Evolução histórica - Aula 2

Prévia do material em texto

Universidade Federal de Uberlândia
Faculdade de Odontologia
Área de Odontologia Preventiva e Social
Unidade de Saúde Humana 1
Evolução Histórica da Prática Médica e 
Odontológica e seus Paradigmas
Prof.Ms Renata Prata C. B. Rodrigues
- PARADIGMAS ANTECEDENTES AO DA MEDICINA 
CIENTÍFICA Polícia Médica
Medicina Urbana
Sanitarismo Inglês
- PARADIGMA DA MEDICINA CIENTÍFICA OU 
FLEXNERIANA 
- PARADIGMA DA MEDICINA COMUNITÁRIA 
Era Progressista Movimento Reformista
criar ESTADO NOVO / Moderno
Características:
- regido pela Lei da Ciência
- capaz de exercitar controle social para 
resolver contradições geradas pela 
industrialização ( capital / força de trabalho)
(Final Séc. XIX e início Séc. XX)
PARADIGMA DA MEDICINA CIENTÍFICA OU 
FLEXNERIANA
Evolução organização do Proletariado
organização sindical
reivindicação dos trabalhadores
redução jornada do trabalho
Qual a consequência ?
Queda de Produção Lucro 
O que dita a regra para capitalismo 
monopolista?
Acúmulo de capital US$ !
Qual a medida tomada?
Produzir mais em menor tempo!!!
A Medicina entra em ação para:
estudar
proteger o corpo
restaurar
MAXIMIZAR A PRODUÇÃO
Medicina + Taylorismo
aproveitamento máximo da capacidade e 
resistência física e psicológica dos 
trabalhadores
Medicina não centraliza mais: 
ambiente 
coletividade
CORPO DO INDIVÍDUO
Novo paradigma Nova realidade da prática 
médica
COLETIVO INDIVIDUAL
• Os serviços médicos passam a ser mercadorias 
(vendidas e geram lucro) 
• Reprodução da força do trabalho
• Controle social
MEDICINA CIENTÍFICA:
- Surge na era bacteriológica, Pasteuriana.
- Identificados vários agentes etiológicos das doenças
- Surgem as vacinas, soros, assepsia
- Reforça o estudo do corpo e do agente etiológico, 
excluindo como determinantes da doença os fatores 
Social e Ambiental.
DOENÇA
Agente Etilógico + Hospedeiro
Fator Ambiental
1893 - Faculdade de Medicina 
de John Hopkins
Início estudos que consolidam
RELATÓRIO FLEXNER 
Relatório Flexner (1910)
- define padrões de entrada no curso de medicina
- duração de 4 anos
- introduz curso laboratorial
- estímulo à docência integral
- expansão ensino clínico (hospitalar)
- ênfase pesquisa biológica (superar empirismo)
- estímulo à especialização
- controle exercício profissional pela profissão organizada
Controle pela AMA 
- número de escolas
- profissionais oriundos de classe alta
- escolas médicas de negros foram fechadas
-financiamento pela indústria
-implementação do relatório, com interesse 
de tornar a medicina mais científica
INDÚSTRIAS
Financiaram implementação do Relatório
+ de US$ 150 milhões 
AMA criada 1847 Controlava a profissão
Universidade + AMA +Indústria
Elementos Estruturais
1-Mecanicismo: analogia do corpo humano com a 
máquina
2-Biologismo: doença de natureza exclusivamente
biológica
ambiente /social ====> excluídos!!!
3-Individualismo:caracterizado por imputar ao 
indivíduo a responsabilidade pela sua própria 
doença
4- Especialização: aprofundamento do 
conhecimento específico, atenua conhecimento 
holístico,diminui possibilidade de acesso
5- Exclusão de práticas médicas alternativas: 
eram consideradas ineficazes
6-Tecnificação do ato médico: engenharia bio-
mecânica, desenvolvimento tecnológico da 
Medicina em detrimento da promoção e 
prevenção
7- Concentração de Recursos: em hospitais e 
centros urbanos (hospitalo-cêntricos,urbano-
cêntricos)
8- Ênfase na Medicina Curativa: medicalização, 
tentar curar sem saber causa específica, através 
de remédios
CRISE DO MODELO
1- Ineficácia - não produz efeito desejado
2- Ineficiente - atinge poucas pessoas e é 
cara
3- Desigual - distinção de atenção a 
diferentes classes sociais
PARADIGMA DA MEDICINA E 
ODONTOLOGIA COMUNITÁRIA
Em função da Medicina Científica ser:
-altamente seletiva
-inalcançável para maioria
-ineficaz
-ineficiente
Necessidade de modificação para ajustar-se às 
novas demandas do Capitalismo
1ª Assembléia Mundial de Saúde
1968-Genebra (Suíça)- Patrocinado pela Fundação 
Rockfeller
53 países representados por: 
professores,estudantes, cientistas.
