Hematologia Clinica

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Hematologia Clínica 
Estudo dos leucócitos 
29/09
Relação leucócito/eritrócito = 3/1 
Mais eritrócito do que leucócitos 
A partir da célula progenitora mieloide é formado as UFCgemm, que por estímulo vai formar as 
UFCgm, que através de estímulo gera UFCg (granulocítos) e UFCm (monocitos) 
UFCg: mieloblasto (cromatina fina, com dois ou três nucleotídeos), através de estímulo 
amadurece e gera promielocito (com grânulos primários graças a mieloperoxidase), mielócito 
possuem grânulos secundários ou específicos. Essas três células se dividem (pool mitótico) 
O mielócito se diferencia em metamielocito (núcleo em formato de rim) que pode amadurecer e 
ter núcleo bastonete, que amadurece e se torna núcleo segmentado. Essas três células não se 
dividem, só amadurecem (pool pós mitótico - reserva) 
A contagem é feita nas células circulantes, porém, existem células aderidas nas paredes dos 
vasos que devido algumas atividades fisiológicas soltam da parede do vaso, aumentando sua 
quantidade na corrente sanguínea. 
A partir disso são formados Neutrofilos, Basofilos e Eosinofilos. 
Quimiotaxia: atração por citocinas dos Neutrofilos 
Quando não há mais mielócito na parede do vaso, são buscados na medula de forma mais jovem 
(casos de infecção muito forte, muita bactéria por exemplo) 
Isso é granulocitopoiese 
Corpúsculo de Barr (indicativo de cromossomo X em Neutrofilos - mulher) 
Linfopoese 
Linfoblasto - pró linfócito - linfócito T ou B (plasmócito secretante de anticorpo)
Plasmócito: núcleo excêntrico (perto da borda e não no meio) basófilo na cromatina e com uma 
linha branca perto do núcleo, que é periniclear 
Órgãos linfoides primários: timo e medula 
Órgãos secundário: baço, linfonodo, tecido linfoide (malt- mucosa, galt- intestino, balt- 
brônquios) 
Neutrófilo: função de fagocitose, grânulos específicos são lisozima e lactoferrina. Se estiver com 
a cromatina grosseira indica infecção por gram positiva, terá muito pus
Diapedese: passagem dos leucócitos pelas paredes dos vasos para os tecidos 
Eosinofilos: função fagocitar complexo antígeno e anticorpo, principalmente IgE. Grânulos 
específicos arginina interna e enzimas lisossomais externa 
Basofilos: processo alérgico (no tecido mastócito) desgranula quando IgE se liga e libera 
histamina que causa vasodilatação
Monocitos: segunda célula a de defesa (no tecido macrófago, APC) responde a quimiotaxia 
Linfocitos: típicos (normais) atípicos (estimulados) 
Ex.: virose- presença de Atipia 
Alteração morfológica 
Neutrófilo: pelger huet doença genética onde os Neutrofilos são segmentam, os núcleo parece 
um óculos redondinho do john lenon 
Hipersegmentacao: falta de vitamina B12 e ácido fólico (anemia megaloblastica) 
Corpúsculo de Dohle: infecção muito grave (parte cinza no canto da célula) 
Células de mott: plasmócito com vacuolos
06/10
Processo infeccioso agudo bacteriano
No processo infeccioso agudo bacteriano há leucocitose com neutrofilia relativa e absoluta, 
ausência de eosinofilos, que significa mal prognóstico. 
Linfocitopenia relativa e monocitopenia relativa. 
Pode haver presença de granulações tóxicas ( quando a granulação primária permanece no 
neutrófilo) essa presença indica gravidade e supuração (pús) e infecção por gram +, shigella ou 
salmonella 
Se há presença de células jovens do sangue periferico em infecções agudas é denominado 
desvio a esquerda.
Se tiver células mais jovens ainda (da medula como promielocito ou mielócito) é chamado de 
reação leucemoide. 
Processo infeccioso crônico bacteriano 
Leucocitose com neutrofilia relativa e absoluta 
Sem desvio a esquerda 
Presença de eosinofilos 
Linfocitopenia relativa 
Monocitopenia relativa 
Evolução do processo agudo 
1 Fase: processo infeccioso agudo: neutrofilica (de ataque) 
2 Fase: monocitica: (defesa, evita que a bactéria volte, limpa a região), diminui leucocitose, 
desaparece desvio a esquerda, aparece eosinófilo e aparece monocitose relativa e absoluta. 
3 Fase: linfocitica (cura) reaparece os eosinofilos e aparece linfocitose