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Vias de administração de medicamentos 1 🧪 Vias de administração de medicamentos anotação completa . Ludmila Gomes Moreira Na escolha da via deve se considerar inúmeros fatores como: necessidade de efeito sistêmico ou localizado, efeito curto ou a longo prazo, características do medicamento, e principalmente a necessidade do paciente, analisar os sintomas e realizar o procedimento que mais condiz para tal situação. Vias digestivas: nessas vias é necessário os medicamentos que tenham a capacidade de dissolução, tabletes, cápsulas, comprimidos, suspensões, pós etc. As vias digestivas são: oral, sublingual, retal e ruminal. O ID é o principal local de absorção de medicamentos administrados por via oral por ser altamente vascularizado, e também por questão dos medicamentos de via oral serem ácidos fracos, bases fracas ou compostos neutros. A absorção de algumas substâncias podem ocorrer em outras partes do aparelho digestório, dependendo do pK do medicamento. Bases fortes de pK acima de 10 ou ácidos fortes com pK abaixo de 3 são mal absorvidos pela via oral, pois em qualquer porção do SG, estas substâncias estão na sua forma ionizada. Vias de administração de medicamentos 2 bases fortes tubocurarina (relaxante muscular) via parenteral alta polaridade antibióticos aminoglicosídeos via oral não é absorvido, mas, são ativos contra microrganismos no SG Comparação da absorção de medicamentos pela via oral em diferentes espécies cavidade bucal (epitélio estratificado pavimentoso, não queratinizado) vascularização alta + absorção rápida (principalmente zona sublingual) + a circulação venosa desemboca na veia jugular, não passa pelo fígado evitando o efeito de primeira passagem esôfago (epitélio cornificado) barreira + dificuldade de absorção esôfago/aves inglúvio/papo (dilatação) + a absorção é desprezível + o medicamento (se for muito seco) pode ficar retido por longo período no papo + retardo na absorção estômago mucosa estomacal simples sem queratina + absorção intensa estômago/monogástricos muco para proteger o epitélio + contra corrosão por secreção de ácido clorídrico/enzimas + podendo comprometer a absorção poligástricos rúmen impede o uso da via oral, o seu volume funciona como um compartimento diluidor alterando a velocidade de absorção de alguns medicamentos + o pH do rúmen é alto, retém medicamentos de caráter básico + microbiota pode inativar medicamentos por meio de transformação metabólica hidrolítica/redutora + antimicrobianos básicos podem se difundir e alcançar altas concentrações no líquido ruminal, onde ficam retidos pelo efeito do pH, alterando o processo de fermentação do rúmen + o rúmen é muito importante para absorção das substâncias, rúmen - retículo ocupa 60% da capacidade total do SG carnívoros/onívoros velocidade de esvaziamento gástrico + controle da velocidade de absorção + ID principal local de absorção (monogástricos) + absorção pode ocorrer em outras partes do SG dependendo do pK herbívoros ruminantes os compartimentos gástricos não ficam completamente vazios + ID vascularizado, revestido por um epitélio colunar simples + vilosidades intestinais = aumentam o ID 600 vezes mais. Efeito de primeira passagem Vias de administração de medicamentos 3 É a concentração do fármaco sendo reduzida pelo fígado antes de chegar em toda a circulação sistêmica. A substância é absorvida pelo fígado através da veia porta (sistema porta hepático), em seguida, é biotransformada para ser distribuída pelo resto do organismo. O efeito de primeira passagem não é ‘’positivo’’ pois é necessário administrar uma dose maior do medicamento via oral, tendo em vista que, uma parte é perdida antes mesmo de chegar no objetivo. O EPP ocorre em todas as espécies animais, considerando que os herbívoros tem maior capacidade de biotransformação, sendo assim, o EPP é maior nestas espécies comparados aos onívoros/carnívoros. A biotransformação do medicamento também pode ser ocasionada pela microbiota rúmen - retículo (ruminantes) , ceco - cólon (equídeos) e aves (papo) Alguns antimicrobianos podem causar morte parcial da microbiota, desequilibrando- a e desenvolvendo microrganismos, alguns sendo patogênicos (Clostridium difficile) causando danos na fisiologia digestiva do animal, podendo levar até a morte. Vias Enteral: absorvida no trato intestinal Parenterais: medicação é absorvida fora do trato gastrointestinal Tópica: localizada, sobre a pele. oral pico lento + é a via mais segura + evita irritação tissular + variação marcante inter- e intraespécie na biodisponibilidade quando se administra + considerar toda a particularidade anatômica e fisiológica de cada espécie, assim como a dose do medicamento a ser administrada (em todas as vias). sublingual absorção rápida + sem efeito de primeira passagem + aproveitamento da dose + sabor desagradável retal efeito parcial de primeira passagem + absorção irregular e incompleta e irritação da mucosa retal + usado em casos graves (enema, convulsão, emergência) ruminal restrito a medicamentos com ação no rúmen + alguns anti-helmínticos administrados diretamente no rúmen + aplicador/agulha específicos intravenosa vai direto para o sangue, não tem absorção + pico plasmático rápido + efeito rápido + jugular, femoral (não é muito usado), safena, cefálica, marginal, tibial, cava - cranial, radial, tarsal - recorrente. intramuscular menor efeito adverso comparado a IV + semitendinoso, semimembranoso, peitoral + atenção com o nervo ciático Vias de administração de medicamentos 4 subcutânea menor vascularização + barreiras + pico demorado + absorção lenta e contínua + dorso, coxal ou onde tem maior acúmulo de pele Intradermal diagnóstico (tuberculina) + identificar alergênios Intraperitoneal quando é necessário grandes volumes de solução + grande superfície de absorção + também é usado em animais de laboratório Intracardíaca eutanásia em animais de laboratório Intratecal utilização restrita para diagnóstico radiológico + penetração de membranas do SNC Epidural cirurgia abdominal em grandes animais Intra-articular quando é necessário efeito anti-inflamatório localizado, em uma determinada articulação transmucosa ou tópica efeito terapêutico localizado + pode ocorrer intoxicação/necrose + absorção é maior onde a pele é menos espessa + formulação com fentanila (analgésico opioide) destinada para liberação contínua por um período de 72h pode ser aplicada em cães no controle da dor pós- cirurgica (ainda não disponível no brasil) aplicação pour- on ou spot-on controle de ectoparasitas em grandes/pequenos animais + dorso (pour- on) + cernelha (spot-on) + praguicidas organofosforados, piretroides (lipossolúveis) inalatória agente terapêutico gás + anestesia inalatória + potente intramamária doenças nas glândulas mamárias
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