Aula 4 - Radiológica Cardiorespiratória

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RADIOLOGIA CARDIORESPIRATÓRIA 
PROFESSORA: GEÓRGIA GUIMARÃES 
ANATOMIA RADIOLÓGICA DO TÓRAX 
ANATOMIA RADIOLÓGICA DO TÓRAX 
 
 
 
Principais Padrões Radiológicos 
• Hipotransparência ou Condensação 
Não circunscrita – condensação, 
consolidação e infiltrado 
Circunscrita – nódulo e tumor 
• Hipertransparência 
Localizada 
Difusa- unilateral e bilateral 
 
 Patologias com Imagens 
Hipertransparentes 
SINAIS RADIOLÓGICOS IMPORTANTES PARA O 
 
DIAGNÓSTICO DE UMA HIPERTRANSPARÊNCIA 
• Sinais estáticos de Hiperinsuflação 
Pulmonar: 
 
*Costelas horinzontalizadas 
*Cúpulas diafragmáticas retificadas 
*Tórax em tonel 
 
Classificação das Hipertransparências de 
Acordo com a Localização 
• Localizadas 
 Exemplo: Pneumotórax 
• Difusas 
 Unilaterais 
 - por diminuição do volume pulmonar 
 Ex: Atelectasia lobar 
 
• Difusas 
 Bilaterais 
 Ex: Asma, Enfisema Pulmonar 
Classificação das Hipertransparências 
de Acordo com a Localização 
1.Bronquite Crônica 
• É uma patologia caracterizada por 
inflamação do brônquio, a qual pode 
ser provocada por cigarro, poluição, etc. 
Os sinais clínicos são: 
- Paralisia dos cílios (acúmulo de 
secreções). 
 
-Broncoespasmo (AP: sibilos) 
Características Radiológicas da Bronquite 
Crônica 
• Bronquite aguda – Raio X é normal. 
 
• Bronquite crônica – não há sinais 
radiológicos específicos, 50% são normais e 
50% podem apresentar alterações 
compatíveis com a clínica (o pulmão é sujo 
e pode levar a um aumento do hilo porque os 
brônquios ficam finos, aumentando a 
resistência). 
 
2.Bronquiectasia 
• É a dilatação persistente e irreversível de um 
ou mais brônquios, podendo variar muito em 
extensão, provocada pela repetição de 
patologias inflamatórias; em decorrência 
disso, há destruição do tecido elástico e 
muscular das paredes brônquicas 
• Tanto no Rx quanto na TC pode ser 
visualizado o tamanho do brônquio maior do 
que o de uma artéria 
 
3.Asma 
• É uma patologia muito comum. Ocorre 
em todas as idades e caracterizada pelo 
prolongamento da fase expiratória 
• Sinais Clínicos: 
-Broncoespasmo 
-Tosse 
-Dispnéia 
Características Radiológicas da Asma 
• Apresenta durante as crises, uma 
hipertransparência. 
• Aumento do volume pulmonar. 
• Aumento bilateral do componente aéreo 
– “air trapping” por expiração anormal. 
• Cúpulas frênicas pouco móveis, 
aplainadas e retificadas. 
 
4.Enfisema Pulmonar 
• É uma alteração anatômica do pulmão, 
caracterizada por um aumento anormal 
dos espaços aéreos após os bronquíolos 
terminais, com dilatação ou destruição 
de suas paredes. 
 
Exames para Diagnóstico 
• Exame físico 
• Rx 
• TC 
• Espirometria 
Características Radiológicas do Enfisema 
Pulmonar 
• Menor densidade dos campos 
pulmonares (hipertransparência). 
• Aumento da profundidade do espaço 
retroesternal. 
• Aumento do diâmetro ântero-posterior 
do tórax. 
• Abaixamento, retificação e concavidade 
das cúpulas diafragmáticas. 
• Mobilidade diafragmática diminuída em 
excursão limitada a 2 ou 3 cm, ao invés 
de medida normal de 3 a 5 cm 
 
• Redução do calibre dos vasos 
 
• Coração estreito e vertical com grande 
artéria pulmonar (coração em gota) 
 
4.Pneumotórax 
• Presença de ar entre os folhetos 
pleurais, ou seja fora do pulmão, 
causando retração parcial ou total do 
pulmão. 
• É possível ver vasos e brônquios??? 
 
Características Radiológicas do 
Pneumotórax 
• O pulmão se retrai em direção ao hilo 
onde ele desenha a imagem de um coto 
denso. 
 
• Imagem hipertransparente. 
 
• Desaparece a trama vascular. 
 
Patologias com Imagens 
Hipotransparentes 
1. Pneumonia 
• A presença de ar no interior de uma 
condensação significa que as vias 
aéreas no interior da lesão estão 
permeáveis. O broncograma aéreo 
resulta da superfície de oposição 
(contraste) de estruturas de densidade 
diferente: os alvéolos cheios de 
secreção e os brônquios contendo ar 
como ocorre na pneumonia. 
 
