Prova de IESC 3 Caderno 1 - afya terceiro periodo

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CURSO DE MEDICINA - AFYA 
NOTA FINAL 
Aluno: 
Componente Curricular: Integração Ensino Serviço Comunidade III 
Professor (es): 
Período: 202301 Turma: Data: 
 
N1_ESPECIFICA_IESC 3_24ABRIL2023 
 
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA 
PROVA 07194 - CADERNO 001 
 
1ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Na reunião de equipe de Saúde da Família, o Agente Comunitário de Saúde – ACS, cadastrou 
uma família que é composta por um casal heterossexual, com união estável há 4 anos, o casal 
possui 5 filhos, sendo 3 filhos do casamento da mulher com outro homem, onde ocorreu o 
divórcio há 8 anos. E os outros 2 filhos do casamento atual. 
De acordo com o conceito dos principais tipos de família, identifique qual o tipo de configuração 
está inserida esta família. 
Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
Família reconstituída 
 
 
Resposta comentada: 
A família mencionada é do tipo reconstituídas, pois O re-casamento, fenômeno cada vez mais 
comum atualmente, surgiu como uma possibilidade de reconquistar vínculos essenciais de 
intimidade, companheirismo e afeto. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. 
Caderno de atenção domiciliar. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, 
Departamento de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. 
- CHAPADEIRO, C. A. et al. A família como foco da atenção primária à Saúde. Belo Horizonte: 
Nescon/UFMG, 2011. 
- DIAS, L.C. Abordagem familiar. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C. (Org.). Tratado de medicina de 
família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2019. Cap. 35. 
 
 
2ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Durante a reunião de equipe, Adriene, ACS da equipe Maravilha, pede a palavra para 
compartilhar uma situação vivenciada durante um turno de visita domiciliar: “Maria Helena me 
abordou enquanto fazia visita nas minhas gestantes e solicitou ajuda em relação aos cuidados 
com seu pai, um senhor de 79 anos, que veio morar com ela há poucas semanas, porém ele 
não anda e vem se queixando de fortes dores nas costas, sonolência e aparentemente 
começando abrir um machucadinho nas costas”. Dra Cláudia identifica a necessidade de uma 
avaliação do relato prestado, agendando assim uma Visita domiciliar o quanto antes e criação 
do Projeto Terapêutico Singular. Analise o contexto e marque a alternativa que apresenta o 
momento do Projeto Terapeutico Singular evidenciado no caso: 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Diagnóstico. 
 
 
 
Resposta comentada: 
"O PTS é um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um sujeito 
individual ou coletivo, resultado da discussão coletiva de uma equipe interdisciplinar, com apoio 
matricial se necessário. Geralmente é dedicado a situações mais complexas. 
O PTS contém quatro momentos. No caso apresentado fica evidenciado o DIAGNÓSTICO. 
O diagnóstico: que deverá conter uma avaliação orgânica, psicológica e social, que possibilite 
uma conclusão a respeito dos 
riscos e da vulnerabilidade do usuário. Deve tentar captar como 
o Sujeito singular se produz diante de forças como as doenças, os 
desejos e os interesses, assim como também o trabalho, a cultura, 
a família e a rede social. Ou seja, tentar entender o que o Sujeito 
faz de tudo que fi zeram dele." 
Referência: 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da Política Nacional 
de Humanização. Clínica ampliada, equipe de referência e projeto terapêutico singular. 
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo Técnico da Política Nacional de 
Humanização. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007. 60 p.: il. color. Série B. Textos Básicos 
de Saúde. 
 
3ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Sobre os tipos de família, analise as afirmações a seguir: 
I - A mãe Josefa (54 anos), o pai Roberto (63 anos), os filhos Vitória (25 anos) e Mateus (18 
anos), e a avó materna Maria (87 anos) compõem a família. 
I - Diana, 17 anos, ficou órfã de pai e mãe e reside juntamente com dois irmãos mais novos em 
um barraco construído por sua falecida mãe. 
II I – Pedro, 13 anos, é filho adotivo de Feliciano, que se apaixonou pela criança, na época 
com 01 ano, ao visitar um orfanato. Feliciano é casado com Caetano. 
Assinale a alternativa que retrata o tipo de familia para cada item, respectivamente. 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
Extensa, Anaparental, Homoafetiva. 
Resposta comentada: 
Família extensa – inclui além da unidade pais e filhos ou da unidade do casal, parentes 
próximos com os quais se convive e mantém vínculos. 
Família anaparental - sem a presença de um ascendente, pai ou mãe. 
Família homoafetiva - é aquela formada por casais do mesmo sexo, seja homens, seja por 
mulheres. 
Referência: CHAPADEIRO, C. A. et al. A família como foco da atenção primária à Saúde. Belo 
Horizonte: Nescon/UFMG, 2011. 
 
4ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Durante uma discussão de casos na unidade de saúde foram elencados quatro casos que 
necessitariam de uma programação de atendimento. 
Caso 1 - Paciente com HAS (Hipertensão Arterial Sistemica) compensada, impossibilitado de ir a 
unidade para solicitar represcrição de receita de uso continuo. 
Caso 2 - Recém-nascido, com prematuridade e baixo peso com necessidade de ganho 
ponderal. 
Caso 3 - Paciente sequelado de AVE (Acidente Vascular Encefálico) em uso de suporte 
ventilatório. 
Caso 4 - Paciente com Doença de Alzheimer avançada, estável, em cuidados Paliativos. 
Após avaliar os casos, indique o tipo de atenção domiciliar para cada caso e as respectivas 
equipes de saúde responsaveis pela assistência. 
Alternativas: 
-- 
Resposta comentada: 
Caso 1 - Tipo AD1 - ESF + Equipe Multi 
Caso 2 - Tipo AD2 - SAD ( EMAD + EMAP) 
Caso 3 - Tipo AD3 - SAD (EMAD + EMAP) 
Caso 4 - Tipo AD2 - SAD (EMAD + EMAP) 
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 825, de 25 de abril de 2016. Redefine a Atenção 
Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e atualiza as equipes habilitadas 
[internet]. Brasília, DF: Ministério da saúde; 2016 [acesso em 2019 mar 16]. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0825_25_04_2016.html 
» http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0825_25_04_2016.html 
 
5ª QUESTÃO 
Enunciado: 
No ano de 2022, houve uma elevação significativa no número de casos de Dengue no estado 
da Paraíba. A secretaria de saúde do estado alertou a necessidade de manter a Rede 
Assistencial atenta para casos suspeitos, devendo realizar o diagnóstico de forma precoce por 
meio da classificação de risco e estadiamento adequado dos pacientes, evitando assim, o 
agravamento dos casos e possíveis óbitos. Com isso, em Janeiro de 2023, as ações de 
vigilância em saúde foram intensificadas nas Unidades de Saúde da família dos municípios da 
Paraíba, por meio de: divulgação de medidas de prevenção da dengue; utilização de larvicidas; 
diminuição e controle da população adulta de mosquitos; bem como, os profissionais de saúde 
participaram na capital de cursos e oficinas voltadas para o diagnóstico precoce da classificação 
de risco e estadiamento da Dengue e outras arboviroses. 
Levando em consideração o cenário apresentado acima, responda: 
A medida adotada trata-se de uma ação voltada para a Educação Permanente ou Educação 
Continuada? Justifique sua resposta. 
Alternativas: 
-- 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0825_25_04_2016.html
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0825_25_04_2016.html
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Resposta comentada: 
As ações apresentadas foram implantadas devido ao aumento crescentede casos de Dengue 
em 2022 no estado da Paraíba, logo, a ação ocorreu para transformar a realidade e as equipes 
de saúde foram envolvidas na educação em saúde da população e sendo formadas para 
atuarem tanto na promoção, prevenção, diagnóstico e estadiamento da dengue e outras 
arboviroses. Portanto, trata-se de educação permanente em saúde como ferramenta de 
gestão de cuidado. 
REFERÊNCIA: 
 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. 
Departamento de Gestão da Educação na Saúde. Política Nacional de Educação 
Permanente em Saúde: o que se tem produzido para o seu fortalecimento? Ministério da 
Saúde, Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, Departamento de Gestão 
da Educação na Saúde. 1. ed. rev. Brasília: Ministério da Saúde, 2018. 
 
6ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Antônia (32 a) voltou a residir com os pais Pedro (71 a) e Marinalva (68 a), e sua irmã Marta 
(22 a), desde o início da pandemia do COVID 19, sendo que seu irmão mais velho mora em 
outra cidade. A doença causou a morte do esposo de Antônia, e para não entrar em depressão 
a mesma precisou retornar a casa de seus genitores. Diante da descrição do núcleo familiar, 
analise as assertivas e assinale a que apresenta o estágio do ciclo de vida familiar e o tipo de 
família. 
Alternativas: 
(alternativa A) (CORRETA) 
Lançando os filhos e seguindo em frente, Família Nuclear. 
 
