N1 IESC 3Período

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CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Integração Ensino Serviço Comunidade III
Professor (es):
Período: 202201 Turma: Data:
N1 - ESPECÍFICA - IESC 3 - Prova 1
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 04382 - CADERNO 002
1ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
As ferramentas de abordagem familiar são importantes tecnologias
relacionais que promovem a compreensão em profundidade do
funcionamento do indivíduo e de suas relações com família e
comunidade. Considerando a magnitude dessas ferramentas, uma
equipe escolheu uma ferramenta para aplicar no caso de uma
paciente. O objetivo da equipe era compreender a estrutura relacional
intrafamiliar e a relação com o meio que a cerca, conhecendo melhor
os suportes dessa família: trabalho, igreja, grupos comunitários,
clubes, vizinhança e outros.
Considerando o contexto relatado, a ferramenta de abordagem
familiar que melhor atende ao objetivo da família é:
Alternativas: (alternativa A)
Genograma.
(alternativa B)
P.R.A.C.T.I.C.E.
(alternativa C)
A.P.G.A.R.
(alternativa D) (CORRETA) 
Ecomapa.
Resposta comentada:
O ecomapa é uma ferramenta de abordagem familiar, considerado
como um genograma complementado, pois permite visualizar as
relações de uma família, representada por um diagrama, com o seu
meio externo. Representando assim a rede social e de apoio dessa
família.
DIAS, L.C. Abordagem familiar. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C. (Org.).
Tratado de medicina de família e comunidade: princípios,
formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2019. Cap. 35.
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2ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado: M.L.F de 86 anos, feminino e sua filha M.C., 59 anos, residem em um
domicilio simples, nível socioeconômico e educacional baixo. Domicilio
apresenta boas condições de higiene e organização. A análise de
prontuário de M.L.F, indica uma hipótese diagnóstica de Alzheimer,
derrame pulmonar e acometimento de articulação do joelho. Durante
a primeira visita domiciliar realizada pelos acadêmicos do 3º período,
cerificou-se que a paciente deambulava por pequenas distâncias,
porém com o decorrer da idade e a fratura em fêmur tornou-se
restrita à sua cama conseguindo apenas se sentar com apoio da filha.
Além das poliqueixas em prontuário, a paciente sabidamente era
hipertensa e usava medicamentos como Atenolol (25mg), Captopril
(25mg) e Hidroclorotiazida (25mg). Os acadêmicos em conjunto com
a equipe de saúde fa família, construíram o genograma, ecomapa e
classificação da família e realizaram o levantamento dos problemas.
Qual o próximo passo a ser cumprido pela equipe multidisciplinar na
construção do Projeto Terapêutico Singular de M.L.F?
Alternativas: (alternativa A)
Diagnóstico.
(alternativa B) (CORRETA) 
Definição das metas.
(alternativa C)
Reavaliação/Negociação. 
(alternativa D)
Divisão de responsabilidades.
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Resposta comentada:
O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um conjunto de propostas de
condutas terapêuticas articuladas para um indivíduo, uma família ou
um grupo que resulta da discussão coletiva de uma equipe
interdisciplinar com Apoio Matricial, se esse for necessário. Nesse
sentido, pode ser utilizado como uma ferramenta do processo de
integração entre NASF e equipes vinculadas, permitindo que, mesmo
em situações em que seja necessária uma intervenção específica do
profissional do NASF, a equipe de referência possa manter a
coordenação do cuidado. Para isso, o PTS desenvolve-se em quatro
momentos: 1º: diagnóstico – levantamento dos problemas
encontrados, 2º: definição de metas, 3º: divisão de responsabilidades
e 4º: reavaliação. No enunciado da questão, fica claro que a equipe já
avaliou a situação, utilizando de ferramentas gráficas como
genograma e ecomapa, e já realizou o levantamento dos problemas
que deverão ser manejados. Sendo assim, já realizaram a etapa
diagnóstica, sendo o próximo passo a definição das metas (ou 2ª
etapa). 
Referência:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo
Técnico da Política Nacional de Humanização. Clínica ampliada,
equipe de referência e projeto terapêutico singular. Ministério
da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo Técnico da Política
Nacional de Humanização. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007.
