Apostila 1 Fisioterapia Pneumologica

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Fisioterapia Pneumológica
Anatomia do sistema respiratório
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Unidade cardiopulmonar
Fundamental:
–Conhecimento anatômico.
–Funcionamento sinérgico.
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Tórax
• Função – Sobrepõe e protege os 
principais órgãos da respiração, 
circulação, além do fígado e estômago.
• Posteriormente – 12 vértebras 
torácicas e porção posterior das 12 
costelas.
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Tórax
anteriormente:
Esterno
e
Cartilagem costal.
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Esterno
• Osso achatado 
dividido em 3 partes:
– Manúbrio;
– Corpo;
– Processo xifóide.
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Costelas
• 12 pares 7 verdadeiras
5 falsas 3 fixas
2 flutuantes
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Movimentos do tórax
• “Braço de bomba”
do diâmetro anteroposterior
• “Alça de balde” – Movimento centrípeto
Eleva costela superior diâmetro 
transverso.
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Músculos da respiração
Inspiração
Ativa
• Principais músculos: Diafragma e Intercostais 
Externos; Esternocleidomastóideos; Escalenos; 
Serráteis Posteriores; Peitorais Maiores e 
Menores; Trapézios e Eretor da Espinha.
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Diafragma
• Grande, forma de 
cúpula, separa as 
cavidades torácica 
e abdominal.
• Responsável por 
75% do volume 
inspirado.
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Diafragma
• Deslocamento variável 
de 12mm até 30mm
Postura, demanda 
ventilatória, obesidade, 
tamanho dos órgãos e 
vísceras.
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Diafragma
• Inervada pelo nervo 
frênico um para cada 
hemicúpula.
• Contração
torácico
volume 
pressão intra
– abdominal pressão 
torácica.
• Soluço = contração 
espasmódica violenta do 
diafragma.
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Intercostais (Externos / Internos)
• Externos - 11 de cada 
lado do externo.
• Inervado pelos nervos 
intercostais.
• Ação - eleva a costela
inferior em direção à
superior.
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Intercostais (Externos / Internos)
• Internos - 11 de cada 
lado do externo.
• Função principal:
expiratória.
• Estudos têm mostrado 
que a porção 
intercartilaginosa contrai-
se na inspiração.
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Esternocleidomastóideo
• Nervo acessório e segundo nervo cervical.
• São 2 (um em cada lado do pescoço).
• Rotação do crânio e flexão do pescoço.
• Crânio fixado - auxiliam a elevação do esterno 
no diâmetro AP.
• Principal músculo acessório.
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Esternocleidomastoideo
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Escalenos
• Nervos espinhais e 
cervicais relacionados.
• Sustentação do pescoço.
• Inserção superior fixada -
elevação das 2 primeiras 
costelas.
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Serrátil Anterior
• Nervo torácico longo.
• Extensão anterior do 
braço (soco).
• Escápula fixada -
elevação das primeiras 
oito ou nove costelas 
(fixado).
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Peitoral Maior
• Nervos peitorais lateral, medial e pelos nervos 
cervicais C5, C6, C7, C8 e T1.
• Origem na clavícula, esterno, e cartilagens das 
costelas verdadeiras.
• Adução e rotação medial do úmero.
• Braços fixados - deslocam os arcos costais e 
diâmetro torácico.
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Peitoral Maior
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Peitoral Menor
• Nervos peitorais e 
cervicais C6, C7, e C8.
• Sinergismo com serrátil 
anterior.
• Inspiração profunda 
elevam a 3ª, 4ª e 5ª 
costelas de onde se 
originam.
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Trapézio
• Nervo acessório e 
cervicais C3 e C4.
• Rotação da escápula 
elevando os braços.
• Fixação da escápula -
possibilita a elevação das 
costelas pelo serrátil 
anterior e peitoral menor.
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Eretor da Espinha
• Inspiração profunda 
estende a coluna 
permite uma elevação 
suplementar das 
costelas.
