Resumo - D1 PMSUS 1 período

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Natalia de Souza | Medicina | 1º período
1. PM SUS - D1
História da Saúde
Brasil colônia e império: pouco ou nada se fez pela saúde, quando o
tratamento se dava pela classe social.
➔ Santa Casa de Misericórdia: onde a população buscava
tratamento, porém os hospitais viviam na pobreza e os
tratamentos não iam além da canja e caridade
➔ Dom Pedro I: criou órgãos para vistoriar a higiene pública
Império terminou com o agravo das condições precárias de saúde,
mas o Brasil continuou com uma imagem de país doente.
República (1900-1920): reformas urbanas e sanitárias, porém país
refém de epidemias.
➔ Oswaldo Cruz: obrigatoriedade vacina da varíola
◆ revolta da vacina
➔ 1920 - Caixa de Aposentadoria e Pensão (CAPS): criadas
para os trabalhadores garantirem sua proteção na doença e
na velhice.
➔ Getúlio Vargas ampliou para outras categorias → IAPs
(instituto de aposentadoria e pensão)
➔ Criação do Ministério da Saúde e Educação
➔ Getúlio: promoveu reformulação no sistema, focado no
tratamento das epidemias e endemias
◆ verbas da saúde desviadas para financiar a
industrialização do país
1934: CF - assistência médica e licença gestante.
1943: Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT)
➔ salário mínimo
➔ garantias trabalhistas
1953: Ministério da Saúde: políticas de atendimento nas zonas
rurais.
➔ cidade: saúde era privilégio dos trabalhadores com carteira
assinada.
JK: construção de Brasília
1960 - golpe: foco dos investimentos em segurança e
desenvolvimento. Redução das verbas da saúde.
1966 - Instituto Nacional de Previdência Social (INPS)
➔ unificar órgãos previdenciários
➔ atenção primária como responsabilidade do município
➔ casos complexos como responsabilidade federal
1970 - Fundo de Apoio à Assistência Social (FAS)
➔ fundo da loteria esportiva que destinava parte para a saúde
➔ verbas para saúde representavam 1% do orçamento total
➔ Com a piora do serviço público, grupos privados e planos de
saúde ganharam força
1986 - 8ª conferência nacional de saúde
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➔ ampliou os conceitos de saúde pública no Brasil
➔ propôs mudanças baseadas no direito universal à saúde.
➔ abre os olhos da sociedade para ações de saneamento,
medicina preventiva, descentralização dos serviços e
participação nas decisões.
➔ esboço do SUS
1988 - CF/88 (constituição cidadã)
Art. 196. A saúde é um direito de todos e um dever do Estado.
1990 - Lei 8.080 - atribuições e funções SUS.
Lei 8.142 - participação da comunidade, gestão e financiamento do
SUS.
Lei 8080/1990
➔ promoção, proteção e recuperação da saúde
➔ organização e funcionamento dos serviços
Disposições gerais
➔ Saúde como direito fundamental do ser humano
➔ Dever do Estado garantir as condições para efetivação
através de políticas públicas econômicas e sociais
➔ Foco: reduzir riscos de doenças e agravos
➔ Estabelecer acesso universal e igualitário às ações e aos
serviços→ promoção, proteção e recuperação da saúde.
Objetivos do SUS
Princípios Doutrinários
UNIVERSALIZAÇÃO
➔ do acesso
➔ saúde é um direito de cidadania de todas as pessoas
➔ cabe ao Estado assegurar este direito
➔ independentemente de sexo, raça, ocupação ou outras
características sociais ou pessoais.
EQUIDADE
➔ diminuir desigualdades
➔ tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a
carência é maior.
INTEGRALIDADE
➔ das ações
➔ considera o indivíduo como um todo, atendendo a todas as
suas necessidades.
➔ integração de ações, incluindo a promoção da saúde, a
prevenção de doenças, o tratamento e a reabilitação.