60 p.: il. color. Série B. Textos Básicos de Saúde.
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3ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Gustavo, médico de Família e Comunidade, durante a consulta a uma
usuária da Unidade de Saúde, que apresentava sinais de depressão e
resistência ao tratamento, buscou compreender durante a anamnese,
os sentimentos da usuária em relação à sua situação de saúde e os
problemas que a levaram até a Unidade. Ao final da consulta, após a
anamnese e exame físico, ele dialogou com a paciente sobre o seu
tratamento, ouvindo sua opinião em relação à conduta terapêutica
pensada.
Considerando o relato, os componentes do Método Clínico Centrado
na Pessoa presentes no caso são:
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Alternativas: (alternativa A)
Elaborando um plano conjunto e humanização da assistência.
(alternativa B)
Acolhimento do usuário e entendendo a pessoa como um todo.
(alternativa C)
Integralidade da atenção à saúde e participação do usuário no
processo de cuidado.
(alternativa D) (CORRETA) 
Explorando a saúde, a doença e experiência da doença e elaborando
um plano conjunto.
Resposta comentada:
O Método Clínico Centrado na Pessoa possui quatro componentes
para ser explorado durante a consulta. São eles: 
1.Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença;
2. Entendendo a pessoa como um todo;
3. Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas;
4.Fortalecendo a relação entre a pessoa e o médico.
STEWART, Moira. et al. Medicina centrada na pessoa:
transformando o método clínico. 3. ed. Porto Alegre: Artmed,
2017. e-PUB. [recurso eletrônico]
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4ª QUESTÃO
Tipo da questão: Discursiva
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Camila é enfermeira de Unidade Básica de Saúde há 5 anos,
comprometida com a atualização frequente de seus conhecimentos.
Para tanto, participa de todas as capacitações que são oferecidas pela
Secretaria Municipal de Saúde, sendo a última sobre o Novo Guia
Alimentar para Crianças Menores de 2 anos de idade. Além disso,
realiza com frequência os cursos oferecidos pela Universidade Aberta
do Sistema Único de Saúde (UNA-SUS), no momento está realizando
o curso “Abordagem Domiciliar em Situações Clínicas Comuns em
Idosos”, pois no seu território há uma quantidade significativa de
idosos domiciliados. Vale destacar que os cursos oferecidos pelo UNA-
SUS acompanham as necessidades da população e trazem as
especificidades de cada público, além de buscar soluções para os
problemas de saúde pública. Além disso, Camila ainda está concluindo
sua segunda pós-graduação em “Enfermagem obstétrica”.
Com base na situação apresentada:
A) Identifique as ações consideradas educação permanente em saúde
no caso.
B) Cite pelo menos duas características da educação permanente em
saúde e utilize trechos do texto para exemplificar. 
Alternativas: --
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Resposta comentada:
 a) As ações de EPS são: a capacitação sobre o “Novo Guia
Alimentar para Crianças Menores de 2 anos de idade” e o curso da
UNASUS “Abordagem Domiciliar em Situações Clínicas Comuns em
Idosos”. (0,6)
 b) Segundo o Ministério da Saúde (MS) a Educação Permanente em
Saúde se configura como aprendizagem no trabalho, onde o aprender
e o ensinar se incorporam ao cotidiano das organizações e ao
trabalho. A EPS se baseia na aprendizagem significativa e na
possibilidade de transformar as práticas profissionais e acontece no
cotidiano do trabalho(Brasil, 2007).
 “foi uma oficina com metodologia de rotação por estações e
proporcionou importante reflexões sobre saúde da criança no seu
cotidiano de trabalho.”
 “pois no seu território há uma quantidade significativa de idosos
domiciliados.”
 “os cursos oferecidos pelo UNA-SUS acompanham as necessidades
da população”. (0,9)
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da
Educação na Saúde. Departamento de Gestão da Educação na Saúde.
Política Nacional de Educação Permanente em Saúde: o que se tem
produzido para o seu fortalecimento? / Ministério da Saúde, Secretaria
de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, Departamento de
Gestão da Educação na Saúde – 1. ed. rev. – Brasília: Ministério da
Saúde, 2018. 73 p.
