Protocolo cirúrgico para instalação de implantes

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Protocolo cirúrgico para instalação de implantes 
Introdução: 
 Biossegurança; 
 Pijama cirúrgico; 
 Gorros, luva e máscara; 
 RECOMENDAÇÕES PRÉ OPERATÓRIAS: Alimentação, não 
fumar, não beber, não misturar medicamentos com álcool; 
 Cuidados pós operatórios 
Medicação prévia: O uso de medicamentos previamente ao ato 
cirúrgico é um procedimento consagrado na implantodontia de 
vanguarda. Atualmente, o uso de substância químicas que visam 
minimizar a dor, bem como amenizar os efeitos colaterais do processo 
inflamatório, diminuindo os riscos de infecção pós-operatória constitui 
regra entre os cirurgiões. 
 Controle da ansiedade 
 Controle da dor 
 Antibióticos 
 Descongestionantes nasais 
Incisão e deslocamento de retalho: 
O objetivo é mostrar os diversos tipos de incisão, relatando as suas 
técnicas e indicações. 
Pré-requisitos de uma boa incisão: 
 Assegurar suprimento sanguíneo suficiente para os 
retalhos. 
 Não colocar em risco as estruturas anatômicas adjacentes. 
 Proporcionar uma visibilidade adequada do campo operatório. 
 Planejar antecipadamente a possibilidade de extensão da 
incisão durante o procedimento. 
 Assegurar o recobrimento completo dos implantes pelo 
retalho mucoso. 
 Componentes, equipamentos e instrumentais: 
Descolador/cureta de MOLT 2/4; FREER; Sindesmótomo; 
espátula 7; Afastador universal de Branemark; Alavancas 
de seldin, alavancas de pots; Fórceps; Curetas de lucas; Lima 
pra osso; Cureta de Gracey; Dissector; Periótomo; Mini-
fridman; Osteótomo ou alveolótomo biarticulado de beyer; 
RETRIEVAL: Removedor de implante; Kis cirúrgicos para 
implantes; Tesoura mayo 
Porta agulha; castroviejo; pinça porta implante; mayo-hegar 
 Disponibilidade de tecido ceratinizado 
TIPOS DE INCISÕES: Na crista do rebordo; Com bísturi circular; No fundo 
de sulco; Incisões relaxantes. 
Na crista do rebordo 
 
Incisões circulares: 
 Lâminas convencionais ou (punch) 
 Instalação de implantes sem retalho 
 Reabertura cirúrgica 
 Deve ter abundante e quantidade suficiente de tecido 
queratinizado 
 
Incisões relaxantes: 
 
Incisões mistas: 
 
Layara Aquino 
 
 
 
Sequência clínica: 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fresa até a profundidade necessária, dependendo do comprimento do 
implante que se vai instalar, utilizando irrigação abundante e a uma 
velocidade entre 1200 e 1500 rpm. 
 
 
 
Para prevenir acidentes por ingestão do pino, deverá ser passado 
através deste, um fio de sutura ou fio dental. 
 
 
 
 
Esta fresa é o passo mais importante dentro da sequência do 
processo. Se utiliza irrigação abundante e uma velocidade de fresagem 
de 1200-1500 rpm 
 
 
 
E a uma velocidade de fresagem de 800-1200 rpm 
 
 
 
Plataforma do implante e a altura do tapa implante instalado na primera 
fase. 
 
 
 
 
Instalação do Implante Remoção do Montador Instalação do 
Parafuso de Cobertura Sutura 
Sutura: 
A manobra de síntese visa reposicionar os tecidos após uma 
intervenção cirúrgica. 
Os retalhos devem ficar unidos e coaptados, porém, não devem ficar 
isquêmicos pois isto afeta o suprimento sanguíneo. 
Macroscopicamente uma ferida bucal está cicatrizada entre 7 e 15 
dias. 
OBJETIVOS: 
 Hemostasia. 
 Evitar a exposição óssea e do implante, reduzindo a 
instalação de restos alimentares, exsudatose seqüelas 
infecciosas. 
 Unir ou aproximar os bordos da ferida cirúrgica. 
FATORES ENVOLVIDOS NA CICATRIZAÇÃO: 
 Oxigenação 
 Vitamina C 
 Idade 
 Vascularização da área 
 Grau do trauma cirúrgico 
 Manutenção da higiene local 
FRESA ESFÉRICA: Uma vez que o sítio tenha 
sido determinado, penetre a cortical do 
osso com a fresa esférica de 2mm de 
diâmetro (de aço inoxidável) a uma 
velocidade de 1500 rpm utilizando irrigação 
abundante 
FRESA DE 2MM: Penetre a cortical com a 
fresa de 2mm aonde foi marcado com a 
fresa esférica até a profundidade inicial de 
7mm; isto para verificar o paralelismo do 
preparo no osso. Posteriormente se leva a 
INDICADOR DE DIREÇÃO: Para verificar a 
direção e a posição do implante, inserir a 
porção mais delgada do pino de paralelismo 
no alvéolo cirúrgico. 
 
FRESA PILOTO: Usar a fresa piloto de 2 a 
3 mm. Para ampliar o corte de 2 a 3 mm, 
servindo para corrigir, se houver 
necessidade a inclinação da perfuração. 
 
 
FRESA DE 3.00 MM: A fresagem final deve ser 
de 3mm. E dependendo do caso de 3.15 ou 3.25 
mm. Se a densidade óssea é alta, se perfura 
até a marca que coincida com o comprimento 
do implante se instalar, utilizando alta irrigação 
 
FRESA COUNTER SINK: Para cortar a porção 
coronária do osso para acomodar a plataforma 
do implante utiliza-se a fresa counter sink, a 
linha marcada na fresa predetermina a 
profundidade na qual a ser colocado a 
plataforma do implante e a altura do tapa 
implante instalado na primera fase. 
TRANSPORTADOR: Permite levar o implante ao 
alvéolo cirúrgico sem que este seja tocado pelas 
mãos 
 
 Fio de sutura 
 Condição sistêmica 
 
 
COLCHOEIRO VERTICAL: 
 
COLCHOEIRO HORIZONTAL: 
 
FIO DE SUTURA: Reter o mínimo possível de placa; Não ser 
incômodo ao paciente; Não provocar reações alérgicas teciduais; Baixo 
custo. 
A escolha de um fio de sutura deve respeitar alguns aspectos, como 
habilidade do cirurgião, higiene do paciente, natureza do procedimento, 
tempo de espera para a remoção dos pontos, entre outras...