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Jamila Gomes de Oliveira Silva MÉTODOS DE TREINAMENTO DE FORÇA Sumário INTRODUÇÃO ������������������������������������������������� 4 CONCEITUAÇÃO DAS VARIÁVEIS CARDÍACAS ��������������������������������������������������� 7 Débito cardíaco ��������������������������������������������������������������������� 7 Volume de ejeção ����������������������������������������������������������������� 8 Volume diastólico final ��������������������������������������������������������� 8 Volume sistólico final ����������������������������������������������������������� 8 Fração de ejeção ������������������������������������������������������������������� 9 Pressão arterial média ��������������������������������������������������������� 9 Resistência vascular periférica �������������������������������������������� 9 Pressão arterial ��������������������������������������������������������������������� 9 Pressão arterial sistólica ���������������������������������������������������� 10 Pressão arterial diastólica�������������������������������������������������� 10 RESPOSTAS CARDIOVASCULARES AGUDAS E CRÔNICAS AO EXERCÍCIO DE FORÇA: FREQUÊNCIA CARDÍACA E PRESSÃO ARTERIAL ������������������������������������ 11 Frequência cardíaca ����������������������������������������������������������� 11 Pressão arterial ������������������������������������������������������������������� 14 RESPOSTAS CARDIOVASCULARES AGUDAS E CRÔNICAS AO EXERCÍCIO DE FORÇA: DÉBITO CARDÍACO E VOLUME DE EJEÇÃO ��������������������������������������������������� 19 RESPOSTAS CARDIOVASCULARES AGUDAS E CRÔNICAS AO EXERCÍCIO 2 DE FORÇA: ALTERAÇÕES NO MÚSCULO CARDÍACO ���������������������������������������������������� 25 INTENSIDADE, DURAÇÃO E GRUPO MUSCULAR ENVOLVIDOS NA MAGNITUDE DAS RESPOSTAS CARDIOVASCULARES AO EXERCÍCIO ISOMÉTRICO ������������������������������������������������ 28 CONSIDERAÇÕES FINAIS ���������������������������� 34 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS & CONSULTADAS �������������������������������������������� 35 3 INTRODUÇÃO As doenças cardiovasculares são responsáveis por altas taxas de mortalidade no Brasil e no mundo. O desenvolvimento dessas patologias está dire- tamente relacionado aos hábitos cotidianos ao longo da vida do indivíduo, como sedentarismo, má alimentação, tabagismo, uso de álcool e drogas ilícitas, hipertensão, obesidade e alterações nos níveis de colesterol circulante. Esses são fatores de alto risco que, no entanto, são alvo de interven- ção para prevenção e modificáveis ao longo da vida até certo ponto (ANDRADE, 2021; DA SILVA et al., 2022). Em 2019 foram registradas mais de 360 mil mortes por doenças cardiovasculares no Brasil, prevalecendo o sexo masculino como maior afetado. Em relação à idade de maior número de óbitos registrados, a faixa que prevalece é entre 60 e 79 anos (DA SILVA et al., 2022). Além do alto risco de mortalidade, as doenças cardiovasculares também se relacionam com comorbidades que ao longo da vida do indi- víduo pioram sua condição e capacidades físicas. Uma doença crônica não transmissível ligada di- retamente a prejuízos no sistema cardiovascular é a hipertensão arterial, patologia definida pelos níveis pressóricos, condição essa que é dependente de fatores genéticos, ambientais e sociais. Essa 4 patologia se caracteriza pela elevação persistente da pressão arterial do indivíduo, ou seja, maior ou a 140mmHg para a pressão sistólica e valores maiores ou iguais a 90mmHg para pressão dias- tólica (BARROSO et al., 2021). A hipertensão possui uma particularidade que a torna extremamente perigosa para o indivíduo. Por ser assintomática na grande maioria dos casos, as alterações em órgãos como coração, cérebro, rins e vasos sanguíneos podem evoluir e incorrer em doenças cardiovasculares, doença renal pre- matura e até morte� Figura 1: Prevalência percentual de doença cardiovascu- lar, por gênero, no Brasil, entre 1990 e 2017. Fonte: Oliveira et al. (2020). A atividade física, bem como o treinamento resisti- do, é amplamente reconhecida como intervenção para prevenção das patologias cardiovasculares, no entanto, até os anos 