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Anatomia Macroscópica Da Laringe MÚSCULOS Canto Consciente – Turma 9 Antes de tudo é preciso entender que músculo não faz milagre! • As únicas ações que uma fibra muscular pode realizar são: • CONTRAIR – à partir de um comando nervoso • RELAXAR – quando o comando é suspenso Sundberg, 2015. Contração Muscular • Movimentos rápidos ou lentos • Potência (durante um chute ou soco) • Resistência para suportar horas de exercício físico (maratona, iron man) • Estabilização dos movimentos corporais – estabilizam as articulações e participam da manutenção das posições (em pé, sentado) • Regulação do volume dos órgãos – esfíncteres (manutenção do conteúdo interno de órgãos) • Trânsito de substâncias intracorpóreas – regulam a intensidade de fluxo • Músculos lisos: sangue e linfa • Músculos estriados: alimentos e urina • Produção de calor – manutenção da temperatura corporal Músculos Classificação - Função ✓ Agonistas: contraem ativamente para realizar o movimento ✓ Contração ✓ Antagonistas: se opõem à ação dos agonistas simultaneamente – movimento suave ✓ Relaxamento ✓ Sinergistas: estabilizam articulações ✓ Conter movimentos indesejados ✓ Fixadores: estabilizam a origem dos agonistas ✓ Ação com maior eficiência Kendall FP, McCreary EK, Provance PG. Músculos: Provas e Funções. São Paulo: Manole; 1995 Músculos Classificação - Função ✓ Antagonismo muscular – quando a atuação de alguns mm deve se opor a de outros ✓ Quando um ou mais mm se contraem para realizar a abdução de uma parte do corpo, outros mm deverão relaxar para ceder a esse movimento ✓ No movimento de adução, será necessário que os mm antagonistas, antes contraídos, relaxem e que os relaxados se contraiam Sundberg, Johan; 2015. Músculos da Laringe • Interdependentes • Ação conjugada • Sempre estão ativados • Grau da ativação é variável • Independência muscular não existe Titze, 2005 • As sofisticadas atividades fonatórias envolvem atuação coordenada de configurações laríngeas Sundberg, 2015 Músculos Intrínsecos Origem e inserção da laringe Músculos Extrínsecos Uma inserção na laringe e outra fora dela Músculos da Laringe Músculos Intrínsecos da Laringe • Ariepiglótico – AE • Tireoepiglótico - TE • Cricoaritenóideo Posterior – CAP • Cricoaritenóideo Lateral – CAL • Aritenóideo – A • Cricotireóideo – CT • Tireoaritenóideo – TA Ariepiglótico - AE • Músculo par • Fibras esparsas nas pregas ariepiglóticas • Músculo contínuo ao feixe oblíquo do aritenóideo • Origem: feixe oblíquo da epiglote • Inserção: abaixo da epiglote • Contração: abaixa a epiglote – fecha o ádito da laringe Tireoepiglótico - TE • Músculo pequeno, par • Estende-se da c.tireóidea à epiglote • Contração: retorno da epiglote a posição natural, após a contração do AE Cricoaritenóideo Posterior - CAP • M. par • Único abdutor das PPVV • Permite a respiração – Músculo da Vida • Forma de leque • Origem: lâmina da c.cricóidea • Inserção: processo muscular da c.aritenóidea Cricoaritenóideo Posterior - CAP • Abduz, eleva, alonga e afila as PPVV • Mantém todas as camadas da mucosa rígidas, margem livre arredondada • Contração: desloca o processo muscular posteriormente – abduz as PPVV • Ativado essencialmente na respiração • Fonação: • Finais de frases – permite a inspiração • Produção dos sons surdos (/s/ /x/ /f/ /p/ /t/ /k/) - suspende a vibração da mucosa Cricoaritenóideo Lateral - CAL • Mm pares • Principais adutores das PPVV • Aduz, abaixa, alonga e afila a PV • Deixa as camadas da mucosa rígidas • Auxilia na coaptação glótica para fonação • Origem: margem sup. da c. cricóidea • Inserção: processo muscular da c.aritenóidea • Contração: desloca o processo muscular anteriormente – aduz as ppvv Cricoaritenóideo Lateral - CAL • É ativado na fonação • Responsável pelo fechamento da glote anterior • A fonação não demanda uma adução completa Aritenóideo - A • Músculo único • Ação adutora: fechamento da glote posterior • Possui 2 feixes: • Transverso • Oblíquo • Também chamado de