Patologia 2 - Sistema Urinario Completinho

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▪ Unipiramidais --> gatos, cães, pequenos ruminantes 
▪ Multipiramidais --> suínos | bovinos (lobos externos distintos) 
Função 
▪ Conservação de água, cátions fixos, glicose e 
aminoácidos; 
▪ Eliminação dos produtos nitrogenados (ureia, creatinina, 
ácido úrico e uratos); 
▪ Depuração do plasma dos excessos de sódio, potássio e 
cloreto 
▪ Eliminação dos excessos de hidrogênio (pH) 
▪ Eliminação de compostos endógenos e exógenos 
▪ Endógena → eritropoetina, renina, 1,25-
dihidroxicolecalciferol e prostaglandinas 
▪ Eritropoetina → produzida pelas células intersticiais e 
endotélio dos capilares peritubulares --> O2 
▪ Renina → produzida pelo aparelho justaglomerular --> 
P.A 
▪ Vitamina D biologicamente ativa → convertem o 25-
hidroxicolecalciferol (fígado) em 1,25-dihidroxicolecalciferol 
--> absorção de Ca++ no intestino 
Controle Endócrino 
ADH (vasopressina) 
▪ É sintetizado no hipotálamo 
▪ Secretado pela adeno-hipófise 
▪ Atua na reabsorção de água nos túbulos distais 
▪ Aumenta a permeabilidade da porção final dos túbulos 
distais e coletores, para maior retenção 
▪ Quando o líquido extracelular fica muito diluído --> 
menos ADH 
Aldosterona 
▪ Produzida pelas adrenais 
▪ Secretada mediada pela angiotensina, aumento de K ou 
diminuição de Na 
▪ Regula absorção de Na no túbulo proximal da alça de 
Henle 
▪ Estimula a eliminação de K 
PTH 
▪ Produzida na paratireoide 
▪ Estimula a reabsorção de Ca+ e eliminação de P 
▪ Auxilia na conversão de 25-hidroxicolecalciferol (fígado) 
em 1,25 dihidroxicolecalciferol 
▪ Secreção estimulada p/ hipocalcemia (defict de cálcio) e 
hiperfosfatemia (elevação de fosforo) 
 
