Revisão Saúde do Adulto

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Exercício de Revisão Saúde do Adulto
1 - Pacinte D.H.G. 64 anos, procurou a unidade de saúde para realizar uma consulta do Hiperdia com a Enfermeira Isabel. No decorrer na conversa ele relatou diversos incômodos que estão lhe deixando aflito, como uma perda de peso rápida, cerca de 12kg, em um mês sem fazer dieta, urinando diversas fezes ao dia, muitas vezes sem controle, formigamento no MMII, tonturas e Cefaléia constante com dores na nuca. Ainda estava em mãos exames de sangue apresentando alterações significativas como: Anemia, colesterol e triglicerideos acima dos padrões de referência, e a glicose bem acima do normal. Então a Enfermeira Isabel, ainda pediu que ele fosse até a triagem para verificar o peso, a PA e HGT, apresentando os seguinte resultado. Peso= 60 Kg, Pa= 120/90mmHg e HGT= 204. Diante do caso clinico apresentado, qual diagnóstico de enfermagem que melhor se enquadra diante tal situação. 
A) Risco de glicemia instável devido controle de medicamentos 
B) Risco de glicemia instável devido o nível de atividade física
C) Risco de glicemia instável devido estresse
D) Risco de glicemia instável devido perda de peso rápida
E) Risco de glicemia instável devido falta de controle no diabetes. 
2 - Sabendo que a etapa do histórico de enfermagem de enfermagem serve como base para identificar os diagnósticos de enfermagem e os problemas independentes, temos a seguinte problemática: lesão da pele na região sacral, com presença de grande ulceração, e presença de tecido necrótico, devido a imobilização física e circulação alterada. Qual diagnóstico de enfermagem que poderá ser descrito diante desta problematica? 
A) Integridade tissular prejudicada relacionado por mobilidade física prejudicada. 
B) Risco de integridade da pele prejudicada 
C) Risco de lesão 
D) Risco de lesão por posicionamento perioperatório 
E) Não há nesse diagnóstico.
3 - Atualmente PE e definida pelos especialistas e consiste de cinco fases ou etapas sequenciais e inter-relacionadas. Assinale a alternativa que as aponta corretamente. 
A) Coleta de dados de enfermagem ou histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem, implementação e avaliação de enfermagem. 
B) Avaliação de enfermagem, coleta de dados de enfermagem ou histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem e implantação. 
C) Coleta de dados de enfermagem ou histórico de enfermagem, avaliação de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem e implementação. 
D) Coleta de dados de enfermagem ou histórico de enfermagem, avaliação de enfermagem, planejamento de enfermagem, diagnóstico de enfermagem e implementação.
E) Avaliação de enfermagem, coleta de dados de enfermagem ou histórico de enfermagem, planejamento de enfermagem, diagnóstico de enfermagem e implantação. 
4 - De acordo com as Teorias da Enfermagem relacione as colunas. 
	(1) Florence Nigthingale 
	(6) Teoria considerado uma mudança de um estado para outro, requer uma reorganização ou adaptação. 
	(2) Dorothea Orem 
	(5) Teoria que baseia-se em dois principais componentes, que são o estresse e a reação ao mesmo, em que o indivíduo (indivíduo, grupo, família, comunidade) é constituído por um sistema aberto e dinâmico, com ciclos de entrada, processo, saída e retroalimentados contínua e organizadamente.
	(3) Imogenes King 
	(4) Teoria das Necessidades Humanas Básicas, na qual procura mostrar a enfermagem como ciência aplicada, transitando da fase empírica para a fase científica, desenvolvendo suas teorias, sistematizando seus conhecimentos, pesquisando e tornando-se dia a dia, como uma ciência independente.
	(4) Wanda Horta
	(1) A Teoria tem como visão priorizar o fornecimento de um ambiente estimulador do desenvolvimento da saúde para o paciente, onde se acreditava que isso faria um diferencial na recuperação dos doentes, e são esses preceitos que sustentam a Teoria Ambientalista.
