Doenças do sistema gastrointestinal

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Doenças do sistema Gastrointestinal 
ODONTOLOGIA 
Anatomia 
 
 
 
Doença periodontal 
 Periodontite: gengiva, ligamento periodontal, 
cemento radicular, osso alveolar 
 Gengivite 
 Placa 
 Cálculo 
Fatores 
 Idade, raça, alimentação, fatores individuais, 
permanência de dentes decíduos, presença de 
dentes supra numéricos, ma oclusão 
Sinais clínicos 
 Halitose 
 Disfagia 
 Anorexia 
 Salivação excessiva 
 Sangramento bucal 
 Ulceração na mucosa oral 
 Abscesso periapical e fístulas 
 Retração gengival 
 Mobilidade e perda de dentes 
 Corrimento nasal purulento 
 Relutância ao toque / dor 
 Emagrecimento progressivo 
Diagnóstico 
 Inspeção 
 RX intra oral 
 Sondagem periodontal 
Tratamento 
 Remoção do calculo supra gengival e sub gengival 
 Irrigação com clorex 0,2% 
 Revisão subgengival com jato de ar 
 Polimento 
 Lavagem das superfícies 
 Secagem 
Profilaxia 
 Animais sistemicamente comprometidos, em 
tratamento com corticoide ou quimioterápico ou 
com doença cardíaca 
 Amoxi + clav, clindamicina, metro, espiramicina 
Prevenção 
 Exame odontológico 2x ao ano 
 Escovação 
 Manejo dietético 
 Agentes inibidores de placa: hexametafosfato 0,6-
1,8% 
Exodontia – indicações 
 Doença periodontal com perda óssea e mobilidade 
 Fratura dentária com exposição do canal: 
comprometimento da coroa e da raiz 
 Dentes decíduos 
 Má oclusão 
 Dentes na linha de fratura 
 
 
 
 
Materiais necessários 
 Sindesmótomo: desinserção da gengiva ao 
redor do gente 
 Alavanca: luxar o dente do alvéolo 
 Fórceps: remover do alvéolo 
 Curetas: remover tc desvitalizado 
 Instrumental para odontosecção: motor, 
broca, cizel e martelo 
 Instrumental para síntese 
Complicações 
 Fraturas de raiz 
 Hemorragias 
 Fraturas de mandíbula e maxilar 
 Fístulas oronasais 
 Deiscência de sutura 
 Anormalidade funcionais 
 Repercussão sistêmica: endocardite, 
osteomielite, artrite 
SISTEMA GASTROINTESTINAL 
Sinais clínicos comuns 
 Anorexia 
 Vomito 
 Diarreia 
 Regurgitação 
 Halitose 
 Tenesmo 
 Hematoquezia 
 Melena 
Exame clínico 
 Mucosas 
 Boca 
 Esofago 
 Abdomen 
 Reto 
DISFAGIA 
 Tipo: oral, faríngea, esofágica 
 Dificuldade de engolir, apreender comida e água 
 Faringea: engasgo, salivação, tentativas 
improdutivas de engolir, secreção nasal e tosse 
ANOREXIA 
 Falta de apetite total 
 Hiporexia: redução do apetite 
 Primária: doenças neurológicas (raro) 
 Secundária: patológicas, não patológicas e 
pseuanorexia (apreensão, deglutição, etc). 
OREXÍGENOS - estimulantes de apetite 
 Ciproeptadina (Cobavital): 
o GATO: 1-2 mg/gato, VO, Bid ou Tid. 
o CÃO: 0,2mg/kg, VO, Bid 
Pode causar excitabilidade 
 Mirtazapina: 
o GATO: 3,25 mg/gato, a cada 72h 
o CÃO: 0,6mg/kg, Sid (max 30mg/dia) 
 Complexo B: 2mL/L em fluidos, IV 
 Diazepam: 0,2mg/kg, IV- Não utilizar em cães 
DOENÇAS DO ESÔFAGO 
Anatomia do esôfago 
 Cães tem musculo estriado esquelético em todo 
esôfago e liso no EEC e todo resto do TGI 
 Gatos tem os 2/3 finais com esofado liso. 
Sinais clínicos 
 Regurgitação 
 Emaciação cervical ventral 
 Polifagia 
 Sialorreia 
 Halitose 
 Disfagia 
 Odinofagia 
 Aversão ao alimento 
 Pneumonia 
 Emagrecimento 
 
