Troca de selo d’água e curativo de dreno de tórax

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Fundamentos Técnicos 
de Enfermagem Aula 7
Troca de selo d’agua e 
curativo de dreno de tórax
Compreender o sistema fechado que compõe 
a drenagem pleural.
Entender as condições clínicas que justificam a 
utilização da drenagem de tórax.
Realizar a técnica de fixação e curativo oclusivo 
em inserção de dreno pleural tubular.
Objetivos de aprendizagem
Procedimento: troca do selo d’água de dreno 
pleural tubular
▪ MATERIAIS
• Dreno pleural tubular;
• Água destilada;
• Óculos de proteção e máscara;
• Luvas de procedimento;
Instruções do procedimento
• Fita adesiva;
• Material de bolso: caneta e tesoura 
sem ponta;
• Cálice graduado;
• Transofix ou agulha de grande calibre.
Instruções do procedimento Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/dKtAyD. Acesso em: 06 nov. 2017.
Cavidade 
pleural
Músculo 
intercostalPulmão
Pleura 
visceral
Pleura 
parieta
l
Caixa torácica
Músculos 
intercostais
Diafragma
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Desenvolvimento da prática
Ar 
exalado
Ar 
inalado
Pulmão
Diafragma
Caixa torácica se 
expande à medida que 
os músculos se 
contraem
Caixa torácica fica 
mais pequena À 
medida que os 
músculos relaxam
INSPIRAÇÃO EXPIRAÇÃO
Fonte: https://goo.gl/btr6NZ, 
https://goo.gl/3bw5r8 (Adaptada). 
Acesso em: 06 nov. 2017. 
Desenvolvimento da prática
PNEUMOTÓRAX 
Presença de ar ou de gás 
nas cavidades pleurais, 
e pode ser: 
• Espontâneo
• Traumático
• Iatrogênico
PNEUMOTÓRAX 
HIPERTENSIVO
Fonte: Nucleus Medical Media. Pneumotórax 
de Tensão. https://goo.gl/2eyNWr. 
Acesso em: 08 fev. 2019.
Pneumotórax espontâneo:
Pode complicar qualquer forma 
de doença pulmonar que causa 
ruptura alveolar.
Uma cavidade de abscesso 
que estabelece comunicação direta 
com o espaço pleural ou com o 
tecido intersticial pulmonar também 
pode resultar em escape de ar. 
Desenvolvimento da prática
Fonte: Segundo Robbins & Cotran (2010).
Fonte: LYRA, R. M. A etiologia do pneumotórax 
espontâneo primário. https://goo.gl/jLXBXw. 
Acesso em: 07 nov. 2017. 
Desenvolvimento da prática
Fonte: CIPRIANO, F. G.; DESSOTE, L. U. Drenagem pleural. 
Ribeirão Preto, 2011. Disponível em: https://goo.gl/L84P82. 
Acesso em: 06 nov. 2017. 
Pneumotórax traumático:
Causado por alguma lesão 
perfurante da parede torácica: 
todavia, algumas vezes, o 
traumatismo perfura o pulmão 
e, assim estabelece duas vias 
para o acúmulo de ar no 
interior dos espaços pleurais. 
Desenvolvimento da prática
Fonte: Segundo Robbins & Cotran (2010). Disponível em: 
https://goo.gl/CQXSYQ. Acesso em: 06 nov. 2017. 
Pneumotórax hipertensivo: 
Pode ser espontâneo, decorrente de trauma 
torácico ou iatrogênico e ocorre quando o 
espaço pleural virtual passa a ter pressão 
positiva pelo aumento rápido de ar coletado 
na cavidade pleural. Esse aumento da 
pressão no espaço pleural causa compressão 
e deslocamento das estruturas mediastinais 
para o lado oposto. 
Desenvolvimento da prática
Fonte: Segundo Robbins & Cotran (2010). 
Disponível em: https://goo.gl/SHBRt3. 
Acesso em: 06 nov. 2017. 
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Pneumotórax iatrogênico: 
Os pacientes internados em unidades 
de tratamento intensivo estão sujeitos 
a procedimentos invasivos tais como, 
toracocentese, cateterização de via 
central, traqueostomias, sondagem 
naso-gástrica bloqueios intercostais 
além da ventilação mecânica com uso 
de pressão positiva. 
Desenvolvimento da prática
Fonte: Segundo Robbins & Cotran (2010).
CIPRIANO, F. G.; DESSOTE, L. U. Drenagem pleural. 
Ribeirão Preto, 2011. Fonte: https://goo.gl/dWYgdQ. 