	(5) Neuman
	(2) Teoria em que autocuidado é a prática de atividades que o indivíduo inicia e executa em seu próprio benefício, na manutenção da vida, da saúde e do bem-estar. 
	(6) Irmã Calista Roy
	(7)introduziu um novo paradigma para a enfermagem centrado nas relações interpessoais que se processam entre a enfermeira e o paciente
	(7) Hildeard Peplau
	(3) Teoria em que o enfermeiro,deve buscar interagir com o cliente/paciente, considerando cada indivíduo como um sistema pessoal, em que são importantes a percepção, o ser, o crescimento e o desenvolvimento, a imagem corporal, o espaço, o aprendizado e o tempo. O enfoque no sistema pessoal é a pessoa.
5 - O Processo de Enfermagem, é uma abordagem de resolução de problemas deliberada para atender às necessidades de cuidado de saúde da enfermagem de uma pessoa, portanto é constituído por etapas que são realizadas durante a Consulta de Enfermagem segundo a Resolução do Resolução COFEN­ 159/1993 que fala sobre a consulta de enfermagem, assinale V ou F:
(V) ­Considera que a Consulta de Enfermagem, sendo atividade privativa do Enfermeiro
(F) Durante a consulta o enfermeiro pode utilizar componentes do método científico para identificar situações de saúde/doença.
(F) Prescrever medicamentos e implementa medidas de Enfermagem que contribuam para a promoção, prevenção, proteção da saúde, recuperação e reabilitação do indivíduo, família e comunidade;
(V) Consulta de Enfermagem tem como fundamento os princípios de universalidade, equidade, resolutividade e integralidade das ações de saúde.
(F) A Consulta de Enfermagem compõe­se de Histórico de Enfermagem (compreendendo a entrevista), exame físico, diagnóstico de Enfermagem, prescrição e implementação da assistência e evolução de enfermagem
6 - No que diz respeito SAE (PE - Processo de Enfermagem), descrito na RESOLUÇÃO COFEN-358/2009, assinale V ou F. 
	
(V) O processo de Enfermagem é um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentação da prática profissional
(V) A operacionalização e documentação do Processo de Enfermagem evidencia a contribuição da Enfermagem na atenção à saúde da população, aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional;
(V) Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.
(V) Os ambientes que utilizam esse artigo referem-se a instituições prestadoras de serviços de internação hospitalar, instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, fábricas, entre outros.
(V) Quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de Enfermagem corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como Consulta de Enfermagem
7 - Ainda sobre a SAE (PE - Processo de Enfermagem), descrito na RESOLUÇÃO COFEN-358/2009, marque a alternativa que condiz com sequencia das cinco etapas da SAE sendo elas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes. 
A) Entrevista, exame físico, diagnóstico de enfermagem, evolução de enfermagem, prescrição de cuidados. 
B) Exame físico, anamnese, evolução de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, prescrição de cuidados. 
C) Entrevista, exame físico, diagnóstico de enfermagem, prescrição de cuidados e evolução. 
D) Histórico, diagnóstico de enfermagem, planejamento, Implementação e evolução. 
E) Anamnese, exame físico, prescrição e evolução. 
8 - M. A., 45 anos, obeso foi diagnosticado com diabetes tipo 2 a 10 anos, procurou a Unidade de Saúde para uma consulta com a Enfermeira da respectiva Unidade, então durante a consulta M.A. relata os seguinte incômodos, cursa apresentando aumento de peso, glicemia apresentando alterações, dor e edema nos membros inferiores. Como prevenção para as complicações do DM tipo 2, o enfermeiro deve incluir no seu plano de cuidados no momento da consulta de enfermagem: 
A) Realizar o acompanhamento do peso e da altura da pacientepor meio do controle do IMC que deve ser calculado pela fórmula: Alt² (em cm) / P (em Kg). 
