Vias de administração de fármacos

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Absorção de fármacos e vias de administração 
 
o Processo de administração de medicamentos 
 
 Prescrição médica 
 Dispensação da farmácia 
 Aprazamento 
 Preparo do medicamento 
 Administração do medicamento 
 
o Vias de administração 
 
 É o caminho pelo qual um medicamento é levado ao organismo para exercer o seu 
efeito 
 
 Oral 
 Sublingual 
 Retal 
 Aplicação em outras superfícies epiteliais (exemplo: pele, córnea, vagina, mucosa 
nasal) 
 Inalação 
 Injeção 
- Subcutânea 
- Intramuscular 
-Intravenosa 
- Intratecal 
- Intravítrea 
 
 Em sua maioria, os fármacos são administrados pela boca e deglutidos 
 
 Ocorre pouca absorção até que o fármaco chegue ao intestino delgado, apesar de 
alguns fármacos não polares, aplicados na mucosa bucal ou debaixo da língua, 
serem absorvidos diretamente na boca (p. ex., nitratos orgânicos e buprenorfina) 
 
o Via enteral: Passa pelo trato gastrointestinal, são as vias oral, sublingual e retal. 
 
o Via parenteral: Não passa pelo TGI, ou seja, são as vias intravenosa, intramuscular, 
subcutânea, respiratória e tópica, entre outras. 
 
 Diretas: 
- Intravenosa 
- Intramuscular 
- Subcutânea 
- Intraperitoneal 
- Intratecal 
 
o Formas de apresentação dos medicamentos 
 
 Cápsulas 
 Comprimidos 
 Drágea 
 Elixir 
 Emulsão 
 Gel 
 
 As cápsulas podem ser projetadas para permanecer intactas por algumas horas 
após a ingestão para retardar a absorção 
 Os comprimidos podem ter um revestimento resistente para produzir o mesmo 
efeito 
 Em alguns casos, faz-se uma mistura de partículas de liberação lenta e rápida na 
mesma cápsula, a fim de promover uma absorção rápida, mas sustentada. 
 
 
 
 
 
 
 Indiretas 
- Cutânea 
- Inalatória 
- Conjuntival 
- Rino-orofaríngea 
- Genitourinária 
 Loção 
 Creme 
 Pomada 
 Pó 
 Suspensão 
 Xarope 
 
o Diferenças na concentração plasmática de acordo com a via 
 
 
 
 
o Via oral 
 
 Administração de um fármaco pela boca 
- Após a deglutição, chega até o TGI, (estômago, intestino delgado, intestino 
grosso) 
 
 Metabolismo de 1° passagem 
 
 
o Vantagens 
 
 Facilidade de administração 
 Via de administração mais comum 
 Distribuição do fármaco é lenta, evita-se a ocorrência de níveis sanguíneos 
elevados de uma forma rápida 
 Menos probabilidade de efeitos adversos 
 Possibilidade do uso de lavagem gástrica, em caso de intoxicação 
 
 
 
o Fatores que modificam a absorção oral 
 
 Esvaziamento gástrico 
 Tempo de trânsito intestinal 
 Ph do meio 
 Tempo de desintegração e dissolução 
 Interação com alimentos 
 Área de superfície 
 Fluxo sanguíneo mesentérico 
 
o Formas farmacêuticas empregadas: 
 
 Comprimidos, cápsulas, drágeas, elixires, xaropes, soluções 
 Métodos de administração: deglutição e sondagem gástrica 
 
o Medicamentos que devem ser tomados com o estômago vazio: 
 
 Necessitam do ambiente mais ácidos para poderem ser absorvidos 
 Norfloxacino, captopril, omeprazol, cefalexina, azitromicina, doxiciclina, 
loratadina, sulfato ferroso, rifampicina, ciprofloxacino 
 Estômago vazio é considerado quando se está de jejum, ou 1 hora antes ou 2 
depois das refeições 
 
o Medicamentos que devem ser tomados com alimentos (estômago cheio) 
 