Acesso em: 06 nov. 2017. 
Desenvolvimento da prática
Fonte: CIPRIANO, F. G.; DESSOTE, L. U. Drenagem pleural. Ribeirão Preto, 
2011. https://goo.gl/SCfQZN. Acesso em: 06 nov. 2017. 
Desenvolvimento da prática
HEMOTÓRAX
▪ Traumático;
▪ Residual.
Colapso pulmonar
Pleura parietal
Pleura visceral
Sangue em 
espaço 
pleural
Fonte: COFEN, 2011. Disponível em: https://goo.gl/7yaC7c. 
Acesso em: 06 nov. 2017.
Desenvolvimento da prática
Derrame Pleural 
▪ Exsudato;
▪ Empiema.
Fonte: https://goo.gl/Lfc6TW. Acesso em: 06 nov. 2017. 
PARECER Nº 001/2016/ COFEN/CTLN
▪ Drenagem torácica é o procedimento médico 
que visa manter ou restabelecer a pressão 
negativa normal do espaço pleural favorecendo 
a remoção líquido, ar e sólidos (fibrina) no 
espaço abaixo da pleura ou mediastino, que 
podem ser consequentes de traumas, 
procedimentos cirúrgicos, 
infecções, dentre outros. 
Desenvolvimento da prática
PARECER Nº 
001/2016/COFEN/CTLN
▪ Tal procedimento é feito por 
meio da inserção de um dreno 
na cavidade pleural, após 
anestesia local, vedado na 
extremidade oposta, abaixo do 
nível do tórax. Desta forma, ar, 
fluído ou sólidos presentes no 
espaço pleural conseguem 
escapar deste, sem retornar.
Desenvolvimento da prática
Fonte: https://goo.gl/Xa5ngj. 
Acesso em: 06 nov. 2017. 
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Troca de selo d’água 
de dreno pleural tubular
Vídeo
Tubular multiperfurado pela 
maior superfície de drenagem 
e menor chance de obstrução. 
Siliconizado, pois dificulta 
a aderência de coágulos. 
Consistência firme pela menor 
chance de colapsar e de 
formar coágulos; evite drenos 
rígidos que provocam dor e 
podem lesar o pulmão. 
Instruções do procedimento
Fonte: https://goo.gl/eXYPv9. 
Acesso em: 05 nov. 2017.
Radiopaco ou com linha radiopaca o que permite 
confirmar, por radiografia, se a última perfuração 
do dreno está na cavidade pleural e a sua posição. 
Instruções do procedimento
Fonte: CIPRIANO, F. G.; DESSOTE, L. U. Drenagem pleural. Ribeirão 
Preto, 2011. https://goo.gl/iDyBSN. Acesso em: 06 nov. 2017. 
INDICAÇÕES DE DRENAGEM PLEURAL
Resolução comentada
Fonte: CIPRIANO, F. G.; DESSOTE, L. U. Drenagem pleural. Ribeirão Preto, 2011. 
https://goo.gl/Z8F4jv. Acesso em: 06 nov. 2017. 
Derrame Pleural
Hemopneumotórax
Pneumotórax
Pleura Parietal
Espaço 
Pleural
Pleura 
Visceral
Resolução comentada
Fonte: Guerreiro C, Chaves Ramos H, Brito U Edema Pulmonar de 
Re-expansão após pneumotórax espontâneo primário – um caso 
fulminante. Galicia Clin 2016; 77 (3): 129-131. 
https://goo.gl/L84YEk. Acesso em: 06 nov. 2017.
Resolução comentada
Fonte: Guerreiro C, Chaves Ramos H, Brito U Edema Pulmonar de Re-expansão
após pneumotórax espontâneo primário – um caso fulminante. Galicia Clin
2016; 77 (3): 129-131. https://goo.gl/fA1fj1. Acesso em: 06 nov. 2017.
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Procedimento: curativo oclusivo e fixação de dreno 
pleural tubular
▪ MATERIAIS
• Kit de curativo estéril;
• Gaze estéril;
• Soro fisiológico 0,9%;
• Clorexedina alcoólica;
• Esparadrapo e micropore;
• Luva estéril;
• Tesoura sem ponta;
• Caneta.
Instruções do procedimento
Curativo oclusivo em inserção 
e fixação de dreno pleural tubular
Vídeo
Resolução comentada
Fonte: CIPRIANO, F. G.; DESSOTE, L. U. Drenagem pleural. Ribeirão 
Preto, 2011. https://goo.gl/bP95qo. Acesso em: 06 nov. 2017. 
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