Semiologia - abdômen

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semiologia
– Wendy Rodrigues – 
O abdômen consiste em uma cavidade ampla e oval, que se
estende do diafragma até a borda da pelve.
Os órgãos que compõem o sistema digestório têm funções
específicas como mastigação, ingestão, digestão e
absorção dos alimentos e, ainda, eliminação dos resíduos e
das substâncias não aproveitadas.
Quando um processo patológico instala-se em qualquer
um dos segmentos do sistema digestório, gera alterações
na sua estrutura e/ou função e, como consequência,
determina problemas relacionados a ingestão, digestão e
absorção de nutrientes.
Problemas abdominais manifestam-se por sinais e sintomas
característicos como, por exemplo: disfagia, pirose,
soluços, dispepsia, náuseas e vômitos, flatulência, diarreia,
constipação, dor abdominal, perda de peso, icterícia, etc. 
abdomen 
Aspectos gerais 
– Wendy Rodrigues – 
OBSERVAÇÃO! 
A ordem do exame físico do abdômen é de suma importância, visto
que a movimentação da cavidade abdominal pode alterar os sons e
dificultar a avaliaçã. Logo, a ordem a ser seguida deve ser: inspeção,
ausculta, percussão e palpação. 
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3 4
Quadrante Superior
Direito
Quadrante Inferior
Direito
Quadrante Superior
Esquerdo 
Quadrante Inferior
Esquerdo
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7 8 9
abdomen 
Divisão topográfica 
– Wendy Rodrigues – 
Quadrantes 
Regiões
Hipocôndrio direito 
Flanco direito 
Inguinal direita 
Hipocôndrio esquerdo 
Flanco esquerdo 
Inguinal esquerda 
Epigástrica 
Mesogástrico
ou umbilical 
Hipogástrico ou
suprapúbico 
abdomên 
Deve ser realizada com o paciente em decúbito dorsal, com
as pernas estendidas. 
Devem ser avaliados:
Forma ou tipo = globoso, escavado ou pendular. 
Simetria = avaliar se há presença de assimetria, como pode
ocorrer na hepatoesplenomegalia, hérnias de parede
abdominal, neoplasias e obstruções.
Abaulamentos = presença de massas abdominais, como
neoplasias ou hérnia da parede abdominal.
Retrações (depressões) = bridas pós-cirúrgicas, caquexia.
Circulação colateral = pode ser visível em caso de
obstrução do sistema venoso porta (cabeça de medusa) ou
veia cava.
Cicatriz umbilical = normal, plana, tendência à retificação,
protrusa.
Ondas Peristálticas = em geral não são observadas em
indivíduos normais, mas podem estar presentes em
quadros obstrutivos.
Pulsação.
Movimentos respiratórios.
Lesões cutâneas.
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– Wendy Rodrigues – 
Inspeção
Exame físico 
 
