Anatomia voltada à oclusão

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Anatomia voltada à oclusão
Músculos da mastigação 
Sinônimos: mm. Branquioméricos, mm. da mandíbula 
- masseter, temporal, pterigóideo medial, pterigóideo lateral
Ligam a mandíbula ao crânio (origem – ponto fixo; e inserção – ponto móvel) – todos os músculos tem origem no crânio e inserção na mandíbula (pois é o único osso da face que se movimenta) 
Atuam em grupo 
Inervação do trigêmeo (raiz motora) – é o V par do nervo craniano (dividido em V1 - oftalmico, V2 - maxilar e V3 – mandibular) 
 - é o nervo que da sensibilidade para toda a região da face 
 - o V1 e V2 são sensitivos, o V3 é misto por causa da raiz motora, ele é considerado sensitivo e motor
 - o nervo facial é o VII 
Agonista: o músculo principal para realizar determinada ação (o masseter é o agonista para levantar/eleva a mandíbula)
Antagonista: lado oposto ao agonista (músculo que atua no lado oposto, fazendo o movimento oposto – pterigoideo lateral é o que abaixa) – o antagonista do pterigóideo lateral são os 3 elevadores 
Sinergista: esta próxima ao agonista e o auxilia na sua determinada ação (temporal e pterigoideo medial) 
*o pterigóideo lateral é o que faz os movimentos de abaixamento, laterais e p frente
Músculo masseter
Ação: é um poderoso elevador da mandíbula (um dos mais fortes), se desloca ligeiramente para frente
- pode sofrer hipertrofia em casos de paciente com apertamento 
- sua fixação ocorre no arco zigomático e na superfície externa do ramo mandibular 
Parte: - Superficial: é esbranquiçado e muito maior. Eleva e protrai. – com intuito de ocluir os dentes 
Origem: na margem inferior do osso zigomático, estendendo-se até a metade do arco zigomático. 
Inserção: 2/3 inferior da face lateral do ramo da mandíbula (um pouco mais baixo)- Tuberosidade massetérica.
Parte - Profunda: também auxilia na elevação 
Origem: na margem inferior e na face e face medial do arco zigomático, e prolonga-se atrás até o limite da eminência articular. 
Inserção: 2/3 inferior da face lateral do ramo da mandíbula (um pouco mais acima)
Músculo Temporal 
Partes: 
- feixe anterior (vertical) 
- feixe Médio (oblíqua) 
- feixe Posterior (horizontal) 
*as fibras anterior e médio fazem elevação (sinergista ao masseter), o posterior faz retrusão 
Origem: 
- lateral: vai ser na fáscia lateral. 
- medial: vai ser na parede óssea da fossa temporal 
Inserção: - face medial do Processo Coronóide 
Ação: elevar a mandíbula e retraí-la (retrusão).
Músculo Pterigóideo Medial 
Origem: no processo pterigoide (fossa), entre as lâminas (pterigoideas) do osso esfenóide. 
Inserção: na face medial do ângulo da mandíbula e no terço inferior do ramo da mandíbula- Tuberosidade pterigoidea 
Ação: elevador da mandíbula e a desloca para frente (Protrai). – o que permite melhor alinhamento dental e maior força vertical durante a mastigação 
Sinergista do Masséter
Músculo Pterigoideo Lateral
Esse músculo se dispõe horizontalmente 
Ação: Abre a boca e empurra a mandíbula para frente (protração) e para os lados (lateralidade).
Relaciona-se diretamente com a ATM.
Possui um feixe de fibra superior e um inferior, são antagônicos, enquanto um traciona (abre) o outro fecha 
Feixe (cabeça) superior: 
Origem: Superfície infratemporal da asa maior do esfenóide 
Inserção: Na fóvea pterigóidea do colo da mandíbula. Poucas fibras também se inserem na porção anterior da cápsula articular (disco articular)
Feixe (cabeça) inferior: 
Origem: na face lateral da lâmina lateral do (P.P.E) 
Inserção: na fóvea pterigóidea do colo da mandíbula.
Ação: abre a boca e empurra a mandíbula para frente (protração) e para os lados (lateralidade).
A contração simultânea de ambos os pterigóideos laterais faz as cabeças da mandíbula deslizarem para frente, em movimento de protração. 
Com a ação juntamente dos mm. supra-hióideos (digástrico), a mandíbula roda e a boca abre. 
- supra-hiodeos = que estão acima do osso hiodeo 
Quando um dos mm Pterigóideos laterais age sozinho, ele desloca o mento para o lado oposto, em movimento de lateralidade.
Ex: paciente relata dor durante movimento de lateralidade esquerda: problema no pterigóideo lateral do lado oposto, no caso o direito, feixe inferior e pode ser também seus sinergistas supra hióides 
Músculos supra-hioideos 
Digástrico 
Estilo-Hióideo 
Milo-Hióideo 
Gênio-Hióideo
Unem o osso hioide ao crânio 
Todos se ligam a mandíbula, com excessão ao estilo-hióideo 
Movimentam o osso hioide, mas se tiver imobilizados pelos infra-hióideos , eles são capazes de movimentar a mandíbula. 