B) incentivar a ingesta de sal superior a 6 gramas dia, distribuídas em todas as refeições realizadas pela cliente. 
C) orientar quanto à importância da prevenção das lesões dos pés, fazendo controle semestral, uma vez que as complicações referentes ao pé diabético são agudas. 
D) incentivar a perda de peso, considerando que uma diminuição entre 05 e 10 Kg já se mostra fundamental para o controle glicêmico. 
E) verificar diariamente a pressão arterial, uma vez que a hipertensão pode ser responsável pela obliteração dos vasos, mantendo os membros inferiores sempre abaixo do nível do corpo, prevenindo edema e dor.
09) Dentre as teorias de enfermagem, aquela que acredita ser capaz de Identificar os tipos de demanda colocados sobre o paciente, analisar a adaptação às demandas e ajudar o paciente a se adaptar, baseando-se nos modelos adaptáveis fisiológicos, psicológicos e depedência-indepedência. Foi descrita por qual dos nomes abaixo: 
(A) das relações interpessoais. 
(B) transcultural - (provê uma estrutura holística e compreensiva para examinar sistematicamente diferentes dimensões da cultura, dentro de uma perspectiva de Enfermagem)
(C) das necessidades humanas básicas. 
(D) do autocuidado. 
(E) do alcance de metas.
10 - Qual é a fase da Sistematização da Assistência em Enfermagem (SAE) que demonstra a competência do enfermeiro na avaliação do paciente e na comparação entre normalidade e anormalidade funcionais do ser humano nas diversas etapas do processo de viver em um ambiente, em um determinado momento e situação de vida?
 a) Histórico. b) Diagnóstico. c) Prescrição. d) Implementação. e) Planejamento 
11) Sobre o CUIDADO marque V ou F nas alternativa 
(V) O cuidado baseado culturalmente é o fator principal e significativo na afirmação da Enfermagem como curso e como profissão, e no fornecimento e manutenção da qualidade do cuidado de enfermagem prestado aos indivíduos, s famílias e aos grupos comunitários
(V) As ações de cuidado de enfermagem e intervenções são previsíveis para manter a saúde do cliente, fornecer satisfação e ajudá-lo a se recuperar de doenças ou incapacidades
(F) O cuidado é o domínio central e o único para o corpo de conhecimentos e prática na Enfermagem, e uma investigação sistematizada do cuidado poderá avançar a disciplina de Enfermagem e em último caso, prover cuidados de enfermagem melhores para o povo
(V) A Enfermagem é essencialmente uma profissão de cuidados transculturais, a única que se centra na promoção do cuidado humano para pessoas de uma maneira significativa, congruente, respeitando os valores culturais e estilo de vida
12) O quê são Necessidades Humanas Básica (NHB)? e descreva os níveis que envolvem estas necessidades. 
1ª Nível Necessidades Fisiológicas: 
Oxigenação: obtida através do mecanismo da Respiração; 
Nutrição: obtida através da Alimentação; 
Hidratação: obtida através da ingestão de água; 
Manutenção da temperatura corporal: através do Sistema Nervoso Central e ambiente; Eliminação de resíduos ou substâncias tóxicas formadas no metabolismo: obtida através da Excreção: pulmões: eliminam o CO2 (gás carbônico) - aparelho urinário: elimina urina - intestino: elimina as fezes - glândulas sudoríparas: eliminam o suor
Recuperar energia: conseguido através do Sono e Repouso; 
Reprodução e prazer: através da sexualidade; 
Manter a pele limpa e íntegra, unhas aparadas, etc.: obtida através da realização e manutenção da Higiene Corporal;
2ª Nível de Necessidade de Proteção e Segurança: É a necessidade que o ser humano possui de sentir-se protegido, sem ameaças de ordem física, psíquica ou social. 
Inclui: habitação, conforto físico, psíquico, saneamento básico, iluminação, pavimentação, controle de insetos e roedores, coleta de lixo, meio-ambiente deve ser livre de agentes agressores físicos, químicos e biológicos.