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➔ articulação da saúde com outras políticas públicas, para
assegurar uma atuação intersetorial entre as diferentes
áreas que tenham repercussão na saúde e qualidade de
vida dos indivíduos.
Princípios organizativos
REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO:
➔ serviços organizados em níveis crescentes de
complexidade
➔ circunscritos a uma determinada área geográfica
➔ planejados a partir de critérios epidemiológicos
➔ com definição e conhecimento da população a ser atendida.
➔ Regionalização: processo de articulação entre os serviços
que já existem, visando o comando unificado dos mesmos.
➔ Hierarquização: deve proceder à divisão de níveis de
atenção e garantir formas de acesso a serviços que façam
parte da complexidade requerida pelo caso, nos limites dos
recursos disponíveis numa dada região.
DESCENTRALIZAÇÃO E COMANDO ÚNICO
➔ descentralizar é redistribuir poder e responsabilidade entre
os três níveis de governo. Com relação à saúde,
descentralização objetiva prestar serviços com maior
qualidade e garantir o controle e a fiscalização por parte dos
cidadãos.
➔ A responsabilidade pela saúde deve ser descentralizada até
o município, ou seja, devem ser fornecidas ao município
condições gerenciais, técnicas, administrativas e financeiras
para exercer esta função.
➔ mando único, onde cada esfera de governo é autônoma e
soberana nas suas decisões e atividades, respeitando os
princípios gerais e a participação da sociedade.
PARTICIPAÇÃO POPULAR
a sociedade deve participar no dia-a-dia do sistema. Para isto,
devem ser criados os Conselhos e as Conferências de Saúde, que
visam formular estratégias, controlar e avaliar a execução da
política de saúde.
Estrutura do SUS
Ministério da saúde (MS) - gestão nacional, formula, normatiza,
fiscaliza, monitora e avalia políticas e ações, em articulação
com o Conselho Nacional de Saúde.
Estrutura: Fiocruz, Funasa, Anvisa, ANS, Hemobrás, Inca, Into e
oito hospitais federais.
Secretaria Estadual de Saúde (SES) - Participa da formulação das
políticas e ações de saúde, presta apoio aos municípios em
articulação com o conselho estadual.
Secretaria Municipal de Saúde (SMS) - Planeja, organiza, controla,
avalia e executa as ações e serviços de saúde em articulação
com o conselho municipal e a esfera estadual para aprovar e
implantar o plano municipal de saúde.
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Subsistema de Saúde Indígena - Constitui os Distritos Sanitários
Especiais Indígenas (DSEI). Atenção à saúde definida pela
realidade local e especificidades culturais.
Subsistema de Atendimento e Internação Domiciliar
➔ Atendimentos e procedimentos médicos, enfermagem,
fisioterapêuticos, psicológicos e de assistência social.
➔ Perspectiva multidisciplinar → medicina preventiva,
terapêutica e reabilitadora
Acompanhamento durante o parto, parto e pós parto
imediato
Obrigação do SUS
➔ presença de acompanhante indicado pela parturiente
durante todo o trabalho de parto, parto e pós
Serviços privados de assistência à saúde
➔ Quando: serviços SUS insuficientes
➔ Iniciativa privada: integrar os serviços, em caráter
complementar, por contratos ou convênios
➔ Preferência para as instituições filantrópicas e as sem fins
lucrativos
Recursos humanos na saúde
➔ sistema de formação em RH em todos os níveis de ensino
➔ programas de aperfeiçoamento de pessoal
➔ valorização da dedicação exclusiva
➔ servidores que acumulam dois cargos podem exercer suas
atividades em mais de um estabelecimento SUS, quando
houver compatibilidade de horário
LEI 8142/1990
➔ participação da comunidade
➔ gestão do SUS
➔ transferências intergovernamentais de recursos financeiros
na área da saúde
CONFERÊNCIA DE SAÚDE CONSELHO DE SAÚDE
se reúne a cada 4 anos caráter permanente e deliberativo,
ou seja, não existe período
específico para acontecer e não se
dissolve.
representação de vários segmentos
sociais
composto por representantes do
governo, prestadores de serviços,
profissionais da saúde e usuários.
avalia a situação da saúde e propõe
as diretrizes para a formulação da
política de saúde nos níveis
correspondentes.
