Sons pulmonares - tabela

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Sons pulmonares
	Sons pulmonares normais
	Sons
	Traqueal
	Brônquico
	Broncovesicular
	Vesicular
	Características
	Timbre soproso, caráter tubular, + intenso na expiração com pausa, s/ parênquima
	Dura mais na expiração porem menos intenso. Da para ouvir o coração e parece um tambor
	Inspiração e expiração com a mesma intensidade, frequência estende até 700Hz e escuta baixo o coração sem pausa 
	Intenso e duradouro na inspiração e desaparece na 20 metade da expiração, som transicional e não ultrapassa 500Hz e parece um ronco
	Local de ausculta
	Região anterolateral do pescoço, laringe e acima da fúrcula esternal
	Sobre o manúbrio esternal, face ant do tórax, próximo ao externo e projeção de maior calibre
	Próximo ao 10 e o 20 EIC e nas zonas superiores das regiões interescapulovertebrais, mais audível à direita 
	Regiões mais distantes das áreas de projeções das vias centrais, periferia
+ forte na parte anerossup, axilas e regiões infraescapilares
(influência da espessura da parede)
	Formação
	Turbulência do ar na laringe e traqueia 
	Turbulência dos brônquios de grande calibre 
	Turbulência do fluxo em grandes vias e formação de vórtices em bifurcações de vias menores 
	Na exp: por turbulência do ar nas vias resp centrais
Na insp: pela formação de vórtices nas bifurcações das vias intalobares
	Doenças
	Quando mais intenso indica DPOC, quando parênquima é destruído por cavitação e no tórax significa que o ar foi substituído por transudato 
	Se na periferia indica condensação da pneumonia lobar – sopro brônquico 
	
	Se sumir: oclusão de brônquios, obstruções de vias sup, enfisema
: pneumotórax, hidrotorax, espessamento pleural, atelectasia obstrutiva
Tatiana Becegatto
	Sons
	Sons adventícios contínuos = wheezes
	Sons adventícios descontínuos = crakles 
	
	Roncos 
	Sibilos 
	Estridor 
	Estertor fino
	Estertor grosso
	Características
	Frequência em torno de 200Hz, grosseiros e menos musicais 
	Frequência mais alta em torno de 400Hz, menos frequentes na inspiração e audíveis nas 2 fases – parece baleia 
Monofônicos: frequência próximas e ocorrem por obstruções fixas de vias superiores
Polifônicos: muitas frequências que inicial e terminam em tempos diferentes, menos audíveis em obstruções fixas 
	Cornagem, musical, energia acústica + intensa e longa – ranger de cadeira e porta abrindo 
	Meio para o fim da inspiração (mas pode na E), maior frequência 
Fim da inspiração: estertor crepitante, não afetado pela tosse, não transmite para boca, em fibrose intersticial difusa o timbre lembra velcro – estertor velcro 
Sal queimando e pisar na neve
	Maior duração >10ms e menor frequência de oscilações. Transmite para boca e ocorrem desde o início da inspiração e frequentemente na expiração e sofrem modificações ou desaparecem com a tosse, menos dependentes da posição. = subcreptantes, +longos e bolhosos 
Soluço e roda na pedra
 
 
	Local de ausculta
	
	Vias com diâmetro interno >2mm
	Junto ao local da obstrução 
	Zonas com influência da gravidade
	Qualquer região do tórax, brônquios lobares ou segmentares dos lobos inferiores (+ centrais) 
	Formação
	
	Flutter dinâmico: vibração das paredes e vibração junto c/ gás e secreções intrabronquicas (fluxo- deforma- achata parede – veloc critica-vibração paredes e gás)
	Obstrução de vias respiratórias superiores 
	Abertura súbita de vias de menor calibre, gerado pela equalização explosiva de pressões. Equalização explosiva das pressões seguida de remoção súbita de barreira pontual que separa 2 compartimentos c/ gases a diferentes pressões, precisa de fechamento das vias pequenas (depende da desinsuflação)
Teoria 2: vibração da parede e da coluna de ar em equalização das pressões + vibração do tecido pulmonar nas proximidades da via resp c/ transmissão pela matriz elastica
	Passagem de gás ou bolhas pela via que abre e fecha ou obstruída , secreções viscosas, afrouxamento do suporte das paredes ou dobras na mucosa que movem o ar
	Doenças
	
	Broncoespasmo por asma e se local é por corpo estranho ou tumor
	Extratorácico: é insp (pressão intraluminal em relação a atm, fecha vias – mais agudo)
Intratorácico: expiração 
Em crianças é provocado por doenças infecciosas agudas ou não infecciosas - laringites, laringotraqueobronquites e epiglotites, aspiração de corpo estranho, ingestão de agentes corrosivos e edema alérgico 
Em adultos: estenose cicatricial de traqueia, bócio, tumores de laringe e traqueia ou edemas e inflamação das cordas vocais
	Doenças intersticiais do pulmão, fases iniciais de insuficiência cardíaca expiração, edema agudo do pulmão, pneumonias e embolia pulmonar. Congestão pulmonar
	Infecções de vias superiores, bronquites crônicas, bronquiectasias e fases avançadas de edema agudo de pulmão 
	Sons
	Sons pulmonares especiais
	Ausculta da voz 
	
	Sibilo curto/squawk
	Atrito pleural
	Sopros 
	Broncofonia 
	Pectoriloquia 
	Egofonia 
	Características
	Som musical, meio para o fim da inspiração 
	Audível na inspiração e expiração, pode surgir em apenas uma fase. Alterado pela postura, mas não pela tosse
Roçar do couro
	Mais brando na expiração, musicais e duram >250ms
Sopro tubários: pulmão perde textura normal – pneumonia bacteriana
Sopros cavitários/cavernoso: grandes cavernas – brônquios de drenagem permeável – rosnado
Sopro aforico: pneumotórax hipertensivo 
	Ausculta 33 sem nitidez
	Ausculta com mais nitidez e clareza, indica favorecimento anormal da energia sonora
Fônica: ausculta nítida da voz - consolidação
Afônica: ausculta nítida da voz sussurrada – condensação pulmonar
Tututu tatata - torcida
	Qualidade nasalada e metálica 
Parece balido de cabra - ééé êêê
	Local de ausculta
	
	Regiões inferolaterais e posteriores do tórax, axilares inferiores
	7a vertebra cervical, traqueia, região interscapular 
	
	
	
	Formação
	Vibração das paredes brônquicas, oscilações desembocam e zonas pulmonares desinsufladas que abrem ao fim da inspiração
	Superfícies pleurais rugosas havendo fricção entre folhetos, por sucessão de sons explosivos, ásperos, liberação súbita de tensão tangencial
	
	
	
	
	Doenças
	Pacientes com doenças intersticiais do pulmão, pneumonites de hipersensibilidade e bronquiolites
	Depósito de fibrina, inflamação ou neoplasias, pleurite seca, instalação de derrame pleural determina o desaparecimento 
	Câncer, abscesso pulmonar, bronquiectasia, pneumonia bacteriana, pneumotórax hipertensivo e tuberculose (?)
	Condensação pulmonar, inflamatória, neoplásica ou pericavitária 
	Atelectasia, espessamento pleural e derrame
	Parte superior do derrame pleural e pode ser ouvido na condensação pulmonar