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5ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
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Enunciado:
O genograma é um retrato gráfico da história e do padrão familiar que identifica
a estrutura básica, o funcionamento e os relacionamentos da família e, assim,
evidenciam estressores, constituindo um mapa relacional do paciente e sua
família (MUNIZ, J. R.; EISENSTEIN, E. 2009). Esse retrato gráfico é criado através
de símbolos que carregam significados abrangentes em vários aspectos, como
estado de saúde, relações familiares, relações emocionais e questões médicas.
Considerando as informações apresentadas e o genograma a seguir, assinale a
alternativa correta.
Alternativas: (alternativa A)
H, I e S, são filhos de A e B.
(alternativa B) (CORRETA) 
A e B foram casados e tiveram 03 filhos, sendo 01 mulher e 02 homens.
(alternativa C)
C e D têm relacionamento conflituoso.
(alternativa D)
A e B são vivos e idosos.
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Resposta comentada:
 A e B foram casados e tiveram 03 filhos, sendo 01 mulher e 02 homens
(correta)
E e F tem relacionamento conflituoso. (incorreta) – O símbolo ligando Letra E e F
significa relacionamento extremamente próximo.
H, I e S, são filhos de A e B.( incorreta) – H, I e S são netos de A e B.
A e B são vivos e idosos. ( incorreta) – Símbolo de B significa que já é falecido.
Referência:
DITTERICH , Rafael Gomes. et al. As Ferramentas de Trabalho com Famílias
Utilizadas pelas Equipes de Saúde da Família de Curitiba, Saúde Soc. São
Paulo, v.18, n.3, p.515-524, 2009.
 
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6ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
O ciclo de vida familiar representa etapas de evolução da vida que
todos passamos e que possuem desafios/etapas a cumprir (Brasil,
2013). Essas etapas são permeadas por crises que podem ser
previsíveis ou imprevisíveis. Ao identificarem o estágio do ciclo, torna-
se possível, aos profissionais de saúde, ajudarem essa família a
fortalecer papéis e funções, promover resiliência e melhorar canais de
comunicação.
Sobre o ciclo de vida de uma família popular, assinale a alternativa
correta.
Alternativas: (alternativa A)
Uma característica dos ciclos de vida da família popular é que seus
ciclos são mais longos, especialmente a de adulto jovem
independente.
(alternativa B)
As famílias populares geralmente são famílias ampliadas, chefiadas
pelos pais (homem).
(alternativa C)
As três fases do ciclo de vida da família popular são: famílias com
filhos pequenos; com filhos adolescentes e seguindo em frente.
(alternativa D) (CORRETA) 
As famílias de classe popular passam por três fases que, por vezes,
ocorrem simultaneamente.
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Resposta comentada:
As famílias de classe popular passam por três fases que, por vezes,
ocorrem simultaneamente. ( correta)
As três fases do ciclo de vida da família popular são: famílias com
filhos pequenos; com filhos adolescentes e seguindo em frente.(
incorreta) – As 3 fases do ciclo vital da família popular são: famílias
com filhos pequenos; famílias com filhos adolescente e famílias no
estágio tardio.
Uma característica dos ciclos de vida da família popular é que seus
ciclos são mais longos, especialmente a de adulto jovem
independente. ( incorreta) – Os ciclos de vida das famílias populares
são mais curtos.
Uma característica dos ciclos de vida da família popular é que seus
ciclos são mais longos, especialmente a de adulto jovem
independente. (incorreta) – Famílias populares são, geralmente,
famílias ampliadas, chefiadas pelos avós.
Referências: 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Caderno de atenção domiciliar.
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento
de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
CHAPADEIRO, C. A. et al. A família como foco da atenção primária
à Saúde. Belo Horizonte: Nescon/UFMG, 2011
DIAS, L.C. Abordagem familiar. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C.
(Org.). Tratado de medicina de família e comunidade:
princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2019. Cap.
