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02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c9… 1/30 Autoria: Dr. Daniel Vicentini de Oliveira Revisão técnica: Me. Tiago Henrique Nunes Ferreira NATAÇÃO ATIVIDADES AQUÁTICAS EM DIFERENTES CONTEXTOS E POPULAÇÕES 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c9… 2/30 Introdução Olá, estudante! Nesta unidade, vamos aprofundar nossos conhecimentos sobre a natação aplicada a alguns grupos especí�cos de pessoas, com doenças respiratórias (asma e bronquite, por exemplo), gestantes e bebês. Você sabe como a natação deve ser praticada nessas circunstâncias? As doenças respiratórias são cada vez mais comuns na população e podem piorar bastante a qualidade de vida das pessoas, especialmente quando o tratamento não é realizado da forma correta. Diante disso, modalidades terapêuticas secundárias podem ser recomendadas juntamente ao tratamento medicamentoso. E como as atividades em meio aquático podem auxiliar nesses casos? Nos tópicos a seguir, você conhecerá a forma de prescrição da natação para pessoas asmáticas e com bronquite, conhecendo seus benefícios. Por �m, estudaremos os princípios envolvidos no salvamento de pessoas vítimas de afogamento. Você sabe como agir nessa situação, que é uma das principais causas de morte entre jovens e adultos? Leia com atenção para aprender as condutas mais indicadas. Bons estudos! Tempo estimado de leitura: 39 minutos. A natação é um dos esportes mais indicados para pessoas com problemas/doenças respiratórias. Ela aumenta o tônus muscular (inclusive respiratório) e o gasto calórico, melhora o condicionamento físico geral, principalmente o cardiovascular e o respiratório, além de reduzir e controlar os sintomas de pessoas com asma e bronquite. 4.1 Atividades aquáticas para portadores de asma e bronquite 4.1.1 Asma 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c9… 3/30 A asma brônquica é caracteriza por ser uma doença crônica respiratória, progressiva e in�amatória, com hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e consequente restrição variável ao �uxo aéreo (�gura 1). Há tratamento, mas não há cura para a asma. Clinicamente, um futuro aluno com asma terá alguns episódios de aperto no peito, dispneia, tosse e sibilância. Isso acontece, principalmente, à noite e pela manhã, ao acordar, mas pode ocorrer também durante as aulas de natação. Figura 1 - Brônquio saudável e brônquio com asma Fonte: Lightspring, Shutterstock, 2021. #PraCegoVer A imagem consiste na ilustração de pulmões com os brônquios destacados para comparação. Ao lado esquerdo, está o brônquio saudável, com seu calibre preservado. Do lado direito, o com asma, com seu calibre diminuído. A asma é resultado de interação genética, exposição a agentes ambientais e alérgenos que causam irritação das vias aéreas, e de outros fatores especí�cos que podem desenvolver e promover a manutenção de sinais e sintomas recorrentes da asma. Sua principal característica �siopatogênica é a in�amação brônquica (conforme a �gura 1), que está presente em todos as pessoas asmáticas, até mesmo naquelas com início leve da doença ou assintomáticas. 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c9… 4/30 Podem acontecer outras alterações, como aumento do número de células calciformes, hipertro�a e hiperplasia do músculo liso, alteração na degradação e no depósito dos componentes da matriz extracelular, e aumento das glândulas submucosas. As crises asmáticas podem ocorrer em qualquer lugar, a qualquer hora, inclusive durante a prática de exercício físico. Portanto, você, futuro pro�ssional da educação física, precisa estar atento a essas questões. O exercício físico desencadeia crises asmáticas, muitas vezes manifestadas somente por tosse seca e baixa tolerância ao esforço, inclusive em crianças e adolescentes. Os mastócitos são diretamente ativados pelo resfriamento e aumento da osmolaridade na via aérea, fatores secundários na hiperventilação do esforço realizado durante o exercício. Em crise, o aluno sentirá falta de ar, no entanto, podem aparecer outros sintomas. A falta de ar e a sensação de que o oxigênio não chega até o pulmão são bastante comuns, bem como tosse, principalmente à noite, e chiado no peito ao respirar. Os sintomas aparecem quando o aluno �ca exposto a alguns fatores de risco, como tabagismo ativo e/ou passivo, poeira, pelos de animais, dentre outros. Não existe um protocolo especí�co de aulas em ambiente aquático para alunos com asma, sejam eles crianças, adolescentes, adultos ou idosos. Os objetivos principais do tratamento, com a inclusão do exercício físico, são prevenir a limitação crônica do �uxo aéreo, controlar os sintomas, manter a função pulmonar