1980, o treino aeróbio era 5 priorizado. Com o avanço das pesquisas científicas e novas produções de conteúdo na área, hoje se sabe que o treino de força também é eficaz como preventivo e tratamento (ANDRADE, 2021). Ao se iniciar um programa de treinamento resistido, o corpo do indivíduo passa por um processo fisio- lógico de reação àquele estímulo e a consequência é a adaptação. Essas adaptações são benéficas à saúde geral e qualidade de vida do indivíduo e, para ocorrer em maior ou menor magnitude, dependem da intensidade e do volume do treino (FLECK, 2017). SAIBA MAIS O sistema cardiovascular é responsável por conduzir o sangue para o corpo todo, fazendo com que órgãos e tecidos recebam oxigênio e todos os nutrientes ne- cessários para um bom funcionamento. Além disso, esse sistema também permite a retirada do dióxido de carbono resultante da respiração celular. Assista: https://www.youtube.com/watch?v=8T-y6XQRYF0 SAIBA MAIS 6 CONCEITUAÇÃO DAS VARIÁVEIS CARDÍACAS Para uma melhor compreensão dos conceitos em relação às respostas cardiovasculares ao exercício de força, Uchida (2009) traz as definições de alguns termos que serão tratados a seguir. SAIBA MAIS A Secretária Municipal de Saúde de Londrina, no Para- ná, preparou um documento intitulado Procedimento Operacional Padrão – Aferição de Frequência Cardíaca com o objetivo de informar profissionais da saúde e padronizar as metodologias para uma aferição eficiente da frequência cardíaca. Acesse: http://saude.londrina.pr.gov.br/images/pro- tocolos-clinicos-saude/38-_AFERICAO_DE_FREQUEN- CIA_CARDIACA.pdf DÉBITO CARDÍACO Débito cardíaco (DC) representa o volume total de sangue que é bombeado por minuto pelo coração, representado pela unidade de medida mililitros por minuto (ml/min). É um produto da frequência car- díaca (FC) pelo volume de ejeção (VE), sistólico, e SAIBA MAIS 7 pode ser obtido por meio de equação matemática representada abaixo sendo. DC = FC × VE VOLUME DE EJEÇÃO Volume de ejeção (VE) ou volume sistólico é a quantidade de sangue bombeada pelo ventrículo esquerdo do coração durante a sístole. A unidade de medida utilizada para expressar esse valor é mililitros por batimentos (ml/bat). VOLUME DIASTÓLICO FINAL Volume diastólico final (VDF), ou pré-carga, é o volume de sangue presente no ventrículo antes da contração, ou seja, no final da diástole, quando o ventrículo já se preencheu completamente. É de- pendente direto do volume de sangue de retorno venoso. VOLUME SISTÓLICO FINAL Volume sistólico final (VSF), ou pós-carga, é a quantidade de sangue que continua dentro do ventrículo após a sístole, ou seja, após a ejeção. Se obtivermos o valor diastólico final (VDF) e o valor sistólico final (VSF), podemos conhecer o volume de ejeção. DC = FC × VE 8 VE = VDF – VSF FRAÇÃO DE EJEÇÃO Fração de ejeção (FE) é o valor em porcentagem do sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo, apro- ximadamente de 50 a 60%. Esse valor pode ser obtido com equação� FE = (VE / VDF) x 100% PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA Pressão arterial média (PAM) representa o valor médio da pressão gerada pelo sangue nas veias. O valor é produto da equação onde PAD representa a pressão arterial diastólica e PAS a pressão arterial sistólica. PAM = PAD + [0,333 x (PAS – PAD)] RESISTÊNCIA VASCULAR PERIFÉRICA Resistência vascular periférica (RVP), ou resistên- cia periférica total (RPT), corresponde ao valor da reação à passagem de sangue nos vasos perifé- ricos do sistema vascular. A unidade de medida utilizada para se representar esse valor é milímetros de mercúrio por mililitro (mmHg/ml) de sangue. Pode ser obtida por meio de equação. PRESSÃO ARTERIAL Pressão arterial (PA) é a força produzida pelo fluxo sanguíneo nas paredes dos vasos do sistema vas- 9 cular. Tem como função manter o fluxo adequadoàs necessidades basais. PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA Pressão arterial sistólica (PAS) é o maior valor da pressão interna nos vasos sanguíneos, ela corres- ponde à fase sistólica da contração do coração. Nessa fase a entrada do sangue é maior que a saída. PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA Pressão arterial diastólica (PAD) é o menor valor da pressão interna dos vasos sanguíneos, corres- pondendo à fase da diástole, ou seja, durante o relaxamento da contração. SAIBA MAIS O artigo intitulado Comportamento das Variáveis car- diovasculares, ventilatórias e metabólicas durante o exercício: diferenças entre crianças e adultos, de Prado, Dias e Trombetta (2006), traz uma revisão bibliográfica para melhor compreensão dos aspectos fisiológicos centrado nas variáveis cardíacas relacionadas ao exer- cício físico em crianças. