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Caroline Camargo, 2021 Medicina Veterinária Farmacocinética DEFINIÇÃO É o estudo sobre qual movimento o medicamento faz no organismo vivo. Estuda os processos de: Absorção Distribuição Biotransformação (metabolismo) Eliminação/Excreção Assim podemos saber onde as moléculas alcançarão, quais seus riscos e defeitos, e reconhecer como pode interferir no funcionamento do organismo. Absorção São processos que uma substância realiza para penetrar o organismo vivo sem causar uma lesão e alcançar a circulação sanguínea. Para que isso aconteça é necessário que a substância atravesse barreiras celulares do organismo epitélio gastrointestinal, endotélio vascular e membranas plasmáticas. Isso dependerá de fatores como permeabilidade da membrana, pH do meio, peso e tamanho molecular do medicamento, e transporte de membrana. INFLUÊNCIA DO pH NA POLARIDADE DOS MEDICAMENTOS A maioria dos medicamentos são compostos orgânicos Possuem propriedade de ácidos fracos e bases fracas, ou seja, são parcialmente ionizados (significa que parte dele é polar e parte apolar) A proporção entre qual parte ira prevalecer, depende do meio em que se encontrar; Ácido fraco (HÁ) em meio de pH ácido fica apolar. Base fraca (BH) em meio de pH básico fica apolar. Isso porque a parte NÃO IONIZADA ira se dissolver em substâncias lipossolúveis (apolares) são hidrofóbicas. E a parte IONIZADA ira se dissolver em substâncias não lipossolúveis (polares) são hidrofílicas. MEMBRANAS CELULARES Dupla camada de lipídios IMPERMEÁVEL a moléculas polares e íons, PERMEÁVEL a moléculas apolares (dissolvem em gordura); A passagem de moléculas apolares acontece por DIFUSÃO SIMPLES; A passagem de moléculas polares exige processos especiais como o transporte ativo para atravessar a membrana; Permite o transporte das moléculas, controlando entrada e saída (absorção). PASSAGEM PELAS MEMBRANAS Processos passivos: Sem gasto de energia; Mais frequente. Depende da polaridade, solubilidade do local, peso e formato molecular. Conforme o gradiente de concentração do meio mais concentrado para o menos concentrado. Mediado por carreador: Por difusão facilitada ou transporte ativo; A carga da molécula determina a velocidade de absorção. Polar = Ionizado baixa absorção Apolar = Não Ionizado melhor absorção Porque as membranas celulares são formadas por fosfolipídios (há predomínio de lipídios em sua estrutura), desse modo uma substancia que não possui afinidade com lipídios não conseguirá atravessar a membrana, consequentemente não será absorvido Caroline Camargo, 2021 Medicina Veterinária São saturáveis, possui especificidade, podem ser inibidos ou ativados. Importante para rins e fígado. Uso de proteínas transportadoras. Pinocitose e fagocitose: transporta pequenas partículas e macromoléculas, respectivamente. Com gasto de energia. Sem carreadores. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO DO MEDICAMENTO Ao escolher a via devemos levar em consideração alguns fatores: Necessidade de um efeito sistêmico (age no corpo todo) ou localizado (se limita a determinada região). Latência da via (tempo para surgir efeito). Características físico-químicas do fármaco ex. se o medicamento for resistente a hidrolise em meio ácido, ou o tipo de concentração como uma solução hipertônica (se for administrada fora do vaso sanguíneo causa desidratação as outras células). VIAS DIGESTIVAS Essa via exige que o medicamento seja dissolvido e passe pelas barreiras do sistema Gastrointestinal para que possam ser absorvidos e alcancem a circulação sanguínea. Oral Sublingual Retal Ruminal A escolha da via varia muito conforme a fisiologia de cada espécie. Para ruminantes, por exemplo, é inviável o uso por via oral, já