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Estética Facial I Débora Rosa Calza Higienização profunda de pele Objetivos de aprendizagem Ao final deste texto, você deve apresentar os seguintes aprendizados: Listar os materiais e equipamentos utilizados para higienização pro- funda de pele. Descrever o passo a passo da higienização profunda de pele. Explicar as possíveis formas de finalizar a higienização profunda de pele. Introdução A higienização da pele do rosto deve ser realizada diariamente, com produtos específicos faciais e de acordo com o biotipo de pele que te- mos. Mas para uma boa manutenção da saúde da pele, devemos realizar periodicamente um procedimento de higienização mais profunda. Esse procedimento, conhecido também como limpeza de pele profunda, tem por objetivo a remoção de secreções que ficam retidas na pele, como comedões, miliuns e pústulas. Traz como benefícios: afinamento da pele, hidratação, seborregulação e melhora do viço. A limpeza profunda de pele é pré-requisito para os demais tratamentos faciais, pois potencializa os resultados desejados. Neste capítulo, você conhecerá o passo a passo da higienização pro- funda da pele e o que é utilizado em cada etapa. Materiais e equipamentos utilizados A biossegurança não se trata somente de regras a cumprir, mas de processos importantes para o profi ssional e seu cliente. Como qualquer outro procedi- mento da área da saúde, o profi ssional deve ter alguns cuidados específi cos para a realização da limpeza de pele profunda. Durante o procedimento pode ocorrer a exposição e o contato com sangue e secreções, mesmo que em pequenas quantidades, sendo de inteira responsabilidade do profi ssional o uso correto dos equipamentos de proteção individual para evitar qualquer tipo de contaminação (PEREIRA, 2013b): roupas brancas ou uniforme; jaleco; luvas descartáveis; máscara de boca; touca. Os insumos e utensílios usados durante o procedimento devem ser des- cartáveis ou esterilizáveis. Preparando o ambiente de trabalho Para a boa execução de qualquer técnica, devemos preparar a sala de atendi- mento de forma adequada. O piso deve ser frio, e as paredes com tinta lavável, para facilitar a limpeza. Dentro da sala deve haver uma pia com torneira, sabonete líquido e toalha descartável fi xados na parede, lixeira de aço inox com pedal ou automática e coletor para o descarte de perfuro cortantes. O ambiente deve ser bem iluminado para facilitar a visualização da pele. Visto que o cliente ficará mais de uma hora deitado, a maca deve ser confortável, com apoio para cabeça e pernas. Para manter a boa ergonomia do profissional, o mocho deve ter regulagem de altura. Ao iniciar o procedimento, devemos ter em mãos todos os materiais e equipamentos que serão utilizados (PEREIRA, 2013b): cubeta maleável de silicone, de cerâmica ou vidro; cuba rim; dappen de vidro; pincéis; espátula de plástico, acrílico ou descartável de madeira; algodão, gaze ou toalha descartável (servem como esponjas descartáveis e para aplicação de tônico); extratores de inox ou cureta; pinça; agulha. Higienização profunda de pele2 As cubetas maleáveis de silicone ou de cerâmica e o dappen de vidro são utilizados para o manuseio dos cosméticos que serão aplicados, sendo as cubetas as mais utilizadas. As cubetas de cerâmica e o dappen de vidro são utilizados com produtos que contenham ácidos, pois não interagirão com o produto. Para a retirada de cosméticos que serão utilizados no procedimento são utilizadas espátulas que evitam a contaminação do produto. Elas podem ser de plástico, acrílico ou as descartáveis de madeira. Os pincéis são utilizados para aplicação das máscaras faciais e outros cosméticos. Outro recurso utilizado para a retirada de comedões resistentes ou encapsu- lados, miliuns e acne é a agulha de insulina. O objetivo é romper a barreira da pele que está dificultando a extração, criando um acesso para posteriormente realizar a drenagem do folículo. A agulha é bem fina e deve ser manipulada com cuidado. Na ponta da agulha se encontra o bisel, que ao perfurar deve estar voltado para cima. Antes de fazer a punctura no cliente, deve se analisar onde será feito o acesso. Pode-se contar com utensílios de inox para auxiliar na extração, como os extratores (cureta) e as pinças. Embora existam diversos modelos de cureta, geralmente em sua extremidade há uma alça para auxiliar na extração. O comedão é posicionado no centro da alça, e uma leve pressão é realizada para baixo. Deve-se ter cuidado com o uso da cureta, pois