normal, permitir atividades diárias normais e ainda evitar crises e possíveis hospitalizações, reduzir o uso de bronco dilatador (presente na Que tal aprender mais sobre a asma a partir das considerações do Dr. Drauzio Varella? Não deixe de assistir esse importante episódio da série “Drauzio comenta”. Acesse (https://www.youtube.com/watch?v=mx2AoDd7Cl4) VOCÊ QUER VER? https://www.youtube.com/watch?v=mx2AoDd7Cl4 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c9… 5/30 conhecida “bombinha”, �gura 2), diminuir os efeitos adversos da medicação e prevenir a morte. O tratamento de manutenção é baseado em medidas de controle ambiental, farmacoterapia e condições associadas. Figura 2 - Inalador para pessoas asmáticas Fonte: Orawan Pattarawimonchai, Shutterstock, 2021. #PraCegoVer Na imagem, há uma pessoa segurando uma “bombinha”, utilizada por indivíduos asmáticos. Não é possível visualizar seu rosto. Ela veste uma blusa branca e segura o medicamento com uma das mãos, enquanto a outra está pousada em seu peito. A atividade aquática contribuirá signi�cativamente para amenizar a evolução da doença, melhorar a resposta ao tratamento farmacológico e, consequentemente, a qualidade de vida do indivíduo com asma brônquica. A prática é recomendável para pessoas com nível leve, moderado a grave da doença, e para aqueles em que, independentemente da gravidade, os sintomas afetam o bem-estar. Mesmo podendo ocorrer em qualquer faixa etária, a asma é bastante prevalente na infância, por isso, muitos pais/responsáveis colocam seus �lhos logo cedo nas aulas de natação. A prática é um excelente exercício aeróbio, que melhora o condicionamento físico e cardiorrespiratório. 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c9… 6/30 Outro fator importante é que a natação alonga, relaxa e fortalece músculos da região dos ombros e pescoço. Estes costumam encurtar em pessoas asmáticas, que respiram com di�culdade. A asma pode provocar modi�cações na postura da criança que, caso não forem corrigidas adequadamente, trarão deformidades persistentes. A natação também promoverá a consciência corporal e a utilização dos músculos da respiração. Assim, a criança aprenderá a usar corretamente o músculo diafragma e conseguirá controlar melhor o ato respiratório, principalmente durante as crises asmáticas. Lembre-se, então, que a pessoa asmática pode apresentar tosse e falta de ar ao realizar exercícios, sejam eles na água ou não. Porém, o ambiente úmido das piscinas previne que o asmático tenha crises desencadeadas pelo exercício e limitações de desempenho. Todos os anos, vários alunos procuram academias de natação para melhorar o condicionamento físico e/ou aprender a nadar. Porém, vê-se que muitos possuem doenças respiratórias e buscam na natação um tratamento complementar ao farmacológico.Mara é uma dessas pessoas. Ela tem 27 anos, com diagnóstico de asma desde os cinco. Iniciou a prática de natação após recomendação de seu pneumologista. Por ter crises esporádicas, sempre leva seu inalador (a “bombinha”) para as aulas, mas raramente utiliza. A natação é uma excelente forma de auxiliar no tratamento da asma de Mara. Para obtenção dos melhores resultados, o professor fez uma boa anamnese antes da primeira aula, con�rmando que ela já sabia �utuar e respirar dentro da piscina. Assim, iniciou os exercícios do nado crawl, aplicando os mesmos procedimentos para alunos sem asma. ESTUDO DE CASO 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c9… 7/30 A asma é uma doença que provoca in�amação nas vias aéreas da pessoa, deixando-as edemaciadas e, consequentemente, com diminuição do calibre. Além disso, pode haver produção de muco, que faz a respiração ser ine�caz. O tratamento da asma é medicamentoso e não medicamentoso. Considerando isso, analise as a�rmações a seguir. I. A asma é uma doença crônica, respiratória, que possui cura. A natação auxilia nesse processo. II. A resistência da água pode ajudar no fortalecimento de musculaturas respiratórias e acessórias da respiração. III. A prática de natação promove a melhoria do condicionamento cardiorrespiratório do asmático. IV. A falta de ar é bastante comum na pessoa com asma. Isso pode ocorrer durante as aulas de natação. Está correto o que se a�rma em: a. I e II. b. III e IV. (ATIVIDADE NÃO PONTUADA) TESTE SEUS CONHECIMENTOS 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c9… 8/30 A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) consiste em um grupo de doenças composto pelo en�sema pulmonar e a bronquite crônica. Trata-se de condições in�amatórias das vias aéreas, do parênquima pulmonar e dos vasos pulmonares com repercussões sistêmicas (�gura 3). c. II, III e IV. d. I, II e IV. e. I, III e IV. VERIFICAR 