iesc 3 prova 2023.1

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CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Integração Ensino Serviço Comunidade III
Professor (es):
Período: 202301 Turma: Data:
N1_ESPECIFICA_IESC 3_24ABRIL2023
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 07194 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Enunciado:
Na reunião de equipe de Saúde da Família, o Agente Comunitário de Saúde – ACS, cadastrou
uma família que é composta por um casal heterossexual, com união estável há 4 anos, o casal
possui 5 filhos, sendo 3 filhos do casamento da mulher com outro homem, onde ocorreu o
divórcio há 8 anos. E os outros 2 filhos do casamento atual.
De acordo com o conceito dos principais tipos de família, identifique qual o tipo de configuração
está inserida esta família. 
Alternativas:
(alternativa A)
Família monoparental
(alternativa B)
Família extensa
(alternativa C) (CORRETA) 
Família reconstituída
(alternativa D)
Família nuclear 
Resposta comentada:
A família mencionada é do tipo reconstituídas, pois O re-casamento, fenômeno cada vez mais
comum atualmente, surgiu como uma possibilidade de reconquistar vínculos essenciais de
intimidade, companheirismo e afeto.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Caderno de atenção domiciliar. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
- CHAPADEIRO, C. A. et al. A família como foco da atenção primária à Saúde. Belo Horizonte:
Nescon/UFMG, 2011.
- DIAS, L.C. Abordagem familiar. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C. (Org.). Tratado de medicina de
família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2019. Cap. 35.
2ª QUESTÃO
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Enunciado:
Durante a reunião de equipe, Adriene, ACS da equipe Maravilha, pede a palavra para
compartilhar uma situação vivenciada durante um turno de visita domiciliar: “Maria Helena me
abordou enquanto fazia visita nas minhas gestantes e solicitou ajuda em relação aos cuidados
com seu pai, um senhor de 79 anos, que veio morar com ela há poucas semanas, porém ele
não anda e vem se queixando de fortes dores nas costas, sonolência e aparentemente
começando abrir um machucadinho nas costas”. Dra Cláudia identifica a necessidade de uma
avaliação do relato prestado, agendando assim uma Visita domiciliar o quanto antes e criação
do Projeto Terapêutico Singular. Analise o contexto e marque a alternativa que apresenta o
momento do Projeto Terapeutico Singular evidenciado no caso:
Alternativas:
(alternativa A)
Reavaliação. 
(alternativa B) (CORRETA) 
Diagnóstico. 
(alternativa C)
Definição de metas. 
(alternativa D)
Divisão de Responsabilidades. 
Resposta comentada:
"O PTS é um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito
individual ou coletivo, resultado da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar, com apoio
matricial se necessário. Geralmente é dedicado a situações mais complexas. 
O PTS contém quatro momentos. No caso apresentado fica evidenciado o DIAGNÓSTICO.
O diagnóstico: que deverá conter uma avaliação orgânica, psicológica e social, que possibilite
uma conclusão a respeito dos
riscos e da vulnerabilidade do usuário. Deve tentar captar como
o Sujeito singular se produz diante de forças como as doenças, os
desejos e os interesses, assim como também o trabalho, a cultura,
a família e a rede social. Ou seja, tentar entender o que o Sujeito
faz de tudo que fi zeram dele."
Referência:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da Política Nacional
de Humanização. Clínica ampliada, equipe de referência e projeto terapêutico singular. 
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo Técnico da Política Nacional de
Humanização. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007. 60 p.: il. color. Série B. Textos Básicos
de Saúde. 
3ª QUESTÃO
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Enunciado:
Sobre os tipos de família, analise as afirmações a seguir:
I - A mãe Josefa (54 anos), o pai Roberto (63 anos), os filhos Vitória (25 anos) e Mateus (18
anos), e a avó materna Maria (87 anos) compõem a família.
II - Diana, 17 anos, ficou órfã de pai e mãe e reside juntamente com dois irmãos mais novos em
um barraco construído por sua falecida mãe.
