Exame_fsico-funcional_

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Exame físico-funcional 
Composto pela avaliação: 
Marcha 
Postura
Inspeção/ Palpação
Mobilidade articular 
Testes funcionais 
Força 
Sensibilidade 
Testes especiais 
Prensão
Aplicação de scores 
Axial 
Marcha: 
Observar a marcha de frente, de lado e de costas, com e sem camisa (quando possível), e com atenção 
especial à síncronia entre cabeça, tronco e pelve.
Postura: 
Alinhamento da coluna → presença de hipercifose torácica, retificação cervical, escoliose ou 
hiperlordose lombar.
Inclinações laterais ou anteversão/retroversão do tronco durante a marcha.
Rotação axial do tronco (deve haver uma leve rotação contralateral entre tronco e pelve).
Inspeção / Palpação: 
Exame físico-funcional 1
Se tem alguma cicatriz, alteração da pele, se tem dor a palpação dos processos espinhosos da coluna , 
se rigidez à palpação de todos os processos espinhosos da coluna, tensão muscular de paravertebrais 
toracolombares à direita
Mobilidade articular:
Cervical: 
Tronco:
Quadril: 
Testes funcionais:
ponte bipodal: 
prancha (apoio nos pés): 
equilíbrio unipodal (olhos abertos): 
marcha em antepés: 
marcha em retropés:
distância dedo-chão: 
transferências:
Força muscular:
Extensão combinada do pescoço: 
Flexão combinada do pescoço:
Extensão do tronco:
Flexão do tronco:
Rotação do tronco:
Elevação da pelve: 
Sensibilidade: 
Exame físico-funcional 2
Testes Especiais: 
Teste de schober → avalia a mobilidade da coluna lombar, especialmente em casos de suspeita de 
espondiloartrites, como a espondilite anquilosante
Exame físico-funcional 3
https://www.youtube.com/watch?v=OJ7IX57AMI
Resultado normal:  5 cm de aumento da distância.
Resultado anormal:  5 cm de aumento → indica rigidez lombar ou limitação da mobilidade, como 
ocorre em EA, espondiloartrites e lombalgias crônicas com componente inflamatório
Scores 
Gerais 
VAS Visual Analog Scale) ou NRS Numeric Rating Scale) - avalia dor 
Sentar e levantar - avalia a força e resistência muscular dos membros inferiores, especialmente 
quadríceps e glúteos, além da capacidade funcional. É usado em idosos, pacientes com sarcopenia, 
doenças neuromusculares ou em reabilitação.
Sentar e levantar de uma cadeira o máximo de vezes possível em 30 segundos, com os braços 
cruzados no peito.
Valores de corte conforme sexo e idade: 
Idade (anos) Homens (mínimo de repetições) Mulheres (mínimo de repetições)
6064  14  12
6569  12  11
7074  12  10
7579  11  10
8084  10  9
8589  8  8
9094  7  4
 2 repetições a mais é geralmente considerado melhora clinica significativa em idosos e 
populações com risco de perda funcional (como em sarcopenia, reabilitação pós-fratura, etc).
TUG  avalia a mobilidade funcional, equilíbrio dinâmico, risco de quedas e velocidade funcional da 
marcha
Tempo Interpretação
 10 s mobilidade normal
1020 s mobilidade boa, mas mais lenta
 20 s mobilidade comprometida
 30 s dependência funcional e alto risco de quedas
Redução de  1 segundo já pode ser significativa em populações frágeis.
Redução de  1,5 a 2 segundos costuma representar melhora funcional real, especialmente em 
idosos ou pacientes com alterações neurológicas.
Exame físico-funcional 4
https://www.youtube.com/watch?v=OJ7IX57-AMI
Short Physical Performance Battery SPPB  avalia a performance física em idosos e pacientes em 
reabilitação. Permite rastrear risco de incapacidade funcional, sarcopenia, quedas e mortalidade.