4.1.2 Bronquite 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c9… 9/30 Figura 3 - Brônquio saudável e com bronquite Fonte: BlueRingMedia, Shutterstock, 2021. #PraCegoVer A imagem consiste na ilustração de um corpo humano (apenas cabeça, tronco e braços) em que estão destacados os pulmões e os dois brônquios. Acima está o saudável, com seu calibre normal. Abaixo está o com bronquite, inflamado e com calibre reduzido. As características das alterações da DPOC acontecem tanto nas vias aéreas periféricas quanto nas centrais, no parênquima pulmonar e nos vasos pulmonares. Nos brônquios pequenos e bronquíolos menores, ocorrem in�amações cíclicas que levam à distorção com remodelação estrutural da parede das vias aéreas, acrescentando tecido cicatricial com conteúdo abundante em colágeno. Assim, a luz diminui e ocorre a obstrução �xa e irreversível. A expectoração e a tosse crônica são decorrentes da hipersecreção mucosa e da disfunção ciliar, que acontece por muitos anos, antes que apareçam outros sintomas. A restrição ao �uxo aéreo, consequência do aumento da resistência nas vias aéreas, é a alteração �siopatológica comum na DPOC e item fundamental para diagnóstico. 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 10/30 A bronquite crônica ocorre nos brônquios e bronquíolos, fazendo que estes �quem cronicamente in�amados, espessos e com constante produção de muco (conforme veri�cado na �gura 3). O indivíduo com bronquite crônica, além da falta de ar e cansaço, apresenta um quadro de tosse crônica com expectoração. Quando o indivíduo se encontra na fase estável, o manejo é extremamente complexo. Essa complexidade se deve à análise como doença in�amatória sistêmica, que envolve muito mais do que o sistema respiratório e apresenta características evolutivas inexoravelmente progressivas, a despeito de qualquer intervenção terapêutica. O tratamento e�caz e seguro para a DPOC deve reduzir os sintomas, impedir a progressão da doença, tratar e prevenir as complicações, aumentar a tolerância ao exercício físico (na natação, por exemplo), melhorar e promover a saúde das pessoas, e reduzir a mortalidade. Algumas medidas abrangentes são necessárias para que se obtenha grande sucesso no tratamento, incluindo a terapêutica farmacológica e a não farmacológica. É importante enfatizar que o tratamento deve ser totalmente interdisciplinar, incluindo você, futuro pro�ssional da educação física. A reabilitação pulmonar é um programa contínuo de serviços dirigidos a indivíduos com afecções pulmonares e às suas famílias, proporcionado por uma equipe interdisciplinar de especialistas, com intuito de manter essas pessoas com maior nível de função e independência na comunidade. Essa reabilitação ressalta a importância da integração do indivíduo ao seu ambiente por meio da maior utilização do seu atual potencial nos aspectos clínico, mental, emocional, vocacional e, principalmente, social. Bem como da participação dos familiares no programa interdisciplinar de reabilitação pulmonar. A prática de exercício físico aquático, por exemplo, pode estar presente nesse processo. A reabilitação pulmonar apresenta alguns objetivos principais, con�ra a seguir. Diminuir a obstrução das vias aéreas. Tratar e prevenir as complicações respiratórias. Melhorar a condição nutricional e dietética do indivíduo. 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 11/30 Para o indivíduo com bronquite iniciar a prática de exercício físico aquático, é fundamental que esteja estável clinicamente há pelo menos um mês, que não seja tabagista há pelo menos três meses e não apresente doenças associadas que possam limitar a realização do esforço físico, como, por exemplo, doenças reumatológicas e ortopédicas. Deve-se dedicar atenção especial às cardiopatias. Também é indicada a realização de teste ergométrico para todos os alunos. Outro aspecto fundamental é a motivação do aluno em participar do programa de exercícios. Ele deve ser informado sobre a necessidade de cooperação e comprometimento ao assumir o programa, bem como sobre o cansaço físico e as di�culdades que podem apresentar-se. Deve ainda estar consciente de que o benefício desse programa não ocorre em curto prazo. Os familiares devem também se comprometer com o processo. Com a prática do exercício aquático, há fortalecimento da musculatura do corpo, melhora do sistema cardiovascular e respiratório, e aumento do �uxo de ar nos pulmões. A água facilita a entrada de ar nas vias aéreas devido à umidade e ainda melhora a circulação sanguínea. Dessensibilizar o indivíduo do pânico da dispneia. Inserir os exercícios físicos (aquáticos, por exemplo) na rotina dos indivíduos com bronquite, interrompendo o círculo vicioso do sedentarismo e instruir estratégias e técnicas de conservação de energia, buscando melhorar a qualidade de vida. 