35
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7ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
A médica da equipe de Saúde da Família de uma Unidade localizada
na zona urbana, acompanhou a agente comunitária de saúde em uma
visita domiciliar a um idoso acamado com sequelas de AVC. Durante a
visita, a médica percebeu que a necessidade de cuidado não era
apenas do idoso acamado, mas de toda sua família. Residiam em
uma casa com 4 cômodos pequenos a esposa do idoso, 4 filhos e 3
netos. A médica retornou para a Unidade, compartilhou o contexto
daquela família e agendaram uma reunião para construção de Projeto
Terapêutico Singular (PTS).
Considerando os principais tipos de organizações familiares, é correto
afirmar que a família visitada pode ser identificada como uma:
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Alternativas: (alternativa A)
Família abrangente.
(alternativa B)
Família adotiva. 
(alternativa C)
Família nuclear.
(alternativa D) (CORRETA) 
Família extensa.
Resposta comentada:
A abordagem a família, realizada pelo profissional de saúde, deve ser
feita de forma integral, considerando o ciclo de vida familiar e o tipo de
família que está sendo assistida. Assim dentre os principais tipos de
organizações familiares estão:
- A Família “nuclear”: formada por pai, mãe e filhos, como o modelo-
padrão;
- Família “extensa”: compreendida pelas relações de
consanguinidade;
- Família “abrangente” inclui os não parentes que coabitam a casa. 
 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Caderno de atenção domiciliar /
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento
de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde, 2013.
 DIAS, L.C. Abordagem familiar. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C.
(Org.). Tratado de medicina de família e comunidade:
princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2019. Cap. 35.
 
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8ª QUESTÃO
Tipo da questão: Discursiva
Unidade de avaliação: N1 - Específica
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Enunciado:
Analise as situações familiares a seguir, considerando que todas as
famílias encontram-se em área coberta por Estratégia Saúde da
Família e que todos os casos possuem cuidadores, referentes às
modalidade da Atenção Domiciliar (AD), e indique em qual modalidade
de AD cada família se encaixa e a equipe responsável pela assistência
em cada caso. 
Família X- Homem hipertenso e mulher diabética com dificuldade de
deambulação, apresentando ferida no
pé com áreas de necrose com indicação de curativos especiais.
Família Y- Casal de Idosos com dificuldade de deambulação,
hipertensos e diabéticos controlados fazendo
uso de medicação contínua, moram sozinhos.
Família Z- Idoso acamado, sequelado de AVE com uso de aparelho de
suporte para ventilação mecânica.
Alternativas: --
Resposta comentada:
Família X- modalidade AD 1 - de responsabilidade das equipesde APS
(Atenção Primária à Saúde).
Família Y - modalidade AD 2 - de responsabilidade das EMADs (equipes
multiprofissionais de assistência domiciliar). 
Família Z - modalidade AD 3 - de responsabilidade das EMADs
(equipes multiprofissionais de assistência domiciliar).
REFERÊNCIA:
MAHMUD, S.J. Abordagem comunitária: cuidado domiciliar. In: Gusso,
Gustavo, et ai. Tratado de Medicina de Família e Comunidade:
Princípios, Formação e Prática . Disponível em: Minha Biblioteca, (2ª
edição), 2018.
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9ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um conjunto de propostas de
condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito individual ou
coletivo, resultado da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar,
com apoio matricial, se necessário. Geralmente é dedicado a
situações mais complexas, sendo, portanto, uma reunião de toda a
equipe, em que todas as opiniões são importantes para ajudar a
entender o sujeito com alguma demanda de cuidado em saúde e,
consequentemente, para definição de proposta de ações.
Nesse contexto, identifique a alternativa correta quanto à elaboração
do PTS: 
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Alternativas: (alternativa A)
O PTS tem tempo determinado para iniciar e terminar a abordagem
integral ao paciente, portanto, deve ser bem planejado evitando
modificações. 
(alternativa B)
A partir do diagnóstico, o médico é a figura responsável pela
elaboração do PTS, concluindo suas considerações sobre a condição
física do paciente e encaminhando-o aos profissionais responsáveis. 
(alternativa C) (CORRETA) 
As metas são definidas por uma equipe interdisciplinar, visando
melhorias ao paciente a curto, médio e longo prazo, que serão
negociadas com o Sujeito doente pelo membro da equipe que tiver
um vínculo melhor. 