Atua na formulação de estratégias
e no controle da execução da
política de saúde na instância
correspondente, inclusive nos
aspectos econômicos e
financeiros.
RECURSOS FINANCEIROS:
Fundo Nacional de Saúde (FNS): criado em 1969
Transferência: Fundo Nacional→ Fundo Municipal/estadual/DF.
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➔ ± 70% dos recursos do FNS sãorepassados aos
municípios, restante para os estados.
Níveis de atenção à saúde
PRIMÁRIA SECUNDÁRIA TERCIÁRIO
Unidades Básicas
de Saúde (UBS).
Unidades de Pronto
Atendimento (UPAs).
Hospitais.
Baixa
complexidade;
- Prevenção de
doenças e
promoção de
saúde.
- Exames, consultas
e acidentes
menores e de
menor
complexidade.
Ambulatorial
Média complexidade
ou atendimentos mais
especializados –
infarto, AVC, fraturas
simples.
Alta complexidade -
atendimentos
especializados,
invasivos, rápidos e
de urgência e
emergência.
- ESF
- Agentes de saúde
(equipe
multidisciplinar).
- Médicos com
especialidades
- Equipes de suporte
para estabilizar o
indivíduo;
- Clinicas
especializadas.
Neurocirurgiões,
nefrologistas
pediátricos e equipes
mais especializadas;
- Equipamentos de
ponta para casos
graves
- Resolvem entre 80
e 85% dos
problemas de
saúde;
- Cuidado
coordenado –
integração com os
demais níveis de
atenção, orientando
e cuidando do
paciente mesmo
após sair do local
de atendimento;
- Recebe pacientes
encaminhados dos
outros setores;
- Atendimentos de
urgência (ameaça
futura) e emergência
(imediata);
- Doenças crônicas e
agudas;
- Procedimentos que
precisam de
intervenção
especializada;
Vida do paciente em
risco.
Políticas Públicas
São conjuntos de programas, ações e decisões tomadas pelos
governos - nacional, estadual e municipal - que afetam a todos os
cidadãos. Buscam aperfeiçoar o desempenho do SUS na prática.
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Criação
➔ com participação direta ou indireta da sociedade civil
➔ assegurar direitos, serviços, ações e programas
Políticas Públicas de saúde como política social
➔ Política social: voltada para a reprodução dos indivíduos e
das coletividades
➔ Assume-se que a saúde é um dos direitos inerentes à
condição de cidadania. Pois a participação dos indivíduos
na sociedade política se realiza a partir de sua inserção
como cidadão.
Construção da cidadania
➔ existência de uma comunidade política nacional,
compartilhando um sistema de crenças com relação aos
poderes públicos, à própria sociedade e ao conjunto de
direitos e deveres que se atribuem aos cidadãos
➔ cultura cívica é a base da cidadania
➔ liberdade, igualdade e solidariedade compõem a cidadania.
Marshall
direitos de cidadania foram formulados e divididos em 3 elementos
constitutivos:
➔ elemento civil: são os direitos necessários à liberdade
individual de cada cidadão e está associado aos tribunais
de justiça.
➔ elemento político: direito de participação no exercício do
poder político e está vinculado com parlamentos e
conselhos do governo local.
➔ elemento social: refere-se ao direito mínimo de bem estar
econômico e segurança ao direito de participar e está
relacionado ao sistema educacional e os serviços sociais.
Relação de poder: entre os indivíduos e os estados representa uma
grande transformação na estrutura social da modernidade.
Weber
O surgimento de estados nacionais gerou a luta pela exigência de
ações coletivas e concretas na garantia de direitos capazes de
inserir os excluídos nesta comunidade nacional.
O primeiro passo: o estado deve reconhecer que a pobreza e a
precariedade das condições materiais, torna-se um problema a ser
enfrentado coletivamente.