 
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Resposta comentada: 
A questão supracitada apresenta-se no Estágio VI – Lançando os filhos e seguindo em frente, 
pois ainda tem uma filha do casal que mora com eles. Enquanto todos os filhos não saem de 
casa a família ainda irá preservar as características e funções na fase, não avançando. 
Quanto ao tipo de família é considerada familia nuclear formada por casal heteroxessual e seus 
filhos biologicos. 
DIAS, L.C. Abordagem familiar. In: GUSSO G.; LOPES, J. M. C. (Org.). Tratado de medicina 
de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2019. 
Cap. 35 
 
7ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Paciente Juliana, 40 anos, natural de Guarabira na Paraíba, apresentou taquicardia e cefaleia em 
região occipital que prejudicou o seu sono e a deixou bem preocupada. Ao amanhecer, antes de 
ir ao trabalho, procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) do seu bairro. Segue fluxograma de 
atendimento da referida UBS. 
Figura 1. Fluxograma de acolhimento, Guarabira, Paraíba, Brasil, 2018. 
 
 
 
Fonte: NUNES, T. B. et al. Implantação de um ciclo de melhoria no acolhimento de uma 
unidade básica de saúde. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 74, 2021. 
Analisando o caso descrito e o fluxograma de atendimento da USF, é possível afirmar sobre a 
figura: 
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Alternativas: 
 
 
 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
Demonstra os modos de acolher a demanda espontânea e programática que chegam às 
unidades de saúde. É uma postura que não pressupõe hora ou profissional específico para fazê- 
lo, mas implica no compartilhamento de intervenções, considerando a resolutividade necessária. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Resposta comentada: 
 
Conforme o Caderno de Atenção Básica 28, em Volume I, que trata sobre Acolhimento à 
Demanda Espontânea, existem várias definições de acolhimento, tanto nos dicionários quanto 
em setores como a saúde. A existência de várias definições revela os múltiplos sentidos e 
significados atribuídos a esse termo, de maneira legítima, como pretensões de verdade. Ou 
seja, o mais importante não é a busca pela definição correta ou verdadeira de acolhimento, 
mas a clareza e explicitação da noção de acolhimento que é adotada ou assumida 
situacionalmente por atores concretos, revelando perspectivas e intencionalidades. Nesse 
sentido, poderíamos dizer, genericamente, que o acolhimento é uma prática presente em 
todas as relações de cuidado, nos encontros reais entre trabalhadores de saúde e usuários, 
nos atos de receber e escutar as pessoas, podendo acontecer de formas variadas. Em outras 
palavras é uma prática constitutiva das relações de cuidado. Sendo assim, em vez (ou além) 
de perguntar se, em determinado serviço, há ou não acolhimento, talvez seja mais apropriado 
analisar como ele se dá. O acolhimento se revela menos no discurso sobre ele do que nas 
práticas concretas. Partindo dessa perspectiva, podemos pensar em modos de acolher a 
demanda espontânea e programática que chegam às unidades de atenção básica. O que se 
recomenda é que essas situações sejam objeto de conversa, decisão, experimentação e 
análise por todos os trabalhadores das equipes, aproveitando as ferramentas e experiências já 
existentes. 
REFERÊNCIAS 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Caderno de Atenção Básica 
28 – Acolhimento à demanda espontânea - Volume I. Disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acolhimento_demanda_espontanea_cab28v1.pdf. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da Política 
Nacional de Humanização. Clínica ampliada, equipe de referência e projeto terapêutico 
singular. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo Técnico da Política 
Nacional de Humanização. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007. 60 p.: il. color. Série B. 
Textos Básicos de Saúde. Disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acolhimento_praticas_producao_saude.pdf 
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8ª QUESTÃO 
Enunciado: 
A médica da Estratégia de Saúde da Família em elaboração do Projeto Terapêutico Singular – 
PTS, construiu o genograma e ecomapa da família de Elza, hipertensa e diabética. E identificou 
situações importantes a serem apresentadas à equipe. 
Analise o genograma abaixo e marque a alterantiva correta: 
 
 
 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Júlio rompeu o relacionamento com Elza. 
 
