prova Saude do adulto N2

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· Pergunta 1
0,4 em 0,4 pontos
1.1.1. O trauma craniano é uma patologia dinâmica, tanto no seu aspecto
temporal como na coexistência com vários tipos de lesões, e a lesão mais
grave é a que geralmente será responsável pela sintomatologia mais
evidente. As principais ações de enfermagem no cuidado imediato, no
pronto socorro, ao paciente vítima de traumatismo cranioencefálico (TCE)
devem contemplar, EXCETO:
Respostas: A. 
Avaliação de função neurológica horária.
B. 
Manutenção de via aérea pérvia e boa
ventilação.
C. 
Mudança de decúbito de 1/1h.
D. 
Prevenção de lesão cerebral secundária.
E. 
Proteção da coluna cervical.
· Pergunta 2
0,4 em 0,4 pontos
13.A hipertensão intra-abdominal é (HIA) é um achado
comum em pacientes críticos, ocorrendo a relação direta
com o déficit na perfusão tecidual dos órgãos abdominais.
Analise as afirmativas abaixo.
XIII. I. Quando a PIA encontra-se aumentada acima de
12 mmHg, após três mensurações com intervalos de 4
a 6 horas temos um quadro de hipertensão abdominal.
XIV. II. Valores de até 10 mmHg em adultos e entre 2 e
7 mmHg em pacientes críticos são considerados
normais.
XV. III. Além de mensurar a PIA deve-se estabelecer a
Pressão de Perfusão Abdominal (PPA), utilizando a
formula: PPA= PAM - PIA
XVI. IV. A HIA pode evoluir para a síndrome
compartimental abdominal (SCA) quando a PIA se
mantém maior que 20 mmHg, sem alterações
orgânicas.
Assinale a alternativa correta.
Respostas: A. 
m. III e IV apenas.
B. 
n. Apenas a II está correta.
C. 
o. I e IV apenas.
D. 
p. I e III apenas.
E. 
q. I, II e III.
· Pergunta 3
0,4 em 0,4 pontos
13.A medida da pressão venosa central (PVC) é utilizada em grande
escala em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Leia as
afirmativas abaixo.
XIII. I. A PVC consiste na pressão de enchimento do
lado esquerdo do coração, ou na pré-carga do ventrículo
esquerdo, e reflete a pressão diastólica final do ventrículo
esquerdo na ausência de lesão valvar tricúspide.
XIV. II. A PVC deve ser mensurada nos casos de
hipotensão sem resposta ao tratamento clínico, para
avaliar hipovolemia ou em casos de suspeita de
hipervolemia e necessidade de drogas vasopressoras.
XV.
XVI. III. A PVC é um parâmetro que indica a função
cardíaca esquerda na ausência de disfunção
cardiopulmonar, o tônus vascular do paciente e sua
resposta ao tratamento e o estado de hidratação.
XVII. IV. A PVC pode ser monitorizada continuamente
por meio de um cateter venoso central inserido
comumente pela veia subclávia, jugular interna, que
desemboca na veia cava superior, sendo conectado a um
sistema de transdutor de pressão.
Assinale a alternativa correta. 
Respostas: A. 
m. Estão corretas as assertivas I, II e IV.
B. 
n. Estão corretas assertivas III e IV apenas.
C. 
o. Todas assertivas estão corretas.
D. 
p. Estão corretas assertivas I, II e III.
E. 
q. Estão corretas assertivas II e IV apenas.
· Pergunta 4
0,4 em 0,4 pontos
A insuficiência cardíaca apresenta elevada incidência e prevalência em todo mundo.
Os custos com internação por insuficiência cardíaca descompensada chegam a
aproximadamente 60% do custo total do tratamento da insuficiência cardíaca, e a
mortalidade durante a internação varia conforme a população estudada, podendo
chegar a 10%. A determinação do perfil clínico-hemodinâmico é fundamental para
orientar o tratamento, incluindo medidas não farmacológicas, farmacológicas e, na
refratariedade, DAV e transplante cardíaco. (Mangini, Sandrigo et al. 2013)
Paciente sexo masculino L.C, 65 anos. Chega a emergência por quadro
de descompensação da insuficiência cardíaca, classe funcional NYHA III,
turgência jugular, edema 3+/4+ de membros inferiores. Ausculta
pulmonar: crepitantes bilaterais. Extremidades aquecidas e perfundidas,
tempo de enchimento capilar adequado. TA=120/60mmHg, FR= 30mpm,
FC=100bpm, fibrilação atrial ao scope. 
Durante sua avaliação, qual perfil hemodinâmico deste paciente: 
Respostas: A. 
Perfil L - Frio e úmido 
B. 
Perfil L - Frio e Seco
C. 
Perfil B - Quente e úmido
D. 
Perfil C - Frio e úmido 
E. 