OBSERVAÇÃO! 
Para uma melhor avaliação, o examinador pode sentar-se ou
abaixar-se de maneira que consiga perceber tangencialmente a
parede, ou ainda solicitar ao paciente para respirar profundamente,
destacando as alterações abdominais.
abdomên 
Deve ser realizada de forma superficial nos quatro
quadrantes, iniciando sempre pelo quadrante inferior
direito e seguindo pelo quadrante superior direito,
quadrante superior esquerdo e, por fim, quadrante inferior
esquerdo. 
Verifica-se a presença de ruídos hidroaéreos e sopros na
artéria aorta e nas artérias renais, femorais e ilíacas. 
Ruídos hidroaéreos = são ruídos intestinais decorrentes dos
movimentos peristálticos e do deslocamento de ar e
líquido ao longo das alças intestinais. 
Quando presentes, os ruídos hidroaéreos devem ser
descritos quanto à frequência e intensidade (normativos,
hipoativos ou hiperativos). Além disso, esses ruídos podem
ser classificados conforme a escala das cruzes (++++/IV). 
– Wendy Rodrigues – 
Ausculta 
Percussão
Auxilia na determinação do tamanho e da localização de
vísceras sólidas e na avaliação da presença e distribuição
de gases, líquidos e massas.
Semiotécnica: coloca-se a mão não dominante estendida
sobre o abdômen e, com o dedo médio da mão dominante,
flexionado e usado como se fosse um martelo, percute-se
sobre um dedo da mão estendida. Inicia-se levemente a
percussão no quadrante inferior direito, seguindo pelos
demais, em sentido horário. 
Os sons produzidos pela percussão são descritos como
timpânico (semelhante à batida de tambor),
hipertimpânicos, maciços ou submaciços. 
abdomên 
A distribuição ou as mudanças observadas durante a
percussão determinam o tamanho (ou a extensão) e a
posição dos órgãos e o conteúdo intra-abdominal.
Ao percutir um abdômen distendido, que apresenta
hipertimpanismo difuso, deve-se ter em mente a
possibilidade de uma obstrução intestinal. Por outro lado,
em um abdômen protuberante, a presença de maciez em
ambos os flancos sugere a ocorrência de ascite. 
– Wendy Rodrigues – 
Palpação
É utilizada para avaliar a sensibilidade, a integridade
anatômica, o grau de distensão da parede abdominal, a
contratura muscular (voluntária ou involuntária) e a
continuidade da parede abdominal (hérnias). 
Semiotécnica: é iniciada mantendo-se os dedos de uma das
mãos estendidos, fechados entre si, e com a palma da mão
e o antebraço em plano horizontal; pressiona-se de forma
delicada a superfície do abdômen, em aproximadamente
1cm, com movimentos suaves e em sentido horário,
evitando-se golpes súbitos. 
Superficial:
OBSERVAÇÃO! 
Os pacientes com dor abdominal devem ser solicitado a localiza-la
e, só então, incia-se a palpação, de modo que a região dolorosa
deve ser palpada por último. 
abdomên 
– Wendy Rodrigues – 
É usada para delimitar mais precisamente os órgãos
abdominais e detectar massas menos evidentes. 
Semiotécnica: com o paciente respirando pela boca, com a
mandíbula entreaberta, a parede do abdômen é deprimida
em profundidade (5cm) a cada expiração, procurando-se
perceber o tamanho, a forma, a consistência, a localização,
a sensibilidade, a mobilidade e a pulsação dos órgãos.
Os órgãos avaliados são, sobretudo:
Fígado (hepatimetria): avalia-se a borda hepática, a
regularidade da superfície, a sensibilidade, consistência e
presença de ondulações e, para realizar o exame de
hepatimetria, deve-se percutir a partir do 5º espaço
intercostal direito em direção ao rebordo costal direito,
até que haja mudança de som (de maciço para timpânico)
e, posteriormente, percute-se da região inguinal direita até
o rebordo costal direito, atentando-se novamente a
mudança de som. A hepatimetria normal varia entre 6 e
10cm da linha hemiclavicular.
Baço: normalmente o baço não é palpável, porém, quando
atinge duas ou três vezes seu tamanho normal
(esplenomegalia), é possível palpa-lo e, para examina-lo, o
examinador se posiciona a direita do paciente e, com a
mão direita em garra, tenta sentir o polo esplênico inferior
durante a inspiração profunda próximo ao rebordo costal
esquerdo.
Profunda:
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abdomên 
Descompressão dolorosa.
O paciente deve estar em posição de
decúbito dorsal.
Semiotécnica: comprime-se de forma
lenta o ponto apendicular, que se localiza
no terço externo de uma linha imaginária
traçada entre a espinha ilíaca
anterossuperior e a cicatriz umbilical e,
posteriormente, descomprime-se
bruscamente a região.
Sinal de Blumberg positivo = possível
diagnóstico de apendicite aguda,
principalmente quando há sinais de
reação peritoneal.
 
– Wendy Rodrigues – 
Manobras
Sinal de Blumberg:
Palpação
abdomên 
O paciente deve estar em posição de
decúbito dorsal.
Semiotécnica: o examinador, à direita do
paciente, palpa o ponto biliar ou o ponto
cístico, no hipocôndrio direito, e pede
para que o paciente inspire
profundamente, de modo que a vesícula
biliar possa ser palpada com a mão
Sinal de Murphy positivo = possível
diagnóstico de colecistite, com muita dor
ao inspirar.
 
– Wendy Rodrigues – 
Manobras
Sinal de MURPHY:
Palpação
abdomên 
 
– Wendy Rodrigues – 
Manobras
Sinal de piparote:
Percussão
Pesquisa de líquido na cavidade abdominal.
O paciente deve estar em posição de
decúbito dorsal.
Semiotécnica: o paciente apoia a lateral da
mão esticada na linha mediana do
abdômen e o avaliador, com o dedo
indicador ou médio em posição piparote
("peteleco"), golpeia a região do flanco
direito ou esquerdo, enquanto a outra
mão permanece apoiada na região do
flanco contralateral do paciente.
Sinal de Piparote positivo = nota-se a
propagação de uma onda do líquido ali
acumulado,o que pode ser um indicativo
de ascite.
abdomên 
 
– Wendy Rodrigues – 
Manobras
Sinal de Giordano:
Percussão
Pesquisa de algum processo inflamatório
renal.
O paciente deve estar sentado e inclinado
para frente ou em pé.
Semiotécnica: o examinador faz uma súbita
punho-percussão, com a borda ulnar da
mão, na região da fossa lombar do
paciente, mais especificamente na altura
dos flancos.
Sinal de Giordano positivo = se a manobra
evidenciar sinal de dor aguda, em 
 pontada, no paciente, o sinal de 
 Giordano é positivo, o que pode 
 indicar doenças renais como litíase 
 ou pielonefrite aguda.
Referências
– Wendy Rodrigues – 
JARVIS, C. Exame físico e avaliação de saúde para enfermagem.
Rio de Janeiro, Elsevier 2012. 880p.
https://www.sanarmed.com/semiologia-abdominal
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4994900/mod_folder/cont
ent/0/Roteiro%20Semiologia%20Abdomem%20.pdf?
forcedownload=1
https://semiologiamedica.ufop.br/semio-videos
BARROS, A. L. B. L., et al. Anamnese e exame físico: avaliação
diagnóstica de enfermagem no adulto. 3º ed. Porto Alegre:
Artmed, 2016. 440p. 
https://www.sanarmed.com/semiologia-abdominal
https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4994900/mod_folder/content/0/Roteiro%20Semiologia%20Abdomem%20.pdf?forcedownload=1
https://semiologiamedica.ufop.br/semio-videos