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/ pBJZcyMR5hRKR3fHH9SCsSf/?lang=pt SAIBA MAIS 10 RESPOSTAS CARDIOVASCULARES AGUDAS E CRÔNICAS AO EXERCÍCIO DE FORÇA: FREQUÊNCIA CARDÍACA E PRESSÃO ARTERIAL As respostas cardiovasculares ao exercício de força dependem diretamente da intensidade da atividade e do grupo muscular que está envolvido e tem efeito direto no aumento da frequência cardíaca (FC) e da pressão arterial (PA). A FC tem destaque como sendo o principal critério para fornecer informações sobre o sistema cardiovascular. Ela, a frequência cardíaca, representa a quantidade de esforço que o coração realiza para atender às necessidades fisiológicas do corpo em repouso ou durante a atividade física (UCHIDA, 2009; MAIOR, 2011). FREQUÊNCIA CARDÍACA Como resposta aguda, ao se iniciar a prática de exercício físico, o volume de sangue no ventrículo esquerdo aumenta e, por consequência, também se modificam as respostas em relação à frequência cardíaca; o coração acelera para dar conta de bom- bear o volume adicional para os vasos sanguíneos. Esse aumento vai depender da quantidade de massa 11 muscular que está executando as contrações, da quantidade de força efetuada e também do tempo de duração da contração (MAIOR, 2011). Dados da literatura afirmam que os valores máxi- mos da FC são identificados durante as últimas repetições dos exercícios até a falha concêntrica voluntária, e são maiores ainda durante as séries de cargas submáximas até a fadiga, de 15 a 20 re- petições por série, quando comparada com cargas para força máxima, com repetições menores que 5 ou 6 por série. No entanto, não se pode considerar apenas as repetições de uma série, deve-se levar em conta o efeito da soma das séries do mesmo exercício, considerando-se que a última série tem potencial de aumentar ainda mais a FC, principal- mente se o intervalo entre as séries for pequeno (MAIOR, 2011). Quanto à quantidade de massa muscular mobiliza- da na execução do exercício, durante a contração acontece uma compressão mecânica da musculatura sob as veias que compreendem a região mobilizada. Essa compressão bloqueia parcialmente o fluxo sanguíneo e, por consequência, há a redução do retorno de sangue venoso e também o aumento da FC (MAIOR, 2011). Ainda sobre a resposta aguda ao treino de força, Cazellato, Rodrigues e Quitério (2018) investigaram 12 a magnitude da resposta de FC durante a execução do teste de 1RM em indivíduos destreinados e com fatores de risco para doenças cardiovasculares. Para esse trabalho, foram selecionados homens com idades entre 50 e 71 anos, portadores de fato- res de risco para doenças cardiovasculares como: diabetes, hipertensão, obesidade, dislipidemia, sedentarismo e uso de medicamentos controlados. O valor médio da FC de repouso da amostra foi de 81 batimentos por minuto, considerado ideal para essa faixa etária e condições, o teste de 1RM teve duração de esforço máximo de 8 segundos e a variação média obtida nesse estudo foi de 21,1 batimentos por minuto a mais no momento da execução do teste� No que diz respeito às adaptações crônicas da fre- quência cardíaca, ou seja, ao longo de um período de treinamento, Lemke et al. (2017) apresentaram um estudo que tinha como objetivo verificar os efeitos do treinamento resistido sobre as respos- tas cardiovasculares, incluindo a FC, em homens destreinados. Foram selecionados homens saudáveis com idade média de 21 anos que não praticavam atividade física regularmente. Eles executaram um teste de volume máximo de oxigênio pré e pós período de 12 semanas de treino. O período de treinamento 13 consistia em 3 sessões de treino semanais, em dias alternados, cada uma