Avaliação fisioterapeutica do Aparelho locomotor

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Avaliação fisioterapêutica do Aparelho locomotor
Lesões no esporte
O crescente aumento da frequência e da intensidade das atividades físicas, a busca de melhora da performance e de objetivos específicos, tem aumentado a exposição do aparelho musculoesquelético as lesões no esporte.
· Overtrainig: Corresponde a síndrome do supertreinamento, ou seja, excesso de treinamento.
· Ouveruse: Corresponde ao excesso de uso de uma determinada estrutura onde ocasiona lesão.
A modalidade esportiva leva a outro tipo de situação Ouveruse dependendo da modalidade surge as distensões musculares e ligamentares. Ex: No ombro quando é praticado a natação, as epicondilites em tenistas e assim nas demais modalidades a uma sobrecarga de uma determinada estrutura.
Devido as cobranças e exigências dos clubes os atletas passam por uma situação de Overtrainig, ou seja, vão além do seu limite fisiológico e psicológico, ocasionando o aparecimento de lesões, muitos clubes têm em mente que o supertreinamento levará a uma melhor performance, porém não é isso que ocorre. Traumatologia do esporte
O movimento humano durante o esporte e exercícios é tipicamente mais rápido ou produtor de forças maiores que aquelas utilizadas nas AVDs.
Processo de avaliação de lesões
-Onde? -Quando? - Como foi a lesão?
-Triagem -Saber a modalidade -Tipo da lesão
-Posicionamento no esporte -Lesões reicidivantes
-Intensidade da dorCompreensão das ciências do movimento
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· Biomecânica
· Patomecânica (Biomecânica de maneira anormal).
Avaliação subjetiva e objetiva
· Subjetiva: perguntas que são direcionadas ao atleta e que facilita o tratamento.
· Objetiva: Exeme físico (Inspeção/Palpação).
Etapas da avaliação
· Histórico
· Identificar o mecanismo da lesão
· Diagnóstico clínico
· Exame físico
· Diagnóstico cinético-funcional
· Condutas/plano terapêutico 
· Treinamento sensório-motor
· Treinamento do gestual esportivo
· Histórico
· Traumas
· Tempo de evolução
· Dor
· Tratamento
· Exame físico
Mecanismo lesiona
O corpo humano é composto de diferentes tipos de tecidos que respondem diferentemente à aplicação de forças. As lesões podem ocorrer por causas estruturais e funcionais.
Força e seus efeitos
Alguns tecidos são anisotrópicos, ou seja, possuem maior resistência a forças de algumas direções que de outras.
As propriedades anatômicas de muitas articulações do corpo humano também podem predispor ás lesões em uma direção específica. Ex: Entorse por inversão devido a posição dos maléolos.
Prevenção de entorses
· Calçada adequado;
· Alongamento antes e depois da prática do esporte;
· Orientação sobre o melhor gesto esportivo;
· Programa de fortalecimento;
· Treino proprioceptivo.
Força compressiva
Refere-se a uma carga axial que produz efeito de esmagamento ou compressão na estrutura.
Exame físico
· Inspeção 
· Análise da marcha se utiliza algum dispositivo (muletas, andadores)
· Anamnese
· Palpação (Avaliar a temperatura, sensibilidade, intensidade da dor). 
· ADM
· ADM ativa: Avalia a capacidade funcional; análise das estruturas contráteis.
· ADM passiva: Avalia a limitação; análise das estruturas não contráteis.
As estruturas contráteis são aquelas que desenvolvem força ativa com gasto de energia metabólica – mecanismo de pontes cruzadas; as elásticas são aquelas que oferecem resistência mecânica ao alongamento sem custo energético – força passiva – e conservam energia elástica para uma nova contração.
Testes
· Teste de força muscular: avaliar a qualidade da força.
· Testes funcionais: teste voltado para a atividade esportiva, ou seja, a função do atleta dentro da modalidade. 
· Testes especiais: testes realizados para a identificação de lesões.