 
 
 
 
 
 
 
MEGAESÔFAGO 
 Dilatação e hiperperistaltismo 
 Falha na inervação vagal aferente, resposta ao 
estímulo alimentar, peristaltismo ineficaz, falha no 
relaxamento do esfíncter esofágico caudal 
 Raro em gatos 
 Idiopático: pastor, golden, dogue alemão,.. 
 Congênito: schauzer miniatura e fox terrier 
Sinais clínicos 
 Regurgitação 
 Perda de peso 
 Pneumonia 
 Disfagia 
 Emaciação ventral 
 Tosse 
 Anorexia 
Causas 
 Congenito: miastenia gravis, chumbo, hipoadreno, 
estenose pilórica (gatos) 
 Adquirido: polimiosite, lulus ES, disautonomia, 
neuropatia axonal, polirradiculite, botulismo, 
organofosforado, persistência de lig arterioso 
Diagnóstico 
 Exame físico 
 RX 
 RX contrastado 
 Colesterol, T4 livre e total: hipotireoidismo 
 Na e K: hipoadreno 
 CK e AST: polimiosite 
Tratamento 
 Manejo nutricional 
o Alimentação em plano elevado (45º a 90º ) 
o Alimento alto valor energético 
o Alimento pastoso ou espessantes 
o Alimento em pouca quantidade e maior 
frequência 
o Manter em posição elevada por 10 a 20 min 
 Clínico 
o Trata esofagite 
o Trata pneumonia 
o Agentes pró cinéticos são contra indicados 
em cães (agem na musculatura lisa que está 
só no cardia e ele vai fechar): 
metoclopramida, cisaprida, bromoprida 
o Betanecol: agonista muscarínico, alguns cães 
tem recep na m.estriada, aumenta força de 
contração 
o Bloqueadores de canal de Ca em estudo 
o Sildenafil 1mg/kg BID: para congênito; 
orientar tutor sobre possibilidade de 
pneumonia por aspiração; prognóstico mau a 
reservado 
ANOMALIA DO ANEL VASCULAR 
 Historico: filhotes com regurgitação com início 
após o desmame, subdesenvolvimento, sinais de 
aspiração; 
 Hereditário: pastor e setter 
 Diagnóstico: RX com contraste aparece dilatação 
cranial ao coração; endoscopia 
 Tto: cirurgia 
CE NO ESÔFAGO 
 Jovens 
 Area de estenose fisiológica do esôfago: esfíncter 
cranial, entrada do tórax, base do coração e 
esfíncter esofágico caudal 
Sinais 
 Geralmente agudo 
 Salivação 
 Regurgitação 
 Odinofagia 
 Disfagia 
 Esforço para vomitar 
 Inquietação 
 Letargia 
 Anorexia 
 Tosse, Engasgo 
Complicações 
 Perfuração esofágica – Pleurite 
 Mediastinite 
 Piotórax 
 Estenose 
 Divertículo 
 Esofagite 
Diagnóstico 
 Decisão de removê-lo ou aguardar sua passagem 
 Urgência 
 Endoscopia – procedimento inicial 
 Em casos de derrame pleural – drenar 
 Estabilizar o paciente 
 Remoção cirúrgica 
o Esofagotomia cervical 
o Gastrotomia 
o Toracotomia: esôfago cranial torácico (3° ou 
4° EIC direito) e esôfago da base do coração 
(4° ou 5° EIC direito) 
o Cuidados pós remoção: 
▪ Protetor de mucosa (Sucralfato) 
▪ Inibidor da bomba (Omeprazol) 
▪ Analgésicos*** 
▪ Alimentos líquido a pastosos 
▪ Rx controle 
▪ Em alguns casos usar corticoide 
(Prednisolona 0,5 mg por kg) 
▪ Prognóstico 
• Depende do tempo de permanência 
• Depende das complicações 
• Depende do tipo de corpo estranho 
• Condições do animal 
(comorbidades) 
• Remoção endoscópica (sucesso 80% 
dos casos) 
 
