Sintomas do Trato Urinário Inferior (STUI)

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Sintomas do trato urinário inferior 1
Sintomas do trato urinário inferior 
diferença entre polaciúria e poliúria
polaciúria é volume de urina PEQUENO
poliúria é aumento da diurese
qual a frequência miccional normal?
3-7 micções por dia.
o que é um diário miccional? como orientar o paciente a realiza-lo?
mensuração da frequência urinária pelo paciente, em forma de gráfico
Nesse diário, deve-se marcar os horários da micção e o volume de cada uma delas. Para isso, 
utiliza-se um copo medidor; Isso é feito por 3 dias.
fatores que podem levar a uma frequência miccional diminuída
contratilidade reduzida do detrusor e diminuição da sensibilidade vesical
quais os mecanismos relacionados com a urgência miccional?
instabilidade detrusora / hiperatividade do detrusor
hipersensibilidade vesical 
quais as possíveis causas de incontinência urinária?
mneumônico DIAPERS
D 🡪 delirium, demência, diabetes.
I 🡪 infecção e inflamação.
A 🡪 atrofia do tecido vaginal.
P 🡪 fisiológico (psychologic) e farmacológico (pharmacology)
E 🡪 excessiva produção de urina.
R 🡪 mobilidade restrita.
S 🡪 impactação fecal (stool impaction); ruptura patológica do nervo sacral
(sacral nerv root pathology).
quais medicamentos podem causar incontinência urinária?
Anti-hipertensivos 
Anti-depressivos 
Cafeína 
Hipnóticos 
Relaxantes musculares 
Anti-histamínicos 
Diuréticos 
Hormônios
Sintomas do trato urinário inferior 2
o que é a incontinência de esforço genuína?
perda involuntária de urina ocorrida quando, na ausência da contração do detrusor, a pressão 
intravesical excede a pressão máxima uretral (resistência uretral)
o que é reflexo guardião?
quando aumenta a pressão abdominal e a pressão intra-vesical sem contração do detrusor, 
isso estimula a intensidade eletromiográfica do esfíncter externo. Isso aumenta a resistência 
da uretra e impede que nós percamos urina quando aumenta a pressão abdominal. Esse 
reflexo, portanto, está AUSENTE nos indivíduos com incontinência urinária de esforço.
qual a primeira linha de continência normal?
fechamento do colo vesical
qual a segunda linha de continência normal?
competência do esfíncter uretral externo
quais os mecanismos relacionados a incontinência de esforço? em quais pacientes isso 
é mais comum?
A fragilidade do assoalho pélvico, especialmente em obesas e multíparas.
A paralisia do assoalho pélvico em lesões do neurônio motor inferior.
Pressões anormalmente altas em bexigas distendidas quando a distensão tende a abrir o 
colo vesical.
Dano iatrogênico dos mecanismos esfincteriano. Por exemplo: ressecção transuretral de 
próstata.
Uretra curta congênita.
qual o tratamento recomendado para incontinência do esforço?
cirurgia
o que é a incontinência de urgência? qual o tratamento?
Contração do detrusor vence a resistência uretral. Isto é, a pressão no interior da bexiga é 
maior do que a resistência da uretra.
tratamento clínico
medicamentos utilizados para relaxar a próstata (já foi questão de prova)
alfa bloqueadores como doxazosina e tansulosina
medicamentos utilizados para diminuir o tamanho da próstata (já foi questão de prova)
inibidores 5 alfa redutase: finasterida e dutasterida 
medicamentos para relaxar a bexiga
Anticolinérgicos (antimuscarínicos): Oxibutinina, Tolterodina, Silodosina
Sintomas do trato urinário inferior 3
assinalar quais as causas de capacidade funcional reduzida e qual as causas de redução na 
capacidade estrutural da bexiga 
(1) capacidade funcional reduzida 
(2) redução na capacidade estrutural da bexiga 
( ) Fibrose pós-infecciosa 
( ) Hiperatividade do detrusor 
( ) Resíduo urinário significativo resultante de uma obstrução infravesical, de hipoatividade 
do detrusor ou uma combinação das duas 
( ) Cistite não-infecciosa 
( ) Condições inflamatórias da bexiga 
( ) Receio (apreensão) de retenção urinária 
( ) Fibrose pós-irradiação pélvica 
( ) Após cirurgia 
( ) Receio de incontinência