Borderline: Transtorno de Personalidade

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Borderline
Condição mental grave e complexa cujos sintomas instáveis e pungentes podem invadir o
indivíduo de modo súbito, caótico, avassalador e desenfreado;
Compreende um padrão de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem, dos afetos
e de impulsividade acentuada.
Acomete cerca de 2% e 3% da população, em um nível considerável de relacionamentos
conflituosos, medo do abandono, dificuldade no controle de suas emoções e afetos, tentativas
de suicídio.
 Os pacientes necessitam frequentemente de extensos serviços de saúde e são responsáveis
por 20% das hospitalizações.
De 8% a 10% das pessoas que sofrem com esse distúrbio cometem suicídio.
Etiologia
Genética;
Experiências emocionais precoces: situações traumáticas, de abuso e de negligência;
Fatores ambientais.
Sinais e Sintomas
A adaptação social: aparentemente sem dificuldades;
Impulsos e ações: atitudes impulsivas, drogadição, álcool, autoagressão, promiscuidade, bulimia;
Afetividade: depressão, raiva, ansiedade e desespero.
Eventuais surtos psicóticos: normalmente breves, reativos e pouco severos;
Relações interpessoais: não suportam a solidão e o abandono, necessitam do outro em tempo
integral, a todo o momento, são francamente dependentes, masoquistas e manipuladores
Transtornos na relação com a realidade, na qual ha alterações grosseiras ainda que transitórias,
sem perda do juízo da realidade.
Transtornos do pensamento sob a forma de ideias de referência e paranóica, 
Transtornos no controle dos impulsos com explosões de raiva, violência e agressão.
Transtornos da sexualidade com fantasias sexuais sadomasoquistas, atividades masturbatórias
com fantasias eróticas perversas, promiscuidade e, eventualmente, impotência.
Presença de ansiedades grave; 
Vínculo com o terapeuta característico, com viscosidade, aderência e manipulação. Nos casos
mais graves esses fenômenos de transferência problemática são bastante primitivos e intensos,
chamados por alguns autores de “transferência delirante”, ou ainda de “transferência psicótica.
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@bueno.enf
Causas
Existem estudos que associam o transtorno de personalidade borderline a uma excessiva
reatividade da amígdala, a uma reduzida rinibição pré-frontal e uma diminuída facilitação
serotoninérgica dos controles pré-frontais;
A instabilidade afetiva pode ser mediada por excessiva reatividade límbica nos circuitos
gabaminérgicos/glutamatérgicos/
colinérgicos, resultando em sensibilidade ou reatividade aumentados a estímulos ambientais
emocionais;
Alterações anatômicas cerebrais no córtex orbito-frontal e o adjacente córtex ventral-medial
incluindo o giro cingulado anterior.
Histórias infantis de abuso sexual, físico e emocional – assim como negligência emocional – têm
sido repetidamente documentadas na vida dos pacientes.
Há cientistas que acreditam que repetidas experiências traumáticas na infância podem agir na
amígdala e trazer-lhe uma disfunção.
O borderline é diferenciado da esquizofrenia com base na ausência de episódios psicóticos,
transtorno de pensamento e outros sinais esquizofrênicos clássicos;
Indivíduos com o tipo borderline, em geral, tem sentimentos crônicos de vazio e episódios
psicóticos de curta duração;
Borderlines agem de forma impulsiva e necessitam de relacionamentos extraordinários;
Podem se mutilar e tentativas manipuladoras de suicídio.
Tratamento
O objetivo intrapsíquico em uma psicoterapia com pacientes borderlines é propiciar um espaço
onde o Ego posso desenvolver-se;
Trata-se de atender pessoas cuja organização em seu modo de ser e existir é caótica e
desorganizada, com relacionamentos interpessoais e oscilantes.
Princípios Básicos
Estrutura estável de tratamento;
Posição terapêutica ativa;
Confrontação em relação aos comportamentos autodestrutivos;
Estabelecimento de conexão entre ação e sentimento;
Intervenções no aqui e agora.
Antidepressivos inibidores seletivos da captação da serotonina(ISRS) para a diminuição dos
sintomas impulsivos e de humor;
Baixas doses de antipsicóticos podem ajudar a aliviar sintomas como ruminações obsessivas,
ideias de referência e experiências dissociativas;
Os inibidores de monoaminoxidase(IMAO) e o Lítio têm sido cada vez menos utilizados.
A psicanálise utiliza seu arcabouço técnico e prático a fim de ampliar a visão desse sujeito e
melhorar sua qualidade de vida;
@bueno.enf
O foco da ação terapêutica psicanalítica é a ampliação do Ego através do desenvolvimento de
funções atrofiadas, que resultará no aumento da capacidade de mentalizar as experiências
traumáticas e na contenção de experiências correlatas;
Procura-se alcançar o desenvolvimento das funções egóicas por meio da substituição das
identificações patógenas;
Desenvolvimento de defesas e mecanismos de defesa mais maduro;
Ingresso em modos de funcionamento psíquico mais elaborado, que representam um avanço
no desenvolvimento frente as formas arcaicas de relação objetal, nos quais esse sujeito está
fixado.
Prognóstico
O prognóstico desses pacientes é sombrio:
50% dos pacientes desistem do tratamento em um período de 6 meses;
75% desistem no 1º ano;
33% dos pacientes completam o tratamento, somente 10% são considerados tratados com
sucesso.
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A vida através do transtorno de Personalidade Borderline
(TPB)
O que é a Síndrome de Tourette?
É uma síndrome em que aparecem tanto tiques motores como vocais, não necessariamente
ao mesmo tempo. Os tiques geralmente aparecem por volta dos sete anos, variando dos 2 aos
15 anos. Em geral, apresentam-se na forma de tiques motores simples, como piscadelas dos
olhos.
O início das vocalizações ocorre posteriormente ao dos tiques motores, na idade média de 11
anos, frequentemente na forma de pigarro, fungadelas, tosse, exclamações coloquiais entre
outras. Em alguns casos os tiques vocais são os primeiros sintomas a surgir. 
A coprolalia, emissão involuntária de palavras obscenas (palavrões) é encontrada em menos de
um terço dos casos. 
@bueno.enf