III – Pedro, 13 anos, é filho adotivo de Feliciano, que se apaixonou pela criança, na época com
01 ano, ao visitar um orfanato. Feliciano é casado com Caetano.
Assinale a alternativa que retrata o tipo de familia para cada item, respectivamente.
Alternativas:
(alternativa A)
Tradicional, Monoparental, Adotiva.
(alternativa B)
Extensa, Monoparental, Homoafetiva.
(alternativa C)
Pluriparental, Reconstituída, Nuclear.
(alternativa D) (CORRETA) 
Extensa, Anaparental, Homoafetiva.
Resposta comentada:
Família extensa – inclui além da unidade pais e filhos ou da unidade do casal, parentes
próximos com os quais se convive e mantém vínculos.
Família anaparental - sem a presença de um ascendente, pai ou mãe.
Família homoafetiva - é aquela formada por casais do mesmo sexo, seja homens, seja por
mulheres.
Referência: CHAPADEIRO, C. A. et al. A família como foco da atenção primária à Saúde. Belo
Horizonte: Nescon/UFMG, 2011.
4ª QUESTÃO
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Enunciado:
Durante uma discussão de casos na unidade de saúde foram elencados quatro casos que
necessitariam de uma programação de atendimento.
Caso 1 - Paciente com HAS (Hipertensão Arterial Sistemica) compensada, impossibilitado de ir a
unidade para solicitar represcrição de receita de uso continuo.
Caso 2 - Recém-nascido, com prematuridade e baixo peso com necessidade de ganho
ponderal.
Caso 3 - Paciente sequelado de AVE (Acidente Vascular Encefálico) em uso de suporte
ventilatório.
Caso 4 - Paciente com Doença de Alzheimer avançada, estável, em cuidados Paliativos.
Após avaliar os casos, indique o tipo de atenção domiciliar para cada caso e as respectivas
equipes de saúde responsaveis pela assistência.
Alternativas:
--
Resposta comentada:
Caso 1 - Tipo AD1 - ESF + Equipe Multi
Caso 2 - Tipo AD2 - SAD ( EMAD + EMAP)
Caso 3 - Tipo AD3 - SAD (EMAD + EMAP)
Caso 4 - Tipo AD2 - SAD (EMAD + EMAP)
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 825, de 25 de abril de 2016. Redefine a Atenção
Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e atualiza as equipes habilitadas
[internet]. Brasília, DF: Ministério da saúde; 2016 [acesso em 2019 mar 16]. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0825_25_04_2016.html
» http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0825_25_04_2016.html
5ª QUESTÃO
Enunciado:
No ano de 2022, houve uma elevação significativa no número de casos de Dengue no estado
da Paraíba. A secretaria de saúde do estado alertou a necessidade de manter a Rede
Assistencial atenta para casos suspeitos, devendo realizar o diagnóstico de forma precoce por
meio da classificação de risco e estadiamento adequado dos pacientes, evitando assim, o
agravamento dos casos e possíveis óbitos. Com isso, em Janeiro de 2023, as ações de
vigilância em saúde foram intensificadas nas Unidades de Saúde da família dos municípios da
Paraíba, por meio de: divulgação de medidas de prevenção da dengue; utilização de larvicidas;
diminuição e controle da população adulta de mosquitos; bem como, os profissionais de saúde
participaram na capital de cursos e oficinas voltadas para o diagnóstico precoce da classificação
de risco e estadiamento da Dengue e outras arboviroses.
Levando em consideração o cenário apresentado acima, responda: 
A medida adotada trata-se de uma ação voltada para a Educação Permanente ou Educação
Continuada? Justifique sua resposta.