a extração pode ser dolorida. Equipamentos que podem ser utilizados na limpeza de pele (PEREIRA, 2013b): lupa; vapor de ozônio; máscara térmica facial; alta frequência. A lupa tem como objetivo melhorar a visualização da pele e seus anexos, facilitando a execução do procedimento pelo profissional. Além do seu efeito de aumento visual, possui lâmpadas que auxiliam na iluminação. Existem dois tipos de lupa, de pala e circular. A lupa de pala funciona como um óculos de aumento. Ela é fixada na cabeça do profissional e possui diferentes lentes de aumento que podem ser trocadas de acordo com a necessidade. Já a lupa circular é fixada em uma bancada, ou possui um tripé com regulagem de altura. Uma das etapas da higienização profunda da pele é promover uma boa emoliência, facilitando a extração. Para isso, além dos produtos cosméticos emolientes, são utilizadas fontes de calor que potencializam seus efeitos, como 3Higienização profunda de pele o vapor de ozônio e a máscara térmica. O vapor de ozônio é usado em todos os tratamentos em que seja necessária a umidificação e/ou o aquecimento para baixar a resistência da pele. A máscara térmica facial gera calor sem emissão de ozônio, e é aplicada sobre a face do paciente (PEREIRA, 2013b). A diferença entres eles está na forma como produzem o calor e, no caso do vapor, na emissão de ozônio, que tem efeito bactericida. Os equipamentos de vapor geram calor úmido; já a máscara térmica gera um calor seco. Essa informação também é importante quando vamos escolher o emoliente para aplicar junto ao equipamento. No caso da máscara térmica facial, é recomen- dado utilizar emolientes em creme ou emulsão. Na limpeza de pele profunda, utiliza-se também a corrente alternada em alta frequência que, ao passar por um eletrodo de vidro onde está retido um gás (argon, néon, etc.), ioniza as moléculas deste gás, produzindo um campo eletromagnético que gera ozônio (03) na parte externa do vidro. Tem como objetivo controlar a proliferação da bactéria da acne e auxiliar na cicatrização da pele. Esse equipamento possui algumas contraindicações (BORGES, 2006): gestantes; cardíacos portadores de marca-passo; neoplasias; epilepsia; pinos ou placas na região a ser aplicado; aplicação em peles com cosméticos inflamáveis que contenham álcool. Existem diferentes modelos de eletrodos que são conectados a uma mano- pla. A aplicação da alta frequência na limpeza de pele é feita de forma direta, geralmente utilizando o eletrodo fulgurador ou standard. Cuidados importantes Tenha uma comunicação clara e objetiva com o cliente: explique sobre o procedimento, como será realizado, o passo a passo, quanto tempo irá durar; entenda o que ele espera da limpeza de pele profunda e se tem alguma queixa específica em relação às regiões da face; certifique-se que ele não terá nenhum evento importante nos dias se- guintes à limpeza da pele, pois ela pode ficar sensibilizada; Higienização profunda de pele4 esclareça as dúvidas para evitar qualquer constrangimento. Passo a passo da higienização profunda da pele Após acomodar o paciente e realizar a avaliação de pele, pode-se começar o passo a passo da limpeza de pele profunda. Cada etapa do procedimento deve ser personalizada de acordo com a necessidade da pele do cliente, com o objetivo de facilitar a extração e diminuir o desconforto do procedimento.Deve-se ter cuidado em peles sensíveis e de gestantes, casos em que a pele é mais reativa e pode causar hipersensibilidade ou desencadear uma alergia. Para esses tipos de pele, não é recomendado o uso de trietanolamina, uréia, ativos agressivos, ácidos queratolíticos, produtos com corante, fragrância, entre outros. Veja a seguir a sequência da limpeza de pele profunda: 1. higienização; 2. esfoliação; 3. emoliência; 4. extrações necessárias; 5. tonificação; 6. alta frequência; 7. máscara facial; 8. finalização/proteção. Os produtos utilizados no procedimento podem ser aplicados com pincel, espátula ou com os dedos. O sentido da aplicação, em geral, é partindo do centro do rosto para as laterais em direção ascendente. Para retirar os produtos, pode ser utilizado algodão, toalha descartável ou fazer esponja descartável com algodão envolvido em gaze. A Figura 1, a seguir, ilustra a direção da aplicação. 