Dermatologia Hanseniase

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Doenças infecciosas
Hanseníase:
- Mycobacterium Leprae.
- Transmissão aérea.
- Alta infectividade, baixa patogenicidade.
- Período de incubação de 2 - 7 anos.
- Alvos: Pele e nervo.
Clínica:
FORMA INDETERMINADA:
Mácula hipocrômica, sem pelo, baciloscopia Negativa.
FORMA TUBERCULÓIDE:
Placas eritematosa ou hipocrômica DELIMITADA, baciloscopia negativa.
FORMA VIRCHOWIANA:
Lesão infiltrativa difusa, Baciloscopia POSITIVA.
DIMORFA:
Placas eritematosas variadas, Baciloscopia POSITIVA.
Diagnóstico:
Essencialmente clínico (1 dos achados):
-Lesão com alteração de sensibilidade (TÉRMICA > DOLOROSA > TÁTIL).
-Acometimento de nervo periférico (espessamento, neuropatia).
-Baciloscopia (Lóbulos e cotovelos + lesão).
Tratamento:
Detalhes:
Paucibacilar: 6 doses supervisionadas (9 meses).
Multibacilar: 12 Doses supervisionadas (18 meses).
Baciloscopia + = MB.
Gestante / hiv: Não muda o tratamento.
Reações hansênicas:
- Tipo 1: Reação celular > lesão cutânea agudizada, piora da neuropatia.
Conduta: Prednisona 2 mg /kg / dia.
- Tipo 2: Reação por imunocomplexos > Nódulos no subcutâneo, orquite,
glomerulite.
Conduta: TALIDOMIDA
Controle:
- Contactantes: Examinar dermatoneurológico.
- Assintomáticos: 1 dose BCG
- 2 cicatrizes: Não fazer BCG.