Prótese Total

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Prótese removível destinada para casos onde
houve perda total dos elementos dentários de
um ou ambos os arcos.
PRÓTESE TOTALPRÓTESE TOTAL
Conceitos iniciais das Próteses Totais
Consequências do Edentulismo Total
-Redução da largura e altura do osso de suporte;
-Diminuição da mucosa queratinizada;
-Inserção muscular próxima á crista do rebordo;
-Adelgaçamento da mucosa;
-Perda de osso basal;
-Repercussão estética no 1/3 inferior da face;
-Rotação do mento para frente;
-Aumento de tamanho da língua;
-Perda do ângulo lábio-mental;
-Perda de tonicidade muscular;
-Aprofundamento do sulco naso-labial;
-Adelgaçamento do vermelhão do lábio;
-Aspectos psicológicos de edentulismo.
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MEIOS DE RETENÇÃO E SUPORTE DAS PT
REABILITAÇÃO ORAL
-Restabelecimento Estético e Funcional das
Estruturas bucais 
-Multidisciplinaridade;
-Grande perda estrutural;
-Perda de referências;
-Perda de elementos dentais;
-Alterações no sistema estomatognático;
-Oclusão.
FORÇAS
-Intrusivas: com oclusão equilibrada tendem a
manter a prótese em posição.
-Extrusivas: movimentos mastigatórios e tecidos
para-protéticos tendem a deslocar o aparelho.
-Retenção: capacidade da prótese de resistir a um
deslocamento cervico oclusal.
-Suporte: carga mastigatória que incide sobre os
dentes artificiais que foram repostos com o
aparelho protético.
-Estabilidade: capacidade da prótese de resistir a
forças que tendem deslocar a prótese no sentido
obliquo (horizontal).
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Retenção - PT
O que impede o deslocamento cervico-oclusal?
-Fenômenos físicos de adesão e coesão;
-Tensão superficial;
-Pressão atmosférica;
-Retenção fisiológica;
-Ação da gravidade.
-Base de prova;
-Rebordo alveolar - fibromucosa.
Suporte
Prótese total = Prótese Muco suportada/Afisiológica
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Estabilidade
-Base de prova;
-Rebordo alveolar;
-Oclusão equilibrada.
Quando mais alto o rebordo alveolar onde a base da
prótese vai cobrir os flancos vestibular/lingual desse
rebordo = ESTABILIDADE HORIZONTAL MELHOR 
Quanto menor for a altura desse rebordo = MENOS 
 ESTABILIDADE ESSA PRÓTESE TENDE A TER POR CONTA 
DE UMA COBERTURA MENOR DA BASE DESSA PRÓTESE 
 DESSES REBORDOS ALVEOLARES 
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-Extensão máxima que a prótese vai poder ocupar
na boca do paciente - onde ela vai recobrir esse
rebordo.
-Essa limitação é importante para que não haja
interferência do aparelho protético com as
inserções musculares, os freios e as bridas.
-Delimitação da área basal;
-Definição das áreas de alívio;
-Áreas de compressão (Selado periférico e Selado
posterior).
Zonas de Pendleton - MAXILA
PLANEJAMENTO DAS PT:PLANEJAMENTO DAS PT:
Limites da área basalLimites da área basal
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 1.Zona principal
-Área que mais vai receber carga mastigatória,
atuação importante no suporte da prótese.
-Ocupa a crista do rebordo alveolar.
-Absorção de carga mastigatória;
-Auxilia na estabilidade da prótese;
-Quanto maior o rebordo maior a estabilidade
 2.Zona de suporte secundário
 3.Zona de selado periférico (Fundo de saco) e
 Zona de Selado Posterior (região de post damming)
-Áreas de compressão - vai impedir a entrada de
ar e o rompimento da película de saliva dos
fenômenos de adesão e coesão, tendo uma
interferência direta na retenção da prótese 
4.Zona de alívio
-Variação anatômica que não pode ser
comprimida com a PT 
EX: Tórus Palatino, Fibromucosa Flácida, Nervos...
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Zonas de Pendleton - MANDÍBULA
 1. Zona principal
 2. Zona de suporte secundário 
 3.Zona de selado periférico
4.Zona de Selado Posterior (região de trigono
retromolar)
5.Zona de alívio
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Anatômica
Funcional
1.
2.
Tipos de moldagem:
TÉCNICAS DE MOLDAGEM PARA PTTÉCNICAS DE MOLDAGEM PARA PT
 1. MOLDAGEM ANATÔMICA (PRELIMINAR)
-Tem como objetivo copiar as estruturas bucais
de interesse, afastando os tecidos móveis para
possibilitar uma visão geral da área do rebordo
alveolar.