Alternativas:
--
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Resposta comentada:
As ações apresentadas foram implantadas devido ao aumento crescente de casos de Dengue
em 2022 no estado da Paraíba, logo, a ação ocorreupara transformar a realidade e as equipes
de saúde foram envolvidas na educação em saúde da população e sendo formadas para
atuarem tanto na promoção, prevenção, diagnóstico e estadiamento da dengue e outras
arboviroses. Portanto, trata-se de educação permanente em saúde como ferramenta de
gestão de cuidado. 
REFERÊNCIA: 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde.
Departamento de Gestão da Educação na Saúde. Política Nacional de Educação
Permanente em Saúde: o que se tem produzido para o seu fortalecimento? Ministério da
Saúde, Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, Departamento de Gestão
da Educação na Saúde. 1. ed. rev. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.
6ª QUESTÃO
Enunciado:
Antônia (32 a) voltou a residir com os pais Pedro (71 a) e Marinalva (68 a), e sua irmã Marta
(22 a), desde o início da pandemia do COVID 19, sendo que seu irmão mais velho mora em
outra cidade. A doença causou a morte do esposo de Antônia, e para não entrar em depressão
a mesma precisou retornar a casa de seus genitores. Diante da descrição do núcleo familiar,
analise as assertivas e assinale a que apresenta o estágio do ciclo de vida familiar e o tipo de
família.
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Lançando os filhos e seguindo em frente, Família Nuclear.
(alternativa B)
Lançando os filhos e seguindo em frente, Família Reconstruída
(alternativa C)
Aposentadoria, Família Nuclear.
(alternativa D)
Aposentadoria, Família Reconstruida.
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Resposta comentada:
A questão supracitada apresenta-se no Estágio VI – Lançando os filhos e seguindo em frente,
pois ainda tem uma filha do casal que mora com eles. Enquanto todos os filhos não saem de
casa a família ainda irá preservar as características e funções na fase, não avançando.
Quanto ao tipo de família é considerada familia nuclear formada por casal heteroxessual e seus
filhos biologicos.
DIAS, L.C. Abordagem familiar. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C. (Org.). Tratado de medicina
de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2019.
Cap. 35
7ª QUESTÃO
Enunciado:
Paciente Juliana, 40 anos, natural de Guarabira na Paraíba, apresentou taquicardia e cefaleia em
região occipital que prejudicou o seu sono e a deixou bem preocupada. Ao amanhecer, antes de
ir ao trabalho, procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) do seu bairro. Segue fluxograma de
atendimento da referida UBS.
Figura 1. Fluxograma de acolhimento, Guarabira, Paraíba, Brasil, 2018.
Fonte: NUNES, T. B. et al. Implantação de um ciclo de melhoria no acolhimento de uma
unidade básica de saúde. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 74, 2021.
Analisando o caso descrito e o fluxograma de atendimento da USF, é possível afirmar sobre a
figura:
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Alternativas:
(alternativa A)
É destinado à organização da fila de espera e para propor outra ordem de atendimento que não
a de chegada, também para garantir o atendimento imediato de acordo com grau de risco,
informando ao usuário que não corre risco imediato.
(alternativa B)
Pode ser entendido como um percurso do usuário na rede assistencial, garantindo um cuidado
integral de acordo com as suas necessidades, e são construídos com base na prevalência de
determinados agravos de saúde da população.
(alternativa C) (CORRETA) 
Demonstra os modos de acolher a demanda espontânea e programática que chegam às
unidades de saúde. É uma postura que não pressupõe hora ou profissional específico para fazê-
lo, mas implica no compartilhamento de intervenções, considerando a resolutividade necessária.
(alternativa D)
Tem objetivo limitado à triagem, pois se constitui numa ação de inclusão da recepção com
abordagens de classificação de risco, devendo ser realizado por profissionais habilitados
(médico, enfermagem, odontologia).