ESOFAGITE 
 Inflamação da mucosa secundária à: 
o Agentes farmacológicos (atropina, morfina, 
meperidina, diazepam e pentobarbital) 
o Prenhez e refluxo 
o Corpos estranho 
o Comprimidos 
o Ingestão de substâncias químicas ou tóxicas, 
cáusticas 
o Infecções 
o Vômitos persistentes 
o Refluxo 
 Classificação Savary-Miller 
o 1 erosão: grau I 
o Erosões confluentes: grau II 
o Erosões circulares confluentes: grau III 
o Ulceração esofágica, estenose ou perfuração: 
grau IV 
 Diagnóstico: SC, histórico, RX simples ou 
contrastado, endoscopia 
 Complicações da esofagite secundária a CE: 
o Pneumonia por aspiração 
o Perfuração 
o Piotórax 
o Pneumotórax 
o Pneumomediastino 
o Fístula broncoesofágica 
o Morte 
 Tto: dieta (aumentar ptn), inibidor de bomba de 
prótons (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, 
patoprazol), antagonistas H2, pró cinéticos 
(metoclopramida, domperidona), pred 0,5-
1,1mg/kg 
REFLUXO 
 Anestesia geral: procedimento acima de 2h 
recomenda-se aplicar ranitidina/omeprazol 
 Vômitos 
 Hérnia de hiato 
ESTENOSE ESOFÁGICA 
 Causa: esofagite 
 Locais: EES, entrada do tórax, base do coração e 
EEI 
 SC: inicialmente assintomático 
o Regurgitação 
o Inapetência 
o Salivação 
o Disfagia 
o Respiração fétida 
o Perda de peso 
 Diagnóstico: rx, endoscopia, biopsia, TM, RM 
 Tto: dilatação esofágica, pred, omeprazol 
ESPIROCERCOSE 
 Parasita nematoide; desenvolvimento de 6m; L3 e 
L4 na parede da aorta e após3m migra para 
esôfago 
 Cães; áreas tropicais e subtropicais 
 HI: besouros coprofágicos 
 Ocorre transformação neoplásica em vários tipos 
de sarcomas em 25% 
 Idade: 3-12 anos 
 70% em femeas; porte M 
 Consequências 
o Eliminação fezes 
o Aneurisma aorta 
o Nódulos fibro-inflamatórios 
o 25% transformação neoplásica 
o Diferentes tipos de Sarcomas 
o Osteossarcoma 
o Fibrossarcoma 
o Sarcoma anaplásico 
o Rabdomiossarcoma 
o Espondilose 
 Diagnóstico: aparência de granulomas e 
localização, EPF e endoscopia 
 Tto: disofenol (não para estágios larvais), 
doramectina (dectomax) 200ug SC a cada 14d. 3x 
 