· Testes neurológicos: reflexo tendíneo, teste de sensibilidade, estesiometria. 
Inspeção estática
· Vestígios de lesões traumáticas.
· Edema
· Hematoma
· Avaliação postural
· Deformidade da coluna cervical e torácica
· Simetria do ombro e da escápula
· Simetria da pelve
· Contornos ósseos
· Contorno muscular (trofismo)
· Tecidos moles
· Observar tónus
· Consistência 
· Tamanho
· Contorno
Inspeção dinâmica
· Marcha: uniformidade e simetria durante a movimentação.
· Avaliar o lado afetado e a estrutura que não apresenta alterações servirá de parâmetro.
· AVDs: ritmo, movimentação, leveza, movimentação anormal, substituição de movimentos, compensações, comparação bilateral.
Anamnese
· Dor.
· Início lento: doenças inflamatórias e degenerativas.
· Início súbito: lesões traumáticas, inflamatória aguda.
· Tipo de dor: contínua ou com exacerbação noturna.
Avaliação das lesões
· Etapas da avaliação
· Saber a modalidade
· Posicionamento no esporte
· Tipo de lesão (lesão por trauma, reicidivante)
Diagnóstico cinético-funcional
Realizada com base na entrevista (anamnese) e exame físico do paciente, quando são identificadas as limitações e disfunções.
O agrupamento e análise desses dados pelo fisioterapeuta resulta numa conclusão acerca do estado funcional do paciente. 
O diagnóstico cinético-funcional pode então ser utilizada para que um programa objetivo de treinamento e/ou reabilitação seja posteriormente prescrito para esse paciente.
Exames complementares
Observar depois das informações colhidas.
Achados fisioterapêuticos coincidem com os exames complementares.
Exames complementares podem ser exames laboratoriais, radiografias, tomografias, ultrassom e etc.
Métodos analgédicos
· Crioterapia:  frio age como agente analgésico, diminuindo a velocidade de condução nervosa, além de reduzir o edema e a hiperemia pela ação vasoconstritora, e nas articulações inibe a atividade da colagénese, enquanto que no tecido muscular diminui o espasmo, por reduzir a velocidade de disparo das fibras do fuso neuromuscular. 3 vezes ao dia.
· Pós-operatório: 2 em 2 horas/ 20 minutos.
· Tens: é uma estimulação eléctrica transcutânea, ou seja, é uma terapia que utiliza uma corrente eléctrica aplicada superficialmente na pele através de eléctrodos. É utilizado no tratamento da dor e exerce uma função analgésica, através da ativação de mecanismos de controlo internos do sistema nervoso.
Tens convencional (doe aguda): Frequência- 50-120Hz / Largura de pulso- 40-75Hz.
Tens acupuntura (dor crônica): Frequência- 2-5Hz / Largura de pulso- 150-300Ms.
Tens burst (dor aguda ou crônica- contraturas musculares): Frequência- 1-5Hz / Largura do pulso- 100-200Ms.
· Infravermelho (fase crônica)
É usada na fisioterapia para promover o aumento da temperatura de forma superficial e seca no local a ser tratado, o que promove a vasodilatação e aumenta a circulação sanguínea no local. Dessa forma, a luz infravermelha favorece a reparação dos tecidos porque penetra no corpo atuando sobre os pequenos vasos sanguíneo, capilares e as terminações nervosas, ajudando a aliviar a dor, aumentar a mobilidade das articulações e relaxar os músculos.
· Mobilização articular
Refere-se às técnicas de terapia manual usadas para modular a dor e tratar as disfunções articulares que limitam a amplitude de movimento, abordando especificamente alterações na mecânica articular.
· Laser
É a aplicação terapêutica de laser em pontos específicos para aliviar dores e inflamações. A técnica também é bastante eficaz na cicatrização e regeneração de tecidos, agindo como um analgésico anti-inflamatório local.
Objetivo do tratamento
· Programa de tratamento
· Programa preventivo
· Prognóstico