TÉCNICA CIRÚRGICA PARA INSTALAÇÃO DE IMPLANTES

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TÉCNICA CIRÚRGICA PARA INSTALAÇÃO DE IMPLANTES
★ PREPARO DO PACIENTE:
● Protocolo farmacológico:
➢ Profilaxia antibiótica: amoxicilina 2g 1 hora antes e 500mg de 8/8h por 7 dias
OU (alérgicos)
➢ Clindamicina 600 mg; Claritromicina 500 mg; Cefalexina 2g
➢ Academia americana de cirurgia: todo dispositivo não orgânico, quando
instalado no organismo, deve ser acompanhado por uma profilaxia antibiótica
● Antissepsia:
➢ Intraoral: clorexidina a 0,12%
➢ Extra oral: clorexidina a 2%
★ ANESTESIA:
● Precisa ter cobertura e duração suficiente
● Pode ser usado qualquer anestésico
➢ Lidocaína e prilocaína = menor duração
➢ Articaína e mepivacaína = maior duração
● Anestésicos SEMPRE com vasoconstrição
- mais rápido
- eficiênte
- duradouro
- hemostasia
● Técnica anestésica: depende da situação de cada paciente➥ desde bloqueio regional
até infiltrativas
● Nervo alveolar inferior:
- Precisa ser respeitado distância mínima de 2mm
- É sugerido anestesia infiltrativa na região➥ mecanismo de segurança
★ GUIA CIRÚRGICO: CIRURGIA CONVENCIONAL (com abertura de retalho)
● É recomendável sempre durante as cirurgias de implantes
● É estável
● Pouco volumoso
● Permite a visualização do sítio
● Permite a correta higienização
● Pode ser feito no consultório (placa de acetato) ou laboratório:
- Enceramento diagnóstico no modelo de gesso ➥ Guia plastificado no modelo
➥ Avaliar posição mais adequada de cada implante➥ cilindros de orientação
★ GUIA CIRÚRGICO - CIRURGIA GUIADA (não precisa abrir retalhos)
● Com o auxílio da tomografia computadorizada + escaneamento intraoral =
sobreposição de imagens no software
● Planejar virtualmente a posição das coroas ➥ posição dos implantes ➥ guia
impresso em impressora 3D
● Com esse tipo de guia, NÃO é necessário a abertura de retalhos, implantes já estão
precisamente posicionados na posição correta
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● É utilizado um kit de fresas específico para cirurgias guiadas
★ 1º ESTÁGIO CIRÚRGICO
A) INSTALAÇÃO DOS IMPLANTES:
CIRURGIA CONVENCIONAL
● Incisão e descolamento do retalho no centro do rebordo
● Preparo do sítio do implante: fresagem
- É necessário um motor elétrico específico para implantes
- Movido a ar comprimido
- Contra ângulo de redução (20:1/ 16:1)
- Velocidade até 1500 rpm
- Irrigação abundante, brocas com bom poder de corte, movimentos
intermitente, controle da força e pressão aplicada, usar sequência
gradativa de fresas… para evitar superaquecimento do osso
● Sequência gradativa de fresas:
- 1a fresa lança➥ romper cortical óssea
- 2a fresa helicoidal➥ preparo propriamente dito
corta e remove o osso cortado
movimentos intermitentes
- 3a fresa Countersink➥ aumentar o diâmetro da região cervical
- 4a fresa macho de rosca➥Menor velocidade
Faz as “roscas” do implante descerem mais
facilmente
Usada em casos de ossos mais densos
● Instalação do implante com contra-ângulo preferencialmente, a 20 rpm ➥
torque interno
● Também pode ser feita com o montador (menos indicado)➥ torque externo
● Também pode ser feita manualmente, com o torquímetro / chave de catraca➥ pode
causar o movimento de báscula, diminuindo a estabilidade inicial (Travamento
inicial) do implante
● Sutura
B) INSTALAÇÃO DOS IMPLANTES
CIRURGIA GUIADA
● 1a fresa➥ bisturi circular
● 2a fresas➥ helicoidais/sequenciais
● OBS: dificuldade de irrigação, pois não expõe osso
● Sutura: fio de nylon por 10 a 15 dias
● Radiografia periapical para controle após a cirurgia
● Cuidados pós-operatórios:
- Anti-inflamatórios + analgésicos por 4 dias
- 7 a 15 dias após: reavaliação/remoção de suturas
- Reembasamento de prótese/provisórios
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★ 2º ESTÁGIO CIRÚRGICO: REABERTURA DOS IMPLANTES:
● Após a osseointegração do implante
● Exposição do implante que está abaixo do tec gengival
● Incisão no centro de rebordo, descolamento
● Uso do cicatrizador (componente)
- Proporciona a cicatrização de tecidos moles com um perfil de emergência
circular
- “Sensação de naturalidade”: dente saindo da gengiva
● Sutura
● Remoção dos pontos de 7 a 15 dias