que seu rúmen possui características inadequadas (seu pH retém os básicos; a microbiota pode inativar os medicamentos). Via Oral Absorvido no Intestino Delgado; Alto período de latência. Seu efeito é local. Ocorre o efeito de PRIMEIRA PASSAGEM E ATUAÇÃO DA MICROBIOTA (= metabolismo de primeira passagem) substância absorvida pelo sis. gastrointestinal, segue pela veia porta (sis. porta hepático) até o fígado, onde é biotransformado e depois direcionado para o resto do organismo. Em ruminantes e eqüinos a biotransformação ocorre antes de chegar no sis. gastrointestinal devido a microbiota rica deles. Assim há a instalação de um ciclo entero- hepático. Com o fármaco sendo secretado com a bile e voltando para o intestino onde será reabsorvido, e depois volta a ser secretado pela bile outra vez. Sua praticidade é questionável, pois nem todo animal recebe em por essa via. Levar em consideração as diferentes fisiologias do TGI. Fatores que interferem sua absorção: Fluxo sanguíneo visceral quando em exercício (nesse estado o corpo foca sua circulação na musculatura, reduzindo a circulação necessária para digestão); presença de conteúdo gástrico (necessidade do medicamento de ser ingerido com alguma refeição ou em jejum); atraso no esvaziamento gástrico (retarda a absorção); interação com outras substâncias. Via sublingual: A cavidade é um excelente lugar para absorção devido ao seu epitélio pavimentoso não queratinizado e à sua alta vascularização, permitindo rápida absorção. Não devemos nos prender na idéia de que aplicação local ou tópica age exclusivamente onde foi aplicado. Ele pode agir em um local diferente. Bases fortes e Ácidas fortes são mal absorvidas por via oral. Devido ao ph ácido do TGI que tornam eles ionizados. Monogástricos possuem um transito gastrointestinal mais rápido o que limita a duração da liberação lenta do fármaco, muitas vezes desejado. Com isso a droga pode sofrer metabolização intensa por enzimas hepáticas e serem destruídas (o que inviabiliza a administração de muitos fármacos por via oral). Pode sofrer metabolização, porem não completa a inativação (viável para uso oral). Ou sofrer metabolização nenhuma Caroline Camargo, 2021 Medicina Veterinária Não ocorre o metabolismo de primeira passagem, no qual o fármaco é levado para o fígado (como na absorção intestinal). Isso em razão de ser comum a circulação venosa desembocar diretamente na veia jugular, sem precisar passar pelo fígado. Sem chances de ser inativado pelo conteúdo gástrico. É limitado por não ser pratico para qualquer animal, já que exige alguns segundos de espera ate que se dissolva. Via Retal: via restrita para a Medicina Veterinária. Efeito local ou sistêmico. Sofre parcialmente o efeito de primeiro metabolismo não penetra veia porta durante apresentação. Segue direto para o coração e depois é distribuído. Absorção irregular e incompleta por depender do conteúdo fecal (quando há muitas fezes, ou paciente esta com diarréia se torna inviável) Rapida absorção. Pode irritar a mucosa retal. Via Ruminal: Uso restrito para ação no rúmen. Com aplicador e agulha especifico para região. ADMINISTRAÇÃO PARENTERAL Ao escolher a forma de administração, especialmente se tratando de animais de produção, deve se pensar inicialmente qual o propósito de administração, qual o período de latência desejado, o período de carência e o custo. As vias mais usuais (no geral) são: Intravenosa (IV) Intramuscular (IM) Subcutânea (SC) As outras vias tem utilização restrita para efeitos específicos. Via Intravenosa Efeito rápido Isso porque nele não ocorre a absorção, por já ser aplicada diretamente na corrente sanguínea. Pode ser administrada em grandes volumes. Permite a administração de substâncias irritantes, pois são