COROAS PROVISÓRIAS

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COROAS PROVISÓRIAS
● DEFINIÇÃO: é uma restauração temporária que tem como objetivo reintegrar os
elementos dentários preparados, danificados ou perdidos ao sistema estomatognático,
devolvendo a harmonia de conforto, função e saúde.
★ REQUISITOS:
● BIOLÓGICOS:
➔ Proteção do complexo dentina-polpa
➔ Proteção periodontal
● MECÂNICOS:
➔ Estabilidade
➔ Oclusão
● ESTÉTICA
● FONÉTICA
1) PROTEÇÃO DO COMPLEXO DENTINA-POLPA
➢ Dente sofre: estímulos térmicos, químicos, mecânicos e bacterianos
➢ Manter a vitalidade pulpar➥ menor desgaste possível
➢ Proteção contra traumas e cáries
➢ Dente apresenta 30 a 40 mil túbulos dentinários por mm quadrado
➢ Pode aumentar a sensibilidade➥ danos nas terminações nervosas
2) PROTEÇÃO PERIODONTAL
➢ Adaptação cervical (término cervical e espaço biológico)
➔ Cerca de 80% das restaurações provisórias de resina acrílica
autopolimerizável estavam desadaptadas, mesmo após um
reembasamento
➔ O método indireto promove uma melhor adaptação marginal
➔ Resina altamente polimerizável
➔ Solução: reembasamento
➢ Perfil de emergência (sub e sobre contornos)
➔ O mais próximo do que seria o dente ideal
➔ Sobrecontorno: inflamação gengival pelo acúmulo de placa
➔ Subcontorno: flacidez gengival marginal e possível recessão
➢ Espaço interproximal adequado (para higienização)
➔ Ameias cervicais corretas, permitindo a adequada higienização com
escovas interdentais
➢ Ponto de contato adequado (evitar impactação alimentar)
➔ Pontos de contato adequados, protegendo as papilas, evitando
impactação alimentar e movimentação do dente
➢ Acabamento e polimento da superfície (diminuir acúmulo de placa)
➔ Remover excessos de resina acrílica
➔ Criar uma anatomia dentária adequada
➔ Deixar a superfície lisa
➔ Diminuir a aderência de placa bacteriana
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➔ Ordem: maxi e mini cut ➥escova scoth brite ➥ borrachas de
polimento (da mais grossa para a menos grossa)➥ escovas de feltro
➢ OBJETIVO: Preservar a integridade do tecido saudável, ajudar na recuperação
de tecido alterado e manter o periodonto tratado
3) REQUISITOS MECÂNICOS:
➢ Estabilidade do dente no arco
➢ Manutenção ou restabelecimento da oclusão
● Próteses provisórias: estabelecem a DVO, respeitando os princípios de
uma oclusão ideal e proporcionando equilíbrio neuromuscular
➢ Prevenir a migração dos dentes pilares
➢ Promover ancoragem durante tratamento ortodôntico
➢ Avaliação da DVO
➢ Placa oclusal antes das restaurações ➥ paciente vai se readaptar
progressivamente
★ CARACTERÍSTICAS IDEAIS DE UMA RESTAURAÇÃO PROVISÓRIA:
● Excelente adaptação marginal
● Retenção e resistência
● Não ser irritante pulpar
● Estabilidade de cor e dimensão
● Baixo acúmulo de placa bacteriana
● Facilidade de confecção e reparação
● Estética e fonética
● A restauração temporária serve de referencial para o planejamento e confecção da
prótese definitiva
● As restaurações provisórias devem ser iguais as restaurações definitivas em todos os
aspectos, exceto quanto ao material que são confeccionadas
● É uma solução temporária
● OBS: clorexidina pode manchar o provisório (de resina acrílica)
★ TÉCNICAS DE CONFECÇÃO: DIRETAS
1) TÉCNICA DIRETA (cheer side)
● Confecção da restauração provisória diretamente sobre o dente
● Não há intervenção laboratorial; gerando menor custo
● Requer habilidade do profissional para a escultura da anatomia dentária do
provisório
● Utiliza resina acrílica autopolimerizável, que é mais porosa e menos
resistente que a resina termopolimerizável (essa quem usa é o laboratório)
● TÉCNICA DIRETA UTILIZANDO FACETA DE DENTES DE
ESTOQUE:➥assistir vídeo no Youtube
➢ Selecionar a faceta do dente de estoque
➢ Dente já preparado
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➢ Desgastar o dente com a maxicut pela palatina➥ formato de faceta (proximais
e incisais mantidas)
➢ Á vezes desgasta proximal, incisal e cervical
➢ Adaptar o dente de estoque
➢ Geralmente é necessário desgastar a cervical, para adaptar o tamanho ao dente
antagonista
➢ Verificar alinhamento de borda (vista oclusal)
➢ Isolar o dente natural➥ vaselina com pinel
➢ Técnica de Melon (pó e líquido)
➢ Líquido e depois pó
➢ Levar o dente em posição