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 12/30 Você sabia que os afogamentos são muito prevalentes e comuns? Todos os anos, milhares de pessoas morrem vítimas de afogamento. Muitas poderiam ser salvas, caso os procedimentos de primeiros socorros fossem realizados com maestria. 4.2 Segurança, sobrevivência e salvamento aquático: conceitos e estratégias Chegou a hora de mostrar tudo o que você sabe sobre os benefícios da natação para pessoas com doenças respiratórias. Faça uma lista apontando todas as vantagens que os exercícios na água podem proporcionar a esses indivíduos. VAMOS PRATICAR? 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c…13/30 Figura 4 - Afogamento Fonte: Dudarev Mikhail, Shutterstock, 2021. #PraCegoVer A imagem consiste na fotografia de uma mulher afogando-se. Ela parece estar em mar de aberto. É possível visualizar apenas a superfície da água, sua cabeça e seu braço erguido. De�ne-se por afogamento (�gura 4) a aspiração de líquido não corporal por submersão ou imersão. Trata-se de uma sufocação (as�xia) após imersão em meio líquido (REGENGA, 2012). Os afogamentos ocorrem mais comumente entre crianças menores de quatro anos de idade, sendo a terceira causa mais prevalente de morte acidental em todo o mundo. A maior incidência se dá em piscinas e bacias, no caso das crianças. A hipóxia é o principal fator que leva à morte, ou seja, a de�ciência de oxigênio. São diversas as causas que levam ao afogamento, um exemplo é o de pessoas que não sabem nadar e sentem, inesperadamente, uma câimbra nos membros inferiores. Outro é de indivíduos que sofrem um infarto agudo do miocárdio ou ingerem álcool antes de entrar na água, e há ainda os casos em que ocorrem crises convulsivas em pessoas epilépticas. 4.2.1 Introdução aos primeiros socorros em meio líquido 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 14/30 Ao afogar-se, a vítima em contato com a água prende voluntariamente a respiração, fazendo movimentos com todo o corpo. Desesperadamente, tenta nadar e/ou se agarrar a qualquer coisa. No início, a vítima pode aspirar uma quantidade pequena de água que, em contato com a laringe, por re�exo parassimpático, promoverá a constrição das vias aéreas superiores. Em casos severos de laringoespasmo, pode ocorrer o impedimento da entrada de ar e água no trato respiratório até que a pessoa seja resgatada ou �que inconsciente e, até mesmo, entre em óbito. As pessoas que não aspiram líquidos, podem responder melhor ao tratamento, caso sejam resgatadas em tempo hábil (SANTOS, 2018). Se o salvamento não ocorrer nessa fase, a vítima iniciará movimentos respiratórios involuntários, aspirando grande quantidade de água. Isso leva a um pior prognóstico e representa grande parte (em torno de 85%) dos afogamentos fatais. Nesse caso, ocorrerá a diminuição da capacidade do pulmão de se expandir e o impedimento de hematose (troca gasosa). Assim, os movimentos involuntários do diafragma, os movimentos de deglutição e a aspiração de líquidos aumentam. O oxigênio é enviado apenas até onde é necessário para a manutenção imediata da vida da pessoa (AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2015). Em seguida, ocorrem vômitos e distensão do estômago até a total inundação de água nos pulmões com apneia, parada respiratória, perda de consciência e morte (VELASCO; BRANDÃO NETO; SOUZA et. al., 2018). De�ne-se por afogamento a aspiração de líquido não corporal por submersão ou imersão. Trata-se de uma sufocação após imersão em meio líquido, circunstância que pode favorecer a perda de controle da situação por parte da vítima. (ATIVIDADE NÃO PONTUADA) TESTE SEUS CONHECIMENTOS 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 15/30 Antes de nos aprofundarmos no estudo dos princípios de salvamento aquático, primeiramente é necessário que conheçamos a classi�cação da pessoa afogada (AMERICAN HEART ASSOCIATION, 2015). Acompanhe a seguir. Considerando esse tipo de acidente, assinale a alternativa correta. a. O fator principal que leva o indivíduo à morte é a hipóxia. b. A maioria das vítimas de afogamento são pessoas idosas. c. Os locais mais comuns de afogamento são os rios e mares. d. Entrar na água alcoolizado não é considerado fator de risco. e. Vítimas que aspiram líquidos respondem melhor ao tratamento quando resgatadas a tempo. VERIFICAR 4.2.2 Afogamento e salvamento aquático Vítima lúcida, apresentando tosse seca. Inicialmente, está taquicardíaca e taquipneica, mas, rapidamente, melhora conforme vai acalmando-se. Não há signi�cativa aspiração pulmonar. O tratamento ocorrerá na cena do acidente e consistirá em