3º Nível – Necessidade de Amor e Pertencer : As pessoas necessitam de amor e afeição, de sentir que pertencem a um grupo (gregarismo). Necessitam ter à sua volta pessoas (família, amigos, professores, etc.) com quem possam compartilhar suas alegrias e tristezas, suas ansiedades e suas dúvidas.
4º Nível – Necessidade de Auto – Estima: Autoestima significa “valorização de si mesmo; amor próprio”. As pessoas devem se sentir bem em relação a si próprias, e orgulhosas quanto às suas habilidades e realizações.A autoestima elevada é um motivador poderoso do comportamento.
5º Nível – Necessidade de Auto – Realização: A auto-realização é a ânsia de continuar a crescer e mudar, de trabalhar por novos objetivos, de desenvolver talentos, de cultivar seus potenciais. Normalmente, ocorre com a maturidade, o adulto auto-realizado mostra-se satisfeito com as suas realizações e com a sua vida. Domínio de situações, capacidade de vencer desafios, torna-se bom naquilo que é capaz.
13) Quais as etapas da SAE? E defina cada uma delas.
1. Coleta de dados de Enfermagem ou Histórico de Enfermagem
O primeiro passo para o atendimento de um paciente é a busca por informações básicas que irão definir os cuidados da equipe de enfermagem. A etapa faz parte de um processo deliberado, sistemático e contínuo, na qual haverá a coleta de dados. As informações podem ser passadas pelo próprio paciente, pela família ou então, por outras pessoas envolvidas. 
Assim, as informações proporcionarão maior precisão de dados ao Processo de Enfermagem dentro da abordagem da SAE. Nesse momento, são abordadas as informações sobre alergias, histórico de doenças e até mesmo questões psicossociais, como, por exemplo, a religião, que pode alterar de forma contundente os cuidados prestados ao paciente.
2. Diagnóstico de Enfermagem
O diagnóstico de enfermagem é o processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados. Essa etapa conduz a tomada de decisão sobre os diagnósticos de enfermagem, que irão representar as ações e intervenções, para alcançar os resultados esperados.
3. Planejamento de Enfermagem
De acordo com a SAE, que organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, a ideia é que os enfermeiros possam atuar para prevenir, controlar ou resolver os problemas de saúde. 
No planejamento de enfermagem, são determinados os resultados esperados e quais ações serão necessárias. Isso será realizado a partir dos dados coletados e diagnósticos de enfermagem com base dos momentos de saúde do paciente e suas intervenções. São informações que, igualmente, devem ser registradas no prontuário do paciente, incluindo as prescrições checadas e o registro das ações que foram executadas, por exemplo.
4. Implementação
Em seguida, a partir das informações obtidas e focadas na abordagem da SAE, a equipe realizará as ações ou intervenções determinadas na etapa do Planejamento de Enfermagem. 
São atividades que podem ir desde uma administração de medicação até auxiliar ou realizar cuidados específicos, como os de higiene pessoal do paciente, ou mensurar sinais vitais específicos e acrescentá-los no prontuário, por exemplo.
 5. Avaliação de Enfermagem (Evolução)
Por fim, a equipe de enfermagem irá registrar os dados no Prontuário do Paciente de forma deliberada, sistemática e contínua. Nele, deverá ser registrado a evolução do paciente para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado.
CASO CLÍNICO 
IDENTIFICAÇÃO:
Trata-se de SCP, sexo masculino, 70 anos, viúvo, Católico não praticamente, 5 filhos e 2 netos, aposentado , natural de Governador Valadares – MG. Relatar que sua profissão anterior era comerciantes de pedras preciosas. Deu entrada no hospital X as 05:00 da manhã após avaliação geral com exames complementares em andamento foi direcionada para o CTI quadro clínico: PM comunitária.