com duração de apro- ximadamente uma hora. O programa de exercícios era constituído de três séries com 10 repetições com carga de 80% de 1RM e intervalos de 60 se- gundos entre séries. Como resultado, a frequência cardíaca apresentou uma redução de 3%, de 161 para 153 bmp, valores médios, após o período de treinamento. Os valores de FC basal podem dizer coisas sobre a saúde geral cardiovascular de um indivíduo. Nesse sentido, valores mais baixos em condição de repouso (<60 bpm), bradicardia, representam uma boa condição funcional do coração, enquan- to os valores mais altos da FC em repouso (>100 bpm), taquicardia, estão relacionados a distúrbios fisiológicos e maior disposição de desenvolvimento de patologias cardiovasculares (MAIOR, 2011). PRESSÃO ARTERIAL Pressão arterial é definida como a pressão que o fluxo sanguíneo exerce nas paredes dos vasos. Ela é o resultado do débito cardíaco pela resistência periférica, regulado para manter os valores da pressão sanguínea em níveis até 120 mmHg na sístole e 80 mmHg na diástole. O valor da pressão sistólica é maior pois representa a força exercida nas artérias no momento da sístole, na contração 14 do coração, momento de ejeção do volume sanguí- neo; enquanto que na pressão diastólica o valor é menor, pois representa a força exercida nos vasos no momento do relaxamento do coração, ou seja, a diástole ventricular (MAIOR, 2011). A tabela a seguir representa a classificação da pressão arterial segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020. Tabela 1: Classificação da pressão arterial (PA) a partir dos 18 anos. Classificação PA sistólica (mmHg) PA diastólica (mmHg) Ótima <120 >80 Normal 120-129 80-84 Pré-hipertensão 130-139 85-89 Hipertensão Arte- rial estágio 1 140-159 90-99 Hipertensão Arte- rial estágio 2 160-179 100-109 Hipertensão Arte- rial estágio 3 ≥180 ≥110 Fonte: Adaptado de Barroso et al. (2021). Em relação às respostas agudas da pressão ar- terial ao treinamento de força, é sabido que a PA aumenta de maneira progressiva de acordo com a quantidade de repetições e carga aplicada, podendo alcançar picos de 480/350 mmHg quando realizado o exercício leg press à carga de 80 a 100% de 1RM 15 até a fadiga muscular concêntrica, juntamente com a manobra de Valsalva (UCHIDA, 2009). Nesse sentido, Silva, Assis e Rodrigues (2019) analisaram as respostas hemodinâmicas agu- das do treinamento resistido em universitárias normotensas e fisicamente ativas. As voluntárias realizaram dois protocolos de testes no aparelho leg press 45°, protocolo B10 com a realização de 10RM e o protocolo B20 com a realização de 20RM. Para o protocolo B10, intensidade modera- da, foram realizadas 3 séries de 10 repetições, e para o protocolo B20, de intensidade leve, foram realizadas 3 séries de 20 repetições. Em ambos os protocolos a carga utilizada foi de 80% de 1RM, com intervalo de 2 minutos entre as séries. Como resultado, houve aumento da PA durante as séries, com um pico maior em B20. Após a execução dos protocolos, as voluntárias fizeram um intervalo para descanso de uma hora e a PA foi aferida a cada dez minutos nesse pe- ríodo para análise da hipotensão pós-exercício. Para os dois protocolos houve a redução da PA a partir dos 30 minutos de intervalo, contudo, B20, novamente, apresentou resultado mais acentuado na hipotensão da pressão arterial sistólica. 16 O pico de PA normalmente vaiacontecer nas últimas repetições de uma série até a fadiga, e também será maior durante a execução dos exercícios de força com carga submáxima até a fadiga. O grupo muscular exercitado tem papel fundamental na alteração da PA durante o exercício, pois, quanto maior for o grupo trabalhado, maiores são os aumentos observados. Já em relação ao tipo de contração, os exercícios com pesos livres e em máquinas, quando comparados aos exercícios iso- cinéticos, tendem a apresentar um maior aumento da PA, resultado da oclusão mecânica dos vasos sanguíneos, além da manobra de Valsalva, muito comum na execução de treinos de força máximo e submáximo (UCHIDA, 2009). Apesar de a resposta aguda ao treino resistido ser o aumento da PA, com o passar do tempo de uma prática regular, o treinamento é capaz de ge- rar um efeito hipotensivo. Esse efeito pode estar relacionado à biossíntese de óxido nítrico-sintase endotelial, uma enzima responsável pela conser- vação dos níveis homeostáticos do óxido nítrico, um gás com importante papel no controle da PA. Outra adaptação crônica ao exercício resistido é o aumento da espessura da parede dos ventrícu- los e também o aumento do tamanho da câmara cardíaca (FLECK, 2017; ANDRADE, 2021). 