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Embriologia do Sist. Respiratório *Começam se formar na 4ª semana Formação do broto pulmonar •Sulco laringotraqueal: essa estrutura se evagina para formar o divertículo respiratório (laringotraqueal, também chamado de broto pulmonar) na parede ventral do intestino anterior (surge um tubo que é único ao sistema digestório e o sistema respiratório). • O divertículo se alonga e é envolvido pelo mesênquima esplâncnico. A extremidade distal dessa estrutura forma o broto pulmonar globular. O início do sistema respiratório se dá através da fenda laringotraqueal. A partir daí pode-se observar a diferenciação do que é respiratório e o que é digestório. Formação da fenda laringotraqueal - desenvolvimento caudal, ou seja para baixo; ao 4º par de bolsas faringeas; - todo o epitélio pulmonar deriva do folheto endoderma; - epitélio e glândulas da laringe, traqueia e brônquios também derivam do endoderma; - Mesoderma esplâncnico: tecido conjuntivo, cartilagens e músculo liso que compõem o sistema respiratório; Septo laringotraqueal - Separação do divertículo respiratório da faringe primitiva pela fusão longitudinal das pregas traqueosofágicas formarão o septo traqueosofágico ( separação dos sistemas digestório e respiratório) Laringe - O septo laríngeo traqueal divide a porção cranial no intestino anterior em uma parte ventral, o tubo laringotraqueal (origem do sistema respiratório inferior) e uma parte dorsal (origem do sistema digestório) - epitélio de revestimento: endoderma cranial do tubo laringotraqueal; - Cartilagens: originam-se das cartilagens do 4º e 6º pares de arcos faríngeo; - epiglote: origina-se da porção caudal da eminência hipofaríngea - músculos laríngeos: derivam-se dos mioblastos do 4º e 6º pares de arcos faríngeo, inervado pelo nervo vago. Traqueia - epitélio e glândulas: endoderma tubo laringotraqueal distal à laringe; - cartilagens, tecido conjuntivo e músculo: mesoderma esplâncnico do tubo laringotraqueal; Brônquios e pulmões - os brotos traqueais começam a se dividir em 2, um para o lado direito e outro para o lado esquerdo Desenvolvimento da pleura visceral e pleura parietal: - Formam-se enquanto ocorre o desenvolvimento dos brônquios. - Pleura visceral (mesênquima esplâncnico): tecido conjuntivo que reveste os pulmões; - Pleura parietal: mesoderma somático; - Os canais pericardioperitoneais se separam das cavidades pericárdica e peritoneal; e os pulmões se expandem no inteior das cavidades pleurais. As pleura parietal e visceral e a cavidade pleural definitiva se formam. A pleura visceral se estende entre os lobos dos pulmões. Maturação dos pulmões A maturação dos pulmões é dividida em quatro estágios histológicos sobrepostos: pseudoglandular, canalicular, saco terminal (sacular) e alveolar. Aparência de glândulas exócrinas; 16º semana os principais elementos do pulmão estão formados, mas a respiração ainda não se torna possível; Sem presença de bronquíolo respiratórios ou alvéolos Período pseudoglandular (5 a 17 semanas) Aumento da luz dos brônquios e dos bronquíolos; Alta vascularização do tecido pulmonar; A respiração é possível ao final desse período; Cada bronquiolo terminal se divide em 2 ou mais bronquíolos respiratórios, que por sua vez se dividem em 2-6 ductos alveolares; Período canalicular Desenvolvimento dos sacos terminais, células epiteliais mais delgadas; Capilares começam fazer protuberância no interior dos alvéolos em desenvolvimento; Íntimo contato entre células epiteliais e endoteliais - barreira hematoaérea; 26ª semana: os sacos terminais são revestidos por 2 tipos de células - alveolares tipo 1 ou pneumócito 1, e os alveolares tipo 2 ou pneumócitos tipo 2. Origem endotérmica; Rede capilar se desenvolve rapidamente nos alvéolos e há crescimento de capilares linfáticos; Células epiteliais arredondadas secretoras de surfactante pulmonar: células do tipo 2; Período saco terminal (26º semanas ao nascimento) Início apresenta bronquíolo respiratório com agregado de sacos terminais (ductos alveolares) 95% dos alvéolos maduros se desenvolvem após o nascimento; O desenv. alveolar é concluído em grande parte até os 3 anos; A produção de surfactante nos alvéolos é aumentada; Começa a circulação pulmonar; OBS: os movimentos respiratórios fetais ocorrem antes do nascimento. Período alveolar (32ª semanas aos 8 anos): Três fatores que são essenciais para o desenvolvimento normal do pulmão são: •Espaço torácico adequado para o crescimento pulmonar •Volume de líquido amniótico adequado •Movimentos de respiração fetal. Aonde é produzido o surfactante pulmonar? Quem secreta o surfactante é uma célula chamada pneumócito tipo II. A produção se inicia por volta da 20ª semana de gestação, mas é em pequena quantidade e tem baixa qualidade. Por volta da 34ª semana de gestação estima-se que ocorra o pico da produção de surfactante e que a qualidade seja ideal para garantir a vida extra-uterina. A principal função do surfactante pulmonar é o de reduzir a tensão superficial na interface ar-líquido do alvéolo, evitando o colapso alveolar e facilitando a respiração
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