NECESSIDADES DE SAÚDE: 
HAS não controlado, não soube informar as medicações que utiliza, DM, em uso de insulina NPH 10un pela manhã. Relata beber socialmente – na hora do almoço 1 copo de pinga e os finais de semanacerveja. Nega tabagismo ou alergia a medicações.Nega qualquer internação prévia hospitalar. Padrão de sono e repouso insuficiente a mais ou menos 1 semana e meia , devido à freqüentes a episódios de dispnéia, tosse produtiva e fraqueza no corpo. Padrão intestinal regular. Não refere problemas para urinar ou evacuar.
NECESSIDADES PSICOSSOCIAIS
Vive em casa própria com uma filho mais novo . Faz caminhada periodicamente , mas devido ao cansaço físico e a falta de ar mais ou menos 1 semana e meia parou de realizar tal atividade. Tem uma vida social preservada. Uma vez por semana encontra com os amigos e almoço de família todos os domingos.
NECESSIDADES ESPIRITUAIS
É católico não praticante. Vai a missa esporadicamente com a família.
 
QUEIXA PRINCIPAL (QP): cansaço aos mínimos esforços, tosse produtiva, fraqueza muscular. Sonolência intensa.
HISTÓRIA PREGRESSA (HP): Há mais ou menos 1 semana e meia , iniciou com tosse produtiva , coriza respiração ruidosa, febre e fraqueza aos mínimos esforços. Ficou de repouso, sendo orientado pelo filho mais velho a tomar antitérmicos, e a ingerir bastante liquida. Foi acompanhado pelo filho mais novo até hoje. Apresentando uma piora progressiva do quadro durante este tempo. Na madrugada houve uma piora acentuada no padrão cardiorespirátorio e febre. Por volta das 05:00 foi atendido torporoso, taquicárdico, dispnéico e febril. Após os exames físicos, radiológicos e com alguns resultados de exames laboratoriais, foi encaminhado para o CTI.
 
	DIAGNOSTICO
	PLANEJAMENTO
	RESULTADO ESPERADO
	EVOLUÇÃO
	PADRÃO RESPIRATORIO INEFICAZ
	· Orientar paciente a realizar inspiração profunda. 
· Monitorar frequência, ritmo, profundidade e esforços na respiração.
· Colocar paciente em posição de Fowler. 
	Melhora do padrão respiratório e oxigenação
	
Paciente SCP, 70 anos, deu entrada no serviço às 05 da manhã, do dia 13/06/2020, relatando cansaço aos mínimos esforços, tosse produtiva, fraqueza muscular, sonolência intensa. Além disso paciente possui HAS não controlada, contudo faz uso de insulina para sua DM. Paciente se mostra com suspeita de Pneumonia comunitária. Para melhora dos sintomas apresentados pelo paciente foi prescrito: Monitoramento da frequência, ritmo, profundidade e esforços na respiração; auxilio para o controle do sono diurno; explicação da importância do regime terapêutico e estímulos ao paciente a dar pequenos passos diariamente. Paciente segue aos cuidados da equipe de enfermagem ------ Enfermeira Nathielle.
	NÃO ADESÃO AO REGIME TERAPÊUTICO
	· Explicar a importância de tomar os remédios contínuos.
· Relatar os riscos de não aderir o regime terapêutico.
· Explicar sobre a hipertensão.
	Promover adesão do regime terapêutico da hipertensão.
	
	INTOLERANCIA A ATIVIDADES FÍSICA
	· Determinar os níveis de aptidão muscular utilizando testes físicos de campo ou em laboratório.
· Ajudar o paciente a elaborar um protocolo de exercícios para força, resistência e flexibilidade.
· Estimular o paciente a dar pequenos passos diariamente.
	Promoção da melhora na prática de atividades físicas. 
	
	SONO E REPOUSO PREJUDICADOS
	· Auxiliar o paciente no controle do sono diurno.
· Discutir com o paciente/família as medidas de conforto, técnicas de monitoramento do sono e as mudanças no estilo de vida.
· Ensinar ao paciente técnica de relaxamento.
	Promover um melhor sono e repouso