Semiologia - sistema vascular periférico (arterial)

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semiologia
– Wendy Rodrigues – 
sistema arterial
Sexo e idade = algumas doenças arteriais ou venosas
predominam em determinadas faixas etárias ou sexo.
Trauma = síndrome compartimental.
Atividade laboral = trabalhadores de câmaras frigoríficas, por
exemplo, podem ter vasoespasmos por conta do frio.
Fatores de risco:
Hipertensão arterial, diabetes ou dislipidemias.
Tabagismo.
Doenças autoimunes.
Cardiopatia prévia.
Uso continuo de medicamentos.
Claudicação intermitente (sintomas de doenças vasculares).
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Anamnese
– Wendy Rodrigues – 
Sistema vascular periférico
Sintomas
Dor aguda ou crônica em membros (queimação, constrição,
aperto, cãibra, peso ou fadiga).
Limitação de atividades diárias.
Alterações na temperatura, integridade e cor da pele.
Edema.
Sintomas neurológicos (AVC, síncope, tontura).
Neuropatia isquêmica (parestesia, hipoestesia, anestesia,
paresia).
Deve-se observar a presença de alterações nos membros
(palidez, cianose, eritrocianose, rubor).
A avaliação deve ser sempre comparativa com o membro
contralateral ou com outras partes do mesmo membro.
Fenômeno de Raynaud = alterações tri ou bifásicas que
ocorrem na pele, seguindo a ordem: palidez >> cianose >>
rubor.
Livedo reticular = cianose em forma de rede, que circunda
as áreas de palidez.
É importante ficar atento a: 
Atrofia da pele = pele delgada, brilhante, lisa, seca e
descamativa.
Diminuição do tecido subcutâneo = queda de pelos, edema,
calosidades.
Alterações ungueais = unhas quebradiças e
hiperceratósicas.
Úlceras isquêmicas = geralmente são unilaterais e
localizam-se no dorso, nas bordas dos pés, polpas digitais,
calcanhares e região maleolar.
Gangrena = seca e sem secreções.
Lesões bolhosas = grave comprometimento da pele.
Cor da pele:
Alterações tróficas:
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– Wendy Rodrigues – 
Inspeção
Exame físico 
 
sistema arterial
Sistema vascular periférico
 
– Wendy Rodrigues – 
Manobras
manobra de marcha: 
Inspeção
Semiotécnica: o paciente caminha
enquanto o examinador solicita que avise
o momento em que começar a sentir dor
registra o tempo.
Quanto menor é o tempo entre o início da
caminhada e o surgimento da dor, maior é
comprometimento arterial.
Essa manobra é realizada apenas em
pacientes com queixas de dor. 
sistema arterial
Sistema vascular periférico
 
– Wendy Rodrigues – 
Manobras
Isquemia provocada: 
Semiotécnica: é realizada em três tempos:
Observar a coloração das regiões plantares
estando o paciente em decúbito dorsal.
Elevar os membros inferiores num ângulo
de 90° e manter por 1min, observando-se a
coloração das regiões plantares. Quando
houver obstrução arterial, ocorre palidez
da região plantar do membro acometido.
Volta os membros para posição inicial e se
observa o tempo necessário para o
retorno da coloração normal, de modo
que, em pessoas sem obstrução, o tempo
será de 5 a 12 segundos. 
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sistema arterial
Sistema vascular periférico
Inspeção
Palpação
É importante avaliar: 
Temperatura = hipertermia (inflamação) ou hipotermia
(isquemia).
Elasticidade = consistência e mobilidade sobre planos
profundos e umidade da pele.
Frêmito = presença de um turbilhonamento do sangue ao
passar por uma estenose ou dilatação do vaso. 
Palpa-se os pulsos: braquial, radial, ulnar, femoral, poplíteo,
tibial posterior, dorsal do pé, facial, temporal superficial e
artéria carótida.
Avalia-se a amplitude dos pulsos (ausência, diminuição ou
aumento), o estado da parede arterial, frequência e ritmo.
Delimitação da aorta abdominal (massa pulsátil -
aneurisma). 
Geral:
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Pulsos:
– Wendy Rodrigues – 
sistema arterial
Sistema vascular periférico
OBSERVAÇÃO! 
A palpação do sistema arterial deve ser feita sempre de maneira
comparativa com o lado homólogo. 
 
– Wendy Rodrigues – 
Manobras
manobra de allen: 
Palpação
Semiotécnica: é realizada em quatro
tempos:
Paciente sentado com os membros
superiores estendidos e palmas voltadas
para cima.
Palpar a artéria radial com o polegar e
solicitar ao paciente que feche a mão com
força. 
Mantendo a artéria radial pressionada,
mão fechada, pressionar agora a artéria
ulnar.
Solicitar ao paciente que abra a mão e
observar a coloração da palma da mão que
deverá estar pálida e, posteriormente,
soltar a artéria radial e observar o
preenchimento capilar, que deve ser
rápido. O mesmo deve ser feito para
avaliação da artéria ulnar. 
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sistema arterial
Sistema vascular periférico
Referências
– Wendy Rodrigues – 
JARVIS, C. Exame físico e avaliação de saúde para enfermagem.
Rio de Janeiro, Elsevier 2012. 880p.
http://ole.uff.br/wp-content/uploads/sites/414/2020/09/Roteiro-de-
exame-vascular.doc.pdf
https://www.ufjf.br/fundamentosenf/files/2019/08/Roteiro-
exame-f%C3%ADsico-de-membros-e-locomotor.pdf.
http://ole.uff.br/wp-content/uploads/sites/414/2020/09/Roteiro-de-exame-vascular.doc.pdf
https://www.ufjf.br/fundamentosenf/files/2019/08/Roteiro-exame-f%C3%ADsico-de-membros-e-locomotor.pdf