interaritenóideo ou ari-aritenóideo (a nômina anatômica indica unicamente aritenóideo) Aritenóideo - A Feixe transverso • Direção horizontal • Insere-se nos processos musculares: aproxima as bases das c.aritenóideas Feixe oblíquo • Mais superior • Direção inclinada da base de uma aritenóidea ao ápice da outra • Aproxima as pontas das cartilagens • Adução completa: CAL + AA = CALA Cricotireóideo - CT • Maior músculo intrínseco da laringe • Músculo par • Ação adutora secundária • Tensor longitudinal • Abaixa, estira, alonga e afila a PV • Enrijece todas as camadas da PV Cricotireóideo - CT • Contração: alonga as PPVV – F0 sobe • Diminui a massa em vibração • Aumenta a tensão da PV • Ativação: • Desloca a c. tireóidea para baixo e a cricóidea para cima (movimento de báscula) 2 feixes: • Vertical: parte reta • Horizontal: parte oblíqua • Ação diferente em cantores treinados e não treinados no controle de frequência Tireoaritenóideo - TA • Músculo par • Corpo das PPVV • Feixe grosso com origem no ângulo da c. tireóidea • Inserção: principalmente no processo vocal com extensões em direção ao processo muscular Tireoaritenóideo - TA • Aduz, abaixa, encurta e espessa a PV • Borda da mucosa arredondada • Ação principal: encurtar e aduzir as PPVV • Diminui a distância entre as aritenóideas e a tireóidea • Torna o feixe mais largo e reduz a frequência • Contração: Sons graves Tireoaritenóideo - TA • 2 feixes principais: • Medial, interno: Vocalis, vocal, tireovocal • Lateral, externo: tireomuscular • Terceiro feixe: superior • Poucas fibras • Com inserção provável nas pregas vestibulares • Provavelmente estão envolvidos nos casos de fonação vestibular Tireoaritenóideo - TA TA externo – Tireomuscular • Insere-se no processo muscular • Mais envolvido com a adução das PPVV TA interno - Tireovocal • Insere-se no processo vocal • Participação ativa na fonação • Vibra de modo sincronizado com a mucosa (não tão ampla e vigorosamente) • Mantém a PV rígida independente do seu comprimento • TA interno tenso: contraído e encurtado Ação da Musculatura Intrínseca da Laringe Atua nas 3 funções da laringe: • ABduz – afasta as PPVV – “AB” – abre • Aduz – aproxima das PPVV • Tensão das PPVV LARINGE Deglutição FonaçãoRespiração Musculatura Intrínseca Conclusões A extensão da adução e do alongamento das PPVV é limitada pelos espaços entre as cartilagens A adução uniforme da glote requer a coordenação entre todos os músculos intrínsecos Considerando que os músculos são interdependentes e que se opõem entre si parcialmente: não há pares agonistas- antagonistas verdadeiros Músculos Extrínsecos da Laringe • São mm inseridos nas c. laríngeas com origem em estruturas não-laríngeas • Não interferem diretamente na fonação • Ação indireta extremamente importante: • Modifica a laringe • Mecanismo secundário no controle de frequência • Hipertonicidade – fator importante em casos de disfonias por tensão muscular • Elevam a laringe no pescoço → Aumentam a massa muscular → Palpação dolorosa Músculos Extrínsecos da Laringe Função básica: • Manter a laringe no pescoço • Manutenção da estabilidade laríngea – mm intrínseca trabalha efetivamente • Elevação ou abaixamento da laringe no pescoço: • Altera o ângulo entre as cartilagens e a tensão entre elas Músculos Extrínsecos da Laringe Classificação • 2 grupos musculares de acordo com a inserção do nosso hióide: Músculos Suprahióideos Elevam a laringe no pescoço Músculos Infrahióideos Abaixam a laringe no pescoço Músculos Extrínsecos da Laringe SUPRAHIÓIDEOS Estilohióideo: eleva e retrai o osso hióide Digástrico: eleva o hióide e deprime a mandíbula Milohióideo: eleva e projeta o hióide e a língua Geniohióideo: puxa a língua e o hióide para frente Músculos Extrínsecos da Laringe INFRAHIÓIDEOS Esternohióideo:abaixa o osso hióide Esternotireóideo: abaixa a c.tirenóidea Tireohióideo: aproxima a c.tireóidea e o osso hióide Omohióideo: abaixa e retrai o osso hióide @fernandalopesfono
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