17 O trabalho supracitado de Lemke et al. (2017) tam- bém analisou o efeito das 12 semanas de treino sob a PA dos voluntários. Os autores concluíram que o treinamento foi capaz de proporcionar melhorias no sistema cardiovascular por meio da redução basal de 7% da PA sistólica e 12% da PA diastólica. 18 RESPOSTAS CARDIOVASCULARES AGUDAS E CRÔNICAS AO EXERCÍCIO DE FORÇA: DÉBITO CARDÍACO E VOLUME DE EJEÇÃO Como estudado anteriormente, o volume de ejeção, ou volume sistólico representa a quantidade de sangue bombeada para fora do coração por minuto durante a contração cardíaca, sístole. Enquanto o débito cardíaco é produto da relação entre o volume de ejeção e a frequência cardíaca. O débito cardíaco é o indicador mais significativo da capacidade funcional do sistema cardiovascular para suprir as demandas das atividades físicas. O fluxo sanguíneo derivado da contração sistólica aumenta em direta proporção à intensidade do exercício físico. Do momento do repouso para o estímulo do exercício, o débito cardíaco aumenta rapidamente, até que o fluxo sanguíneo seja sufi- ciente para atender às demandas metabólicas e, então, o débito cardíaco alcança um platô (MCAR- DLE; KATCH; KATCH, 2003). 19 Em relação ao volume de ejeção, McArdle, Katch e Katch (2008) citam três possíveis mecanismos fisiológicos para justificar seu aumento durante o exercício. O primeiro mecanismo tem relação com o próprio músculo do coração, o miocárdio, que ao relaxar preenche bem o ventrículo, seguido de uma contração vigorosa. O segundo mecanismo é a influência neuro-hormonal potencializando a contração sistólica e, em terceiro, as adaptações ao treino com o aumento do volume de sangue e redu- ção da resistência do fluxo em tecidos periféricos. Entretanto, no treinamento resistido os volumes de ejeção e o débito cardíaco podem ser diferen- tes durante a execução de uma única repetição do exercício, ou seja, dependendo das variáveis aplicadas ao treino podem apresentar um valor na fase concêntrica e outro valor na fase excêntrica (FLECK, 2017). Durante a execução de um exercício de força, o volume de ejeção geralmente apresenta aumen- to na fase excêntrica em comparação à fase de contração, alterando em consequência o débito cardíaco. Dessa maneira, a variação do débito cardíaco nas fases de contração do exercício se relaciona com a musculatura que está sendo tra- balhada (MAIOR, 2011). 20 Nesse sentido, Fleck (2017) apresenta dois exem- plos que corroboram esse fato. Na execução da flexão de joelho, 12 repetições com carga de 12RM, o pico do volume de ejeção e de débito cardíaco foi maior durante a fase excêntrica do movimen- to, independentemente da utilização ou não da manobra de Valsalva. Também foram diferentes os valores desses fatores nas fases de contração durante o exercício de agachamento com cargas de 50, 80 e 100% de 1RM executados até a fadiga. Da mesma maneira, para as três condições de cargas, na fase excêntrica os valores do volume de ejeção e de débito cardíaco foram maiores quando comparados ao repouso, enquanto na fase concêntrica os valores apresentados foram menores em comparação ao repouso. Em relação à contração isométrica, o débito cardíaco apresenta aumento discreto em consequência do aumento da frequência cardíaca e a significação dessa alteração vai depender da intensidade do exercício, duração e grupamento muscular envol- vido, logo, quanto maior for o tempo em contração isométrica e quanto maior for o grupo muscular solicitado e a intensidade, maior será a resposta do sistema cardiovascular (UCHIDA, 2009). Os métodos para mensuração direta do volume de ejeção e do débito cardíaco podem ser bastante trabalhosos e invasivos; uma solução encontra- 21 da para estimar as capacidades cardíacas é por