Frenectomia Labial e Lingual

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Samara G. F. de Lima RA: 17775966 
FRENECTOMIA 
Os freios ou frênulos bucais são estruturas de origem 
congênita, consistem em cordões de tecido conjuntivo fibroso, 
muscular ou fibromuscular, recobertos por membrana mucosa 
e localizados na linha média. 
 
A intervenção cirúrgica no freio lingual (inferior) não é 
frequente. 
FRENECTOMIA LABIAL: 
A frenectomia pode ser chamada de Inserção de um cordão 
fibroso que faz a inserção do tecido gengival do rebordo com 
o lábio superior. 
É uma região de muita irrigação, o sangramento é abundando, 
podendo fazer técnicas de isquemia para melhorar a 
hemostasia durante o ato cirúrgico. 
O mais importante, segundo algumas técnicas falam, é que se 
deve ser remover o cordão fibroso + as suas inserções, 
estendendo para formar área mais ampla para que não tenha 
recidiva. 
Quando deve ser realizada? 
Na literatura, os autores não se manifestam com unanimidade 
no tocante à idade ideal para a prática da frenectomia labial. 
Assim: 
Imediatamente após o nascimento da criança: Quando 
detectada imediatamente após o nascimento pode ser 
realizada a remoção, porém os pais acabam sendo uma 
barreira, preferem esperar a criança crescer. Normalmente 
para freio lingual é mais comum ser realizada a cirurgia. Para 
freio labial é raro ser realizado em recém-nascido. Até por que 
no bebê é normal diastemas e que na irrupção dos 
permanentes os diastemas se fechas e o freio sobe. 
Após o irrompimento dos incisivos laterais decíduos: Por volta 
de 1 ano de idade. Não tem muitos defensores dessa corrente 
Após o irrompimento dos incisivos laterais permanentes: por 
volta de 7 anos de idade, momento de crescimento dos 
incisivos, não tem muitos defensores dessa corrente. 
Após o irrompimento dos caninos permanentes: Nessa fase é 
comum o diastema. Os caninos são os dentes anteriores mais 
volumosos, quando eles irrompem acabam forçando a raiz do 
lateral, distalizando o lateral, na grande maioria dos casos 
quando o canino irrompe fecha os diastemas (fase do patinho 
feio). Por volta dos 11 a 13 anos, uma idade boa para intervenção 
cirúrgica. 
 
Técnicas 
Técnica em forma de trapézio – é a mais preconizada. 
Samara G. F. de Lima RA: 17775966 
 
− Rompimento da base gengival da inserção labial do 
cordão fibroso e da parte superior do freio labial, 
removendo o cordão em forma de trapézio. 
− Após a remoção do tecido realiza a divulsão com 
tesoura metzenbaum ou pinça hemostática de kelly 
curva ou reta. 
− Remoção das duas inserções do cordão fibroso 
removendo em forma de trapézio + suturas. 
Técnica em incisão em V 
 
− Remove a parte inferior do freio e faz duas incisões 
aliviando onde era o cordão fibroso até fundo de 
saco, remove o fragmento ficando com formato uma 
letra V. 
− Essa técnica pode provocar sangramento pós-
operatório, pois não promove uma captação dos 
tecidos adequadamente. 
− O fundo de saco fica um pouco mais baixo, se 
atrapalhar opta pela forma de trapézio. 
 
Técnica de plastia em “Z” 
 
− Incisão remove a inserção mais baixa do freio inserida 
no rebordo e inserção mais alta inserida no lábio 
superior, após remoção fica com o formato do 
trapézio. 
− Realiza uma incisão horizontal para trazer o tecido 
em formato de Z quando for suturar. 
− É muito preconizada para não causar tensões na 
sutura, por ser uma região muito vascularizada, 
necessitando de suturas bem-feitas para evitar 
sangramento 
Uso do bisturi elétrico 
 
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O bisturi elétrico é muito usado, tendo como vantagem a 
incisão e hemostasia, o próprio bisturi realiza uma micro 
cauterização do tecido, segurando o sangramento. 
É uma cirurgia “mais limpa” e rápida . 
FRENECTOMIA LINGUAL: 
• Exame clínico minuscioso 
• Anamnese 
• Função/Limitações 
• Anatomia existente 
• Bom senso 
 
 
− O freio lingual, quando curto, altera a funcionalidade 
mecânica da língua, podendo, também, acarretar 
alterações anatômicas e funcionais em outras 
estruturas da boca. 
− Necessita de acompanhamento de fonoaudióloga 
após a cirurgia. 
− Quando é removido a inserção do freio, o paciente 
consegue elevar a língua. 
− O fio de nylon não acumula placa portanto o pós 
operatório é mais satisfatório e mais indicado.