repouso, oferecimento de oxigênio e aquecimento da vítima. Grau I 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 16/30 Vítima lúcida ou agitada. As frequências cardíaca e respiratória se elevam moderadamente. A pessoa pode apresentar taquipneia, mas sem grande di�culdade para respirar. Há a presença de vômitos, tosse e pequena quantidade de espuma no nariz e na boca. O óbito é raro e ocorre em 0,6% dos casos. Vítima pouco colaborativa e muito agitada. A frequência cardíaca e respiratória se encontra elevada. A pessoa apresenta grave di�culdade para respirar, muitas vezes com cianose (con�ra a �gura 5 na sequência). Pode apresentar tosse com espuma rósea ou esbranquiçada. A mortalidade ocorre em cerca de 5,2% dos casos. Muito semelhante ao grau III, porém, o pulso radial está ausente ou fraco. O óbito ocorre em 19,4% dos casos. Há presença de parada respiratória. O óbito ocorre em 44% dos casos. Grau II Grau III Grau IV Grau V 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 17/30 Agora, vamos nos ater aos procedimentos de salvamento. Primeiramente, lembre-se de que a segurança de quem faz o salvamento é o principal cuidado. Em águas rasas, você deverá suspeitar de lesão na coluna cervical no caso de vítimas inconscientes. Portanto, deve ser realizada a adequada imobilização para a retirada da pessoa da água, sempre que haver possibilidade (SANTOS, 2018). Figura 5 - Cianose Fonte: Sakurra, Shutterstock, 2021. #PraCegoVer A imagem consiste na ilustração de uma mão com cianose nos dedos, ou seja, suas pontas estão levemente roxas. Logo abaixo há a legenda “cianose na mão de uma pessoa com baixa saturação de oxigênio”, seguida da sigla HbCO2 e da palavra “carboxiemoglobina”. Há presença de parada cardiorrespiratória. O óbito ocorre em 93% dos casos. Grau VI 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 18/30 De preferência, o salvamento deverá ser realizado sem a entrada do prestador de socorro na água. Caso a vítima esteja consciente, o socorrista deve jogar algum objeto para ela apoiar-se: corda, boia (�gura 6), colete salva-vidas, prancha de surfe, bola de futebol, pneu, remo, galho, toalha ou outro objeto resistente, que não vá romper-se. Uma vez que a vítima tenha agarrado o objeto, deve ser puxada para a margem (VELASCO; BRANDÃO NETO; SOUZA et. al., 2018). Figura 6 - Salvamento de vítima em afogamento Fonte: CGN089, Shutterstock, 2021. #PraCegoVer A imagem consiste na fotografia de uma pessoa se afogando em uma piscina. No fundo, há uma casa e uma vegetação baixa. É possível visualizar a superfície da piscina com uma pessoa com a cabeça e os braços erguidos para fora da água. Em primeiro plano, há uma mulher jogando uma boia branca com listras vermelhas para a vítima. Caso a vítima esteja longe demais para ser alcançada com uma corda ou esteja inconsciente, o prestador de socorro deverá ir até ela. A vítima deve ser removida da água o mais rápido possível. É importante que o socorrista �que atento à sua segurança durante o resgate e que solicite auxílio. Também é crucial estar preparado para o salvamento de vítimas em pânico. O socorrista só deve salvar alguém que esteja se afogando (inconsciente) caso saiba nadar. 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 19/30 Deve-se sempre suspeitar de lesão medular na vítima, principalmente se ela estiver envolvida em um acidente de mergulho. Caso exista lesão medular, o socorrista deverá sustentar as costas (coluna) da vítima, estabilizar a cabeça e o pescoço (regiãocervical) enquanto outras pessoas administram os demais cuidados. O ideal é deixar a cabeça e o pescoço no mesmo nível do tronco. Caso não exista suspeita de lesão medular, o socorrista deverá colocar a vítima em posição lateral, de modo que vômito, água e secreções possam ser drenados das vias aéreas superiores. Figura 7 - Respiração boca a boca Fonte: Nattakorn_Maneerat, Shutterstock, 2021. #PraCegoVer A imagem consiste na fotografia de uma mulher realizando respiração boca a boca em uma vítima de afogamento. Eles estão à beira de uma piscina e é possível visualizar a superfície da água ao fundo. A mulher veste camisa rosa e calça preta e está inclinada sobre a vítima, segurando seu nariz com uma das mãos e abrindo sua boca com a outra. A vítima é um homem que está sem camisa, deitado no chão em decúbito dorsal. 