meio da análise do consumo máximo de oxigênio (VO2máx) que se relaciona com esses fatores (MCARDLE; KATCH; KATCH, 2003). Para os exercícios aeróbicos como corrida, ciclismo e natação, a magnitude do aumento do consumo máximo de oxigênio (VO2máx) já é bem conhecida, no entanto, pesquisas com treino de resistência isoladamente ainda não dispõem de uma literatura categórica. Em geral, não se considera o treinamento resistido capaz de gerar grandes adaptações em relação ao consumo máximo de oxigênio (VO2máx), entretanto, estudos apresentaram bons resultados dessa variante em fisiculturistas, levantadores olímpicos e levantadores de peso (MAIOR, 2011). Nesse sentido, o estudo de Neumann e Olivoto (2005) comparou e classificou quanto ao consumo máximo de oxigênio homens jovens (18 a 25 anos) praticantes de musculação. Os voluntários foram divididos em dois grupos, o grupo A era composto por indivíduos praticantes de treinamento resistido por um período de 1 a 6 meses de treinamento, enquanto o grupo B era composto por indivíduos com 12 a 18 meses de prática. O valor médio de consumo máximo de oxigênio (VO2máx) do grupo A foi de 39,9 ml/kg/min e foi classificado como abaixo da média. O grupo B apresentou valor médio de 53,1 ml/kg/min e foi classificado como bom. 22 Comparando os grupos entre si, verifica-se uma melhora de 33% no nível do consumo máximo de oxigênio, desse modo os autores concluem que os valores de consumo máximo de oxigênio au- mentam de acordo com o tempo de treinamento. A seguir, segue tabelas para a classificação de consumo máximo de oxigênio para homens e mulheres agrupados por idade. Tabela 2: Classificação de aptidão cardiorrespiratória pelo consumo máximo de oxigênio (VO2máx - ml/kg/min) para o sexo masculino. Faixa etária Classificação Muito fraca Fraca Regular Boa Excelente 15 - 24 < 25,30 25,30 - 40,48 40,49 - 48,07 48,08 - 53,13 > 53,13 25 - 34 < 23,70 23,70 - 37,92 37,93 - 45,03 45,04 - 49,77 > 49,77 35 - 44 < 22,70 22,70 - 36,32 36,33 - 43,13 43,14 - 47,67 > 47,67 45 - 54 < 20,25 20,25 - 32,40 32,41 - 38,47 38,48 - 42,52 > 42,52 55 - 64 < 17,54 17,65 - 28,24 28,25 - 33,53 33,54 - 37,06 > 37,06 65 - 74 < 15 15,00 - 24,00 24,01 - 28,50 28,51 - 31,50 > 31,50 Fonte: Adaptado de Herdy (2016). 23 Tabela 3: Classificação de aptidão cardiorrespiratória pelo consumo máximo de oxigênio (VO2máx - ml/kg/min) para o sexo feminino. Faixa etária Classificação Muito fraca Fraca Regular Boa Excelente 15 - 24 < 19,45 19,45 - 31,12 31,13 - 36,95 36,96 - 40,84 > 40,85 25 - 34 < 19,05 19,05 - 30,48 30,49 - 36,19 36,20 - 40,00 > 40,01 35 - 44 < 17,45 17,45 - 27,92 27,93 - 33,15 33,16 - 34,08 > 34,09 45 - 54 < 15,55 15,55 - 24,88 24,89 - 29,54 29,55 - 32,65 > 32,66 55 - 64 <14,30 14,30 - 22,88 22,89 - 27,17 27,18 - 30,03 > 30,04 65 - 74 < 12,55 12,55 - 20,08 20,09 -23,84 23,85 - 26,35 > 26,36 Fonte: Adaptado de Herdy (2016). 24 RESPOSTAS CARDIOVASCULARES AGUDAS E CRÔNICAS AO EXERCÍCIO DE FORÇA: ALTERAÇÕES NO MÚSCULO CARDÍACO Durante a prática de exercícios e ao longo de um período de treinamento, a própria musculatura cardíaca sofre adaptações positivas. Em estado de repouso, um coração saudável é capaz de bombear de 4 a 6 litros de sangue por minuto, e esses valores podem aumentar de 4 a 7 vezes no momento da execução de exercícios dinâmicos (MAIOR, 2011). O aumento discreto no tamanho do coração, cha- mado de hipertrofia cardíaca, ou hipertrofia do miocárdio, representa uma adaptação fundamental ao exercício. O aumento da massa muscular car- díaca em decorrência do ajuste à prática de ativi- dades físicas é benéfico em prol da saúde geral e é chamada de hipertrofia fisiológica. No entanto, a hipertrofia do tecido cardíaco pode ser patológica quando é decorrente de doenças crônicas como a hipertensão (MCARDLE; KATCH; KATCH, 2003). As adaptações do sistema cardiovascular ao treina- mento de força dependem das variáveis aplicadas em 25 cada tipo de treino. De maneira geral, no treinamento resistido, a musculatura cardíaca e vasos sanguíneos estão subordinados a uma carga de pressão, com o aumento da resistência vascular periférica provocada pela vasoconstrição mecânica da musculatura no momento da contração (UCHIDA, 2009). A principal característica da hipertrofia cardíaca fisio- lógica é o aumento no comprimento e no diâmetro dos cardiomiócitos, células específicas do tecido muscular do coração, que são responsáveis pela constância da tensão das paredes ventriculares. Também conhecida como hipertrofia concêntrica, é causada pela sobrecarga de pressão que acontece no ventrículo esquerdo, ou seja, pelo aumento do volume sistólico final. Nessa direção, em respos- ta à sobrecarga, há o aumento do diâmetro das células por conta da adição de sarcômeros novos (BARRETTI et al., 2008). O tecido muscular cardíaco é extremamente adap- tável às demandas de trabalho impostas a ele, e as respostas acontecem para que sua funcionalidade se mantenha. A prática regular de exercícios com componentes de contrarresistência, isométricos ou de cargas elevadas provocam a obstrução, parcial ou total, do seio arterial no momento da contração muscular, o que dificulta a ejeção do volume sanguíneo do ventrículo esquerdo e, con- 26 sequentemente, há o aumento da sobrecarga de pressão no tecido muscular cardíaco. Desse modo, o coração é estimulado ao desenvol- vimento de novas miofibrilas, espessando a parede ventricular, sem grandes alterações no volume da cavidade (MEDEIROS; MOTREZOL, 2019). Figura 2: Coração em condição normal e hipertrofiado. Fonte: Wikimedia� Estudos comparando atletas adaptados ao trei- namento de força e grupo controle mostram que, nos atletas, observa-se a hipertrofia predominan- temente concêntrica com pequeno aumento da massa ventricular, espessura muscular absoluta e relativa maiores e maior diâmetro interno da ca- vidade ventricular esquerda em relação ao grupo controle (UCHIDA, 2009). 27 INTENSIDADE, DURAÇÃO E GRUPO MUSCULAR ENVOLVIDOS NA MAGNITUDE DAS RESPOSTAS CARDIOVASCULARES AO EXERCÍCIO ISOMÉTRICO O exercício isométrico é caracterizado pela contração do músculo sem alteração de seu comprimento. As respostas cardiovasculares frente a esse es- tímulo vão depender de variáveis como o tempo de duração dessa contração, o tamanho do grupo muscular ativado e a intensidade dessa contração, que é representada pela unidade percentual de con- tração voluntária máxima (%CVM). De modo geral, durante a contração isométrica há um aumento discreto do débito cardíaco, devido ao aumento da frequência cardíaca, e a magnitude desses aumentos vão depender, entre outras variáveis, também da intensidade da contração. A exemplo disso temos o volume de ejeção, que permanece constante durante a contração isométrica de bai- xa intensidade, que reduz durante a contração de alta intensidade e aumenta imediatamente após a interrupção da contração de alta intensidade (UCHIDA, 2009). 28 É bem documentado que a frequência cardíaca aumenta logo nos 10 segundos iniciais à contração isométrica, caracterizando uma resposta aguda rápida da adaptação cardiovascular ao exercício (LEITE et al., 2010). Quando o tecido muscular executa a contração isométrica, por consequência, os vasos sanguíneos que estão por entre as fibras musculares sofrem uma constrição mecânica. Uma contração com intensidade acima de 15% da CVM já é capaz de impedir o fluxo sanguíneo progressivamente, enquanto intensidades maiores, acima de 70% da CVM, por exemplo, podem obstruir o vaso comple- tamente. Como resultado, a contração isométrica causa aumento rápido da pressão arterial sistólica e diastólica (UCHIDA, 2009). Outra consequência da constrição e redução dos fluxos de sangue nos vasos sanguíneos é a redução de aporte de oxigênio para a muscula- tura, caracterizando a isometria como contração prioritariamente anaeróbia e acúmulo de subpro- dutos do metabolismo como íons de hidrogênio, moléculas de adenosina difosfato e lactato, entre outros (UCHIDA, 2009). 