https://www.youtube.com/watch?v=Oj9ifqiOARI
Pontuação Total 012 Interpretação funcional
03 Baixo desempenho físico, risco elevado de incapacidade
46 Desempenho moderadamente baixo
79 Desempenho moderado
1012 Bom desempenho físico
Lombalgia
Oswestry Disability Index ODI  avalia incapacidade funcional de dor crônica 
https://www.remobrasil.com/attachments/article/956/Indice-Oswestry-Fisioterapia.pdf
ODI % Grau de Incapacidade Significado Clínico
020% Mínima Pode não precisar de tratamento
2140% Moderada Pode se beneficiar de fisioterapia
4160% Grave Limitação funcional importante
6180% Muito grave Incapacidade significativa
81100% A pessoa está restrita ao leito ou exagerando os
sintomas
Avaliação clínica minuciosa
necessária
Roland-Morris Disability Questionnaire RMDQ  avalia incapacidade funcional de dor subaguda ou 
aguda 
Exame físico-funcional 5
https://www.youtube.com/watch?v=Oj9ifqiOARI
https://www.remobrasil.com/attachments/article/956/Indice-Oswestry-Fisioterapia.pdf
https://www2.fab.mil.br/cindacta2/images/Fisioterapia/fisioterapia_3_rolandmorris.pdf
Pontuação RMDQ Nível de Incapacidade
04 Mínima ou ausente
512 Moderada
1318 Significativa
1924 Grave
Quebec Back Pain Disability Scale - avalia incapacidade funcional de dor aguda a crônica
StartBack screening SBST  avalia o risco de cronificação da dor lombar 
Baixo risco: pontuação total  3  Educação, manter ativo, analgesia básica
Médio risco: total  4 e psicossocial  4  Dor com impacto físico, mas fatores psicossociais não 
predominam. Reabilitação ativa recomendada.
Alto risco: total  4 e psicossocial  4  Forte componente psicossocial. Pode se beneficiar de 
abordagem multidisciplinar (incluindo apoio psicológico)
Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire FABQ  avalia o risco de cronificação da dor lombar 
FABQ-p-ITC.html
Subescala Pontuação Alta Indica) Interpretação
FABQAtividade 15 Medo de movimento → pode evitar reabilitação
FABQTrabalho 34 Medo relacionado ao trabalho
Cervicalgia 
Neck Disability Index NDI  avalia o grau de incapacidade relacionada à dor cervical
https://www.mdcalc.com/calc/10532/neck-disability-index-ndi
https://www2.fab.mil.br/cindacta2/images/Fisioterapia/questionario_ndi.pdf
Escore Total Grau de Incapacidade Interpretação
04 Nenhuma Vida normal
514 Leve Pequena interferência nas atividades
1524 Moderada Pode exigir ajustes no estilo de vida
2534 Grave Atividades diárias significativamente comprometidas
3550 Completa Incapacidade importante, possível necessidade de intervenção
Membros superiores
Postura: 
Exame físico-funcional 6
https://www2.fab.mil.br/cindacta2/images/Fisioterapia/fisioterapia_3_rolandmorris.pdf
https://www.notion.so/signed/attachment%3A2bcc1763-5782-4192-bec8-1944214d545d%3AFABQ-p-ITC.html?table=block&id=21dd1dde-703e-8042-92a9-d3295075a200&spaceId=a74c251c-472f-4d26-ab73-11e7f1cd688d&userId=751fe6be-4670-47b0-a54a-f70af2f0e753&cache=v2
https://www.mdcalc.com/calc/10532/neck-disability-index-ndi
https://www2.fab.mil.br/cindacta2/images/Fisioterapia/questionario_ndi.pdf
Ombro E mais elevado e hipotrofia de braço D.
Inspeção / Palpação: 
Dor à palpação à D em região subdeltóidea, região supraespinhal e infraespinhal e ramo do tendão da 
cabeça longa do bíceps.
Mobilidade articular:
Utilização da Goniometria - avalia angulação das articulações 
Manual Goniometria MMSS e MMII.pdf
Ombro:
Flexão: 
Abdução: 
Adução: 
Rotação Interna:
Rotação externa:
Cotovelo: 
Flexão:
Extensão:
Supinação:
Pronação: 
Punho:
Flexão:
Extensão: 
Dedos: 
Flexão:
Extensão: 
Abdução: 
Testes Funcionais:
Ritmo escápulo-umeral: Alcança aproximadamente 60° compensando com flexão de tronco e cabeça 
à D.
Mão-cabeça: Alcança a região lateral do ombro à D/ livre à E.
Mão-nuca:
Mão-costas: Alcança a região lateral do tronco à D/ livre à E.
Mão-ombro contralateral: Alcança a região anterior do ombro à D/ livre à E.