 
Análise morfológica 
▪ Tamanho; 
▪ Forma (contorno); 
▪ Cor (acastanhada); 
▪ Remoção da capsula 
- Desprende fácil no rim normal, aderida ao parênquima 
adjacente quando tem fibrose 
- Difícil remoção em casos de desidratação 
▪ Proporção corticomedular --> 1:2 – 1:3 
Anomalias do desenvolvimento 
▪ Aplasia – desenvolvimento incompl do profeno, mesofreno 
- E do botão ureteral, pela ausência ou degeneração do 
blastema metanefrico 
- Pode ser com outras anomalias urogenitais 
- A unilateral é compatível com a vida – hipertrofia 
compensatória do rim oposto 
- Hipertrofia renal não ⇧Nº nefrons, mas ⇧Nº cel. 
tubulares e glomerulares 
▪ Hipoplasia – desenvolvimento insuficiente do rim 
- Isso ocorre no nascimento, pq há ⇩Nº de nefrons, 
lóbulos e cálices 
- Causada p/: ⇩ blasfema metanefrico; formação 
incompleta dos nefrons, lóbulos e cálices 
- Unilateral → hipertrofia compensatória do rim oposto 
- Bilateral → causa insuficiência renal 
- Resquícios de estruturas embrionárias (microscópicas) 
▪ Ectopia – situados fora do normal, migração durante fetos 
- Cavidade pélvica e região inguinal 
- Posicionamento incorreto do ureter → obstrução do 
fluxo urinário, predispor esse órgão a hidronefrose 
(dilatação do rim, urina não consegue passar ai fica no 
rim) e infecção urinaria (pielonefrite e inflamações das 
vias urinarias inferiores) 
▪ Cistos – 3 tipos 
- Cistos solitários → na cortical; suínos, bovinos, cães e 
gatos; capsula transparente ou esbranquiçada e opaca, 
líquido semelhante a urina 
- Cistos múltiplos → rim policístico; bezerro, suíno, gato 
Seccionado o rim parece um favo de mel 
Região cortical e/ou medular com tecido conjuntivo 
fibroso e líquido semelhante a urina 
- Cistos de retenção → lesão adquirida; região cortical 
e medular 
Doenças renais crônicas --> obstrução e compressão 
dos túbulos renais por tec. conj fibroso e dilatação da 
porção tubular anterior a obstrução 
Sistema urinário 
@mell_blonde @mell_blonde 
GNM 
GNP 
GNMP 
→ GN Crônica 
@mell_blonde 
Alterações circulatórias 
▪ Hiperemia ativa – estase de sangue arterial 
- Processos inflamatórios; tóxicos; infecciosos 
→ Rins ⇧ de volume, sangue fluindo sobre a superfície 
de corte e uniformemente avermelhados 
→ Alguns casos só na região medular 
▪ Congestão – estese de sangue venoso 
- Insuficiência cardíaca (curta e longa duração) 
→ Compressão ou trombose das veias renais e cava 
caudal 
→ Rins ⇧ e escuros, deixam fluir sangue ao corte; junção 
corticomedular saliente e escura 
▪ Hemorragia 
- Processos traumáticos 
- Deficiência nos fatores de coagulação 
- Envenenamentos 
- Processos tóxicos e infecciosos (petéquias) – 
bacteremias e viremias 
▪ Infarto – áreas de necrose de coagulação pela 
isquemia por obstrução vascular, causada por êmbolos 
ou trombos nas artérias e nas veias renais ou em suas 
ramificações 
- A dimensão depende do calibre e do Nº de vasos 
ocluídos 
→ Artéria Arciforme → região cortical e medular 
→ Artéria interlobular → córtex 
- Trombose das artérias → infartos vermelhos e cinza-
pálidos em 2 a 3 dias 
- Os infartos extensos são causas importantes de 
hipertensão arterial e até mesmo de IR, quando bi 
Lesões Glomerulares 
*Glomerulonefrites --> processo inflamatório do glomérulo 
com envolvimento secundário do nefron 
Mecanismos Imunomediados 
▪ Complexos circulantes 
▪ Complexos “in situ” 
▪ Deposição de complexos imunes solúveis no interior dos 
glomérulos ou presença de anticorpos antimembrana 
basal glomerular 
▪ Não altera o aspecto macroscópico dos rins 
Glomerulonefrite Membranosa 
▪ Espessamento e duplicação da membrana basal, e da 
capsula de Bowman, com perda dos processos podais 
dos podocitos 
▪ ⇧ de volume e coloração pálida (doença do grande rim 
branco, + comum em gatos) 
Glomerulonefrite Proliferativa 
▪ Predomina a proliferação celular (cel mesangiais) 
▪ Hipercelularidade com ausência de hemácias no tufo 
glomerular 
▪ ⇧ volume, coloração pálida e com petéquias na região 
cortical 
Glomerulonefrite MembranoProliferativa 
▪ Combinação das duas afecções acima 
▪ É uma afecção distinta; +comum em cães 
Glomerulonefrite Crônica 
 
 
▪ ⇩ Volume, superfície irregular e aderência de capsula 
▪ Substituição do glomérulo por tecido conjuntivo hialino 
(esclerose glomerular) 
Consequência das glomerulonefrites 
Insuficiência Renal 
▪ 60 a 70% dos nefrons comprometidos 
▪ Aguda ou crônica (ambas podem dar falência renal) 
▪ Pré-renal, Renal e Pós Renal 
- Pré-renal → relacionada a alterações 
hemodinâmicas globais que interferem no 
funcionamento do rim. Podendo ser por trombo 
(menor fluxo sanguíneo), colapso circulatório e 
hipovolemia 
- Renal → são origem de distúrbios primários do rim. 
Como nefrite, parasitas renais, doenças com 
nefrose tubular renal e cálculo renal 
- Pós-renal → fluxo urinário obstruído. Como por 
tumor, abscesso e hiperplasia prostática 
 
