Fisiopatologia e Farmacoterapia da Tosse_ Revisão

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Fisiopatologia e Farmacoterapia da Tosse 
Definição 
Compõe um dos mecanismos de defesa das vias aéreas inferiores (manifesta de forma isolada ou por 
acessos). 
As causas são variadas, com inúmeras possibilidades diagnósticas tanto pulmonares como 
extrapulmonares. 
Avaliação Clínica Adequada 
Identificação do Paciente? Idade e sexo. 
Queixa principal? 
História da tosse? Recente ou vários dias? 
Histórico pessoal e familiar? Problemas de saúde? Faz realizou alguma cirurgia? 
Sinais e sintomas além da tosse? 
Outros relatos que podem ajudar na avaliação clínica? 
 
Classificação da Tosse 
Tempo de duração: Aguda, Subaguda e Crônica; 
Característica: Tosse produtiva e Tosse não produtiva (Seca); 
Complicação ou Agravante. 
 
Tosse Aguda: duração até 3 semanas, as principais causas são: resfriado comum, gripe, COVID-19, 
rinossinusite aguda, rinite, laringite, faringite, exacerbação aguda de doenças crônicas, aspiração do corpo 
estranho. 
Tosse Subaguda: de 3 a 8 semanas, a coqueluche, tosse pós-infecciosa, tuberculose são as principais 
causas. 
Tosse Crônica: Asma, bronquite crônica, bronquiectasias são as causas. 
 
Característica da Tosse 
Tosse Produtiva: Vem acompanhada de secreção, com ou sem expectoração. 
Secreção: purulenta, não purulenta, sanguinolenta, com dor e volumosa. 
Tosse não produtiva (Seca): É desencadeada por estímulos irritantes e não é acompanhada de secreção. 
Exemplos: asma, uso de iECA, broncoespasmos, COVID-19. 
 
Complicação/Gravidade da Tosse 
Tosse Intensa: Pressão Intratorácica e Velocidade Expiratória. 
Complicações: Exaustão, Insônia, Cefaleia, Tontura, Dor Muscoesqulética, Rouquidão, Incontinência 
Urinária, Sangramento no TGI, Síncope e Fratura da Costela. 
Fatores Agravantes da Tosse: Tabagismo, Fatores ambientais (Poeira, Frio, Calor Excessivo), Compostos 
Alimentares (Capsaicina), Compostos Químicos irritantes e Atividades Físicas. 
 
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Fisiopatologia da Tosse 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Etiologia da Tosse Aguda 
Tosse Aguda 
 
 
 
 
 
 
 
Espectro da Tosse 
Estímulo: Não 
Voluntário 
Controle consciente: Sim 
Estímulo: Sim 
Reflexa 
Controle consciente: Não 
Fase de irritação: 
Ocorre um estímulo nos 
vasos, que pode ser de 
carácter mecânico, 
químico, térmico ou 
inflamatório. 
Fase de inspiração: 
Ocorre uma estimulação 
reflexa dos músculos 
Ventilatórios inspiratórios 
gerando uma inspiração 
profunda. 
Fase da 
tosse 
Fase de Compressiva: Os 
impulsos nervosos do 
reflexo levam a um 
fechamento da glote, ao 
mesmo tempo em que há 
uma contração involuntária 
da musculatura ventilatória 
expiratória. 
Fase de Expulsão: Ocorre a 
abertura da glote, contração da 
mus. Expiratória, compressão 
dinâmica vascular, resultando 
na aceleração do fluxo 
expiratório e 
consequentemente na 
expectoração. 
Expiração 
Processo de Irritação 
Células da mucosa pulmonar (bronquíolos e alvéolos 
pulmonares entram em contato com algum agente irritante). 
Os neurônios sensitivos levam essa mensagem até o Sistema 
Nervoso Central (Medula), o qual vai se comunicar com o 
córtex cerebral, e regiões do cérebro mandam mensagem de 
agressão na mucosa pulmonar, com isso acarretando no 
estímulo da tosse (defesa). 
 
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Monitoramento do paciente com Tosse 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
COVID-19 
Taxa de oxigenação periférica. 
Oxigenação baixa 
≥ 95%: ótima taxa de oxigenação 
De 90% a 95%: faixa de cautela (pode 
estar com uma baixa oxigenação). 
≤ 90%: baixa saturação, 
encaminhamento médico. 
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COVID-19 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Etiologia da Tosse Crônica 
 
Encaminhamento 
do paciente. 
DPOC: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. 
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Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)
 
Doença Crônica por medicamento (IECA) 
Mecanismo de Tosse Seca por iECA 
Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECA): controle de tratamento da Hipertensão 
Arterial e também da insuficiência cardíaca, proteção renal, entre outros. 
 No caso do uso de medicamento a classe IECA ocorrerá a Inibição de uma enzima que converte a 
Angiotensina I (AT1) em Angiotensina II (AT2). 
 E consequentemente, a Bradicinina (metabólito produzido no tecido pulmonar) necessita dessa 
enzima para a sua degradação (quebra), pois o acúmulo é irritativo, causando assim a tosse seca. 
 
Para elucidar o 
quadro de tosse. 
Referência: Neopharma 
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