Força Muscular: (graduando de 1 a 5
Braço e antebraço: 
Bíceps braquial
Exame físico-funcional 7
https://www.notion.so/signed/attachment%3A5a6dcf57-2b08-4abc-87fc-e41f7eecd03d%3AManual_Goniometria_MMSS_e_MMII.pdf?table=block&id=21dd1dde-703e-80f5-bdd8-f0c8f6d93c99&spaceId=a74c251c-472f-4d26-ab73-11e7f1cd688d&userId=751fe6be-4670-47b0-a54a-f70af2f0e753&cache=v2
Serrátil anterior
Deltoide anterior
Deltoide médio
Tríceps braquial
Trapézio superior
Trapézio médio
Trapézio inferior
Rombóides
Flexores e extensores do punho
Mãos e dedos: 
Nervo mediano:
Flexor superficialdos dedos:
Flexor profundo dos dedos:
Flexor longo do polegar:
Flexor curto do polegar:
Abdutor curto do polegar:
Nervo Radial:
Extensor longo do polegar:
Extensor curto do polegar:
Abdutor longo do polegar:
Nervo ulnar:
Adutor do polegar:
Oponente do dedo mínimo
MANUAL AVALIAÇÃO FORÇA MUSCULAR  MMII,MMSS, PESCOÇO E TRONCO  2023.pdf
Sensibilidade: 
Exame físico-funcional 8
https://www.notion.so/signed/attachment%3Afaa2020e-99a3-48d9-9f71-b180d452e242%3AMANUAL_AVALIACAO_FORCA_MUSCULAR_-_MMIIMMSS_PESCOCO_E_TRONCO_-_2023.pdf?table=block&id=21dd1dde-703e-80b5-95fe-d69f32f4ebda&spaceId=a74c251c-472f-4d26-ab73-11e7f1cd688d&userId=751fe6be-4670-47b0-a54a-f70af2f0e753&cache=v2
Testes especiais:
Impacto de neer - 
dor relatada no aspecto anterior-lateral do ombro → impacto das estruturas subacromiais
Impacto de hawkins - teste de hawkins
dor → síndrome do impacto subacromial e lesões no tendão supraespinhal, tendão da cabeça longa 
do bíceps, bursa subacromial e articulação acromioclavicular
Impacto de yokum - teste de yocum
dor → lesão inflamatória ou degenerativa do tendão do supra espinhoso
Teste de jobe - teste de jobe
dor ou instabilidade → tendinite do se ou ruptura completa
Palm up teste  20 palm up teste
dor - tendão do bíceps
Teste de patte - teste de patte
dor - infraespinhal
Teste de gerber - teste de gerber
se não consegue manter afastado das costas → ruptura de subescapular
Exame físico-funcional 9
https://www.youtube.com/watch?V=vt5ekt4osfc
https://www.youtube.com/watch?V=yytyqp2wdcy
https://youtu.be/8vloluwbrhg?T=5
https://youtu.be/rvyhvafx6km?T=12
https://youtu.be/gpl4a7evtes?T=15
https://youtu.be/hbxrygr308o?T=10
Sinal de Tínel 
Teste de Phalen
Finkelstein
Preensões:
Esférica, Cilíndrica, Em gancho: Não resiste
Scores: 
Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand DASH ou QuickDASH (versão curta)- avalia a função global 
do membro superior (ombro, cotovelo, punho e mão).
Upper Limb Functional Index ULFI avaliação funcional ampla dos membros superiores, em formato mais 
direto que o DASH.
Condição Instrumento recomendado
Lesões do manguito rotador DASH, SPADI, Constant
Fratura de rádio distal PRWE, QuickDASH
Artrite reumatoide DHI, DASH
Pós-operatório de ombro Constant, SPADI
Avaliação funcional geral DASH, ULFI
Membros inferiores 
Marcha: 
Postura: 
genuvaro bilateral de maio rintensidade à esquerda 25º em ortostatismo)
Inspeção / Palpação: 
cicatriz em face medial do pé esquerdo com leve aderência e coloração esbranquiçada, presença de 
pontos operatórios já secos próximo ao maléolo lateral esquerdo, aumento de volume ósseo articular 
de tornozelo esquerdo e de joelho esquerdo
Mobilidade articular: 
Quadril
Flexão: 
Extensão:  
Abdução: 
Adução:  
Rotação Interna:  
Rotação externa: 
Joelho
Flexão:  
Extensão: 
Ângulo poplíteo:  
Tornozelo
Exame físico-funcional 10
Dorsiflexão (joelho flexionado ou estendido?  
Plantiflexão (sentado ou em ortoestatísmo?