Pefil A - Quente e seco 
· Pergunta 5
0,4 em 0,4 pontos
0. Um paciente de 23 anos de idade foi internado na unidade de terapia intensiva
(UTI), em período pós-operatório imediato de cirurgia de craniotomia para
exérese tumoral. O paciente encontra-se em ventilação mecânica por tubo
orotraqueal, com monitorização pressórica arterial, cardíaca derivação
ventricular externa (DVE) e da pressão intracraniana (PIC), além de oximetria de
pulso. Mantém acesso venoso central em subclávia direita com curativo
oclusivo. Apresenta anisocoria e sinais de hipertensão intracraniana como
complicações pós-operatórias.
1. Nessa situação, assinale a intervenção de enfermagem indicada para o
posicionamento do paciente no leito.
(Adaptado ENADE, 2013)
Respostas: A. 
2. Manter o paciente em posição de Trendelenburg reverso, com a cabeça
e o pescoço alinhados em posição anatômica.
B. 
Manter o paciente em decúbito semilateral , com elevação da cabeceira do leito de
15° a 30° de inclinação, e com membros flexionados.
C. 
3. Manter o paciente em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira do
leito a 30°, avaliar pupilas 
D. 
4. Manter o paciente em decúbito lateral fixo, com elevação da cabeceira
do leito de 15° a 30° de inclinação, e com membros em extensão.
E. 
5. Manter o paciente em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira do
leito de 15° a 20° de inclinação, e com a cabeça e o pescoço alinhados
em posição anatômica.
· Pergunta 6
0 em 0,4 pontos
Em pacientes críticos com quadros abdominais agudos sem diagnósticos definidos, é
crescente a solicitação da mensuração da pressão intra-abdominal (PIA),devido à alta
incidência de complicações relacionadas às variações dessas medidas. Em relação à PIA
leia as afirmativas abaixo.
I. Deve-se estar atento no momento da aferição da PIA, a altura da cama e da
cabeceira do paciente a cada nova medida da PIA. 
II. O ponto de referência para mensuração do ponto zero é a crista ilíaca.
 III. O valor da PIA quando em coluna d’água deve ser expresso em mmHg, logo
multiplica-se o valor por 1,33.
 IV. Durante a verificação da PIA, a cabeceira do leito deve estar em 45 graus,
evitando assim o aumento da pressão abdominal.
 V. Deve-se instilar 30ml de solução salina estéril na sonda vesical do paciente
para realizar a mensuração da PIA.
Assinale a alternativa que corresponde a maneira correta de aferir PIA. de aferir PIA. de aferir PIA. 
Respostas: A. 
6. I, II e IV.
B. 
7. III, IV e V.
C. 
8. II, III e V.
D. 
9. I, II e III.
E. 
10. Apenas I e
III.
· Pergunta 7
0,4 em 0,4 pontos
Paciente do sexo feminino, R.A.C, 24 anos, profissional da saúde encontrada
desacordada no banheiro, encontrado ampolas de morfina dentro do vaso
sanitário. Paciente sem responsividade, sem movimento respiratório e sem
pulso. Iniciado manobras de RCP conforme guidlines do ACLS, identificado
ritmo de PCR: atividade eletrica sem pulso, administrado adrenalina
precocemente. Passados 20minutos de PCR sem retorno a circulação
espontânea.
Você enfermeiro está conduzindo a PCR, dentre as possiveis causas e
tratamento de PCR, qual melhor se aplica a este caso: 
Respostas: A. 
Toxinas - Utilizar narcan para reverter efeito da morfina 
B. 
Hipovolemia - Administrar volume 
C. 
Hidrogênio (acidose) - Administrar bicarbonato 
D. 
Hipo ou hipercalemia - Corrigir 
E. 
Hipóxia - preceder intubação orotraqueal 
· Pergunta 8
0,4 em 0,4 pontos
7. A classificação das cirurgias pode ser realizada de acordo
com o seu potencial de contaminação, número de
microorganismos presentes no tecido a ser operado e sempre
deverá ocorrer ao término da cirurgia. Quanto a classificação
das cirurgias assinale verdadeiro (V) ou falso (F).
( ) Operações limpas são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis
de descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório local
ou falhas técnicas grosseiras, como por exemplo cirurgias do trato digestivo.
( ) Cirurgias eletivas etraumáticas com cicatrização de primeira intenção e
sem drenagem, são consideradas operações limpas quanto a sua
classificação.
( ) Operações potencialmente contaminadas são aquelas realizadas na
ausência de processo infeccioso e inflamatório e com falhas técnicas discretas
no transoperatório. Podemos citar cirurgias limpas com drenagem, se
enquadram nesta categoria.
( ) Operações contaminadas são consideradas aquelas que ocorrem em
tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de
difícil descontaminação. Há penetração nos tratos digestivo, respiratório ou
urinário sem contaminação significativa.
( ) Operações infectadas são todas as intervenções cirúrgicas realizadas em
qualquer tecido ou órgão, sem presença de processo infeccioso (supuração
local), tecido necrótico, corpos estranhos e feridas de origem suja.