5Higienização profunda de pele Figura 1. Direção de aplicação dos cosméticos. Higienização Tem como objetivo a remoção da oleosidade excessiva e de impurezas, como resíduos de maquiagem, poluição, suor, microrganismos e células mortas, sem promover forte ressecamento. Produtos utilizados: demaquilante; água micelar; gel de limpeza; sabonete facial líquido; emulsão de limpeza. O higienizante deve ser escolhido de acordo com a pele do cliente. Além disso, caso o cliente esteja com maquiagem, deve ser utilizado um higienizante Higienização profunda de pele6 que a retire. No caso dos demaquilantes, após seu uso deve ser aplicado outro higienizante para retirar melhor a sujidade e a oleosidade da pele. Os higienizantes em emulsão geralmente são indicados para peles mais sensíveis e secas. Além da forma cosmética, deve-se observar os princípios ativos incorporados na formulação. O gel de limpeza, o sabonete líquido e a emulsão de limpeza são aplicados com os dedos em movimentos circulares. Após a aplicação, deve-se retirar com algodão, toalha descartável ou esponja descartável. Já o demaquilante ou água micelar são aplicados com algodão embebido com o respectivo produto. A Figura 2 mostra a retirada de um higienizante utilizando-se algodão. Figura 2. Profissional retirando higienizante com algodão. Fonte: Nikodash/Shutterstock.com. Veja alguns exemplos de higienizantes: sabonete líquido para pele oleosa, ativos: hamamelis, arnica, zinco; sabonete líquido para pele acneica, ativos: ácido salicílico, portulaca, própolis; gel de limpeza para peles secas e/ou sensíveis, ativos: pca-na, alantoína, vitamina E. 7Higienização profunda de pele Esfoliação Nessa etapa é realizada a redução do estrato córneo e a desobstrução dos folículos pilosos para facilitar a extração. Veja, a seguir, os tipos de esfoliação. Esfoliação física: uso de esfoliantes que possuem grânulos/microesferas. Tem ação mecânica e deve ser evitado em peles hipersensibilizadas e com acne (PEREIRA, 2013b). Na Figura 3 vemos uma aplicação. ■ Modo de aplicar: aplicar o esfoliante na face do cliente e realizar movimentos circulares suaves. Posteriormente, retirar com algodão ou esponja descartável umedecidos em água. Figura 3. Aplicação do esfoliante físico. Fonte: Vadim Zakharishchev/Shutterstock.com. Esfoliação enzimática: é um cosmético com enzimas que tem ação proteolítica que promovem a hidrólise da queratina. São indicados para peles mais sensíveis. Os ativos mais utilizados são a bromelina, que é extraída do abacaxi, e a papaína, que é extraída do mamão (PEREIRA, 2013b). ■ Modo de aplicar: aplicar na face do cliente com auxílio de um pincel. Deixar agir o tempo recomendado pelo fabricante. Em geral esse tipo de esfoliante deve permanecer em contato com a pele de 15 a 20 Higienização profunda de pele8 minutos para um bom efeito. Retirar com algodão, toalha descartável ou esponja descartável umedecidos em água. Esfoliação química: a ação do peeling químico se dá pelo efeito quera- tolítico que alguns ativos ácidos têm como função. Deve-se ter cuidado no uso de peelings químicos associados à limpeza de pele profunda, pois são utilizadas fontes de calor durante o procedimento. O ácido mandélico e a gluconolactona são ativos mais suaves. Já os ácidos glicólico e salicílico são mais agressivos e devem ser utilizados em concentrações menores. A Figura 4 mostra uma aplicação de ácido com auxílio de pincel. ■ Modo de aplicar: aplicar na face do cliente, com o auxílio de um pincel, e deixar agir o tempo recomendado pelo fabricante. A retirada deve ser cuidadosamente feita, pois posteriormente será colocada fonte de calor. Retirar com algodão, toalha descartável ou esponja descartável umedecidos em água. Figura 4. Aplicação de ácido com auxílio de pincel. Fonte: Alla Kostomarova/Shutterstock.com. Esfoliação mecânica: O peeling de diamante (Figura 5) é uma técnica que utiliza um equipamento que promove sucção. Esse equipamento possui uma ponteira diamantada que produz um polimento na pele. Não é indicado para peles acneicas, e deve-se ter cuidado em peles sensíveis. 9Higienização profunda de pele ■ Modo de aplicar: aplicar o peeling na pele seca com movimentos horizontais do centro da face para as laterais. Tenha sempre o cuidado de sustentar a pele do cliente com a mão que não está segurando o aparelho, esticando levemente a pele com os dedos para o lado contrário ao movimento. Os movimentos devem ser lentos e sem pressão, para não lesionar a pele do cliente. Após realizar em toda a face, repita a aplicação com passadas na vertical de baixo para cima. Em peles mais resistentes e espessas, pode chegar até três passadas em cada sentido. Caso a pele fique hiperemiada, cessar a aplicação para não sensibilizar a pele. Figura 5. Aplicação do peeling de