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 20/30 Após isso, deverá voltar a vítima para a posição de decúbito dorsal e executar a avaliação primária. Em seguida, o socorrista deve dar início ao procedimento C, A e B: compressões torácicas; veri�cação das vias aéreas; promoção da respiração. Caso a vítima não esteja respirando, o socorrista deverá, imediatamente, desobstruir as vias aéreas e começar a respiração de salvamento (�gura 7). (ATIVIDADE NÃO PONTUADA) TESTE SUAS HABILIDADES Imagine a seguinte situação: você nada muito bem e está curtindo um dia de praia quando, de repente, visualiza uma pessoa se debatendo dentro do mar. De longe, a vítima parece já estar perdendo a consciência. Com base no conteúdo estudado, descreva brevemente como você agiria para salvá-la. VAMOS PRATICAR? 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 21/30 Sabemos que a prática de natação é para todas as pessoas e pode ser realizada em diversas fases da vida. Bebês, crianças, adolescentes, adultos, idosos, homens, mulheres, pessoas com ou sem doenças, e até mesmo as gestantes, bene�ciam-se dessa incrível modalidade de exercício físico. A seguir, vamos saber mais acerca das atividades aquáticas durante a gestação. A gestação é uma fase muito especial na vida da mulher. Em média, dura de 40 a 42 semanas (três trimestres ou nove meses) e gera diversas alterações �siológicas, físicas, psicológicas e sociais, importantes para o desenvolvimento do corpo da mãe e de todo o feto. Por exemplo, há a produção e secreção de progesterona e estrogênio pela placenta, ajudando a mãe a controlar as alterações anatômicas e �siológicas do útero e das mamas, necessárias para a vida fetal e para a produção de leite. Eles também ajudam na regulação do desenvolvimento do feto, especialmente dos órgãos sexuais. Há também secreção de relaxina, hormônio produzido pelo corpo lúteo e pela placenta da gestante. Ele gera um relaxamento das articulações, principalmente da pelve, gerando a �exibilidade necessária para o parto. Porém, pode deixar os ligamentos e tendões da mulher mais susceptíveis a lesões, como distensão e entorses. Isso deve ser levado em consideração na hora da prescrição dos exercícios de natação. A amplitude dos movimentos nos nados deve ser reduzida ou, pelo menos, a amplitude máxima não deve ser cobrada pelos professores. Com o decorrer da gestação, a mulher tende a ganhar peso, sendo normal um ganho de 8 a 12 quilos em média, decorrente do aumento de gordura corporal, dilatação do útero e abdome, e aumento do tamanho dos seios. Portanto, quanto maior o tempo de gestação, mais pesada e, provavelmente, lenta será a gestante. Diante desse cenário, não devemos esperar que a gestante nade muito rápido do segundo ao terceiro trimestre. Pelo aumento do útero, abdome e seios, a mulher tem seu centro de gravidade deslocado à frente. Para não cair, involuntariamente, a gestante faz uma hiperlordose lombar. Isso, somado à fraqueza da musculara abdominal, pode gerar quadros de lombalgia. A água poderá, então, promover o relaxamento dessa região corporal (AEA, 2014). 4.3 Noções gerais sobre natação para gestantes e bebês 4.3.1 Natação para gestantes 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 22/30 O aumento do tamanho e peso do feto e do útero, com o decorrer da gestação, empurra superiormente o músculo diafragma, fazendo com que a respiração da gestante se torne mais rápida (aumento da frequência respiratória) por haver a necessidade de um volume respiratório maior. Em algumas mulheres, isso pode ser um dos motivos de fadiga. Diante disso, deve-se evitar exercícios muito intensos na água. Você se lembra que uma das propriedades físicas da água é o empuxo? Ele promoverá um aumento do retorno venoso da gestante, diminuindo os edemas de membros inferiores, tão comuns nessa fase da vida. O empuxo ainda diminuirá o peso da mulher, fazendo com que a natação (e até mesmo as modalidades de hidroginástica) seja uma excelente opção de exercício (MONTGOMERY; CHAMBERS, 2013). Figura 8 - Gestante nadando Fonte: Martina Birnbaum, Shutterstock, 2021. #PraCegoVer A imagem consiste na fotografia de uma gestante nadando. A câmera está submersa e podemos ver sua barriga em destaque. Ela usa um biquíni preto e estampado e não é possível visualizar seu rosto. Outros benefícios da natação para gestantes incluem queima de calorias; melhora do sono; promoção do bem-estar; alívio do estresse físico e emocional; melhora da autoestima e da autocon�ança; melhora da circulação sanguínea 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 23/30 periférica e central; aumento da qualidade de vida. Assim como em qualquer modalidade de exercício, a gestante que for fazer natação (�gura 8) deve passar, primeiramente, pela avaliação médica (ginecologista e/ou obstetra). Será esse pro�ssional que irá liberar, ou não, a mulher para a prática de exercício físico. Geralmente, as mulheres que nunca realizaram exercícios físicos não serão liberadas para a prática no primeiro trimestre, visto que é nessa fase que há a formação do feto, tratando-se do trimestre mais