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APGAR: 
IG: IGC: 
PN: PA: 
SUPORTE VENTILATÓRIO: 
PARÂMETROS VENTILATÓRIOS:
EXAMES LABORATORIAIS:
RAIO-X:
eXAME fÍSICO:
NEURO.:
MOTOR:
CARDIORRESP.:
TGI:
EXT.: 
PARTO/COMPLICAÇÕES: REALIZOU CUROSURF: ( ) SIM ( ) NÃO
MECÂNICA VENTILATÓRIA:
FÁRMACOS EM USO:
DIETA:
DIAS EM SVI OU SVNI:
DIAS EM O2:
U T I N E O N A T A LF I S I O T E R A P I A
LEITO 01
APGAR: 
IG: IGC: 
PN: PA: 
SUPORTE VENTILATÓRIO: 
PARÂMETROS VENTILATÓRIOS:
EXAMES LABORATORIAIS:
RAIO-X:
eXAME fÍSICO:
NEURO.:
MOTOR:
CARDIORRESP.:
TGI:
EXT.: 
PARTO/COMPLICAÇÕES: REALIZOU CUROSURF: ( ) SIM ( ) NÃO
MECÂNICA VENTILATÓRIA:
FÁRMACOS EM USO:
DIETA:
DIAS EM SVI OU SVNI:
DIAS EM O2:
LEITO 02
APGAR: 
IG: IGC: 
PN: PA: 
SUPORTE VENTILATÓRIO: 
PARÂMETROS VENTILATÓRIOS:
EXAMES LABORATORIAIS:
RAIO-X:
eXAME fÍSICO:
NEURO.:
MOTOR:
CARDIORRESP.:
TGI:
EXT.: 
PARTO/COMPLICAÇÕES: REALIZOU CUROSURF: ( ) SIM ( ) NÃO
MECÂNICA VENTILATÓRIA:
FÁRMACOS EM USO:
DIETA:
DIAS EM SVI OU SVNI:
DIAS EM O2:
LEITO 03
APGAR: 
IG: IGC: 
PN: PA: 
SUPORTE VENTILATÓRIO: 
PARÂMETROS VENTILATÓRIOS:
EXAMES LABORATORIAIS:
RAIO-X:
eXAME fÍSICO:
NEURO.:
MOTOR:
CARDIORRESP.:
TGI:
EXT.: 
PARTO/COMPLICAÇÕES: REALIZOU CUROSURF: ( ) SIM ( ) NÃO
MECÂNICA VENTILATÓRIA:
FÁRMACOS EM USO:
DIETA:
DIAS EM SVI OU SVNI:
DIAS EM O2:
LEITO 04
APGAR: 
IG: IGC: 
PN: PA: 
SUPORTE VENTILATÓRIO: 
PARÂMETROS VENTILATÓRIOS:
EXAMES LABORATORIAIS:
RAIO-X:
eXAME fÍSICO:
NEURO.:
MOTOR:
CARDIORRESP.:
TGI:
EXT.: 
PARTO/COMPLICAÇÕES: REALIZOU CUROSURF: ( ) SIM ( ) NÃO
MECÂNICA VENTILATÓRIA:
FÁRMACOS EM USO:
DIETA:
DIAS EM SVI OU SVNI:
DIAS EM O2:
LEITO 05
APGAR: 
IG: IGC: 
PN: PA: 
SUPORTE VENTILATÓRIO: 
PARÂMETROS VENTILATÓRIOS:
EXAMES LABORATORIAIS:
RAIO-X:
eXAME fÍSICO:
NEURO.:
MOTOR:
CARDIORRESP.:
TGI:
EXT.: 
PARTO/COMPLICAÇÕES: REALIZOU CUROSURF: ( ) SIM ( ) NÃO
MECÂNICA VENTILATÓRIA:
FÁRMACOS EM USO:
DIETA:
DIAS EM SVI OU SVNI:
DIAS EM O2:
LEITO 06
APGAR: 
IG: IGC: 
PN: PA: 
SUPORTE VENTILATÓRIO: 
PARÂMETROS VENTILATÓRIOS:
EXAMES LABORATORIAIS:
RAIO-X:
eXAME fÍSICO:
NEURO.:
MOTOR:
CARDIORRESP.:
TGI:
EXT.: 
PARTO/COMPLICAÇÕES: REALIZOU CUROSURF: ( ) SIM ( ) NÃO
MECÂNICA VENTILATÓRIA:
FÁRMACOS EM USO:
DIETA:
DIAS EM SVI OU SVNI:
DIAS EM O2:
LEITO 07
APGAR: 
IG: IGC: 
PN: PA: 
SUPORTE VENTILATÓRIO: 
PARÂMETROS VENTILATÓRIOS:
EXAMES LABORATORIAIS:
RAIO-X:
eXAME fÍSICO:
NEURO.:
MOTOR:
CARDIORRESP.:
TGI:
EXT.: 
PARTO/COMPLICAÇÕES: REALIZOU CUROSURF: ( ) SIM ( ) NÃO
MECÂNICA VENTILATÓRIA:
FÁRMACOS EM USO:
DIETA:
DIAS EM SVI OU SVNI:
DIAS EM O2:
LEITO 08
APGAR: 
IG: IGC: 
PN: PA: 
SUPORTE VENTILATÓRIO: 
PARÂMETROS VENTILATÓRIOS:
EXAMES LABORATORIAIS:
RAIO-X:
eXAME fÍSICO:
NEURO.:
MOTOR:
CARDIORRESP.:
TGI:
EXT.: 
PARTO/COMPLICAÇÕES: REALIZOU CUROSURF: ( ) SIM ( ) NÃO
MECÂNICA VENTILATÓRIA:
FÁRMACOS EM USO:
DIETA:
DIAS EM SVI OU SVNI:
DIAS EM O2:
LEITO 09
APGAR: 
IG: IGC: 
PN: PA: 
SUPORTE VENTILATÓRIO: 
PARÂMETROS VENTILATÓRIOS:
EXAMES LABORATORIAIS:
RAIO-X:
eXAME fÍSICO:
NEURO.:
MOTOR:
CARDIORRESP.:
TGI:
EXT.: 
PARTO/COMPLICAÇÕES: REALIZOU CUROSURF: ( ) SIM ( ) NÃO
MECÂNICA VENTILATÓRIA:
FÁRMACOS EM USO:
DIETA:
DIAS EM SVI OU SVNI:
DIAS EM O2:
LEITO 10
APGAR: 
IG: IGC: 
PN: PA: 
SUPORTE VENTILATÓRIO: 
PARÂMETROS VENTILATÓRIOS:
EXAMES LABORATORIAIS:
RAIO-X:
eXAME fÍSICO:
NEURO.:
MOTOR:
CARDIORRESP.:
TGI:
EXT.: 
PARTO/COMPLICAÇÕES: REALIZOU CUROSURF: ( ) SIM ( ) NÃO
MECÂNICA VENTILATÓRIA:
FÁRMACOS EM USO:
DIETA:
DIAS EM SVI OU SVNI:
DIAS EM O2:
LEITO EXTRA:

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