 
Resposta comentada: 
O relacionamento que é identificado como correto neste genograma familiar é de Júlio que tem 
relacionamento com Elza. Rompimento é representado por uma linha continua com rompida 
por duas linhas que corta a linha contínua. 
- DITTERICH , Rafael Gomes. et al. As Ferramentas de Trabalho com Famílias Utilizadas 
pelas Equipes de Saúde da Família de Curitiba, Saúde Soc. São Paulo, v.18, n.3, p.515- 
524, 2009. 
- BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção 
Básica. Caderno de atenção domiciliar. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, 
Departamento de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. 
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9ª QUESTÃO 
Enunciado: 
O Projeto Terapêutico Singular é um trabalho realizado pela equipe interdisciplinar de saúde com 
vistas ao acompanhamento de um caso específico que envolve um sujeito ou uma comunidade. 
O caso trabalhado em um PTS deve ser eleito pela equipe considerando a necessidade de 
atenção ampliada à situação e para sua elaboração constitui-se em quatro etapas. 
I. Diagnóstico: delineamento da situação problema, identificando os aspectos sociais, 
psicológicos e orgânicos que influenciam no caso. É importante, nessa etapa, identificar os 
sujeitos envolvidos, as vulnerabilidades e a rede de apoio existente, e não apenas os aspectos 
clínicos do caso. A elaboração de um genograma e ecomapa mostra-se como uma boa 
ferramenta para registro gráfico da situação problema quando esta se tratar de um caso 
individual e não comunitário. 
I. . Definição de metas: após a descrição do caso e levantamento dos pontos a serem 
trabalhados, é importante que a equipe trabalhe com metas a serem alcançadas a curto, 
médio e longo prazo. Essas metas devem ser negociadas com o sujeito do PTS e demais 
pessoas envolvidas. 
II. . Divisão de responsabilidades: momentoonde a equipe fará a discussão do caso, verificando 
o que teve êxito e o que precisa ser reformulado para ter melhor resposta. A periodicidade da 
reavaliação deve ser definida pela equipe interdisciplinar no planejamento das ações. 
IV. Reavaliação: as tarefas de cada um devem ser claras, incluindo do sujeito do PTS. Definir 
também um profissional que será responsável pelo maior contato entre o caso e a equipe de 
saúde é uma estratégia que pode facilitar a continuidade da assistência, além da reavaliação e 
reformulação de ações do PTS. 
Com base nos conhecimentos adquiridos, quais conceitos condizem com sua respectiva etapa 
na construção de um PTS 
Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
I e I , apenas 
 
 
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Resposta comentada: 
Os conceitos das proposições I I e IV estão invertidas pois na Divisão de Responsabilidades as 
tarefas de cada um devem ser claras, incluindo do sujeito do PTS. Definir também um 
profissional que será responsável pelo maior contato entre o caso e a equipe de saúde é uma 
estratégia que pode facilitar a continuidade da assistência, além da reavaliação e reformulação 
de ações do PTS. e a Reavaliação é o momento onde a equipe fará a discussão do caso, 
verificando o que teve êxito e o que precisa ser reformulado para ter melhor resposta. A 
periodicidade da reavaliação deve ser definida pela equipe interdisciplinar no planejamento das 
ações. 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da Política Nacional 
de Humanização. Clínica ampliada, equipe de referência e projeto terapêutico singular. 
Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Núcleo Técnico da Política Nacional de 
Humanização. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2007. 60 p.: il. color. Série B. Textos Básicos 
de Saúde. 
 
10ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Um médico, durante uma visita domiciliar, conheceu a história de um paciente de 74 anos, 
hipertenso, acamado e com sequela de Acidente Vascular Encefálico- AVE. O mesmo reside 
com a esposa, com quem mantém uma relação conflituosa, seus cinco filhos e três netos. A 
família vive em situações precárias de vulnerabilidade social, e a única renda familiar é por meio 
da aposentadoria do idoso. 
Analise as alternativas e assinale aquela que corresponde ao componente do Método Clinico 
Centrado na Pessoa- MCCP que foi apresentado no caso acima: 
Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
Entendendo a pessoa como um todo. 
 
 
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Resposta comentada: 
O componente correto é o entendendo a pessoa como um todo, sendo esse o segundo 
componente do MCCP, que se trata de um entendimento integrado da pessoa inteira, resultado 
das informações que, ao longo do tempo, o médico acumula sobre aqueles que atende, 
significando que vai além de diagnosticar doenças ou assistir resposta a doenças. O médico de 
família e comunidade começa a conhecer a pessoa inteira e sua experiência com a doença em 
um contexto de sua vida e em um estágio de desenvolvimento pessoal. Seu conhecimento da 
pessoa deve incluir a família, o trabalho, as crenças e as vivências nas várias etapas que 
compõem o ciclo vital individual e familiar. Muitas vezes, essas informações são obtidas antes 
mesmo de a pessoa adoecer, pelo contato em função das demais pessoas da família ou das 
atividades na comunidade. 
 
Referência: 
Gusso, Gustavo, et ai. Tratado de medicina de família e comunidade - 2 volumes: princípios, 
formação e prática . Disponível em: Minha Biblioteca, (2ª edição). 2019. Cap. 15