delicado. Muitas das perdas fetais ocorrem nesse período (AEA, 2014). A mulher que nunca fez natação, provavelmente, não será liberada para a prática durante a gestação. O ideal é que faça o exercício com o qual já esteja acostumada (MONTGOMERY; CHAMBERS, 2013). Em relação aos nados, o crawl e o costas são os mais indicados para as gestantes se comparados ao peito e ao borboleta, que exigem maior amplitude de movimentos (ainda que não sejam contraindicados). Caso a gestante já saiba nadar, não deverá treinar novos nados ou movimentos. O foco é manter o condicionamento físico e promover o relaxamento e a saúde da mãe, bene�ciando também o feto. Uma vez que a gestante esteja nas aulas de natação, não é recomendado que realize exercícios anaeróbios, para evitar um possível sofrimento fetal. 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 24/30 Para compreender os princípios da natação para bebês é necessário lembrar que a primeira infância já inclui-os, pois esse período compreende a faixa etária do nascimento aos dois anos de idade (KLAR; LIMA, 2009). A natação para bebês (�gura 9), também conhecida como estimulação psicomotora aquática, é uma ótima ferramenta para o desenvolvimento físico, cognitivo, afetivo-social, da inteligência e da personalidade da criança. De certa forma, é considerada uma variação de estimulação precoce, já que os bebês recebem estímulos habituais (MONTGOMERY; CHAMBERS, 2013). 4.3.2 Natação para bebês Imagine que uma mulher de 23 anos procurou a academia/escola onde você atua, querendo iniciar a prática de natação. Antes da aula, você veri�cou que ela nunca realizouaulas de natação. Pensando nos princípios da prescrição de exercícios para gestantes, especialmente na segurança que eles devem proporcionar à mãe e ao feto, descreva como você a orientaria nesse momento. VAMOS PRATICAR? 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 25/30 Figura 9 - Natação para bebês Fonte: Rocksweeper, Shutterstock, 2021. #PraCegoVer A imagem consiste na fotografia de um bebê durante uma aula de natação. A câmera está submersa e o corpo do bebê está completamente debaixo da água. Ele está sorrindo e é possível ver duas mãos que o seguram por debaixo de seus braços. Na maioria das vezes, as aulas de natação para bebês e crianças até três anos de idade são ministradas junto aos pais, até que se acostumem com o(a) professor(a). Diante disso, a criança tem condições de aprender com con�ança, segurança e motivação, transformando o ambiente da piscina, que de desconhecido passa a ser alegre e prazeroso (KLAR; LIMA, 2009). 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 26/30 O contato entre os bebês, com pais e professores é importante para o desenvolvimento socioafetivo, visto que o controle emocional é formado aos dois anos de idade. Os programas de estimulação da natação para bebês devem respeitar a individualidade de cada criança. As atividades devem ser criadas e realizadas conforme a idade, objetivando potencializar o desenvolvimento humano e motor. Você, como futuro pro�ssional, deverá usar estímulos estereoceptivos, ou seja, atividades e movimentos que promovam o desenvolvimento de órgãos sensoriais, como o tato, o olfato, a audição e a visão. As aulas de natação para bebês, geralmente, possuem menor duração, algo em torno de 30 minutos, pois o sistema de regulação da temperatura do bebê ainda não está totalmente desenvolvido. Também há o fato de sua capacidade de A adaptação do bebê ao meio líquido ocorre desde a gestação. No útero, o feto consegue realizar movimentos natatórios, com uma série de re�exos, que são muito comuns na primeira infância. VOCÊ SABIA? São muitos os per�s dos bebês que fazem natação. Para os conhecer melhor, con�ra o artigo “Per�l de bebês praticantes de natação” (ALVES; MONTSERRAT; MARQUES-OLIVEIRA, 2019). Boa leitura! Acesse (https://www.metodista.br/revistas/revistas- unimep/index.php/sr/article/view/4158/2426) VOCÊ QUER LER? https://www.metodista.br/revistas/revistas-unimep/index.php/sr/article/view/4158/2426 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 27/30 atenção ser menor, tornando cansativa as atividades que possuem tempo de duração maior. Mesmo diante de vários benefícios, devemos ter certos cuidados com esse público. Acompanhe a seguir. O programa de vacinação deve estar atualizado. As condições de higiene, conforto e segurança da piscina devem ser veri�cadas. A temperatura e o pH da água devem estar adequados. Os ambientes devem possuir sistemas de renovação de ar para eliminação de odores. As piscinas devem ter um bom número de objetos de distintos formatos, cores e tamanhos. Os horários das aulas não devem coincidir com os de alimentação e sono dos bebês. As práticas com