estudo epidemiológico 10

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Raciocínio Epidemiológico” e o filme E a vida continua...”
INTRODUÇÃO
A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) foi reconhecida em 1981, Nos EUA, a partir da identificação de um número elevado de pacientes adultos do sexo Masculino, homossexuais, Apresentavam sarcoma, pneumonia por Pneumocystis Comprometimento do sistema imune, o que levou à conclusão de que se tratava de uma Nova doença, ainda não classificada, de etiologia provavelmente infecciosa e Transmissível.
Relatório do filme “ a vida continua....”
 
· Hospital Copenhagen 1977, primeiro caso de morte por Pneumocystis pneumonia , uma mulher sem nenhum registro de doença anteriores morre com falência total no sistema imunológico 
· O surto de febre de Ebola foi contido antes que pudesse atingir o mundo exterior. Não era AIDS. Mas foi um aviso do que estava por vir
· Hospital claude-bernard Paris 1978, Homem chega ao hospital com sintomas de Pneumocystis e nenhuma doença Anterior agora desenvolveu fungos na boca, Placas nos braços e também nas pernas O cérebro está morrendo com a 
Toxoplasmose, uma doença felina.
· Ucla medical center Los Angeles, Um homem entre em estado grave, seu corpo não se encontra nenhuma célula t seu sistema imunológico está em falência.
· Centro de controle de doença Atlanta 1981 e enviado um relatório com Dados de uma possível epidemia entre os homens gays de Los Angeles foram 5 casos de Pneumocystis sem nenhum registro de doença grave dos últimos meses e com dois mortes , e casos semelhante apareceram em Nova York e São Francisco
· Com o governo tem um discurso bem forte a favor dos homossexuais a notícia dos casos sofre uma censura 
· Novos casos aparecem em Los Angeles, São Francisco e Nova Iorque com um número maior de homens gay atingido por uma série de infecções ,Começam a fazer um estudo epidemiológico sobre essa infecção e começa a espalhar notícia para os departamentos de saúde para o rastreamento de casos
· No centro de controle de doença,  o infectologista americano Don Francis. Começa a trabalhar com a equipe do departamento de doenças infecciosas
· A primeira Etapa e falar com pacientes, médicos, amigos e parente 
· relações sexuais?, Estilo de vida?, produtos de limpeza ou química?, drogas?, animais?, Entre outras perguntas relacionado aos pacientes.
· A investigação começa com os pacientes Homens gays mas muitos deles se recusou a responder ou não levaram a série a investigação por falta de provas sobre a doença 
· As investigações os levaram as sauna gay, alguns pacientes apresentaram um parasita que só poderia existir em carneiro 
· São Francisco 1981, Número de pacientes aumenta e a censura da mídia continua
· Teorias Levantadas sobre a doença é transmitida pelos homossexuais ?homens? E transmitida pelos sêmen ? Se sim por que as mulheres não estão doentes? Se a causa da contaminação e o sêmen porque tem diferença entre homens ou mulheres? O sistema imunológico é destruído? É uma doença sexualmente transmitida? Vírus ou bactéria?
· Em alguns meses os casos passaram de 5 para 152 distribuídos por 15 estados, com mortalidade de 40% que, segundo os médicos que assistiam aos doentes, poderia chegar a 100%. A investigação foi aprofundada orientada pela hipótese de que uma infecção viral, transmitida sexualmente, seria a origem da disfunção do sistema imunológico e abriria caminho para a pneumonia e para o sarcoma.
· Começa um estudo a partir da teoria de doenças sexualmente transmitido, com uma força tarefa de 3 meses sem verbo ou horas extras ,sem equipamentos e pouco orçamento 
· Começam a coletar informações e amostras de sangue, urina ,células da boca e reto ,A investigação revela que muitos apresentam a doença mas não apresenta sintomas.
· 285 casos ,119 mortes e 17 infecções iniciais
· Os aspectos políticos, econômicos e sociais, que acompanham a pandemia . A insuficiência crônica de recurso para as investigações. Os esforços de Bill Kraus, ativista gay ligado ao partido democrata, para obter apoio e recursos de um congressista. O discurso de Reagan anunciando o corte orçamentário em todos os departamentos (inclusive o de saúde) exceto no da defesa, que teria dotação maior. A reação da comunidade gay diante do descaso das autoridades e do silêncio da imprensa, alardeando a chegada do “câncer gay”
· Começa a pesquisa de Laboratório com aplicação de amostras em ratos e coelhos, Nenhuma evidência de parasitas ,fungos ou vírus.
· A doença Atinge homens, mulheres, todas as idades, ricos, pobres, várias etnias e de cunho sexual 
· migrantes haitianos na França apresentam sinais da doença não são gay e bebês apresentam sinais dessa doença , mostrando que os gays não são os únicos atingidos pela infecção
· Don Francis em Harvard sugere uma teoria de evolução os conjuntos de bactéria de duas infecções hepatite b e leucemia felina pois as duas apresentação sintomas parecidos com a nova doenças , assim sendo um retrovírus novo .
