. Qual a mais provável hipótese diagnóstica para o quadro acima? (0,25) 
Trastornobipolar tipo 1 
 
1.b. Cite ao menos 5 sintomas que podem caracterizar as crises como as apresentadas pelo 
paciente.(0,25) 
Auto-estima inflada, sono diminuido, perda da inibição social, fuga de idéias, distratibilidade, 
aumento de atividades, agitação psicomotora, insensatez ao envolver-se em atividades 
prazeirozas, verborragia 
 
1.c. Qual a evolução esperada para quadros como este? (0,25) 
O transtorno bipolar tipo 1 é recorrente, mais de 90% terão futuros episódios 
 
1.d. Qual é o tratamento farmacológico mais indicado para esse quadro? (0,25) 
Estabilizadores de humor -lítio, carbamazepina, ácido valproico 
 
2. Paciente do sexo masculino, 18 anos, parou de ir à faculdade, afastou-se de seus amigos e 
deixou de participar de eventos familiares no último ano. Referia que o ambiente da faculdade 
andava ruim e que um de seus colegas, junto com professores, queriam prejudicá-lo. Aos poucos, 
foi recusando a alimentação de casa, pois acreditava estar envenenada. Relatava ouvir vozes, 
principalmente a noite. Foi levado ao psiquiatra para avaliação. 
2.a. Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (0,25) 
Esquizofrenia 
 
2.b. Quais as quatro características do paciente acima que justificam sua hipótese? (0,25) 
Isolamento social, alucinações auditivas, delírios e declínio funcional 
 
2.c. Cite 2 sintomas positivos e 2 negativos.(0,25) 
Sintomas positivos: alucinações, delírios, comportamento bizarro, alteração formal do pensamento 
Sintomas negativos: embotamento afetivo, alogia, abulia e apatia, anedonia, diminuição da 
concentração 
 
3. Paciente do sexo masculino, 40 anos, apresenta crises depressivas desde sua juventude, com 
agravamento nos últimos tempos. Trabalhava como ajudante de padeiro, até ficar desempregado, 
o que motivou ir morar na casa dos pais idosos. O paciente gostava do seu trabalho, mas, 
segundo o mesmo, o patrão “implicou com ele, mesmo sendo bom de serviço” e o demitiu. O 
paciente vem apresentando muita irritação e, não raro, chega em casa agredindo os pais, 
verbalmente e, uma vez, agrediu fisicamente o pai com uma faca. Hoje os pais procuraram a UBS 
perto da casa porque seu filho está “ouvindo vozes de que precisa matar os pais”. Refere que o 
paciente chegou a pegar uma faca, mas o pai conseguiu tirar das mãos dele. Os pais o trancaram 
no quarto e saíram de casa com medo da situação. Com relação ao caso descrito responda: 
3.a. Qual o tipo de internação realizada para o paciente? (0,25) Internação involuntária 
3.b. Justifique a sua resposta. (0,25) Paciente com risco para si e terceiros 
 
 
 
 
 
 
4. Paciente do sexo feminino, 46 anos, foi promovida à função de tradutora executiva pelo bom 
desempenho no trabalho. Ao receber a notícia, fingiu uma enorme satisfação, no entanto, ficou o 
restante da semana sem dormir, com dores de cabeça diárias e dores musculares. Até agora, 
trabalhava sozinha fazendo as traduções, a partir de agora deverá participar das reuniões 
realizando traduções simultâneas. Lembrou da última vez em que trabalhou com público, do 
desconforto e do medo de ser criticada. Ficava toda vermelha, com taquicardia e sudorese, as 
mãos tremiam, a voz falhava e esquecia as palavras. Para evitar essa situação começou a faltar 
no emprego, várias vezes, até que foi demitida. Ficou com medo e pensou: Será que essa história 
vai se repetir? Diante do quadro exposto, responda: 
4.a. Qual o diagnóstico mais provável dessa paciente? (0,25) 
Fobia social ou transtorno de ansiedade social 
 
4.b. Qual critério você utilizaria para distinguir um quadro normal de um quadro patológico? (0,25) 
O medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no 
funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. 
 
4.c. Cite três diagnósticos diferenciais. (0,25) 
Timidez normal, agorafobia, transtorno de pânico, transtorno de ansiedade generalizada, 
transtorno de ansiedade de separação, fobias específicas, mutismo seletivo, transtorno depressivo 
maior, transtorno dismórfico corporal, transtorno delirante, transtorno do espectro autista e 
transtorno de personalidade. 
 
5. Paciente do sexo masculino, 65 anos, tem histórico de três episódios depressivos nos últimos 
10 anos. Todos os foram graves, acompanhados de risco de suicídio, e se desenvolveram em um 
contexto de importante estressor psicossocial, porém houve remissão com medicações por cerca 
de um ano. Durante acompanhamento ambulatorial foi identificado novo episódio depressivo 
grave com presença de pensamentos ocasionais de suicídio, sem plano específico. O paciente 
tem bom suporte familiar e a internação não foi considerada necessária no momento. Diferente 
dos episódios anteriores, no atual, a família não identifica fatores estressores que poderiam ter 
funcionado como gatilho. Tem história de hipertensão arterial sistêmica de difícil controle e arritmia 
cardíaca. Baseado no quadro acima, responda suscintamente as perguntas abaixo. 
5.a. Como pode ser denominado esse transtorno? Justifique sua resposta.(0,50) 
Depressão Maior / Episódios recorrentes, ideação suicida, ausência de estressores como gatilho, 
hereditariedade. 
 
5.b. Foi correta a decisão de não internar o paciente? Por que? (0,50) 
Sim, porque não havia plano específico para o suicídio e a família dava bom suporte. 
 
5.c. Cite pelo menos 2 condições médicas que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial 
desse tipo de transtorno. (0,50) 
Hipotireoidismo, deficiência vitamínica, abuso de substâncias lícitas ou ilícitas, Doença de 
Parkinson, demência. 
 
5.d. Cite pelo menos 2 fármacos que podem ser usados no tratamento e 1 medida não 
farmacológica além da psicoterapia. (0,50) 
Fármacos: Inibidores seletivos da recaptação de serotonina, inibidores de recaptação de 
serotonina e noradrenalina, inibidores seletivos da receptação de dopamina e noradrenalina, 
antidepressivos tricíclicos, inibidores da monoaminoxidase, antidepressivos melatonérgicos 
Não terapêutica: eletroconvulsoterapia, estimulação magnética transcraniana, cirurgia psiquiátrica, 
estimulação cerebral profunda.