 Cetoconazol, itraconazol, hidralazina, pentoxifilina, predinisona, valproato de 
sódio, carbamazepina 
 
o Medicamentos que podem ser tomados com o estômago cheio ou vazio: 
 
 Alopurinol, amoxicilina, amiodarona, diclofenaco 
 
 
 
o Via bucal 
 
 Utilizada para a administração de fármacos com efeitos locais 
 Associados a compostos que proporcionem mais aderência para compensar a 
ação diluidora da saliva 
 
 Formas farmacêuticas: soluções, géis, colutórios (líquido medicamentoso us. 
para gargarejos, para a higiene das mucosas da boca ou para tratamento das 
gengivas), orobases, dentifrícios (gel dental, creme dental ou pasta de dente é 
um creme usado para higiene bucal) e dispositivos de liberação lenta 
 
 Métodos de administração: fricção, instilação, irrigação, aerossol e bochechos 
 
 
o Via sublingual 
 
 Efeito rápido 
 
 Muito utilizada para drogas instáveis em pH gástrico ou rapidamente metabolizadas 
pelo fígado 
 
 Veias linguais -> Jugular interna -> Maxilar interna -> Jugular externa -> Circulação 
sistêmica 
 
 Os fármacos absorvidos na boca passam diretamente para a circulação sistêmica 
sem entrar no sistema porta, escapando, assim, do metabolismo de primeira 
passagem pelas enzimas da parede do intestino e do fígado 
 
 Ex. antianginosos (dinitrato de isossorbida 5mg), anti-hipertensivo (captopril) 
- Sensação de formigamento 
 
o Cuidados na administração 
 
 A medicação deve ser colocada sob a língua 
 Solicita-se que o paciente abra a boca e repouse a língua no palato 
 O medicamento deve ficar sob a língua até a sua absorção total 
 Durante a administração, o paciente não deve conversar, nem inferir líquidos ou 
alimentos 
 
o Via Retal 
 
 Consiste na aplicação pelo reto de medicamentos para atuarem localmente ou 
produzirem efeitos sistêmicos 
 
 Indicações: paciente com vômitos, crianças que não sabem deglutir 
 
 Fornece proteção parcial dos fármacos pois 50% de sua drenagem venosa é 
feita para o fígado (circulação porta-hepática) 
 
 Formas farmacêuticas: soluções, suspensões e supositórios 
 
 Métodos de administração: aplicação e enemas 
 
o Via nasogástrica 
 
 Pacientes comatosos 
 Perda de reflexos para deglutir 
 Distúrbios psiquiátricos 
 
o Medicações trans dérmicas 
 
 Via indireta 
 
 Medicamentos tópicos com efeito sistêmico de natureza lipofílica 
 
 Apresentação: discos ou patches 
 
 Ex: Hormônios e medicamentos antitabagismos 
 
 Vantagens: terapias medicamentosa prolongada, controlada e com nível 
plasmático da susbtância mantido de forma estável 
 
 DESVIO DO TGI 
 
 Boa adesão ao tratamento 
 
o Administração oftálmica 
 
 Via indireta 
 Indicada no tratamento de infecções, irritação, prevenção e diagnóstico 
 Aplicação na conjuntiva ou saco conjuntival 
 Efeito local 
 Para evitar efeitos sistêmicos, orienta-se que o pacienete faça uma leve compressão 
do ducto nasolacrimal 
 
 
o Administração nasal/respiratória 
 
 Compreende a mucosa nasal até os alvéolos pulmonares 
 Efeitos locais e sistêmicos 
 Inalação de gases ou pequenas partículas líquidas ou sólidas geradas por 
nebulização ou aerossóis 
 Apresentação: sprays, soluções e inalação 
 NÃO SOFRE METABOLISMO DE 1° PASSAGEM 
 