diamante. Fonte: puhhha/Shutterstock.com. Emoliência Nessa etapa fazemos a aplicação de emolientes cosméticos que podem estar em solução líquida, em gel ou creme. Esses emolientes cosméticos possuem ativos que facilitarão a extração, promovendo amolecimento das estruturas da pele. O ativo mais conhecido é a trietanolamina, um sabão que auxilia na emoliência da pele. Porém esse ativo pode causar sensibilidade, sendo evitado em peles sensíveis e contraindicado para o uso em gestantes (PEREIRA, 2013a). Higienização profunda de pele10 Após aplicação do cosmético emoliente, segue-se com o uso da fonte de calor que potencializará o efeito emoliente do procedimento. vapor de ozônio: ■ tempo de aplicação de 5 a 15 minutos. ■ distância de aplicação do equipamento em relação ao cliente (40 cm, no mínimo). máscara térmica facial: ■ tempo de aplicação de 10 a 20 minutos. ■ por se tratar de uma fonte de calor seco, deve-se dar preferência a emolientes em creme. ■ posicionar a máscara na face do cliente. O emoliente em gel ou em creme é aplicado diretamente na pele do cliente com o auxílio de um pincel. Quando em solução, é necessário realizar com- pressas com algodão ou máscara desidratada com o produto emoliente. Após aplicar o emoliente em gel ou creme, deve-se colocar compressas de algodão ou a máscara desidratada embebida em água ou solução emoliente para po- tencializar o efeito. Para proteger os olhos do cliente, compressas com água ou solução (tônico) calmante devem ser colocados antes da aplicação da fonte de calor. Extração A extração deve ser iniciada nas regiões mais acometidas. O ideal é que não ultrapasse 20 minutos de extração. Podem ser retirados na limpeza de pele profunda os comedões abertos e fechados, os miliuns, pústulas e pápulas. Para auxiliar nesse processo, podem ser utilizados, além da extração manual, utensílios de inox como a cureta e a pinça, e agulha para desobstruir os óstios, entre outros (PEREIRA, 2013b). Deve-se ter cuidado com as unhas para não machucar o cliente. Elas de- vem estar curtas, e os dedos utilizados para realizar a extração devem estar envolvidos com algodão ou toalha desidratadaumedecidos em água. Para os comedões resistentes e miliuns, deve-se utilizar a agulha de insulina para promover um pequeno acesso e facilitar a retirada (PEREIRA, 2013b). Deve ser inserida a ponta da agulha em posição perpendicular à pele e com o bisel voltado para cima, promovendo uma pequena punctura. Na Figura 6, a seguir, vemos um procedimento de extração manual. 11Higienização profunda de pele Figura 6. Profissional realizando extração manual. Fonte: Juta/Shutterstock.com. Tonificação O tônico é uma solução com princípios ativos cuja principal matéria-prima é a água. Ele é aplicado após a extração com o objetivo de (PEREIRA, 2013b): retirar oleosidade e resíduos do emoliente da pele; regular o pH da pele para as próximas etapas. Existem diferentes tônicos para cada tipo de pele. Caso a solução tônica tenha mais de 20% de álcool na sua formulação, é classificada como um tô- nico adstringente (hidroalcoólico), específico para peles oleosas. Porém vale salientar que o álcool desidrata a pele, podendo vir a estimular uma maior produção de sebo. Se a pele do cliente estiver sensível, deve-se optar por um tônico calmante. Exemplos de tônicos: adstringentes, descongestionantes, hidratantes, calman- tes, entre outros. Higienização profunda de pele12 Alta frequência O equipamento de alta frequência tem por objetivo auxiliar na cicatrização da pele. É recomendado que a pele esteja seca e livre de qualquer substância infl amável, pois pode queimar o cliente (BORGES, 2006). Veja, a seguir, as formas de aplicação (BORGES, 2006). Direta ou efluviação: aplicado diretamente sobre a pele com o objetivo de acalmar e descongestionar. Distante ou faiscamento: eletrodo se mantém a milímetros da pele com objetivo bactericida e cicatrizante. Indireta: cliente segura eletrodo específico, chamado de saturador, enquanto o profissional faz massagem no rosto do cliente com o objetivo de estimular e tonificar a pele. Na limpeza de pele profunda, geralmente, primeiro é utilizado o eletrodo standard com aplicação direta. Depois, se necessário, é realizada a aplicação distante ou direta com o eletrodo fulgurador. Na Figura 7 vemos uma aplicação de alta frequência com eletrodo. Figura 7. Aplicação da alta frequência com eletrodo standard. Fonte: Burdun Iliya/Shutterstock.com. 13Higienização profunda de pele Máscara facial Nessa etapa utilizamos máscaras para