▪ ⇩ TFG (Taxa de Filtração Glomerular) 
• ⇩TFG → Proteinúria → Hipoproteinemia → 
⇩Pressão oncótica → Edema 
• ⇩TFG → Proteinúria → Perda de anti-trombina 3 
• Fibrinogênio → Fibrina (trombina) → Formação de 
trombos (CID) 
• ⇩TFG → Produção de renina pelo AJG → 
Angiotensina 2 
• Vasoconstrição, sede, aldosterona, ADH → 
Hipertensão 
• ⇩TFG → Retenção de metabolitos tóxicos → 
⇩Perfusão tubular → Perda dos néfrons → UREMIA 
Uremia 
▪ Níveis sanguíneos de ureia e creatinina excedem os 
limites normais → falhas na eliminação através de 
filtração renal desses elementos 
▪ Uremia é a síndrome clínica e refere-se aos sinais 
clínicos em decorrência da azotemia que refletem a 
falência renal, apatia, anorexia, úlcera na cavidade oral, 
vômito, diarreia, perda de peso, depressão, convulsões, 
coma, odor amoniacal na respiração. 
▪ Elevações plasmáticas de ureia e creatinina, é necessário 
que pelo menos 75% dos néfrons não funcionem para 
não detectar danos renais leves p/ medida desses 
parâmetros, sendo necessário alto dano no rim p/ 
detectar 
▪ A creatinina é melhor indicador de doença renal e do 
prognostico em casos de IR em relação a ureia pois a 
creatinina não é influenciada pela dieta e pelo 
catabolismo 
Ureia 
▪ Extremamentetoxica 
▪ Oque se pode ter num animal com ⇧ de ureia? 
-- Trombo, hemorragias e edema 
▪ Trombo = obstrução = hipoxia = necrose 
▪ Ulceração no trato gastrointestinal é comum em animais 
com a ureia aumentada 
▪ Um dos principais sinais clínicos de animais com IR é 
vomito, pq a ureia fica volátil dentro do trato, 
convertendo-a em amônia (que também pode causar 
lesão no trato). 
▪ Vomito com aspecto borra de café (sangue digerido) 
▪ Encefalopatia urêmica --> necrose liquefativa, muito 
edema encefálico por conta do ⇧ de permeabilidade 
▪ Gastrite ulcerativa urêmica --> lesão ulcerativa por ⇧ de 
ureia e então amônia 
▪ Por que animais morrem de edema pulmonar em 
decorrência da IR? 
→ A ureia chega nos capilares causando lesão, ⇧ a 
permeabilidade e gerando processos inflamatórios 
(começa a sair liquido no interstício – animal morre 
afogado de tanto edema) 
▪ Calcificação distrófica (causada por lesão previa) → 
lesão por ureia --> deposição de cálcio em alguns 
lugares 
Lesões 
▪ CAVIDADE ORAL 
→ Estomatite, glossite e esofagite ulcerativas e 
necrosantes, se caracterizam pelo material 
 
▪ CORAÇÃO 
→ Extensas áreas de hemorragias e áreas esbranquiçadas 
de degeneração e mineralização no miocárdio 
ventricular 
 
▪ GASTROENTÉRICAS 
→ Mineralização da camada média e profunda da mucosa 
gástrica 
→ Conteúdo estomacal fluido com cor amarelada e odor 
de amônia 
→ Pancreatite hemorrágica por excesso de gastrina e 
secretina --> estimulam a secreção excessiva de 
enzimas pancreáticas 
→ Vomito, diarreia e melena 
 
▪ MÚSCULOS INTERCOSTAIS 
▪ PARATIREOIDE 
⇩ da TFG → hiperfosfatemia → hipocalcemia → ⇩ da 
capacidade do rim de ativar vitamina D → ⇩ da absorção de 
cálcio → hipertrofia das paratireoides → ⇧ da secreção de 
paratormônio → ⇧ da reabsorção óssea → Osteodistrofia 
fibrosa 
Lesões Tubulares 
▪ Aguda – degeneração dos túbulos renais 
- Devido à redução súbita da função renal 
- Ocorre oliguria ou anuria, azotemia, pequena ou 
nenhuma perda de eletrólitos e hiperpotassemia 
- O animal pode morrer por cardiotoxicidade, acidose 
metabólica 
▪ Crônica – pequeno, contraído, branco, granuloso 
- Ocorre devido a incapacidade do rim de desempenhar 
suas funções, como resultado da perda progressiva e 
gradual do tecido renal por um período prolongado 
▪ (Microscopia ambas: degeneração e necrose tubular) 
 
