Audiometria infantil

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Audiometria infantil 
→ A audiometria tem o objetivo de saber o 
limiar auditivo que é a menor intensidade 
sonora na qual os estímulos sonoros são 
corretamente detectados em 50% das 
apresentações; 
→ Segundo Northern e Downs, não se pode 
considerar que uma avaliação audiométrica 
está completa enquanto não ser houver os 
limiares auditivos de 250Hz até 4KHz; 
→ Geralmente é necessário mais de uma 
sessão; 
→ Orientar os pais e explicar a eles todas as 
etapas do processo é extremamente 
importante, uma vez que além de se 
estabelecer uma confiança e bom 
relacionamento entre terapeuta-pais 
também é um direito deles; 
→ A experiencia do avaliador/terapeuta vai dar 
a ele condições de conduzir a avaliação 
melhor; 
→ O ambiente precisa ser agradável para 
criança, precisa ser lúdico e não pode ser 
perigoso. Então na escolha dos brinquedos 
deve se ter cuidado com os muito pequenos, 
pontiagudos etc. O ambiente também não 
pode ser exagerado em estímulos visuais; 
→ A anamnese é o ponto inicial, pois é a partir 
dela que o terapeuta vai conseguir conhecer 
a criança, a dinâmica familiar e a família. 
Sendo assim, é importante colher 
informações sobre: 
a) Queixa atual; 
b) História pregressa da queixa, como 
iniciou e como está a evolução desse 
problema; 
c) Os sintomas; 
d) Se há presença ou não de questões 
auditivas na família; 
e) História gestacional e perinatal; 
f) Presença de fatores de risco para 
deficiência auditiva; 
g) Desenvolvimento da fala, linguagem 
e audição; 
h) Desenvolvimento motor; 
i) Comportamento da criança nos 
diversos contextos em que ela está 
inserida (inclusive durante o 
momento da anamnese também é 
uma oportunidade de observar o 
comportamento da criança); 
j) Desenvolvimento escolar; 
k) Infância da criança; 
l) Se foi encaminhamento e se é 
acompanhada por algum outro 
profissional; 
→ O histórico audiólogico da criança é 
importante para se chegar em um diagnóstico 
audiólogico, sendo esse momento importante 
para estabelecer uma relação de confiança 
com os pais e a criança. Nesse momento do 
histórico audiólogico e anamnese também é 
importante observar: 
a) Comunicação da criança; 
b) Timbre vocal; 
AVALIAÇÃO AUDIOLÓGICA 
COMPORTAMENTAL 
→ Vai ser observado as mudanças no 
comportamento da criança a medida que um 
estímulo sonoro instrumental é apresentado; 
→ Vão ser utilizados instrumentos musicais; 
→ Espera-se respostas reflexas ou de atenção 
por parte da criança; 
 
 
→ Importante ter mais de um examinador 
presente, para melhorar a percepção da 
reação da criança e ter resultados mais 
seguros; 
→ É importante saber o desenvolvimento 
maturacional da criança para que consiga 
estabelecer parâmetros de que aquela 
reação ou falta dela é esperada ou não; 
→ Para tentar medir a pressão sonora usada no 
teste, é aconselhável tentar padronizar força 
e a distância, além de ser o mesmo 
examinador; 
→ Também pode ser utilizado os sons de Ling, 
os quais são estímulos verbais (/a/, /i/, /u/, 
/s/, /sh/, /m/) junto com os sons 
instrumentais (não verbais); 
→ Desenvolvimento auditivo da criança: com a 
relação da faixa etária e das respostas 
esperadas para cada uma delas; 
Faixa etária Respostas esperadas 
0 – 3 meses Atenção ao som 
3 – 6 meses Atenção ao som 
Localização lateral 
Procura ao som 
6 – 9 meses Atenção ao som 
Procura ao som 
Localização lateral 
Localização indireta para cima 
Localização indireta para baixo 
 
