Lesões Perirradiculares

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Ana Luiza Paschoal 
 
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Lesões Perirradiculares 
endodontia
Biológica 
microrganismos 
Física 
Trauma, má oclusão, força ortodôntica excessiva, 
sobrecontorno na restauração, sobreobturação, 
sobreinstrumentação. 
Química 
Soluções irrigadoras, MIC, material obturador 
extravasado. 
 
 
Evolução do quadro é compartimental 
Crônico: 
Maior defesa do hospedeiro 
Menor virulência bacteriana 
Agudo: 
Maior virulência bacteriana 
Menor defesa do hospedeiro 
Periodontite Perirradicular Aguda 
• Dor espontânea, intensa, localizada e dor ao 
toque 
• Sensação de dente crescido 
Teste Pulpares 
Negativos 
Testes Perirradiculares 
Percussão: + 
Palpação: pode revelar sensibilidade ou não 
Teste de Cavidade: 
Negativo 
Tratamento 
• PQM, MIC, ajuste oclusal, obturação do sistema 
de canais radiculares (origem bacteriana) 
• Ajuste oclusal, analgésico e AI 
 
Lesão Perirradicular Crônica 
⎯ Assintomático, é um achado radiográfico. 
⎯ Todos os testes negativos 
⎯ Tratamento: PQC, MIC e obturação 
(posteriormente) 
 Abcesso Perirradicular Agudo 
Processo de exacerbação e inflamação purulenta – 
processo aguda dura de 72 a 96h 
Fase Inicial – coleção purulenta confinada na região 
perirradicular 
Fase em Evolução – difusa intra-óssea da coleção 
purulenta 
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Fase Evoluída – corresponde ao abcesso subcutâneo 
ou submucoso 
 
OBS.: durante as 2 primeiras fases NÃO se receita 
antibiótico. Apenas na fase evoluída pode passar 
antibiótico pois já há comprometimento sistêmico. 
• Dor espontânea, pulsátil e lancinante 
• Sensação de dente crescido 
• Mobilidade dentaria 
Testes Pulpares: 
Negativos 
Teste de Cavidade: 
Negativo 
Testes Perirradiculares: 
Palpação e percussão: positivo 
Tratamento: 
• Imediato – acesso, instrumentação e MIC, 
drenagem intra ou extra oral, analgésico, AI e 
antibiótico* 
• Mediato – obturação 
Granuloma Perirradicular 
 
⎯ Assintomático 
⎯ Todos os testes negativos 
⎯ Tratamento: PQM, MIC e obturação 
 
Cisto Perirradicular 
⎯ Assintomático 
⎯ Todos os testes negativos 
⎯ Tratamento: PQM, MIC e obturação 
⎯ Sempre se origina de um granuloma 
 
Abcesso Perirradicular Crônico 
⎯ Assintomático 
⎯ Associado a uma fistula intra ou extra oral 
⎯ Todos os testes negativos 
⎯ Tratamento: PQC, MIC e obturação 
 
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Exacerbação aguda de processos crônicos 
Principais causas: 
▪ Microrganismos e seus produtos 
▪ Iatrogenia 
▪ Sobreinstrumentação 
▪ Instrumentação incompleta do canal 
▪ Extravasamento de solução irrigadora pelo 
forame 
▪ Perfurações 
Fase Inicial: áreas radiolúcidas mais ou menos regulares 
Fase Intermediária: mista/áreas radiopacas pequenas e 
irregulares permeiam as áreas radiolúcidas 
Fase Final: as lesões ficam predominantemente 
radiopacas 
 
 
 
 
 
 
 
 Ana Luiza Paschoal 
 
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