A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo:
Respostas: A. 
a. F – F – V – F – F
B. 
b. V – V – V – F –
F
C. 
h. F – V – V – F – F
D. 
i. V – F – V – V – F
E. 
 V – V – F – F – V
· Pergunta 9
0,4 em 0,4 pontos
7. Com relação aos tempos cirúrgicos, analise as afirmativas
abaixo.
VII. I. O termo diérese trata-se da cirurgia propriamente
dita, ou remoção de órgãos e tecidos.
VIII. II. O rompimento da continuidade dos tecidos, ou
planos anatômicos, para atingir uma região ou um
órgão é nomeado como diérese.
IX. III. Há de se considerar cuidados pré operatórios para
prevenção de sangramento exacerbado durante a
cirurgia como interrupção do uso de antiarrítmicos.
X. IV. A hemostasia consiste em impedir ou deter o
sangramento. Pode ser feito através de pinçamento,
ligadura de vasos, eletrocoagulação ou compressão
direta.
XI. V. A união dos tecidos que foram seccionados,
objetivando a cicatrização para reestabelecer a
continuidade tecidual chama-se síntese.
Assinale a alternativa correta.
Respostas: A. 
g. Apenas III e
V.
B. 
h. Apenas I e III.
C. 
i. II, IV e V.
D. 
j. I, II e III.
E. 
k. III, IV e V.
· Pergunta 10
0,4 em 0,4 pontos
0. Paciente do sexo masculino, 57 anos, branco, previamente hipertenso, com
tratamento medicamentoso irregular e tabagista ativo. Apresentou cefaleia
intensa associada à afasia e hemiparesia à direita. Foi trazido à Emergência e
submetido à tomografia de crânio e, posteriormente, angiografia. Esses exames
diagnosticaram hemorragia subaracnóide e aneurisma em artéria comunicante
anterior. O paciente foi levado ao bloco cirúrgico para clipagem do aneurisma,
com instalação de derivação ventricular externa (DVE) para drenagem e
monitorização da pressão intracraniana (PIC). Chega a UTI com coma
anestésico, entubado, sob em ventilação mecânica controlada.
1. Em relação a esse caso clínico, assinale a afirmação correta:
Respostas: A. 
 O posicionamento da DVE deverá ser realizado pelo enfermeiro, a partir do
ponto zero no eixo flebostático, ou seja, segundo espaço intercostal na altura
do esterno com régua de nível.
B. 
O enfermeiro deverá realizar o esvaziamento da bolsa coletora a cada turno,
não podendo haver acúmulo de líquor armazenado no sistema de DVE.
C. 
2. A avaliação do nível de consciência através da escala de Glasgow é
imprescindível na primeira hora de pós-operatório, para se obter um
parâmetro inicial do estado neurológico, independente do uso de
sedação ou estado de sedação residual.
D. 
O aumento da PIC pode resultar em hipoperfusão cerebral, podendo o
paciente apresentar a síndrome de cushing, caracterizada pela taquicardia,
taquipnéia e hipotensão.
E. 
3. Há necessidade de zerar a DVE quando ocorrer alteração na altura da
cabeceira do paciente, visto que a drenagem do líquor é controlada
pela altura do sistema em relação ao ventrículo cerebral.
· Pergunta 11
Requer avaliação
Em pacientes graves a monitorização hemodinâmica invasiva é uma constante.
Dentre as possibilidades de monitorização invasiva, temos a medida da pressão
venosa central (PVC) , trata-se do termo usado para descrever a pressão
exercida em veia cava superior e inferior durante o retorno venoso na
circulação sistêmica e deve ser mensurada quando houver dúvida sobre
o estado volêmico, de tal forma que a correção interfira na terapêutica
do paciente. Ainda sobre métodos invasivos, temos a medida da
pressão intra-abdominal (PIA), que em pacientes críticos, com quadros
abdominais agudos sem diagnósticos definidos, é solicitada esta
mensuração devido à alta incidência de complicações relacionadas às
variações dessas medidas.
Sobre monitorizações invasivas PVC e PIA,
prescreva dois cuidados específicos de enfermagem a estes pacientes
críticos e justifique o porquê de cada cuidado.
 a) 02 cuidados com PVC e o porquê deles. 
b) 02 cuidados com PIA e o porquê deles.
Resposta Correta: [Nenhuma]
· Pergunta 12
Requer avaliação
Avaliar dor em pacientes intubados sob ventilação mecânica,
sedados é um desafio muito grande, tanto pela gravidade quanto
pela instabilidade do paciente. Avaliação da dor no paciente critico é
complexa e requer do enfermeiro atencão.
Quanto a avaliação da dor em pacientes sob sedoanalgesia,
responda:
a) Cite 4 sinais de dor em pacientes criticos sob sedoanalgesia
b) Quais as duas escalas mais utilizadas em pacientes críticos sob
sedoanalgesia para avaliação da dor