 
9 – 13 meses Atenção ao som 
Procura ao som 
Localização lateral 
Localização direta para baixo 
Localização indireta para cima 
13 – 18 meses Atenção ao som 
Procura ao som 
Localização lateral 
Localização direta para baixo 
Localização direta para cima 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AVALIAÇÃO AUDIOLÓGICA 
INSTRUMENTAL 
→ É uma avaliação que está sendo feita cada 
vez menos; 
→ Tem vantagens e desvantagens: 
 
Vantagens Desvantagens 
Baixo custo; Subjetividade das 
respostas; 
Fácil manuseio; Adaptação da 
criança ao estímulo; 
Boa aplicabilidade 
em crianças com 
necessidades 
especiais; 
Não tem 
especificidade de 
orelha, frequência e 
intensidade 
 
 
 
AVALIAÇÃO AUDIOLÓGICA COM 
REFORÇO VISUAL 
→ Pode ser utilizado com crianças a partir de 6 
meses de idade (com base no 
desenvolvimento da percepção auditiva); 
→ Até 2/3 anos; 
→ Baseado no condicionamento behaviorista; 
→ Campo Livre X Fones 
• Campo Livre: melhor orelha 
• Permite especificidade de orelha 
• Maior conforto; 
• Fones de inserção ou TDH-39; 
→ Por recomendação começa-se na frequência 
de 500Hz até 4KHz, alternando entre graves 
e agudas; 
→ A criança deve ficar no colo da mãe, de 
frente para o visor, a fim de que o 
audiologista consiga enxergar a reação da 
criança; 
→ Deve-se tomar cuidado com o tempo levado 
durante o exame, pois crianças tendem a 
ficar agitadas rapidamente; 
→ Deve haver dois audiologistas um para dar 
os estímulos e outro para tirar a atenção da 
criança do local que tem o reforço visual; 
→ Deve-se ter atenção para dar o reforço 
visual no momento certo; 
→ Quando apresentado em campo livre: 
• Warble Tone (Tom de Frequência 
Modulada); 
→ Fala; 
→ Calibração das caixas de som 
→ Fontes sonoras à 45º azimute 
→ Posicionamento da criança: um metro de 
distância das caixas; 
→ Tom puro, Warble ou fala; 
→ O reforço visual fica dentro de duas caixas 
escuras que vão ser acesas e revelar o 
brinquedo; 
→ É bom ter duas dessas caixas de reforço 
visual porque pode-se avaliar também a 
lateralização; 
 
AUDIOMETRIA LÚDICA 
→ Geralmente é realizada com crianças de 2 
a 5 anos de idade; 
→ Os materiais utilizados podem ser: jogos de 
encaixe, quebra cabeças etc.; 
→ É importante ter várias opções para 
entreter todos os tipos de crianças; 
→ O audiologista deve envolver a criança na 
atividade, para que ela participe e deve 
fazer junto com ela; 
→ As explicações precisam ser simples e 
claras; 
→ Pode ser em campo livre ou com fones de 
ouvido; 
→ Via óssea testada: 500Hz, 1KHz, 2KHz e 
4KHz; 
→ O audiologista durante a audiometria da 
criança precisa ter cuidado para não dar 
respostas negativas quando a criança erra, 
pois isso pode desestimulá-la. Dessa forma, 
reforços positivos por parte do audiologistas 
devem acontecer mesmo quando a criança 
erra; 
→ Importante respeitar o tempo da criança; 
 
AUDIOMETRIA VOCAL 
→ A investigação do limiar de detecção deve 
ser feita com reforço visual; 
a) Deve ser realizada só quando não for 
possível fazer o LRF; 
→ O LRF as vezes pode não ser feito porque 
a criança precisa ter a linguagem oral 
 
 
desenvolvida para conseguir responder. 
Quando for feito, deve-se: 
a) Certificar de que a criança conhece o 
vocabulário usadas; 
b) Dar ordem simples ou fazer perguntas 
objetivas; 
c) Com brinquedos ou figuras; 
→ Índice perceptual de reconhecimento de fala: 
a) As vezes não consegue ser feito, mas 
é importante tentar; 
b) Pode haver uma cooperação maior de 
crianças mais velhas; 
c) Não há um padrão internacional de 
como se determinar o IPRF em 
crianças;