▪ Substâncias toxicas exógenas 
- Antibióticos, sulfa, antimicoticos 
- Metais: arsênico, chumbo, bismuto, cobre, mercúrio etc. 
- Hidrocarbonetos clorados 
- Tetracloroetieno; naftaleno 
- Oxalato (plantas toxicas), Micotoxinas etc. 
▪ Substâncias Toxicas endógenas 
- Pigmentos biliares 
- Mioglobina; Hemoglobina 
Nefrites 
Nefrite intersticial infecciosa 
▪ Agentes encontrados no epitélio dos túbulos renais, 
reação inflamatória está limitada ao interstício 
▪ Etiologia --> leptospira; herpesvirus canino 
Nefrite intersticial crônica 
▪ Caracterizada por marcante fibrose, resultado do 
processo agudo 
▪ Causas da aguda leva a lesões crônicas fibrosantes → 
isquemia, infecções bacterianas, envenenamento, 
reações imunológicas, obstruções e radiação 
▪ Superfície cortical rugosa ou irregular, coberta por 
pontos esbranquiçados, coalescentes ou não, 
dependendo da extensão; as vezes, com cistos 
adquiridos 
@mell_blonde 
Nefrite embólica 
▪ Formação de abcessos em qualquer ponto do rim 
devida a bactérias piogenicas que chegam por via 
sanguínea 
▪ Resultado de bacteremia com tromboembolismo, as 
bactérias causam uma formação de pequenos 
abscessos dispersos por todo o córtex renal, à vezes, 
circundados por hemorragia 
- Shigella sp nos equinos 
- Erysipelothrix rhysiopathiae nos suínos 
- Corinebacterium pyogenes em bovinos 
- Sthaphilococcus sp em cães 
 
Pielonefrite 
▪ Infecção da pelve com progressão para os túbulos. 
▪ Inflamação da pelve e do parênquima renal resultantes 
da ascensão e infecção do trato urinário inferior 
▪ Uma das defesas do trato urinário é a descamação 
normal das cel epiteliais 
▪ A esterilidade da bexiga é mantida pelo esvaziamento 
contínuo da bexiga e por defesas imunes 
 
▪ Predisposição → obstrução urinaria causada por 
anomalia ureteral e animais jovens, urolitiases, tumores e 
hiperplasia prostática 
▪ Patogenia → depende de um refluxo anormal de urina 
contaminada pelas bactérias do trato inferior para a 
pelve renal e túbulos coletores 
▪ Aguda → inflamação purulenta e necrose que envolve 
o parênquima renal e se estende aos dutos coletores 
▪ Crônica → rins contraídos e com cicatrizes, simples 
com a base deprimida junto a capsula, ou múltiplas 
fazendo o órgão aspecto nodular 
 
Hidronefrose 
▪ Definição → dilatação da pelve e cálices renais, 
associada com atrofia progressiva por compressão pelo 
acúmulo de urina 
▪ Associada a progressiva atrofia do parênquima renal 
▪ Obstrução → dilatação tubular e ⇧ da pressão 
intralobular 
▪ Filtrado glomerular no interstício → removido por vasos 
linfáticos e veias → compressão do parênquima → 
isquemia, atrofia e necrose tubular e fibrose intersticial 
→ glomérulos tornam-se atrofiados e fibrosados 
▪ Macroscopia → rins ⇧ volume, dilatação progressiva do 
cálice e pelve eventualmente cistos urinários 
disseminados; rim pode ser transformado em uma 
formação cística com uma capa delgada 
▪ Consequências → IR, uremia, ruptura de bacinete 
originando peritonite 
Urolitiases 
▪ Definição → presença de cálculos nas vias urinarias 
▪ Formadas pela precipitação de sais de ácido orgânicos e 
inorgânicos ou elementos em associação a uma 
proteína 
▪ Pelve renal, no ureter, uretra e bexiga 
Mecanismos de formação 
- Alterações de pH da urina, infecções do trato urinário e 
alterações metabólicas 
- Sais de oxalato se precipitam + fácil em pH ácido, sais 
de estruvita e carbonato em pH alcalino 
Matriz orgânica 
▪ Herbivos → pH alcalino → predomínio de sílica e 
carbonato 
- Sílica: firmes, esbranquiçados ou escuros, laminados 
e radiopaticos 
▪ Carnívoros e onívoros → pH ácido → oxalato de cálcio, 
ácido úrico, urato de amônia e fosfato 
- Dietas pobres em cálcio → ⇧ reabsorção óssea, ⇧ 
concentrações de hidroxiprolina 
▪ Dálmatas → Urato (deficiência de urease) 
- Excretam ⇧ concentrações de ácido úrico na urina 
por um defeito hepatocelular. Ácido úrico --> 
alantoína 
Fatores que favorecem a formação de 
cálculos 
▪ Infecção Urinaria 
▪ Desordem metabólica 
▪ Deficiência de Vit. A 
- Induz alterações metaplasias → descamação 
epitelial 
▪ Hormônios 
- Ingestão de estrogênio, principalmente em ovinos 
▪ Desbalanceamento de minerais 
- ⇧ concentração de minerais na alimentação – 
magnésio, potássio e fosforo 
▪ Inadequado suprimento de água 
- Ingestão ⇩ de água --> urina concentrada 
Neoplasias 
Carcinoma Renal 
▪ Cães, gatos, equinos 
▪ Se originam das cel do epitélio tubular renal 
▪ C e G → perda de peso, hematúria, polaciuria e 
proteinúria 
▪ Podem secretar eritropoetina ou semelhante --> 
Policitemia absoluta 
▪ Localizam se no córtex de um dos rins, pode ser bi 
@mell_blonde 
▪ 2 cm ou acometer todo o rim, podem invadir a pelve 
ou tecido perirenal 
▪ Macro → Consistência firme – Coloração amarelo 
pálida, áreas escuras de necrose e hemorragia – Alguns 
podem ser císticos 
▪ Micro → Papilar, tubular, solido ou misto – Cel 
cromofobicas, eosinofilicas ou claras – Cel cuboides, 
colunares ou poliédricas e de tamanhos variados 
Nefroblastomia 
▪ Nefroma embrionário 
▪ Origina-se do blastema metanefrico 
▪ Transformação maligna pode ocorrer durante a 
nefrogenese normal 
▪ Ocorrem de forma congênita em animais de – 1 ano, 
em adultos por resquícios de tecido nefrogenico 
▪ Macro → Sólidos ou múltiplos – Coloração branco-
acinzentada, tem focos de hemorragia e consistência 
firme, podendo conter áreas friáveis de necrose 
▪ Micro → Mistura de tecidorenal embrionário com 
estruturas semelhantes a glomerulos, túbulos e tecido 
mixomatoso. Pode ter cartilagem, osso, M liso e estriado 
e tec adiposo 
Linfomas 
▪ Em gatos 
▪ Macro → Coloração cinza-esbranquiçada, múltiplos ou 
isolados – Encontrados como infiltrados difusos 
▪ Aumentam o tamanho do rim aumentado, conferem 
coloração esbranquiçada 
 