o Administração por injeção 
 
 Seleção adequada da agulha e da seringa 
 Cuidados na reconstituição e diluição do medicamentos quando houver 
 Cuidado na associação de medicamentos 
 Atenção redobrada na administração 
 A injeção de fármacos por via subcutânea ou intramuscular geralmente produz 
um efeito mais rápido que a administração oral, mas a velocidade da absorção 
depende muito do local da injeção e do fluxo sanguíneo loca 
 A injeção intravenosa é a via mais rápida e confiável de administração de um 
fármaco 
 
 
o Administração intradérmica 
 
 Pequena quantidade de líquidos (<0,5mL) 
 Pouca absorção sistêmica 
 Ex: PPD, BCG, lidocaína 
 15°, bisel da agulha virado pra cima 
 Agulhas: 13, 4,5 (13mm x 0, 45 mm) 
 
 CUIDADOS: 
 
 Observar reação anafilática 
 Orientar quanto às reações locais 
 Avaliar a resposta do teste de 24 a 48h 
 
 
 
 
o Administração subcutânea 
 
 Pequena quantidade (0,5 a 2ml) 
 Duração de ação mais longa 
 Ex: heparina e insulina, adrenalina 1:1000 pm 
 Ângulos de administração 45° ou 90° 
 
 CUIDADOS: 
 
 Observar os locais de administração 
 Atenção para a Lipodistrofia 
 Contraindicados em pacientes com alteração nos mecanismos de coagulação 
 
 
 
o Administração intramuscular 
 
 Via direta 
 Medicamento depositado profundamente no músculo Elevada absorção sistêmica- absorção depende do fluxo sanguíneo local e do 
grupo muscular utilizado 
 NÃO SOFRE METABOLISMO DE 1° PASSAGEM 
 Volumes de até 4-5mL 
 Geralmente causa dor 
 
 Formas farmacêuticas: soluções aquosas, oleosas e suspensões 
 
 Locais para injeções IM dependem: 
- Das condições da musculatura 
- Do volume do medicamento 
- Do tipo de medicação 
- Da preferência do paciente 
OBS: injeções IM não devem ser administradas com o paciente de pé 
 
 
 
o Injeção intramuscular (IM) 
 
 É a deposição de medicamento dentro do tecido muscular 
 OBS: Depois da via endovenosa é a de mais rápida absorção por isso seu largo 
emprego 
 Na escolha do local para aplicação, é muito importante levar em consideração: 
 
- A distância em relação a vasos e nervos importantes 
- Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento 
- Espessura do tecido adiposo 
- Idade do paciente 
- Irritabilidade da droga 
- Atividade do cliente 
 
o Administração endovenosa 
 
 Ação quase imediata do medicamento 
 Indicação para pacientes inconscientes, incapazes de deglutir ou com patologia GI 
 É permitido administrar grandes volumes 
 Completa disponibilidade 
 Controle sobre a quantidade ministrada e níveos plasmáticos 
 NÃO SOFREM METABOLISMO DE 1° PASSAGEM 
 Medicamentos dolorosos ou irritantes/vesicantes 
 Aplicação em bolus por gotejamento 
 
 Observações importantes: 
 
- A solução deve ser cristalina, não oleosa e não conter flocos em suspensão 
- Retirar todo ar da seringa, para não deixar ar na circulação 
- Aplicar lentamente, observando as reações do paciente 
- Verificar se a agulha permanece na veia durante a aplicação 
- Retirar a agulha na presença de hematoma, infiltração ou dor, a nova aplicação 
deverá ser em outro local, de preferência em outro membro 
 
 Tipos de acesso venoso: 
- Periférico 
- Central 
 
o Via intra-óssea 
 
 Via direta 
 Indicação: difícil ou impossível à infusão venosa rápida em neonatos e crianças 
 É utilizada em emergências como PCR ou colapso circulatório, hipopotassemia, 
provocada por lesão traumática ou desidratação, estado epilético, queimaduras e 
septicemia opressiva 
 Odontologia – tumor central de células gigantes 
 Vantagem: permite a disposição de líquidos, medicações ou sangue total na 
medula óssea