diluídas em um volume maior e também o pelo controle da velocidade de administraçãoda dose ser mais fácil. Ex: Nela é mais seguro a aplicação de substâncias hipertônicas. O controle da velocidade de administração da dose é algo que deve ser fico com cuidado. Avaliar o tipo de medicamento, e o estado do paciente. Nela é mais seguro a aplicação de substâncias hipertônicas. Cuidado como pH. Não deve ser administrado substancias oleosas ou insolúveis Complicações: Risco de embolia (formação de bolhas de ar que podem atingir a circulação) e infecção por contaminação. Normalmente são feitas por: Animais de grande porte – Veia jugular. Suínos – Veia marginal da orelha (às vezes é usada para animais menores como o cão, porem exige mais prática) e veia cava cranial. Cães e gatos – Veias cefálica (inclui pequenos ruminantes), radial, femoral, tarsal-recorrente Aves – Veia braquial. Limitações: Exige contenção física, o que para alguns animai sé mais difícil (não aplique nada sem o animal estar contido, pode comprometer o aplicador e o animal) e o aplicador deve ter habilidade, evitando danos. Via Intramuscular De fácil emprego. Veia jugular Veia marginal da orelha Caroline Camargo, 2021 Medicina Veterinária Permite o uso de veículos oleosos. Absorções rápidas, quando em soluções aquosas. E quando em preparações de depósito são absorvidas lentamente e em longo prazo (comum quando o veículo é oleoso). Velocidade do efeito é intermediário mais rápido que SC e mais lento que IV. Desvantagens: Mais doloroso que outros. | Pode causar aparecimento de lesões e gerar inflamações. | Volume reduzido (dependendo da referência). | Possível deposição erradica no tec. adiposo ou dos planos faciais intermusculares. Locais: Músculo Trapézio (laterodorsal mente na região do pescoço) melhor absorção em bovinos e caprinos. Músculo Quadriceps Femoral. Músculo Semitendioso. Músculo Lateral do pescoço deve ser sempre o local de aplicação em suínos Via Subcutânea Ideal quando deseja uma absorção lenta e contínua. Necessário que o pH, osmolaridade do fármaco seja semelhante ao do tecido. Absorção por difusão atravessa os grandes poros epiteliais cuidado para não necrosar. Alto período de latência. Desvantagem de facilmente produzir sensibilização, e necrose, quando usado substâncias irritantes. Prático. Volume elevado maior que o IM. Se for muito, distribuir em outras partes do corpo. Outras vias Usadas com menor frequência. Intradermal: Usada para pequenas quantidades, é lenta. Intraperitoneal: Para grandes volumes de solução. É o caso de diálise peritoneal. Intracárdiaca: Usada em eutanásia em animais de laboratório. Intratecal: Para penetração de membranas que revestem o SNC. Restrita para diagnósticos radiológicos. Epidural: Para cirurgias abdominais em grandes. Subaracnoide Intrarticular: Para procedimentos anti- inflamatórios em regiões articuladas para artrite, artose.... Intraóssea VIAS TRANSMUCOSA OU TÓPICAS Aplicado sobre a pele rígida ou sobre a mucosa; Efeito localizado; Efeitos adversos sistêmicos (agir no corpo todo mesmo sendo tópico). APLICAÇÃO “POUR ON” OU “SPOT-ON” Frequente no controle de ectoparasitas; “Pour-on” – no dorso. “Spot-on” - no cernelha (pescoço); Efeito local ou sistêmico (agem em toda a superfície corpórea); Se difundem na camada gordurosa e se espalha. Musculatura posterior da coxa e glúteo. M. Quadriceps Femoral e M. Semitendinoso (28) M. Trapézio Para processos anestésicos. Caroline Camargo, 2021 Medicina Veterinária VIA INALATÓRIA Quando o agente é gasoso. São vaporizados com o fornecimento de oxigênio; Administração local ou sistêmica; Na superfície de epitélio respiratório; Mais usado em anestesias inalatórias; São potentes.
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