Objetivo:
-Delimitação da área chapeável;
-Auxiliar no exame oral;
-Confecção da moldeira individual;
Técnica:
-Seleção do material:
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-Seleção da moldeira: para desdentados totais
(rasas)
-Técnica clínica aplicada:
1º passo: seleção da moldeira de estoque (P,M,G)
2º passo: Individualização da borda da moldeira
com cera utilidade (traz sustenação melhor para o
alginato na área de borda, ficando mais fidedigna)
Buscamos uniformidade de impressão, bordas
arredondadas marcando regiões de freio e bridas e
centralização. 
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2. MOLDAGEM FUNCIONAL
-Moldagem mais delicada onde interessa
reproduzir detalhes anatômicos da área
chapeável, comprimindo as zonas de
compressão, aliviando as zonas de alívio, e
registrando as inserções musculares que vêm
terminar na área chapeável.
Objetivo:
-Obter retenção da PT;
-Uniformidade e assentamento da PT;
-Satisfazer o conforto do paciente;
-Obter detalhes anatômicos da área chapeável;
-Comprimir as zonas de compressão;
-Alivias as zonas de alívio.
Técnica:
Confecção da Moldeira Individual1.
-É essencial o uso de moldeira individual nessa
etapa para que possa otimizar a questão de
retenção dessas PT através dos fenômenos físicos
de adesão e coesão.
-A moldeira individual e o material mais fluido vai
oferecer uma fidelidade de cópia.
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Em cima do modelo de estudo vai ser feito: 
-Delimitação da área basal;
-Recorte de freios e bridas
musculares;
-Não ocorrer interferências.
Confecção da Moldeira Individual
-Em resina acrílica;
-Transparente;
-Estabilidade dimensional;
-Rigidez;
-Bordas lisas e arredondadas;
-Delimitação da área chapeável;
-Alívios no modelo de estudo (cera 7);
-Acabamento e polimento;
-Prova e ajuste em boca.
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Passo a passo:
-Delimitação da área basal
 -Planejamento da PT;
-Alívios com cera 7;
-Construir moldeira individual com resina acrílica
transparente;
-Acabamento e polimento;
-Prova em boca (Avaliar se esta comprimindo
alguma região através da isquemia que possa
gerar no rebordo; Avaliar se esta recobrindo toda
a área chapeável; Avaliar se tem alguma
interferência com as inserções musculares, freios
e bridas).
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-Permite moldagem não compressiva;
-Fluidez;
-Alto escoamento;
-Grande fidelidade de cópia;
-Não distende os tecidos.
2.Seleção do material
Pasta Óxido de Zinco e Eugenol
Pasta Base + Pasta Catalisadora
Materiais Elastómericos (materiais elásticos não
tem adesão a resina acrílica, é importante passar
um adesivo de moldeira antes da moldagem,
pois é possivel que o material fique na boca do
paciente e saia só a moldeira na mão).
-Mercaptanas;
-Poliéteres;
-Silicona de
condensação
(pasta leve).
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-Compressiva;
3.Técnica clínica adequada
-Fibromucosa de resiliência
normal;
-Sem alívio no modelo
anatômico;
-Pasta Óxido de Zinco e
Eugenol e Godiva.
O que vai definir se vai comprimir ou não no ato
da moldagem com uma moldeira individual e um
material fluido, é o alívio que vai fazer no modelo
anatômico. 
-Compressão Seletiva:
-Fibromucosa de resiliência
normal e flácida no mesmo
arco;
-Alívios no modelo anatômico
nas áreas de flacidez;
-Pasta Óxido de Zinco e Eugenol.-Mínima compressão:
-Fibromucosa flácida;
-Alívios no modelo anatômico;
-Pasta Óxido de Zinco e Eugenol
e materiais elastoméricos leves. 
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Técnica clínica adequada:
-É importante que a moldagem das bordas seja
sempre executada em função, em movimento
dinâmico, nunca em estática - moldar a posição
ocupada pelos tecidos quando em dinâmica.
Selamento Periférico e Posterior:
-Impede o rompimento do menisco líquido
durante os movimentos normais, que garante a
integridade da película líquida interposta. 
-Compressão maior na região de selado
impedindo/minimizando a soltura da prótese pela
penetração de ar.
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Como fazer essa ligeira compressão?
1.Com uma moldeira individual bem construída
onde a borda tem de 3 á 4 mm, consegue-se
realizar a compressão com a pasta Zinco enólica.
2.Antes fazer a moldagem faz o selado com uma
godiva de baixa fusão ou com silicona de
condensação.
3. Região posterior: pincelar cera 7 maior na região
de post damming.
Buscamos reproduzir toda a área basal em estado
de função, recortes musculares, possuir
selamento periférico, não comprimir zonas
glandulares e de emergência de vasos e nervos,
definir a espessura das bordas das próteses.