➢ Aplica líquido + pó
➢ Levar a resina em bolinhas com o pincel
➢ Trabalhar com resina na fase plástica
➢ Espátula para modelar a resina na cervical
➢ Tirar e colocar o provisório repetidas vezes➥ evitar contração sob o preparo
➢ Verificar término cervical do preparo
➢ Riscar com grafite a margem do preparo
➢ Desgaste com minicut de excessos
➢ Checar adaptação cervical novamente
➢ Acabamento:
➢ Ordem: maxi e mini cut ➥escova scoth brite ➥ borrachas de polimento (da
mais grossa para a menos grossa)➥ escovas de feltro
- remover excessos de resina acrílica
- Criar uma anatomia dentária adequada
- Deixar a superfície lisa
- Diminuir a aderência de placa bacteriana
➢ Checagem da oclusão
➢ Criação de pontos de contato
➢ Polimento (sequência de borrachas + escovas)
➢ Teste com fio dental
2) TÉCNICA DIRETA COM MATRIZ DE SILICONA E RESINA
BIS-ACRÍLICA:
➢ Molde➥ modelo de gesso➥ laboratório➥ enceramento
➢ Confeccionar muralha de silicona em cima do enceramento: MATRIZ
➢ Dentes preparados
➢ Encher a matriz de silicona com resina bis acrílica
➢ Vaselinar o dente
➢ Colocar matriz no paciente
➢ Aguardar presa: rápida
➢ broca ou sonda exploradora para remover excessos
➢ Fazer os ajustes necessários na boca do paciente
➢ Técnica rápida
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3) TÉCNICA DIRETA COMMATRIZ DE SILICONA:
➢ Similar a anterior
➢ Moldar o paciente com a pasta pesada
➢ Preparar o dente após
➢ Muralha enchida com resina acrílica
➢ Vaselinar o dente
➢ Colocar matriz no paciente
➢ Realizar pequenos movimentos - tirar e colocar
➢ Acabamento com maxi cut e minicut, discos de lixa…
➢ Reembasamento caso necessário
➢ Polimento
➢ Ajustes oclusais
➢ Cimentar
4) TÉCNICA DA BOLINHA:
➢ Para dentes que chegaram já fraturados
➢ Confecção direta da restauração provisória sobre o dente preparado, através de
uma pequena quantidade de resina acrílica
➢ Exige habilidade do profissional e conhecimento da anatomia dentária
➢ Bolinha de resina acrílica
➢ Vaselinar dente
➢ Dente preparado
➢ Colocar bolinha em cima do dente e pedir para o paciente morder
➢ Colocando e tirando
➢ Aguardar presa
➢ Remover excessos e sobrecontorno
➢ Acabamento e polimento
➢ Ordem: maxi e mini cut ➥escova scoth brite ➥ borrachas de polimento (da
mais grossa para a menos grossa)➥ escovas de feltro
★ TÉCNICAS DE CONFECÇÃO: INDIRETAS
● Confeccionada sobre um modelo de gesso, que reproduz a arcada do paciente
● Custo laboratorial
● Confeccionada com resina acrílica autopolimerizável ou termopolimerizável;
com ou sem infra-estrutura de reforço
● Pode ser feita a partir de um enceramento de diagnóstico
● Bem indicada para reabilitações complexas, de vários elementos
● Mais resistentes
1) TÉCNICA INDIRETA COM RESINA ACRÍLICA
AUTOPOLIMERIZÁVEL:
➢ Moldagem➥ modelo de gesso➥ laboratório
➢ Moldagem de matriz de silicona
➢ Laboratório desgasta o dente e prepara
➢ Fazer as provisórias com resina autop na matriz
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➢ Colocar no gesso
➢ Envia ao laboratório
➢ Profissional pode desgastar os provisórios até encaixar na arcada do paciente
➢ Embasamento com resina acrílica
➢ Remoção de excessos
➢ Acabamento
➢ Polimento
2) TÉCNICA INDIRETA COM ENCERAMENTO E CONFECÇÃO COM
RESINA ACRÍLICA TERMOPOLIMERIZÁVEL
➢ Anatomia inicial ruim
➢ Moldagem dos dentes já preparados➥ modelo de gesso➥ laboratório
➢ Enceramento em cima do gesso
➢ Provisório de resina termopolimerizável
- Mais resistente
- Mais lisa
- Precisa ser aquecida para pegar presa
➢ Profissional pode desgastar os provisórios até encaixar na arcada do paciente
➢ Embasamento com resina acrílica
➢ Remoção de excessos
➢ Acabamento
➢ Polimento
3) PRÓTESES PROVISÓRIAS COM REFORÇO DE FIBRAS:
➢ Com resina termopolimerizável
➢ Fibras de vidro: permitem a flexão sem quebrar
➢ Estético, reforçado
➢ Indicado em pacientes com apertamento, bruxismo…
4) PROVISÓRIOS COM ESTRUTURA METÁLICA DE REFORÇO:
➢ Maior durabilidade
➢ Maior resistênciaà fratura
➢ Maior custo laboratorial
➢ Moldagem➥ modelo de gesso➥ laboratório
➢ Laboratório faz as estruturas sobre o gesso
➢ Estruturas são adaptadas na boca do paciente
➢ Moldagem de transferência
➢ Modelo de gesso enviado ao laboratório
➢ Laboratório finaliza o modelo de gesso com resina