· Começa uma investigação de casos de pacientes que se conectam em várias cidades criando uma linha do tempo onde o paciente 0 é o ponto de partida nesse grupo ,Ele teve relação sexual com 73 pessoas onde 40 pessoas apresentaram a doença em 10 cidades diferentes provando que é uma doença sexualmente transmitida onde a maioria desses parceiros contraíram a doença em saunas gays
· São Francisco 1982 , 272 mortes
· Suspeita de contaminação pelo sangue, bebês contrai a doença depois de receberam o sangue de doadores que tinham a doença 
· Em janeiro de 1983 os casos nos EUA chegavam a 951, com 640 óbitos. O CDC promoveu uma reunião com representantes de bancos de sangue, de hemofílicos e de homossexuais. Os bancos negaram-se a atender a sugestão de testar o sangue doado, alegando que o custo não se justificava pois não havia sido identificado nenhum agente etiológico específico. Os gays e contra a idéia de fechar as saunas, símbolo do reconhecimento dos direitos dos homossexuais. A única proposta aprovada foi a de nomear a doença como “síndrome de imunodeficiência adquirida” (AIDS) a fim de mitigar o preconceito contra homossexuais.
· Um estudo com homens gays sobre hepatite b pode ajudar na investigação da doença, 12 entre os primeiros casos de AIDS no país já tiveram hepatite b que eram acompanhados desde 1988 usando o estudo para mapear a origem 30 mil amostras de sangue, questionários detalhados de 7 mil gay de 5 diferentes cidades feitas todo ano ,três anos antes da pandemia .
· Mas não teve um verba suficiente para realizar a investigação sobre esse critério, para poder obter apoio e fazer com que os bancos de sangue colaborassem para fazer exames no sangue contaminados eles usam estratégias de fazer nomes famosos que tiveram AIDS através da contaminação através do sangue a dar em partido para a investigação, como apoio de pessoas influentes eles conseguem que o banco de sangue comecem a fazer exames para identificar sangue contaminado
· CDC já confirmou casos de transmissão através do sangue quadruplicou em 8 meses assim te atingindo mulheres e crianças
· A pesquisa sofreu com o corte de verba e desvio onde de acordo com arquivos confidenciais do governo era para ser usado 25 milhões para a pesquisa mais foram disponibilizados somente 160mil 
· A teoria que era um retrovírus é comprovada em um laboratório de Paris , como o vírus isolados ou doutor Don Francis distribui testes para diferentes laboratórios em 1983 o Dr. Gallo apresentou má conduta científica por não aceitar que a amostra do vírus não fosse distribuídas para outros laboratórios , assim usando o seu poder para cortar verbas e retirada de vários instrumentos de trabalho do Don Francis assim atrasando a pesquisa
· Don Francis deixou o CDC em 1992 para trabalhar no desenvolvimento de uma vacina contra a AIDS. Em dezembro do mesmo ano o escritório de ética em pesquisa do Instituto Nacional de Saúde dos EUA concluiu que o laboratório de Gallo teve uma conduta imprópria.
· Uma investigação controversa e demorada pelo Departamento de Saúde eServiços Humanos Escritório de Integridade de Pesquisa descobriu que o laboratório do Dr. Gallo cometeu má conduta científica por não relatar que a amostra de Pasteur foi usada em suas linhas celulares. Mas quando um conselho de apelação decidiu que essa conclusão teria de ser provada por uma “preponderância de evidências”, todas as acusações contra o Dr. Gallo foram retiradas. O Dr. Gallo e o Dr. Montagnier permaneceram na vanguarda da pesquisa sobre a AIDS, continuando sua busca por uma cura.
· 1978 os bancos de sangue começam a fazer testes de AIDS no material doado, 28.000 pacientes haviam recebido sangue contaminado com AIDS. Até dezembro de 1998, 8.760 casos de AIDS ,as saunas gay foram fechadas e desde então a comunidade gay desenvolve uma grande rede de apoio aos portadores da doença
· Quando o presidente Reagan fez seu primeiro discurso sobre a crise da AIDS, mais de 25.000 americanos haviam morrido da doença. No final de 1998, o número havia subido para 410.800.Mulheres, adolescentes e pessoas de etnia afro-americana e hispânica são o segmento de crescimento mais rápido da população americana infectada pelo AIDS .Quase 40 milhões de pessoas em todo o mundo vivem com AIDS. Desde o início da epidemia, mais de 14 milhões de pessoas em todo o mundo morreram devido ao vírus da AIDS.
· A investigação da AIDS apresentou muitas dificuldades para o seu andamento mas também provou que uma equipe multidisciplinar em uma investigação E essencial para uma investigação epidemiológica , ela só teve uma conclusão por ter uma equipe em muitos lugares diferentes trabalhando em conjunto para a resolução do problema, tanto que muitas aspectos da pesquisa só foram alcançados por serem pesquisadas por outros lugares e por especialistas que tinham mais experiências ou equipamentos para conseguir um resultado .Mesmo que no final isso tivesse muita disputa para patentizar o vírus.
· Na minha opinião a pesquisa epidemiológica teria se desenvolvido melhor se a opinião política não estivesse tão forte na pesquisa , o desenvolver dessa pandemia não foi só a doença mas também foi a política, preconceitos e a falta de comprimento das pessoas , eu teria divulgado mais sobre as doenças e seus meios de transmissão assim teria mais apoio quando quisesse colocar medidas para o controle da doença . Fora que a corrupção e o desvio de recursos atrapalhou muito o desenvolvimento da pesquisa trazendo assim mais tempo de pesquisa e mais mortes e contaminação , a falta de apoio por meio de comunicação e governos mostram um descaso com a saúde e só foi levada a sério quando o povo que não era minoria na época foi atingido pela doença. E vendo o processo da doença no filme mostra que a nossa realidade atual não é tão diferente até porque a pandemia do coronavírus não foi tão diferente assim quando estava no começo da pandemia eles escolheram não fechar o evento do carnaval mesmo sabendo do risco de contaminação ser muito grande assim espalhando de modo generalizado em todo o país e causando muitas mortes.