Pneumonia 
• Imagem hipotransparente. 
• Radiopaca. 
• Lesão de condensação homogênea. 
• Às vezes tem os contornos borrados. 
• Delimitação imprecisa do processo. 
• Ausência de sinais de colapso pulmonar. 
• Respeita a cissura. 
• Poupa a periferia do pulmão ( aspecto em 
“asa de borboleta”). 
• Apresenta broncograma aéreo característico 
de lesão do parênquima pulmonar. 
Pneumonia 
lobar 
BRONCOGRAMA 
AEREO 
Pneumonia 
• A pneumonia provoca uma lesão de 
padrão alveolar e intersticial do tipo 
não retrátil. 
2.Tuberculose (TB) 
• A tuberculose é uma doença infecto-
contagiosa causada pelo “bacilo de 
Koch”, a qual é transmitida através do 
ar. 
 
• Os principais sintomas incluem: 
- Tosse (por mais de 15 dias), 
- Febre (mais comumente ao 
entardecer). 
 
 
Tuberculose 
- Suores noturnos, 
- Perda do apetite, conseqüentemente 
emagrecimento 
- Cansaço fácil. 
- Além do pulmão, a doença pode ocorrer 
em outros órgãos como as meninges 
(meningite), ossos, rins e etc. 
 
 
TB na Pele 
Exames para Diagnóstico da TB 
• Exame do escarro 
• Rx 
• TC 
Características Radiológicas da 
Tuberculose Pulmonar 
• Apresenta imagem cavitária 
• É heterogênea 
• Tem bordas regulares e definidas 
• A imagem é retardada em relação à clínica 
• Imagens em “favo de mel” 
• Imagens retículo-nodulares ou retículo-
miliares 
• A lesão é não retrátil 
 
Tuberculose 
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES: 
 
• A tuberculose ulcerofibrosa provoca 
uma lesão retrátil. 
• As lesões na tuberculose crônica 
tornam-se progressivamente retráteis, 
deslocando as estruturas vizinhas. Se 
atingirem os ápices, provocam 
importante elevação dos hilos. 
3.ATELECTASIA 
• Colapso pulmonar decorrente de outra 
patologia , intubação seletiva ou 
obstrução pulmonar por aspiração de 
corpo estranho 
• Sinais Clínicos: 
-Dispnéia 
-AP: ausência do murmúrio vesicular 
-↑ da freqüência respiratória 
-Alterações radiográficas 
 
 
Aspectos Importantes na Atelectasia 
• É a perda da aeração  Área de 
condensação pulmonar 
• Perca do volume pulmonar  Colapso 
• A diferença de pressão entre os dois 
hemitorax, exerce grande influência entre o 
mediastino e estruturas vizinhas. 
• Deslocamento ipsilateral do mediastino. 
• Elevação do diafragma, que pode estar 
perdido no meio da condensação. 
 
Características Radiológicas da Atelectasia 
• Imagem hipotransparente 
• Não tem os contornos borrados 
• Apresenta uma imagem triangular – um 
dos lados é côncavo 
 
 
 É uma Lesão retrátil, logo pode 
acarretar: 
*Deslocamento das cissuras interlobares 
*Elevação do hemidiafragma do lado 
acometido 
*Desvio do mediastino com deslocamento 
dos vasos hilares para o lado colapsado 
*Desvio das cissuras 
*Hiperventilação compensatória do 
território pulmonar restante. 
 
Etiologia da Atelectasia 
• Inalação de um corpo estranho 
• Tumor 
• Trauma 
• Pneumonia 
• Derrame pleural 
• Imobilização prolongada no leito 
Atelectasia por inalação de 
corpo estranho 
Pulmão após retirada 
do corpo estranho 
Atelectasia por Tumor Pulmão após a retirada 
 do Tumor 
4.Abscesso Pulmonar 
• Formação de uma área purulenta, sem 
etiologia específica 
• Acomete pacientes imunodeprimidos 
 
• No início existe uma condensação mais oumenos densa com bordas mal definidas. 
 
• Com a progressão da doença ocorre a 
drenagem brônquica e se dá o aspecto 
cavitário, com nível hidroaéreo e paredes 
mais ou menos espessas. 
Exames para Diagnóstico 
• Rx 
• TC 
• Broncoscopia 
 
Característica Radiológicas do 
Abscesso Pulmonar 
• Podem situar-se em qualquer parte do 
parênquima pulmonar. 
• Imagem hidroaérea. 
• Condensação mais ou menos extensa, 
contendo em seu interior uma cavidade 
de volume variável, com um nível 
líquido. 
• As paredes da cavidade são geralmente 
pouco espessas e sua face interna é 
regular. 
Abscesso Pulmonar 
5. Derrame Pleural 
• Entende-se por derrame pleural uma 
coleção líquida, em quantidade 
anormal, entre os folhetos parietal e 
visceral da pleura ou seja extra- 
pulmonar 
• Etiologia: inflamatória, ascite, ICC, 
infecção respiratória, neoplásica 
• No Rx pode ser visualizado um derrame 
pleural com volume médio de 150-300 
ml 
Derrame Pleural 
Características Radiológicas: 
 
-Condensação homogênea 
-Curva de Damoiseau: formação de uma 
concavidade limitando o derrame 
-Borramento do ângulo costofrênico 
-Nos grandes derrames o mediastino desvia-se 
para o lado contra-lateral à lesão 
Derrame 
pleural 
Exames para 
Diagnóstico 
1-Rx 
2-US 
3-CT 
DP 
OBRIGADA !!!