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Uso da Plataforma Vibratória na Reabilitação Veterinária Bianca Lamas Plataforma vibratória: como tudo começou • O inicio das aplicações de vibração para a melhoria do desempenho humano foram registradas na Grécia antiga, onde curandeiros utilizavam uma espécie de serra coberta de algodão como ferramenta para transmitir as vibrações mecânicas para a parte do corpo que não estava funcionando adequadamente. Fonte: Petescadas.com. 2 Plataforma vibratória: como tudo começou 3 1996 1960 1960 1880 e 1890 Médicos Americanos utilizavam cadeiras e plataformas vibratórias em Michigan como estrategia para o “bem estar de pacientes internados. Cientista russo, Nazarov, observou aumento da flexibilidade e força nos atletas com aplicação de vibrações Alemanha experimentos sobre os efeitos nos seres humanos A primeira Plataforma Vibratória para uso civil foi patenteada. Fonte: Petescadas.com. Plataforma vibratória: como tudo começou • Após diversos desenvolvimentos na fisioterapia humana este conhecimento é transmitido a fisioterapia veterinária. • Devido a isto a plataforma vibratória é um equipamento utilizado em programas de reabilitação animal e os benefícios de associar a plataforma à fisioterapia contribuem para a maximização dos resultados em menor tempo. Fontes: Petescadas.com.; Fr. Vet – Fisioterapia e Reabilitação Veterinária. 4 Em primeiro lugar, o que é Vibração? Existem duas definições básicas para o termo “vibração”: • (1) movimento alternado de um corpo sólido em relação ao seu centro de equilíbrio; • (2) movimento de característica oscilatória que se repete em torno de uma posição de referência. As plataformas vibratórias comerciais emitem uma vibração do tipo sinusoidal. 5 Fonte: Hallal, Marques e Gonçalves (2010 p. 528). Em primeiro lugar, o que é Vibração? “Quando discutimos a terapia de vibração, geralmente nos referimos a uma placa sólida na qual os pacientes podem ficar de pé, sentar ou deitar enquanto são geradas vibrações que expõem o paciente a essas ondas geradas. Este tratamento é por vezes referido como vibração de corpo inteiro (WBV)” 6 Fonte: Jennifer Rouse, Homesteadvetsportsmed.com Como agem as vibrações de forma terapêutica? • O mecanismo proposto é que as ondas produzidas resultam na ativação de receptores de estiramento nos músculos, que por sua vez estimulam contrações musculares involuntárias. • A rápida contração e relaxamento dos músculos funciona basicamente como uma bomba nos vasos sanguíneos e linfáticos, aumentando a velocidade do fluxo sanguíneo pelo corpo. 7 Fonte: Jennifer Rouse, Homesteadvetsportsmed.com Como agem as vibrações de forma terapêutica? • O movimento também promove a remodelação do tecido ósseo, ativando as células de construção óssea e suprimindo a atividade das células que quebram o osso. Isso pode aumentar a densidade mineral óssea quando usado ao longo do tempo. • Além disso estimula os proprioceptores (fusos musculares, órgãos tendinosos de Golgi, receptores articulares) que são responsáveis pela regulação do equilíbrio, orientação do corpo e prevenção de lesões. 8 Fonte: Jennifer Rouse, Homesteadvetsportsmed.com Como agem as vibrações de forma terapêutica? 9 Fonte: Petescadas.com. 10 Qual é a evidência de que funciona para cães e gatos? • Embora o uso da plataforma vibratória tenha sido estudado e usado em muitas aplicações em seres humanos, existem apenas alguns estudos publicados como modalidade terapêutica em animais. • Este artigo resumiu os achados de artigos publicados em revistas internacionais que investigam os efeitos da plataforma em animais, sendo incluídos pequenos animais, de grande porte e silvestres. 11 Tabela 1. Visão geral dos estudos de plataforma vibratória (vibração de corpo inteiro) em animais saudáveis. 12 Tabela 2. Visão geral dos estudos de plataforma vibratória (vibração de corpo inteiro) como modalidade terapêutica em animais domésticos. 13 Tabela 2. Visão geral dos estudos de plataforma vibratória (vibração de corpo inteiro) como modalidade terapêutica em animais domésticos. 14 Quais os objetivos de usar a plataforma vibratória? ▸ Melhoria da consciência postural ▸ Melhoria da coordenação neuromuscular ▸ Aumento da força muscular por adaptações neurais ▸ Aumento da eficiência dos movimentos ▸ Aumento da segurança dos exercícios (estabilidade) ▸ Melhoria do equilíbrio ▸ Melhoria da postura como um todo ▸ Melhoria das estruturas afetadas por lesão no processo de reabilitação Fonte: Stéfan René, Physicalpet, Ibraead. 