Inversão:  
Eversão:  
Testes funcionais:
ponte unipodal: moderada queda pélvica bilateral
prancha (apoio nos pés): alcança mais de 30 segundos, descarregando mais peso em membro inferior 
direito
equilíbrio unipodal: não realiza à esquerda
força muscular à esquerda (avaliados quadris, joelhos, tornozelos): apresenta redução em grau 4 
apenas para inversores com queixa de dor
transferências: independente
Sentar e levantar: 
TUG 
Força:
Iliopsoas: 
Quadríceps: 
Tibial Anterior:
Glúteo médio:
Adutores:
Glúteo máximo: 
Isquiostibiais: 
Extensor longo do hálux: 
Inversores:  
Eversores:  
Rotadores externos:  
Rotadores internos: 
Sensibilidade:
Tátil, dolorosa ou térmica
Testes especiais:
Lasegue - avalia irritação radicular do nervo ciático, geralmente causada por hérnia de disco lombar 
L4L5 ou L5S1
https://www.youtube.com/watch?v=3lJA8wCoFXM
Positivo dor irradiada para a perna (em trajeto ciático) entre 3070° de elevação  Dor ciática → 
possível compressão de raiz nervosa lombar
Se a dor for apenas na parte posterior da coxa → pode ser só alongamento do isquiotibial
Teste de thomas - avalia flexão em contratura do quadril e encurtamento do músculo iliopsoas
Exame físico-funcional 11
https://www.youtube.com/watch?v=3lJA8wCoFXM
https://www.youtube.com/watch?v=MIaijqlbsvA
Se a coxa contralateral se levantar da maca → indica encurtamento do iliopsoas ou flexão fixa do 
quadril
Teste de ober - avalia tensão ou encurtamento da banda iliotibial e do músculo tensor da fáscia lata
https://www.youtube.com/watch?v=PfPYqZzLduU
A perna a avaliada é a que fica para cima, se a coxa não "cai" para a linha do corpo (aduzir) → 
teste positivo, indicando encurtamento da banda iliotibial
Teste de trendelemburg  Avalia força dos músculos glúteos médios e mínimos do quadril e 
estabilidade da pelve durante o apoio unipoda.
https://www.youtube.com/watch?v=_KQUwW3gdU
Se a pelve do lado oposto cair (abaixar) → teste positivo
Indica fraqueza do glúteo médio na perna de apoio
Estresse varo 
Estresse valgo 
Gaveta Anterior 
Gaveta Posterior 
Scores: 
Lower Extremity Functional Scale LEFS avalia função física geral dos membros inferiores. Em 
qualquer disfunção musculoesquelética dos membros inferiores.
WOMAC Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) - avaliação de dor, rigidez e 
função física, principalmente em osteoartrite de joelho e quadril.
KOOS Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score)- avalia sintomas e qualidade de vida em 
pacientes com doença do joelho (pós-trauma ou osteoartrite).
HOOS Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score) - avalia sintomas e qualidade de vida em 
pacientes com doença do quadril (pós-trauma ou osteoartrite)
Teste de subida de degraus Stair Climb Test, SCT  avalia a força, potência muscular e 
funcionalidade dos membros inferiores. Pode ser usado pré e pós intervenção (ex: reabilitação, 
cirurgia de joelho ou quadril) em contextos de Osteoartrite de joelho ou quadril, Pós-cirurgia 
ortopédica (ex: prótese), avaliação geriátrica de risco funcional, sarcopenia (como medida de 
desempenho muscular), Síndromes dolorosas de MMII.
Subir e descer um número específico de degraus (geralmente 9 a 12.
Altura dos degraus: 16 a 20 cm (padrão de escada comum).
Exame físico-funcional 12
https://www.youtube.com/watch?v=MIaijqlbsvA
https://www.youtube.com/watch?v=PfPYqZzLduU
https://www.youtube.com/watch?v=_KQUwW-3gdU
Velocidade: O mais rápido possível, com segurança.
Contagem de tempo: Cronometrar o tempo total para subir e descer.
Apoio: Anotar se foi usado corrimão ou ajuda.
Bohannon RW 1995 Estudo com adultos saudáveis mostra média de 5,5 a 8 segundos para subir 
10 degraus.
Timed Up and Go TUG
Short Physical Performance Battery SPPB
Teste de Sentar e Levantar 5x STS ou 30s chair stand test)
Teste de caminhada de 6 minutos 6MWT
Exame físico-funcional 13