29 Figura 3: Vasoconstrição decorrente da contração muscular� Fonte: https://images.medi.de/EN/phlebology/pictures/ illustrations/general/veins-calf-muscle-pump-m-62157. jpeg A frequência cardíaca e a pressão arterial durante a contração isométrica foram verificadas em es- tudo de Teixeira et al. (2012). Foram selecionados indivíduos do sexo masculino jovens adultos, com idade entre 20 e 30 anos, divididos em três grupos conforme o tempo e tipo de prática de atividade física, atividade aeróbia e anaeróbia, e um grupo controle composto por indivíduos sedentários. As aferições foram feitas pré, durante, imediatamente após e cinco minutos após o exercício isométrico de agachamento (flexão de joelhos) com ângulo de 135°, executado durante 30 segundos a 70% da CVM. Os resultados de frequência cardíaca não apresen- taram diferença entre os grupos, mas sim entre os 30 momentos de aferição, com o maior pico durante a execução do exercício conforme mostra a figura a seguir. Nela, constam as médias dos grupos para frequência cardíaca durante, após e cinco minutos após a realização do exercício isométrico. Figura 4: Variação de frequência cardíaca em contração isométrica� Pré 200 GS GS GAN 150 # * α # * α # * α # * α * α FC (b pm ) 100 50 0 Dur Pós Pós 5 Legenda: # diferença entre momentos no grupo sedentário (GS); * diferença entre os momentos do grupo aeróbio (GA); α diferen- ça entre momentos no grupo anaeróbio (GAN). Fonte: TEIXEIRA et al. (2012). Os resultados de pressão arterial média (PAM) neste trabalho corroboram a literatura. Os dados não apresentam diferença entre os grupos, no en- tanto há diferença entre os momentos, conforme a figura a seguir. No gráfico apresentado, percebe- mos que a PAM aumentou do momento pró para o momento durante o exercício, seguido de mais 31 um aumento no momento pós-exercício. Após 5 minutos de pausa ao final do exercício, houve uma redução da PAM, contudo, o valor ainda era mais alto que o valor inicial e o valor durante o exercício. Figura 5: Variação de pressão arterial média em contra- ção isométrica� # * α * # Pré 200 GS GS GAN140 120 PA M (b pm ) 100 Dur Pós Pós 5 Legenda: # diferença entre momentos no grupo sedentário (GS); * Diferença entre os momentos do grupo aeróbio (GA); α diferen- ça entre momentos no grupo anaeróbio (GAN). Fonte: TEIXEIRA et al. (2012). O treinamento de força com aplicação de contra- ção isométrica com uso do hand grip é utilizado clinicamente como alternativa para diagnóstico e tratamento de hipertensão arterial sistêmica. Seus efeitos de redução dos níveis de pressão arterial sistólica são bem conhecidos, além de melhorar a função endotelial e aumentar a variabilidade da frequência cardíaca (LEITE etal., 2022). 32 Figura 6: Hand grip� Fonte: www.biohospitalar.com.br� O débito cardíaco e o volume de ejeção também vão variar de acordo com a intensidade, duração e grupo muscular solicitado durante o exercício. Esses fatores diminuem nas condições de contra- ção isométricas, uma vez que a resistência dos vasos periféricos é maior devido à oclusão dos vasos sanguíneos. Outra possível explicação para a redução de VE e do DC é a redução da pré-carga, ou volume diastólico final, o sangue contido no ventrículo nos momentos antecedentes à sístole, e aumento da pós-carga, ou volume sistólico final, ou seja, aumento do volume de sangue que perma- nece no ventrículo após a sístole (UCHIDA, 2009; FAZOLIN; DE SOUZA; CESCHINI, 2016). 33 CONSIDERAÇÕES FINAIS O modo de vida atual contribui com uma variedade de fatores para o desenvolvimento de problemas de saúde e doenças relacionadas ao sistema car- diovascular. Maus hábitos recorrentes como seden- tarismo, tabagismo, obesidade e má alimentação, entre outros, estão relacionados a altos índices de comorbidades e mortalidade� O treinamento resistido se mostra benéfico para as adaptações cardiovasculares, tanto para indivíduos saudáveis, no sentido de prevenção, como para indivíduos acometidos por patologias, no sentido de tratamento e redução de danos. No entanto, cabe ao profissional de Educação Física fazer uma análise detalhada do perfil de seu aluno, seus objetivos e limitações, para poder desenvolver a melhor possibilidade de treinamento. 34 Referências Bibliográficas & Consultadas ANDRADE, S. L. F. Musculação: revendo conceitos, métodos e práticas para hipertrofia e força. 1. ed. Curitiba: Intersaberes, 2021. [Biblioteca Virtual]. BARRETTI, D. B. et al. Hipertrofia cardíaca induzida pelo treinamento físico: eventos moleculares e celulares que modificam o fenótipo. 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