15 E quais os benefícios? Fonte: Do próprio autor. Figura 1. Lesão de casco antes (A) e 90 dias depois (B) do tratamento com Theraplate contribuindo para o aumento do crescimento do casco e recuperação da lesão. Fonte: theraplate.com A B Figura 2. Termografia infravermelha antes (A) e durante o tratamento (B) com Plataforma vibratória (TheraPlate) de um garanhão de corte. Fonte: theraplate.com A B Figura 3. Imagem térmica da face cranial do joelho direito do cão (A) e a imagem térmica da face lateral do mesmo joelho direito (B), as temperaturas são apresentadas em graus Celsius (ºC). Fonte: J.A. Villanova Junior, et al., 2020. A B Figura 4. Venograma em égua antes (A) e depois do Theraplate (B) mostrando melhora/aumento da circulação. Fonte: theraplate.com A B 20 E quais as contraindicações da plataforma vibratória ? ▸ Na gravidez ▸ Na trombose aguda (oclusão vascular aguda) ▸ Para implantes nas regiões do corpo a serem treinados (por exemplo, articulações artificiais do quadril) ▸ Na inflamação aguda do sistema musculoesquelético: como em caso de artrite (por exemplo, inflamação aguda e inchaço das articulações); na tendinopatia aguda na região do corpo a ser treinada (tendinite aguda) ▸ Hérnia aguda (quebra de tecido) Fonte: Stéfan René, Physicalpet, Ibraead. 21 E quais as contraindicações da plataforma vibratória ? ▸ Em uma fratura recente (fratura óssea) na região do corpo a ser treinada ▸ Na artrite reumatóide ▸ Na epilepsia devido a lesão secundária ▸ Doenças cardiovasculares (cuidado!) ▸ Implantes/próteses (cuidado!) Fonte: Stéfan René, Physicalpet, Ibraead. 22 A exposição se dá pelo contato das extremidades distais dos segmentos corporais com o aparelho vibratório. Dessa forma a vibração se propaga por muitos tecidos antes mesmo de chegar aos músculos ou osso que se pretende atingir. O paciente simplesmente fica em pé, sentado ou deitado na plataforma vibratória. Aplicação prática da plataforma vibratória Relaxamento Fontes: Stéfan René, Physicalpet, Ibraead; J.A. Villanova Junior, et al., 2020. Figura 5. Posicionamento do cão em esternal na plataforma vibratória. Relaxamento Fonte: Stéfan René, Physicalpet, Ibraead. Figura 6. Cão adotando uma posição de relaxamento após uso da plataforma vibratória. Fortalecimento muscular Fonte: Stéfan René, Physicalpet, Ibraead. Figura 7. Cão na plataforma vibratória. Fonte: J.A. Villanova Junior, et al., 2020. Figura 8. Posicionamento do cão na plataforma vibratória, membros torácicos no rolamento (imagem á esquerda) posição bípede (imagem á direita). Estimulo proprioceptivo Fonte: Stéfan René, Physicalpet, Ibraead. Figura 7. Cão com perda de propriocepção na plataforma vibratória. 28 ▸ Potencializar exercícios ativos: senta e levanta na plataforma, dissociação cintura pélvica (flexão lateral do tronco estimulando reações de equilíbrio e fortalecimento de grupos musculares). ▸ Associada ao FES potencializando as contrações musculares. . Aplicação prática da plataforma vibratória29 ▸ Não há uma concordância entre as doses especificas para cada espécie, há uma variação grande nos estudos com relação ao tempo e frequência. ▸ No site da Petescadas há a seguinte recomendação: 1ª vez recomenda-se uma frequência baixa (10 Hz) por um período entre 1 a 3 minutos. Pode aumentar ou diminuir a intensidade do treinamento mudando a posição da pata no oscilador. . Aplicação prática da plataforma vibratória 30 ▸ Independentemente da divisão do desempenho, os diferentes intervalos de frequência causam efeitos diferentes nos músculos: 5-12 Hz: Mobilização ( propriocepção, coordenação, equilíbrio). Baixa Frequência: Para cães com pouca ou nenhuma mobilidade, problemas neurológicos ou treinamento com o oscilador pela primeira vez. 12-20 Hz: Função muscular (tensão muscular e relaxamento muscular). Frequência Média: Para cães que são fisicamente ativos, para treinamento de coordenação e construção muscular. Aplicação prática da plataforma vibratória 31 20-30 Hz: Desempenho muscular (aumento da tensão muscular, recuperação da força muscular) Alta frequência: Cães esportivos, muito ativos, para treinamento muscular. “A duração do treinamento e a intensidade do treinamento dependem da condição física atual do animal e de seu desempenho.” . Aplicação prática da plataforma vibratória 32 E pra quem ficou curioso(a).... Considerações Finais Embora o uso da plataforma vibratória tenha sido estudado e utilizado em muitas aplicações em seres humanos, existem poucos estudos publicados como modalidade terapêutica em animais. Mais estudos são necessários para determinar um protocolo adequado e a eficácia da plataforma vibratória em cada espécie, bem como explorar outras aplicações terapêuticas. Considerações Finais Portanto, embora não haja muitos estudos do uso da plataforma vibratória no momento, ela apresenta inúmeros benefícios aos pacientes, parece relativamente segura e bem tolerada como modalidade terapêutica.. “O que eu aprendo não me faz melhor do que ninguém. O que eu aprendo me faz melhor do que eu era!” Autor desconhecido 35
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