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Expiração
Expiração
Passiva
• Musculatura abdominal + intercostais internos -
aumenta a pressão intra torácica.
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Reto Abdominal
• Nervos espinhais.
Oblíquo Externo do Abdômen
• 6 nervos torácicos espinhais inferiores.
Oblíquo Interno do Abdômen
•6 nervos torácicos espinhais inferiores e 1º nervo 
espinal lombar.
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Transverso Abdominal
• 6 nervos torácicos espinhais inferiores e 1 nervo 
espinhal lombar.
• Reto abdominal + oblíquo externo + oblíquo 
interno + transverso = sustentação firme e 
flexível do abdômen.
• Comprimem o abdômen pressão intra -
torácica = expiração forçada ou tosse.
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Musculatura Abdominal
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Intercostais Internos
• Nervo intercostais adjacentes.
• Porção interóssea deprime os arcos costais 
auxiliando a expiração forçada.
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Vias Aéreas
• Superiores e inferiores.
• Superiores
• Inferiores
nariz, faringe e laringe. 
traquéia e pulmões.
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Nariz
• Varia de forma e tamanho.
• Estrutura óssea e cartilaginosa.
• Cavidade nasal dividida pelo septo nasal.
• Narinas (voltadas para baixo).
• Cavidade nasal (porção anterior) pele e vibrissas
• Cavidade nasal (porção posterior) membrana 
pseudoestratificada com glândulas mucosas e serosas.
• muco nasofaringe expectorado ou deglutido.
• Coanas ou conchas nasais 1m2 vascularizado
• Região olfatória acima da coana superior
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Nariz
base
raiz
dorso
ápice
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Nariz
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Nariz
Septo nasal
Narina
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Conchas ou Coanas 
e Meatos Nasais
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Nariz
• Região mucosa edema e muco
comunicação com seios da face, tubas auditivas e seios 
lacrimais sinusites, dores e lacrimejamento.
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Septoplastia
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Faringe
• Bolsa fibromuscular.• 12 a 14 cm – vai da base 
do crânio até o esôfago.
• Divide-se em 
nasofaringe, orofaringe e 
laringofaringe.
• Faz parte do sistema 
respiratório e digestório.
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Porção nasal ou superior 
(nasofanringe)
Porção bucal ou média 
(orofaringe)
Porção laríngea ou inferior 
(laringofaringe)
-Função:respiração e digestão 
(canal comum para a passagem 
de
ar e alimento)
- ~15cm
coana
ístmo da 
garganta
esôfago
traquéia
Faringe
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Laringe
• Localiza-se entre a laringofaringe e traquéia.
• Formada por cartilagens, ligamentos e músculos.
• Cartilagens: tireóidea, cricóide, epiglote, 
aritenóide, corniculares e cuneiformes.
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Laringe
• Cordas ou pregas vocais – entre a cartilagem 
aritenóide e a tireóide – rima glótica.
• Rima glótica + pregas vocais = glote (parte mais 
estreita das vias aéreas) – proteção!
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osso 
hióide
epiglote
epiglote
cartilagem 
tiróide
membrana 
tireo-hióidea
cart. 
tiróide
cartilagem 
cricóide 
(lâmina)
lig. cricotireóideo
cartilagem
aritenóide
cartilagem 
corniculada
lig. 
vocal
cartilagem 
cricóide 
(arco)
traquéia
traquéia
Laringe
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Laringe
• Abdutor das pregas vocais – alarga o lúmen da glote.
• Adutores (8 músc.) – estreitam o lúmen da glote.
• Membrana mucosa (revestimento)
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lig. 
vocal
musc. 
vocal
-Rima glótica (fonação)
-Rima vestibular
Fechamento da larínge 
durante a deglutição 
(mecanismo protetor)
Laringe
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Traquéia
• Tubo cartilaginoso – 10 a 11cm de comprimento 
por 2,5cm de largura.