Objetivo: estruturar as bases conceituais e 
metodológicas da nova Medicina Comunitária
Diagnostica a crise da Medicina Científica 
Propõe a DESFLEXNERIZAÇÃO
Relatório Carnegie -1970
- integração docente assistencial
- expansão e aceleração formação de pessoal 
auxiliar –técnicos
- integração matérias básicas e profissionalizantes
- incremento matrículas p/ estudantes de baixa 
renda
- estruturação de programa Sanitário nacional
Declaração de ALMA ATA – 1978 (Rússia)
- Novo enfoque de saúde 
- Novo critério na organização dos serviços
para reduzir desigualdades na assistência.
- Atenção Primária à Saúde
- Medicina Simplificada
- Medicina Rural
- Programas de extensão de cobertura
ORIGENS
Experiências de saúde em países subdesenvolvidos
África (colônias): Quênia, Zâmbia, Uganda
Serviços de Saúde sistematizados
Base técnica de medicina simplificada
Universidade e órgãos governamentais utilizam essa 
base técnica na estruturação de programas de 
medicina comunitária destinada às populações de 
marginalizados “guerra à pobreza”
África
Difusão da Medicina Comunitária em forma de 
Projetos Pilotos 
para outros países em desenvolvimento
Financiados por Fundações Filantrópicas
MEDICINA E ODONTOLOGIA COMUNITÁRIA
1-Prática não hegemônica
2-Destinada à população de marginalizados
3-Objeto da comunidade local
4-Utilização de Equipes de Saúde
5-Destecnificação do ato médico
6-Promove cura e prevenção
7-Hierarquização dos serviços
8-Universalização dos cuidados primários
9-Inclusão de práticas médicas alternativas
10-Participação comunitária
Elementos Estruturais:
1- Coletivismo restrito - objeto coletivo 
comunidade local c/ interesses comuns
2- Integração de atividades Promocionais, 
Preventivas e Curativas
Recomposição da Integralidade do ato médico
(Lei SUS-8080)
Biológico + Social
3- Desconcentração de Recursos
Regionalização - complementação através de recursos à 
regiões desigualmente desenvolvidas
Hierarquização - serviços de saúde serão resolvidos por 
ordem de complexidade crescente 
2% alta complexidade
8 % de média complexidade 
90 % simples
sistema de referência e contra-referência
descentralização das unidades mais simples
centralização das unidades mais complexas
4- Utilização de tecnologia apropriada
análise crítica dos métodos, medicamentos, 
equipamentos, técnicas adequados à cultura 
local
5- Utilização de Equipe de Saúde
delegação de função, baixo custo, maior 
abrangência , divisão de trabalho de acordo com 
qualificação e funções:
-intelectual pessoal científico
- manual pessoal auxiliar
6- Inclusão de Práticas Médicas Alternativas
Incorporação de formas alternativas, populares 
tradicionais
Ex: Fitoterapia, homeopatia...
7- Participação Comunitária
Solidariedade, maior eficiência e eficácia, devido 
a mobilização dos recursos, às vezes, da própria 
comunidade
“Prática médica não hegemônica, complementar à 
medicina científica e destinada à populações 
marginalizadas, e caracterizada por ter como objeto a 
comunidade local, pela utilização da equipe de saúde 
com ampla delegação de funções para pessoal 
auxiliar, pela destecnificação do ato médico através do 
uso de tecnologia apropriada, pela integração de 
atividades promocionais, preventivas e curativas, pela 
hierarquização dos serviços que viabilizam a 
universalização dos cuidados primários, pela inclusão 
de práticas médicas alternativas e pela utilização da 
participação comunitária.” (Mendes)