 
MIASTENIA GRAVIS 
 Autoimune: Ac contra recep de acetilcolina 
Tipos 
 Congenita/adquirida 
 Focal - somente uma área do corpo, normalmente 
esôfago/face e orofaringe 
 Generalizada – todos os músculos esqueléticos 
envolvidos 
 Fulminante – rapidamente progressive e fatal 
 Paraneoplasica – neoplasia no timo (timona) 
Sinais: surgem repentinamente ao longo de 2 semanas 
 Fraqueza muscular que afeta: 
o Olhos 
o Músculos da expressão facial 
o Orofaringe 
o Esôfago 
o Membros 
 Pode ocorrer megaesôfago 
 Mudança de voz 
 Paralisia laríngea 
 Dificuldade de engolir 
 Pneumonia por falsa via 
 Na maioria dos casos o animal se cura 
espontaneamente e o prognóstico é bom 
 Gatos tendem a precisar de terapia por tempo 
indefinido 
Diagnóstico 
 Teste de resposta a prostigmina (neostigmina) 40 
mcg/kg, iv ou 80 mcg/kg, im 
 Funciona em pacientes com a forma generalizada 
de miastenia 
 Dosagem de Ac anti-receptor da acetilcolina 
(maior 0,6nmol/L) 
 Teste com cloreto de edrofonium (Tensilon®), IV 
(anticolinesterásico de curta ação) 
Tto 
 Mestinon® (Brometo de Piridostigmina) 
1-3mg/kg, bid ou tid 
 GC não funciona em todos. 
 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES GÁSTRICAS 
 Sinais comuns: vomito, salivação, dor abdominal, 
aumento de volume abdominal 
 Vomito: estímulos ocorrem pela via central e 
periférica. Tem-se 7 receptores na zona do 
cérebro externa a BHE e 3 no centro emético. 
 Diagnóstico 
o Hemograma 
o Bioquimica 
o Eletrólitos 
o Teste de estimulação ACTH: suspeita de 
hipoadreno 
o Urinaise 
o Hemogasometria 
o RX, US, endo 
 Contra indicações de antieméticos: infecção, 
intoxicação, obstrução, hipotensão, epilepsia 
 Complicações pelo vômito: pneumonia por 
aspiração, distúrbios eletrolíticos e acido básico. 
GASTRITE 
 Aguda/crônica 
 Causas: alimentação, fármacos, toxinas, CE, 
parasitas (ollulanus tricuspis e physaloptera), 
bactéria (helicobacter) 
Bactéria 
 Altera o pH 
 Diagnóstico: histologia do estomago, citologia e 
teste rápido de urease 
 Tto (nem sempre precisa): terapia tripla 2atb + 
inibidor de acido 
Parasitaria 
 Ollulanus tricuspis: pamoato de pirantel 5mg/kg 1 
dose cão e 2 gato 
 Physaloptera: fembendazol 10mg/kg SID 2d 
Linfocítica/plasmocítica/eosinofílica/linfocítica 
plasmocítica/neutrofílica 
 Tto: dieta hipoalergênica por 4 semanas, 
vermífugo, antieméticos, antiácido, pred (Cães: 
1,1mg/kg, Bid, 7-10 dias, redução gradual e gatos: 
2,2 a 4,4 mg/kg, Bid, 10-14 dias, redução gradual) 
 
 
 
 
ALTERAÇÕES INTESTINAIS 
DIARREIA 
 Determinar se primaria, secundaria, evolução e 
mecanismo 
 É um aumento na quantidade de liquido, volume e 
frequencia 
 ID ou IG 
 Aguda ou crônica 
 Primária: distúrbios inflamatórios, infecciosos ou 
neoplásicos 
 Secundárias: pancreáticos, reações adversas a 
dieta, doença sistêmica, fármacos 
 História: mudanças recentes na deita, exposição a 
CE, agentes infecciosos, plantas, lixo e fármacos; 
imunoprofilaxia, controle de endoparsitas 
Abordagem 
1. Pesquisa de parasitas fecais; hemograma, perfil 
bioquímico (PT/albu/ALT/FA/TG/col/eletrólitos/T4 
para gatos idosos) e urinálise 
 
2. Pesquisa de doença pancreática 
• Imunorreatividade sérica da tripsina (TLI) 
• Imunorreativida sérica da lipase pancreática 
 
Dosagem sérica de folato e cobalamina 
• Reflete função absortiva intestinal 
 
Diagnostico por imagem 
• Radiografia simples e contrastada 
• Ultrassonografia 
 
Endoparasitas 
 Sinais: diarreia, perda de peso, anemia e enterite 
hemorrágica (ancylostoma), pelame de má 
qualidade, ascite 
 Giardia 
o Exame direto de fezes (lugol) – trofozoítos 
o Flutuação de sulfato de Zn 
o Flutuação com açúcar: cistos 
o ELISA para obtenção de antígeno fecal: giárdia 
o Tto 
▪ Febendazol 50 mg/kg VO SID 3 - 7 dias 
▪ Albendazol 25 mg/kg VO BID 2-5dias 
▪ Metronidazol 10-24 mg/kg VO BID 8 dias 
▪ Quinacrina 9 mg/kg VO SID 6 dias 
▪ Praziquantel, pirantel e febantel VO 
diariamente por 3 dias 
▪ Nitazoxanida: 75 a 150 mg/kg, no dia 0 e 
14 dias ou 100mg/animal, Bid, 3 a 4 dias. 
 