auxiliar na recuperação da pele, com efeito descongestionante, secativo e hidratante. A máscara pode ser aplicada com o auxílio de um pincel (Figura 8), com movimentos do centro da face em direção à lateral. Figura 8. Aplicação de máscara facial com pincel. Fonte: Dmytro Zinkevych/Shutterstock.com. Finalização A fi nalização do procedimento deve ser de acordo com o tipo de pele do cliente e o estado que ela se apresenta. No caso de pele acneica, o ideal é utilizar um secativo. Porém não podemos esquecer da hidratação; isso vale também para as peles oleosas. Para peles sensíveis, desidratadas e desvitalizadas, podemos utilizar fluídos com ação hidratante, antioxidante, calmante e cicatrizante. O último passo é aplicar o protetor solar. Higienização profunda de pele14 Formas de finalizar o procedimento Cada etapa do procedimento de higienização profunda da pele é escolhida de acordo com a necessidade do cliente e do estado que a pele se apresenta. Até chegar no momento da fi nalização do procedimento, todos os passos anterio- res devem ser pensados com o objetivo de facilitar a extração e minimizar a sensibilidade que pode aparecer durante o procedimento. É normal a pele fi car com aspecto sensibilizado, apresentando leve eritema (vermelhidão). Para fi nalizar o procedimento de higienização profunda da pele, é feito o uso de máscaras faciais de acordo com o estado cutâneo do cliente. As máscaras faciais podem apresentar diversas formas cosméticas. Elas possuem efeito físico e químico com ação calmante, descongestionante, hi- dratante, emoliente, secativa e adstringente. Podem estar em creme ou gel, em máscaras em pó ou máscaras oclusivas que formam películas na pele (PEREIRA, 2013b). Quando pensamos em escolher uma máscara para fina- lizar o tratamento, a primeira escolha será sempre para acalmar e hidratar a pele. Caso não seja necessário, pode-se optar pelo uso de outra máscara que atenda a alguma necessidade da pele. Um bom exemplo para auxiliar no des- congestionamento da pele e acalmar o tecido é utilizar uma máscara em creme com ativos calmantes e anti-inflamatórios, e por cima aplicar uma máscara oclusiva que potencializará o efeito desta máscara calmante previamente aplicada (PEREIRA, 2013b). Outra forma de auxiliar nesse processo é utilizar um aparato chamado ice globes ou esferas criocromoterápicas (Figura 9). São bastonetes onde uma das extremidades possui uma forma de esfera de vidro com líquido colorido no seu interior. Esse aparato pode ser mantido resfriado na geladeira ou mergulhado em água fria até o momento da aplicação. É utilizado para realizar massagem nas peles que estão sensibilizadas, com a intenção de acalmar o tecido. 15Higienização profunda de pele Figura 9. Aplicação dos ice globes. Fonte: Cherries/Shutterstock.com. A massagem facial é um meio de finalização também muito agradável. Existe no mercado cosmético máscaras específicas para massagem facial e que não precisam ser removidas. É importante lembrar que a massagem ativa a produção de sebo, sendo assim, não é indicada para peles acneicas e oleosas. Para esses tipos de pele, pode ser realizada uma drenagem facial para promover um efeito detox. Se a pele não estiver sensibilizada, podemos utilizar outros tipos de másca- ras, como as argilas. A mais conhecida, argila verde, tem efeito adstringente, e durante sua preparação pode ser adicionada uma gota de óleo essencial de melaleuca, que auxilia na cicatrização e no controle das lesões de acne, por exemplo (PEREIRA, 2013a). Máscaras contendo óxido de zinco também auxiliam na ação adstringente da pele. Uma dica valiosa é utilizar máscaras antioxidantes para finalizar o procedimento, pois sabemos que toda agressão gera radicais livres, e a utili- zação de ativos antioxidantes, como a vitamina C, controlam a ação desses radicais produzidos durante o procedimento. Após aplicação da máscara podemos utilizar séruns ou fluídos para hidra- tação, com efeito antioxidante, calmante, entre outros. O procedimento sempre é finalizado com aplicação do protetor solar para proteger a pele contra os raios UV (PEREIRA, 2013b). Higienização profunda de pele16 BORGES, F. S. Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas: dermato-funcional. São Paulo: Phorte, 2006. PEREIRA, M. F. L. (org.). Cosmetologia. São Caetano do Sul, SP: Difusão, 2013a. PEREIRA, M. F. L. (org.). Recursos técnicos em estética. São Caetano do Sul, SP: Difusão 2013b. v. 1. 17Higienização profunda de pele
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