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FICHA DE AVALIAÇÃO COLUNA

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UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA – UNISUL
CAMPUS TUBARÃO
CURSO DE FISIOTERAPIA
PROFESSORA: ANA CRISTINA FARIAS DE OLIVEIRA
ACADÊMICAS: AMANDA LOPES QUERINO E ISABELA DA SILVA SIQUEIRA
DATA DA AVALIAÇÃO: ___/___/___
1.0 IDENTIFICAÇÃO:
Nome:__________________________________________________________________
Data de Nascimento: ____/___/____ 
Telefone: ____________________Sexo: F ( ) M ( )
Cidade: ____________________Bairro: __________________________ 
Profissão: _______________
Escolaridade:_________________________________________________________________
Endereço Residencial:_________________________________________
Naturalidade: ___________________________________
Estado Civil: ________________________
Peso:____________
Altura:____________
Diagnóstico Clínico: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Diagnóstico Fisioterapêutico: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CIF: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
SINAIS VITAIS : 
PA_____/_____mmHg
FC_______bpm
FR_______
QUEIXA PRINCIPAL:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: 
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HISTÓRIA DA DOENÇA PREGRESSA: 
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CIRURGIAS: ( ) SIM ( ) NÃO 
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HÁBITOS DE VIDA: 
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MEDICAMENTOS: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
EXAMES COMPLEMENTARES:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
APRESENTAÇÃO DO PACIENTE: 
 
( ) Deambulando	 ( ) Internado 
( ) Deambulando com apoio/auxílio	 ( ) Orientado	 
( ) Cadeira de rodas 
GONIOMETRIA
TÔNUS MUSCULAR (O avaliador deve testar o tônus muscular nos diferentes grupos apresentados e classificá-lo de acordo com o quadro abaixo.) 
 
	Escala de Ashworth Modificada 
(0) Nenhum aumento no tônus muscular; 
(1) Leve aumento do tônus muscular, manifestado por uma tensão momentânea ou por resistência mínima, no final ADM, quando a região é movida em flexão ou extensão; 
(1+) Leve aumento do tônus muscular, manifestado por tensão abrupta, seguida de resistência mínima em menos da metade da ADM restante; 
(2) Aumento mais marcante do tônus muscular, durante a maior parte da ADM, mas a região é movida facilmente; 
(3) considerável aumento do tônus muscular, o movimento passivo é difícil; (4) parte afetada rígida em padrão postural 
 
	Grupos Musculares 
	Escala de Ashworth Modificada 
	
	D 
	E 
	Flexores de Ombro 
	 
	 
	Extensores de Ombro 
	 
	 
	Flexores de Cotovelo 
	 
	 
	Extensores de Cotovelo 
	 
	 
	Flexores de Punho 
	 
	
	Extensores de Punho 
	 
	 
	Flexores de Quadril 
	 
	 
	Adutores de Quadril 
	 
	
	Flexores de Joelho 
	 
	 
	Dorsiflexores de Tornozelo 
	 
	
	Plantiflexores de Tornozelo 
	 
	 
 
Obs: Durante a realização do teste apresentou clônus? ( ) sim ( ) não 
Descreva (local, em que momento foi disparado): 
FORÇA MUSCULAR: (O avaliador deve testar a força muscular de diferentes grupos musculares e graduá-la segundo Kendall, 1995, como no quadro abaixo). 
 
Obs: A força muscular necessita da compreensão do paciente frente à solicitação do movimento. 
(0) Ausência de contração 
(1) Há uma leve contração, porém, incapaz de produzir movimento 
(2) Há movimento somente na ausência da gravidade 
(3) Consegue realizar movimento vencendo a gravidade 
(4) Consegue realizar movimento vencendo a gravidade e também uma resistência externa 
(5) Consegue realizar movimento superando uma resistência maior que o músculo bom. 
Realizar se possível o teste, caso não seja possível observar a movimentação espontânea. 
	Articulações 
	Grupos Musculares 
	Grau 
	de Força 
	
	
	D 
	E 
	Ombro 
	Flexão 
	 
	 
	
	Extensão 
	 
	 
	
	Abdução 
	 
	 
	
	Adução 
	 
	 
	Cotovelo 
	Flexão 
	
	 
	
	Extensão 
	 
	 
	
	Pronação 
	 
	
	
	Supinação 
	 
	 
	 
Punho 
	Flexão 
	 
	 
	
	Extensão 
	 
	 
	 
Tronco 
	Flexão 
	 
	 
	
	Extensão 
	
	 
	
	Rotação 
	 
	 
	 
Quadril 
	Flexão 
	 
	 
	
	Extensão 
	 
	 
	
	Adução 
	 
	 
	
	Abdução 
	 
	 
	 
Joelho 
	Flexão 
	 
	 
	
	Extensão 
	 
	 
	 
Tornozelo 
	Dorsiflexão 
	 
	 
	
	Plantiflexão 
	 
	 
REFLEXOS: (Para testar os reflexos deve-se utilizar o martelo de percussão para determinar sua amplitude.) 
 
LEGENDA: (A) - Aumentado: hiperreflexia 
 (D) - Diminuído: hiporeflexia 
 (SR) -Sem reflexo, ausente: arreflexia 
 (N) - Normal- normorreflexia 
 
 
Reflexos Profundos 
	Reflexos 
	
	Classificação
	
	
	D 
	
	E 
	Estilorradial 
	 
	 
	
	Bicipital 
	
	 
	 
	Tricipital 
	
	 
	 
	Patelar 
	
	 
	 
	Aquileu 
	
	 
	 
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