 Isospora 
o Sulfadimetoxina ou sulfa-trimetroprim 15- 
30 mg/kg, BID ou SID por 10 a 15 dias. 
o Amprólio: 50 mg/kg VO, SID por 2 a 5 dias 
o Toltrazuril 15 mg/kg, SID, VO, por 3 dias 
 Criptosporidium 
o Tto ? 
o Paromicina: 125-165 mg/kg, BID, VO, por 7 
dias (gatos) 
o Azitromicina: 10mg/kg VO cada 24 SID, por 10 
dias 
o Nitazoxanida: 100mg/animal, BID, 3 a 4 dias 
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL (DII) 
 Causas: fator genético, sistema imune da mucosa, 
microbiota 
 SC: vomito pós alimentação, diarreia ID aguda ou 
crônica, apatia 
Diagnóstico 
 Definitivo: biópsia 
 Endoscopia 
 Cirurgia 
 Histopatologia 
 Tipo e grau do infiltrado: linfocítica, plasmocítica, 
eosinofílica 
Tratamento 
 1°: mudança na dieta 
• Dieta hidrolisada- hipoalergênica/ 10 semanas 
• Novo antígeno/ 36 meses 
• Maior digestibilidade/36 meses 
 
 2°: atb 
• Oxitetraciclina 
• Metronidazol (5 a 22mg/kg, Bid) 
• Enrofloxacina 
 
 3°: imunossupressão 
• Prednisolona (1,1 a 2,2mg/kg, Bid, 2-4 semanas) 
• Budesonida 
• Clorambucil 
• Azatioprina 
• Ciclosporina 
• Micofenolato 
 
 
ALTERAÇÕES DO INSTESTINO GROSSO 
CONSTIPAÇÃO 
Fisiologia do cólon 
 Aumentam motilidade: gastrina, colecistoquinina, 
PGs, polipeptídeos, estrogênio, tiroxina, 
serotonina 
 Diminuem motilidade: prolactina, glucagon, 
secretina e endorfinas 
 Aumento de estímulo: diarreia 
 Diminuição do estímulo: constipação 
Causas 
 CE 
 Aporte inadequado de agua 
 Fatores ambientais e psicológicos 
 Ortopedia 
 Disfunção neuromuscular: lesão ME, lesão 
n.pelvico, hipotireoidismo, megacólon idiopático 
 Anormalidade hidroeletrolíticas: desidratação, 
hipocalemia, hipercalemia 
 Fármacos: anticolinérgicos, benzodiazepínicos, 
opioides, sulcrafato, sulfato de Ba, Fe 
Sinais 
 Adultos a idosos 
 Disquesia 
 Fezes ressecadas/muco 
 Falha ao defecar 
 Tenesmo 
 Apatia/letargia 
 Anorexia 
 Concreções intestinais 
 Massas abdominais 
 Obesidade 
 Desidratação 
 Posição curvada 
 Dor abdominal 
Diagnóstico 
 Palpação abdominal e retal 
 Exame neuro e orto 
 Rx, US, colonoscopia 
Tto 
 Causa primaria 
 Manejo 
 Dietas 
 Exercícios 
 Fluido 
 Clínico 
o Supositórios 
o Laxativos 
o Pro-cinéticos 
o ATB e fluido 
o Enemas 5ml/kg de sol isotônica, agua morna 
o Oleo mineral 
o Fleet enemas é contraindicado para gatos e 
cães pequenos: hiperfosfatemia, 
hipernatremia, hiperosmolaridade, 
hipovolemia, acidose 
 Cirurgia: colectomia parcial – indicada em casos de 
megacólon, constipação, obstipação recorrente e 
contra indicada se esfíncter anal sem tônus, 
megarreto e lesões lombrossacrais