Resposta comentada:
Conforme o Caderno de Atenção Básica 28, em Volume I, que trata sobre Acolhimento à
Demanda Espontânea, existem várias definições de acolhimento, tanto nos dicionários quanto
em setores como a saúde. A existência de várias definições revela os múltiplos sentidos e
significados atribuídos a esse termo, de maneira legítima, como pretensões de verdade. Ou
seja, o mais importante não é a busca pela definição correta ou verdadeira de acolhimento,
mas a clareza e explicitação da noção de acolhimento que é adotada ou assumida
situacionalmente por atores concretos, revelando perspectivas e intencionalidades. Nesse
sentido, poderíamos dizer, genericamente, que o acolhimento é uma prática presente em
todas as relações de cuidado, nos encontros reais entre trabalhadores de saúde e usuários,
nos atos de receber e escutar as pessoas, podendo acontecer de formas variadas. Em outras
palavras é uma prática constitutiva das relações de cuidado. Sendo assim, em vez (ou além)
de perguntar se, em determinado serviço, há ou não acolhimento, talvez seja mais apropriado
analisar como ele se dá. O acolhimento se revela menos no discurso sobre ele do que nas
práticas concretas. Partindo dessa perspectiva, podemos pensar em modos de acolher a
demanda espontânea e programática que chegam às unidades de atenção básica. O que se
recomenda é que essas situações sejam objeto de conversa, decisão, experimentação e
análise por todos os trabalhadores das equipes, aproveitando as ferramentas e experiências já
existentes.
 REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Caderno de Atenção Básica
28 – Acolhimento à demanda espontânea - Volume I. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acolhimento_demanda_espontanea_cab28v1.pdf.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da Política
Nacional de Humanização. Clínica ampliada, equipe de referência e projeto terapêutico
singular. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo Técnico da Política
Nacional de Humanização. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007. 60 p.: il. color. Série B.
Textos Básicos de Saúde. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acolhimento_praticas_producao_saude.pdf
 
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8ª QUESTÃO
Enunciado:
A médica da Estratégia de Saúde da Família em elaboração do Projeto Terapêutico Singular –
PTS, construiu o genograma e ecomapa da família de Elza, hipertensa e diabética. E identificou
situações importantes a serem apresentadas à equipe.
Analise o genograma abaixo e marque a alterantiva correta:
Alternativas:
(alternativa A)
Elza tem relacionamento distante com Antônio.
(alternativa B) (CORRETA) 
Júlio rompeu o relacionamento com Elza.
(alternativa C)
Júlio tem relacionamento conflituoso com Antônio.
(alternativa D)
Antônio tem relacionamento estreito com Edna.
Resposta comentada:
O relacionamento que é identificado como correto neste genograma familiar é de Júlio que tem
relacionamento com Elza. Rompimento é representado por uma linha continua com rompida
por duas linhas que corta a linha contínua.
- DITTERICH , Rafael Gomes. et al. As Ferramentas de Trabalho com Famílias Utilizadas
pelas Equipes de Saúde da Família de Curitiba, Saúde Soc. São Paulo, v.18, n.3, p.515-
524, 2009.
- BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção
Básica. Caderno de atenção domiciliar. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde,
Departamento de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
 
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9ª QUESTÃO
Enunciado:
O Projeto Terapêutico Singular é um trabalho realizado pela equipe interdisciplinar de saúde com
vistas ao acompanhamento de um caso específico que envolve um sujeito ou uma comunidade.
O caso trabalhado em um PTS deve ser eleito pela equipe considerando a necessidade de
atenção ampliada à situação e para sua elaboração constitui-se em quatro etapas.
 I. Diagnóstico: delineamento dasituação problema, identificando os aspectos sociais,
psicológicos e orgânicos que influenciam no caso. É importante, nessa etapa, identificar os
sujeitos envolvidos, as vulnerabilidades e a rede de apoio existente, e não apenas os aspectos
clínicos do caso. A elaboração de um genograma e ecomapa mostra-se como uma boa
ferramenta para registro gráfico da situação problema quando esta se tratar de um caso
individual e não comunitário.