SURGIMENTO DE MOVIMENTOS SOCIAIS
Séc. XIX - precariedade e condição real de exclusão →
desenvolvimento do sistema de proteção social.
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Proteção Social
Direitos garantidores de condição ou status de cidadania.
➔ está acompanhada pelo desenvolvimento de amplos
sistemas de saúde, educação e assistência, visando ampliar
o bem estar da população
➔ surgiu o estado de bem estar social: welfare state
◆ procura promover a seguridade social e a igualdade
a todos os cidadãos com o objetivo de integração
social.
➔ Seguridade social: consiste em uma resposta às crescentes
demandas por seguridade socioeconômica. Está associada
com a revolução industrial e a crescente diferenciação de
sociedade
➔ Igualdade: representam respostas às crescentes demandas
por igualdade socioeconômica. Relacionada com o
crescimento dos estados nacionais.
Welfare State:
Histórico: industrialização; mudança populacional; surgimento de
grandes unidades produtivas; novas classes de trabalhadores;
evolução da democracia em massa; + produtividade de trabalho;
intervenção do estado e políticas sociais.
Objetivo: igualdade
TIPOS DE PROTEÇÃO SOCIAL:
Assistência Social | residual | cidadania invertida
➔ liberal
➔ modelo socioeconômico que enfatiza o estado
➔ efeito é descriminação
➔ referência é a lei dos pobres
◆ EUA: Medicare (idosos pobres), medicaid (pobres)
➔ As necessidades são satisfeitas de acordo com interesses
individuais e a capacidade de cada um de adquirir os bens e
serviços de que precisa
➔ Tem caráter preventivo e mais punitivo do que uma garantia
➔ Valores: Liberdade, individualismo, igualdade de
oportunidades
➔ Fleury: “cidadania invertida: já que o indivíduo passa a ser
objeto da política como consequência de seu próprio
fracasso”.
➔ EUA e Austrália
Seguro Social | meritocrático | cidadania regulada
➔ ideologia corporativa
➔ princípios de solidariedade
➔ financiamento por % do salário
◆ benefício proporcional
➔ foco no contribuinte
➔ referência Bismark
➔ cidadania regulada
➔ indivíduo é compensado por sua contribuição como cidadão
➔ WANDERLAY GUILHERME: chamou de cidadania regulada,
por referência a regulação exercida pela inserção de cada
beneficiário na estrutura produtiva.
➔ Alemanha e França
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Seguridade Social | democrático |
➔ Welfare State
➔ denominação institucional
➔ benefícios é o mínimo vital
➔ administração pública
➔ referência Beveridge
➔ cidadania universal
➔ Conj. De políticas públicas inspiradas em princípios de
justiça social, e garantem a todos os cidadãos o direito a
um mínimo vital socialmente estabelecido.
➔ Cidadão com direitos garantidos pelo Estado.
◆ Acesso gratuito à saúde e educação…
➔ Brasil, Reino Unido…
Política Social
➔ Proteção social
➔ Ações que visam desenvolver a responsabilidade pública na
promoção de seguridade
Objetivos: a política de saúde se constrói buscando atingir
objetivos de acordo com as garantias padrões de proteçãomínima
contra riscos sociais e a promoção do bem estar.
Desempenho simultâneo de papéis políticos:
➔ A política de saúde produz efeitos em diversas reações
sociais ao mesmo tempo (promovendo igualdade,
legitimação, e manutenção da dinâmica)
➔ é um esforço sistemático para reduzir as desigualdade
entre a população
Brasil x Reino Unido
➔ National Health System (NHS)
➔ prestado pelo poder público e iniciativa privada
➔ Universalidade: o Estado assegura o direito e é oferecido
para todos os cidadãos, independente de cor, sexo…
➔ Integralidade: com algumas exceções: tratamento dental,
oftalmológico e prescrição de medicamentos. Ele é
oferecido. Mas considera o indivíduo como um todo e faz a
articulação da saúde com outras políticas públicas do país.