(alternativa D)
Durante a escolha dos casos para reuniões de PTS, a proposta é de
que sejam escolhidos usuários ou famílias em situações menos
complexas, possibilitando a resolutividade pela equipe.
Resposta comentada:
Incorreta - A partir do diagnóstico, o médico é a figura responsável
pela elaboração do PTS, concluindo suas considerações sobre a
condição física do paciente e encaminhando-o aos profissionais
responsáveis. - O diagnóstico: que deverá conter uma avaliação
orgânica, psicológica e social, e a elaboraçao do PTS é feita pela
equipe interdisciplinar. 
Correta - As metas são definidas por uma equipe interdisciplinar,
visando melhorias ao paciente a curto, médio e longo prazo, que
serão negociadas com o Sujeito doente pelo membro da equipe que
tiver um vínculo melhor. 
Incorreta - O PTS tem tempo determinado para iniciar e terminar a
abordagem integral ao paciente, portanto, deve ser bem planejado
evitando modificações. - Durante as reuniões, o PTS poderá passar
por uma reavaliação na qual se discutirá a evolução do mesmo, e se
farão as devidas correções de rumo. 
Incorreta - Durante a escolha dos casos para reuniões de PTS, a
proposta é de que sejam escolhidos usuários ou famílias em situações
menos complexas, possibilitando a resolutividade pela equipe. - Na
escolha dos casos para reuniões de PTS: a proposta é de que sejam
escolhidos usuários ou famílias em situações mais graves ou difíceis,
na opinião de alguns membros da equipe (qualquer membro da
equipe). 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo
Técnico da Política Nacional de Humanização. Clínica ampliada, equipe
de referência e projeto terapêutico singular. 2. ed. – Brasília: Ministério
da Saúde, 2007.P.40-43. 
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10ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
A humanização da atenção é um princípio que busca qualificar as
práticas do cuidado mediante soluções concretas para os problemas
reais vividos no processo de produção de saúde, de forma criativa e
inclusiva, com acolhimento, gestão participativa e cogestão,
fomentando a transversalidade e a grupalidade, assumindo, assim, a
relação indissociável entre atenção e gestão no cuidado em saúde.
Por isso, surge a Política Nacional de Humanização (PNH) para
efetivar os princípios do SUS.
Sobre PNH no contexto da Atenção Básica, assinale a alternativa
correta.
Alternativas: (alternativa A)
A maior eficácia na atenção à Saúde se dará com o
comprometimento com o trabalho individualizado de cada profissional,
sem ênfase ao trabalho em equipe.
(alternativa B)
A elaboração de campanhas nacionais efetivas sobre saúde individual
e coletiva, é uma prioridade. Ademais, a PNH desconsidera as políticas
intersetoriais e necessidades de saúde.
(alternativa C)
Deve-se estabelece e priorizar práticas curativas das doenças que
previnam riscos de serem atingidos os níveis de prevenção
quaternária da Atenção Primária.
(alternativa D) (CORRETA) 
Deve-se estabelecer formas de acolhimento e inclusão do usuário que
promovam a otimização dos serviços, além do fim das filas,
hierarquização de riscos e acesso aos demais níveis do sistema.
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Resposta comentada:
Princípios norteadores da Política de Humanização
1. Valorização da dimensão subjetiva e social em todas as práticas de
atenção e gestão, fortalecendo/estimulando processos integradores e
promotores de compromissos/responsabilização.
2. Estímulo a processos comprometidos com a produção de saúde e
com a produção de sujeitos.
3. Fortalecimento de trabalho em equipe multiprofissional,
estimulando a transdisciplinaridade e a grupalidade.
4. Atuação em rede com alta conectividade, de modo cooperativo e
solidário, em conformidade com as diretrizes do SUS.
5. Utilização da informação, da comunicação, da educação
permanente e dos espaços da gestão na construção de autonomia e
protagonismo de sujeitos e coletivos.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo
Técnico da Política Nacional de Humanização. Clínica ampliada,
equipe de referência e projeto terapêutico singular. Ministério da
Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo Técnico da Política
Nacional de Humanização. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007.
60 p.: il. color. Série B. Textos Básicos de Saúde.
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