Tic Mecanismos compensatórios

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TIC VII – Mecanismos compensatórios 
Aluno: Samuel Silva Miranda 
Detalhe os dois principais mecanismos de compensação em resposta às 
alterações, para manter a normalidade do pH no sangue? 
Dentre os principais mecanismos de compensação, encontramos regulação 
respiratória e regulação renal, além do sistema tampão. 
Se o distúrbio ácido básico evidenciar se como acidose respiratória é preciso 
aumentar a ventilação pulmonar, usando ventilação mecânica, por exemplo. O 
uso de bases, como bicarbonato de sódio, é recomendado apenas em 
acidoses extremamente severas. Numa alcalose respiratória, especialmente se 
acompanhada de tetania, é preciso aumentar a quantidade de dióxido de 
carbono através da inalação de ar exalado, ele é compensado por uma alta 
excreção renal de H+ e, com isso, reabsorção de bicarbonato renas para o 
sangue, onde ele tampona o excesso de H+. 
Se for acidose metabólica, administra-se bicarbonato, geralmente de sódio, ou 
lactato de sódio. O lactato será metabolizado pelo fígado em bicarbonato. 
Desse modo, se o paciente apresenta deficiências hepáticas, não se deve 
administrar lactatos. No caso de cetoacidose diabética, a administração de 
insulina é o suficiente para reverter esse quadro, a compensação se dá pelo 
sistema respiratório (hiperventilação). 
Já na alcalose respiratória, ocorre uma compensação renal através de pouca 
excreção de H+ que fica na corrente sanguínea e tampona o excesso de 
bicarbonato. E a alcalose metabólica é compensada por hipoventilação - ou 
espirometria em circuito fechado (respirar num saco de papel). 
No caso de uma alcalose metabólica (exceto nos casos de depleção de 
potássio), deve ser administrado H+, na forma de ácido clorídrico ou cloreto de 
amônio. O NH4CI é metabolizado em HCl pelo fígado. Logo, não se deve 
utilizar NH4CI para tratar pacientes com alcaloses metabólicas e 
deficiências hepáticas. 
 
Referência: 
DA SILVA, W. M. Efeito da acidose metabólica crônica sobre a reatividade 
da aorta torácica de ratos. Tese de Doutorado. Universidade de São Paulo. 
REZENDE, L. R. et al. Acidose metabólica em pacientes em hemodiálise uma 
revisão. Brazillian Journal of Nephrology, v.39, p. 305-311, 2017. 
RODRIGUES, C. F.; SILVA, J. K.; DE ABREU, L. N. Alterações laboratoriais: 
acidose metabólica, plaquetopenia e anemia pós perfusão. 2021.