II. Definição de metas: após a descrição do caso e levantamento dos pontos a serem
trabalhados, é importante que a equipe trabalhe com metas a serem alcançadas a curto,
médio e longo prazo. Essas metas devem ser negociadas com o sujeito do PTS e demais
pessoas envolvidas.
III. Divisão de responsabilidades: momento onde a equipe fará a discussão do caso, verificando o
que teve êxito e o que precisa ser reformulado para ter melhor resposta. A periodicidade da
reavaliação deve ser definida pela equipe interdisciplinar no planejamento das ações.
IV. Reavaliação: as tarefas de cada um devem ser claras, incluindo do sujeito do PTS. Definir
também um profissional que será responsável pelo maior contato entre o caso e a equipe de
saúde é uma estratégia que pode facilitar a continuidade da assistência, além da reavaliação e
reformulação de ações do PTS.
 Com base nos conhecimentos adquiridos, quais conceitos condizem com sua respectiva etapa 
na construção de um PTS
 
Alternativas:
(alternativa A)
I, II e III, apenas
(alternativa B) (CORRETA) 
I e II, apenas
(alternativa C)
III e IV, apenas
(alternativa D)
I e IV, apenas
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Resposta comentada:
Os conceitos das proposições III e IV estão invertidas pois na Divisão de Responsabilidades as
tarefas de cada um devem ser claras, incluindo do sujeito do PTS. Definir também um
profissional que será responsável pelo maior contato entre o caso e a equipe de saúde é uma
estratégia que pode facilitar a continuidade da assistência, além da reavaliação e reformulação
de ações do PTS. e a Reavaliação é o momento onde a equipe fará a discussão do caso,
verificando o que teve êxito e o que precisa ser reformulado para ter melhor resposta. A
periodicidade da reavaliação deve ser definida pela equipe interdisciplinar no planejamento das
ações.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da Política Nacional
de Humanização. Clínica ampliada, equipe de referência e projeto terapêutico singular. 
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo Técnico da Política Nacional de
Humanização. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007. 60 p.: il. color. Série B. Textos Básicos
de Saúde.
10ª QUESTÃO
Enunciado:
Um médico, durante uma visita domiciliar, conheceu a história de um paciente de 74 anos,
hipertenso, acamado e com sequela de Acidente Vascular Encefálico- AVE. O mesmo reside
com a esposa, com quem mantém uma relação conflituosa, seus cinco filhos e três netos. A
família vive em situações precárias de vulnerabilidade social, e a única renda familiar é por meio
da aposentadoria do idoso.
Analise as alternativas e assinale aquela que corresponde ao componente do Método Clinico
Centrado na Pessoa- MCCP que foi apresentado no caso acima:
Alternativas:
(alternativa A)
Explorando a saúde, doença e a experiência da doença.
(alternativa B)
Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas.
(alternativa C) (CORRETA) 
Entendendo a pessoa como um todo.
(alternativa D)
Intensificando a relação entre a pessoa e o médico.
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Resposta comentada:
O componente correto é o entendendo a pessoa como um todo, sendo esse o segundo
componente do MCCP, que se trata de um entendimento integrado da pessoa inteira, resultado
das informações que, ao longo do tempo, o médico acumula sobre aqueles que atende,
significando que vai além de diagnosticar doenças ou assistir resposta a doenças. O médico de
família e comunidade começa a conhecer a pessoa inteira e sua experiência com a doença em
um contexto de sua vida e em um estágio de desenvolvimento pessoal. Seu conhecimento da
pessoa deve incluir a família, o trabalho, as crenças e as vivências nas várias etapas que
compõem o ciclo vital individual e familiar. Muitas vezes, essas informações são obtidas antes
mesmo de a pessoa adoecer, pelo contato em função das demais pessoas da família ou das
atividades na comunidade.
Referência:
Gusso, Gustavo, et ai. Tratado de medicina de família e comunidade - 2 volumes: princípios,
formação e prática . Disponível em: Minha Biblioteca, (2ª edição). 2019. Cap. 15
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