 Ação: 
- abaixadores e retrusores da mandíbula 
- antagonistas dos mm. Da Mastigação
Sinergista do pterigóideo lateral feixe inferior
Antagonista ao masseter, temporal, pterigóideo medial 
Músculo digastrico 
-Dois ventres 
-Origem: processo-incisura mastóidea do temporal 
-Inserção: fossa digástrica 
-Ação: traciona a mandíbula para trás (abaixando-a) 
Sinergismo com o pterigóideo lateral
(ventre anterior: osso hióide alcança a mandíbula)
(ventre posterior: se estende do processo mastóide do osso temporal até o osso hióide)
Músculo estilo-hioideo (auxiliares do abaixamento)
-Origem: processo estilóide 
-Inserção: hióide 
-Ação: puxa o hioide para trás e para cima ou pode fixa-lo quando atua em conjunto com os mm. Infra-hióideos.
Musculo milo-hióideo forma o assoalho da boca, se estendendo de um lado para o outro do corpo da mandíbula, até o hióide
Ação: elevar o soalho da boca, e com ele a língua e o hioide; e auxilia o digástrico na retrusão e abaixamento da mandíbula.
Musculo gênio-hióideo origina-se é na espinha mentoniana e se estende até o corpo do osso hióide
Ação: Protrai o Hióide e abaixa a mandíbula.
Músculo infra-hioiodeo (sinergistas no abaixamento – pterigóideo letarl feixe inferior)
Em forma de fita, situados no pescoço, abaixo do osso hioide. Possuem inserções definidas pelos seus nomes.
•Esterno-hióideo •Omo-hióideo •Esternotireóideo •Tíreo-hióideo
Ação: Servem para abaixar a laringe, o hioide e o soalho da boca e fixar o hioide para facilitar o trabalho dos mm. Supra-hióideos.
*todos os supra e infra-hioides são sinergistas ao pterigóideo lateral feixe inferior, e antagonistas aos 3 de elevação 
Anatomia funcional dos músculos superficiais do pescoço
São importantes na postura e no equilíbrio do crânio em relação a coluna cervical 
Equilíbrio postural relacionado com a relacao maxilo mandibular
- classe I: mordida normal – postura correta/ereta
- classe II: maxila a frente – corpo para frente
- classe III: mandíbula a frente – corpo para trás 
São importantes na postura e no equilíbrio do crânio em relação a coluna cervical 
Músculo Platisma
Ações: tensiona a pele do pescoço; puxa o ângulo da boca para baixo
Músculo Esternocleidomastoideo 
Ações: flexão lateral da cabeça e pescoço para o mesmo lado (unilateralmente); rotação lateral da cabeça e pescoço para o lado oposto (unilateralmente); flexão da cabeça e pescoço (bilateralmente)
Músculo do torcicolo 
Músculo Trapezio 
Ações: 
- fibras superiores: elevam a escápula
- fibras médias: retraem a escápula
- fibras inferiores: deprimem a escápula
Músculo esplênio da cabeça 
Ações: 
- serve como “bandagem” que cobre os mm. profundos do pescoço 
- flexão lateral da cabeça e pescoço para o mesmo lado (unilateralmente) 
- extensão da cabeça e pescoço (bilateralmente)
Músculos escalenos 
Ações:
- flexão lateral da cabeça e pescoço (os três mm. escalenos) 
- eleva a primeira costela na inspiração forçada (mm. escalenos anterior e médio) 
- eleva a segunda costela na inspiração forçada (m. escaleno posterior)
ATM
Estruturas da ATM: 
- estruturas ósseas - maxila (côndilo) e temporal (cavidade articular/cavidade glenoide e eminência articular)
- disco articular - amortecer impacto, diminuir atrito – fica entre o côndilo e a eminência 
- coxim ou zona bilaminar – área que gera dor ao paciente, área mais vascularizada 
- cápsula articular – o que reveste a articulação e manter o líquido ali dentro 
- membrana Sinovial – película dentro da cápsula que produz o liquido sinovial (lubrificanteda articulação) 
- ligamentos da ATM – ligar um osso ao outro 
Classificação da ATM
Diartrose (compartimento superior e inferior) – tem um espaço entre o disco e a eminência, e um espaço entre o disco e o condilo 
Bilateral (direita e esquerda) – tem dos dois lados 
Composta (3 “ossos”) – pois envolve mais de 2 ossos – o disco se comporta como o 3° osso (temporal, mandíbula e o disco) 
Sinovial (por ser de banhada, ter cápsula e ter amplo movimento) – liquido sinovial produzido pela membrana que esta dentro da cápsula 
*o disco se comporta como uma mola
- a estabilidade do disco sob o côndilo se da devido ao seu formato bicôncavo 
- se o paciente é apertador o meio do disco vai ficando cada vez mais fino, raspando osso com osso 
Ligamentos da ATM
LIGAMENTOS INTRACAPSULARES: Limitam o deslocamento do disco – dentro da cápsula 
-Discal medial 
-Discal lateral 
-Ligamento Colateral M e D 
LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES: limitam a movimentação mandibular – fora da cápsula para manter o disco no lugar, seguram a mandíbula 
-TemporoMandibular 
-EstiloMandibular 
-EsfenoMandibular
*ex: disco se deslocou p anterior, o posterior afroxou 
O ligamento retrodiscal superior geralmente é o que mais afrouxa por ser o único elástico e não de fibras colágenas