▪ Secundarias 
- Pulmão – Mama – Ovário – Próstata – Linfomas – 
Pele 
Anomalias do Desenvolvimento 
▪ Aplasia 
▪ Duplicação 
▪ Inflamação – ureterite 
▪ Neoplasias 
- Papilomas e carcinomas 
Cistites 
▪ Normalmente bactérias penetram na bexiga, mas são 
removidas com a urina antes de colonizarem ou 
invadirem a mucosa 
▪ A cistite ocorre quando as bactérias se tornam capazes 
de suplantar os mecanismos normais de defesa, aderem 
a mucosa da bexiga ou invadem 
▪ Esterilidade da bexiga é mantida pela eliminação da urina 
▪ Causas → retenção urinaria, urolitiases 
Classificação - Curso 
- Agudo → hiperemia e edema da submucosa, exsudato 
catarral, urina turva. Degeneração e descamação do 
epitélio 
- Crônico → mucosa hiperplásica, espessada, hiperplasia 
das células, infiltração linfoplasmocitaria e fibrose da 
lâmina 
Hematúria enzootica 
▪ Aspectos clínicos 
- Hematúria persistente e anemia, associadas a 
hemorragia ou neoplasias do trato urinário inferior 
▪ Etiologia 
- Intoxicação por Pteridium aquilinum 
- ⇧ 4 anos, curso crônico 
▪ Lesões 
- Circulatórias, inflamatórias, hiperplásicas ou 
neoplásicas → formações polipoides, múltiplas, 
pedunculadas ou sésseis, que se ulceram e sangram 
facilmente 
Neoplasias 
▪ Papiloma 
- bovinos (vírus) – pedunculados 
▪ Carcinomas 
1) Epitélio de transição – papilares ou não, infiltrativos 
ou não. Células infiltram-se na parede da bexiga 
2) Cel escamosas – crescimento infiltrativo, nodulares 
ou sesseis, geralmente ulcerados; perolas córneas 
3) Adenocarcinomas – papilares ou não, infiltrativos; 
formam acinos, túbulos e glândulas com secreção 
intratubular 
▪ Hemangiomas/Hemangiossarcomas 
- Bovinos com hematúria enzootica 
▪ Leimiomas/Leiomiossarcomas 
- Originam-se na camada muscular da bexiga; massas 
solitárias ou múltiplas, circunscritas, firmes e pálidas 
▪ Linfomas 
▪ Inflamação 
▪ Constrições 
▪ Obstruções 
- Caes, bovinos, ovinos 
@mell_blonde