bebês não devem coincidir com aulas de hidroginástica ou natação para adolescentes e adultos (com muitos alunos e barulho). Isso pode dispersar muito os pequenos nadadores. (ATIVIDADE NÃO PONTUADA) TESTE SUAS HABILIDADES 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 28/30 Noções gerais sobre natação para gestantes e bebês Vamos fazer um treino de habilidades sobre natação para gestantes e bebês? Nossos objetivos nessa prática são: Para realizar a prática de natação para gestantes e bebês, siga as etapas abaixo: 1. Assista aos seguintes vídeos: https://www.youtube.com/watch? v=mgdTlXuD41I (https://www.youtube.com/watch? v=mgdTlXuD41I) e https://www.youtube.com/watch?v=EPbJXiFVjVY (https://www.youtube.com/watch?v=EPbJXiFVjVY). 2. Proponha e descreva 2 exercícios de atividades aquáticas para gestantes e 2 exercícios de natação para bebês, baseado nos vídeos e nos conteúdos em aula. 3. Entreviste uma praticante gestante de atividades aquáticas, fazendo algumas perguntas, como: por que você escolheu a atividade aquática nessa fase gestacional? Quais os benefícios que você observa ao praticar as atividades aquáticas? Você faz outro exercício além da atividade aquática? Por quê? Em qual período gestacional você começou a realizar atividades aquáticas? Teve alguma razão especí�ca? 4. Justi�que os benefícios citados no vídeo de atividades aquáticas para gestantes e justi�que por que, natação para bebês, o foco não é ensinar a nadar os 4 nados. 5. Poste no Fórum – Esclareça Suas Dúvidas as di�culdades encontradas e depois escreva o relatório do treino de habilidades para entregar. observar uma aula de natação para gestantes e bebês; explorar as diferentes estratégias práticas de aplicação de exercícios especí�cos para gestantes e bebês, re�etindo sobre os conceitos fundamentais de segurança e prescrição. (ATIVIDADE NÃO PONTUADA) TESTE SUAS HABILIDADES https://www.youtube.com/watch?v=mgdTlXuD41I https://www.youtube.com/watch?v=EPbJXiFVjVY 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 29/30 Com esta leitura, abordamos a natação e seus benefícios para alunos com asma e bronquite crônica. Ainda estudamos os graus de afogamento e os princípios de salvamento. Além disso, aprendemos sobre a natação para gestantes e para bebês. Nesta unidade, você teve a oportunidade de: CONCLUSÃO conhecer os benefícios da natação para pessoas com asma e bronquite crônica; estudar sobre o salvamento de pessoas em casos de afogamento; compreender a natação para gestantes e bebês. Clique para baixar conteúdo deste tema. Durante a atividade, é importante que você conheça e saiba explorar as diferentes estratégias para a montagem de exercícios especí�cos para gestantes e bebês. Além disso, deve utilizar todo o embasamento teórico para montar um programa de aula para seus futuros alunos, considerando os principais pontos trabalhados nesta atividade. Feedb ack Referências 02/04/2023 22:21 Natação https://student.ulife.com.br/ContentPlayer/Index?lc=et7JbUjvmq%2bWOtMwHAbgVw%3d%3d&l=ZwQeisUxxeqHpOyshZMc3Q%3d%3d&cd=c… 30/30 AEA. Fitness aquático: um guia completo para pro�ssionais. 6. ed. São Paulo: Manole, 2014. ALVES, J. F.; MONTSERRAT, P. M.; MARQUES-OLIVEIRA, G. H. Per�l de bebês praticantes de natação. Saúde em Revista, Piracicaba, v. 19, n. 51, 2019. Disponível em: https://www.metodista.br/revistas/revistas- unimep/index.php/sr/article/view/4158/2426 (https://www.metodista.br/revistas/revistas- unimep/index.php/sr/article/view/4158/2426). Acesso em: 23 jul. 2021. AMERICAN HEART ASSOCIATION. Destaques da American Heart Association 2015: atualização das diretrizes de RCP e ACE. [s. l.], 2015. ENTENDA a asma. [s. l.], 2017. 1 vídeo (4 min e 58 s). Publicado pelo canal Drauzio Varella. Disponível em: https://www.youtube.com/watch? v=mx2AoDd7Cl4&ab_channel=DrauzioVarella (https://www.youtube.com/watch? v=mx2AoDd7Cl4&ab_channel=DrauzioVarella). Acesso em: 23 jul. 2021. KLAR, A.; LIMA, W. Atividades aquáticas. 2. ed. São Paulo: Literativa, 2009. MONTGOMERY, J.; CHAMBERS, M. Nadando com perfeição: o guia de condicionamento físico, treinamento e competição para nadadores masters. São Paulo: Manole, 2012. REGENGA, M. M. (Org.). Fisioterapia em cardiologia: da unidade de terapia intensiva à reabilitação. São Paulo: Guanabara Koogan, 2012. SANTOS, E. F. Manual de primeiros socorros da educação física aos esportes. São Paulo: Galenus, 2018. VELASCO, I. T.;BRANDÃO NETO, R. A.; SOUZA, H. P. et. al. Medicina de Urgência: Abordagem Prática. São Paulo: Manole, 2018. https://www.metodista.br/revistas/revistas-unimep/index.php/sr/article/view/4158/2426 https://www.youtube.com/watch?v=mx2AoDd7Cl4&ab_channel=DrauzioVarella
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