• 16 a 20 anéis cartilaginosos em forma 
de ferradura.
• Membrana mucosa com células epiteliais 
cilíndricas ciliadas – esteira mucociliar.
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Traquéia
• Glândulas mucíparas – muco está presente 
desde a traquéia até alvéolos.
• Divide-se (Carina) em brônquios principais.
• Brônquios lobares – segmentares – pequenos 
brônquios – bronquíolos – bronquíolos 
terminais (16ª ramificação) – bronquíolos 
respiratórios – ductos alveolares – sacos 
alveolares (aprox. 16 alvéolos) – 23 ramificações.
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Traquéia
Anterior
Posterior
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cartilagem traqueal 
(anéis cartilaginosos
em forma de C)
brônquios
tecido conjuntivo
lig. anular
parede traqueal 
posterior
bifurcação da 
traquéia
Traquéia
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Brônquios
• Brônquios principais fazem a ligação da traquéia 
com os pulmões.
• Os brônquios principais subdividem-se nos 
brônquios lobares.
• Os brônquios lobares subdividem-se em 
brônquios segmentares, cada um destes 
distribuindo-se a um segmento pulmonar.
• Os brônquios segmentares ramificam-se 
abundantemente em brônquiolos e estes em 
alvéolos
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Pleuras
• Pleura Pulmonar 
(dupla membrana
serosa)
• Pleura visceral
• Pleura parietal
• Cavidade pleural 
(pressão 
subatmosférica)
• Pneumotórax
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Pulmões
• Órgãos leves, macios e esponjosos.
• Cor escurece com o tempo.
• Recobertos pelas pleuras visceral e parietal.
• Pulmão direito – lobos superior, médio e 
inferior – fissuras superior e oblíqua.
• Pulmão esquerdo – lobos superior e 
inferior – fissura oblíqua.
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Pulmões
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Pulmões
• O pulmão apresenta três faces:
• a) Face Costal (face lateral);
• b) Face Diafragmática (face inferior);
• c) Face Mediastínica (face medial).
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ápice
base
face 
costal
face
medial
face
diafragmática
Pulmões
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http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/medicine/pulmonar/cxr/cxrl5.htm
Pulmões
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http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/medicine/pulmonar/cxr/cxrl5.htm
D E
Fissura 
horizontal
Fissura 
oblíqua
Fissura
oblíqua
Lobo 
Superior
Lobo 
Inferior
Lobo 
Médio
Lobo 
Superior
Lobo 
Inferior
Incisura 
Cardíaca
Pulmões
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face 
diafragmática
D E
brônquio principal
artéria 
pulmonar D
artéria 
pulmonar E
veias 
pulmonares D
veias 
pulmonares E
Ligamento
pulmonar
língula
face 
diafragmática
Pulmões
Hilos
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Pulmões
• Segmentos 
broncopulmonares.
• Pulmão direito – 10 
segmentos – lobo 
superior (apical, anterior 
e superior), lobo médio 
(lateral e medial), lobo 
inferior (anterior, 
superior, lateral, 
posterior e medial).
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Pulmões
• Segmentos 
broncopulmonares.
• Pulmão esquerdo – 08 
segmentos – lobo 
superior (apical e 
anterior), língula 
(superior e inferior), lobo 
inferior (anterior, 
superior, lateral, 
posterior).
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brônquios lobares 
(ou de 2a ordem)
bifurcação da
traquéia
brônquio principal D 
(ou de 1a ordem) brônquio principal E 
(ou de 1a ordem)
b. lobar 
sup
b. lobar 
inf.
b. lobar
sup
*
1
2
3
4
5
6
b. lobar 
med.
10
98
7 brônquios segmentares 
(ou de 3a ordem)
1+2
3
4
5
6
b. lobar 
inf.
7+8
9
10
Pulmões - Brônquios
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Obrigado!
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