Complexo articular do cotovelo

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Fisioterapia desportiva
Complexo Articular do Cotovelo
Complexo Articular do Cotovelo
Composta de três articulações em uma cápsula articular contínua e ricamente inervada;
Vista posterior
Vista anterior
Complexo Articular do Cotovelo
As limitações ósseas,o suporte ligamentar e a estabilidade muscular ajudarão a proteger o cotovelo;
Biomecânica do Cotovelo durante o Arremesso
O arremesso:
Sua análises revelam que o cotovelo experimenta forças de separação no sentido medial e forças compressivas no sentido lateral;
O ligamento colateral ulnar e o grupo flexor-pronador do punho bem como o tríceps braquial e o ancôneo estabilizam a articulação nesses esforços;
Consequências Biomecânicas
Estresses em valgo produzem:
Medialmente: formação de esporões que comprimem o nervo ulnar, neurite ulnar, epicondilite medial, entorses do LCU e distensão dos músculos flexores.
Consequências Biomecânicas
Estresses em valgo produzem:
Lateralmente: hipertrofia da cabeça do rádio, necrose avascular, fraturas por arrancamento e osteocondrite discecante.
Interação Implemento/Antebraço
As lesões crônicas do cotovelo são comuns também em atletas cujo esporte envolve o uso de certos implementos, como tacos e raquetes.
O uso de um implemento com pequena preensão resulta em atividade excessiva dos flexores e extensores do punho. E isso foi associado com o surgimento de epicondilite medial e lateral.
Interação Implemento/Antebraço
As lesões crônicas do cotovelo são comuns também em atletas cujo esporte envolve o uso de certos implementos, como tacos e raquetes.
O uso de um implemento com pequena preensão resulta em atividade excessiva dos flexores e extensores do punho. E isso foi associado com o surgimento de epicondilite medial e lateral.
Sustentação do Peso Corporal pelas Extremidades
O cotovelo recebe forças em valgo e varo em esportes como a ginástica olímpica.
Podem produzir lesões crônicas como nos arremessadores.
Lesões no Cotovelo do Atleta
Epicondilite Lateral
A prevalência e epicondilite lateral aumentou com a maior participação no tênis.
Acomete principalmente o extensor curto radial do carpo e, em menor grau, o extensor longo radial do carpo e a porção anterior do extensor comum.
É uma doença muito mais degenerativa do que inflamatória.
Lesões no Cotovelo do Atleta
Epicondilite Lateral
Teste de Cozen
Lesões do Cotovelo do Atleta
Epicondilite Medial:
Menos comum e relacionada com a oscilação do golfe, e movimentos do tênis como forehand, o saque e os golpes acima da cabeça.
Também observada em arremessadores.
O intervalo flexor radial do carpo-pronador redondo foi indicado como sítio mais comum da doença
Lesões do Cotovelo do Atleta
Epicondilite Medial:
Teste de Cozen invertido
Considerações para Reabilitação
O primeiro passo é modificar as técnicas erradas utilizadas na prática do esporte.
Durante o tratamento deve-se alterar a frequência, a intensidade ou a duração da prática esportiva.
A primeira abordagem envolve o uso de métodos antiinflamatórios e analgésicos.
A segunda abordagem seria a constatação de que o atleta sofre inflamação crônica.
A progressão da reabilitação vai depender da abordagem utilizada.
A evolução do trabalho deve considerar a capacidade tecidual de resistir aos estresses.
Tração úmero-radial
Tração úmero-ulnar
Mobilização da cabeça
do rádio
Os aspectos biomecânicos com relação ao comprimento-tensão e função muscular são fundamentais no direcionamento dos exercícios.
Alongamento muscular
Considerações para Reabilitação
Fortalecimento Muscular:
Considerações para Reabilitação
O treinamento funcional precisa progredir lentamente para o retorno sem restrições.
Backhand
Forehand
Testes Específicos
Teste de Cozen (cotovelo de tenista):
Teste de Cozen Invertido (cotovelo de golfista):
Diagnóstico Diferencial
Triagem Neurológica:
Dermátomos e Miótomos
Testes Neurais:
Nervo Mediano
Nervo Radial
Nervo Ulnar
Diagnóstico Diferencial
Triagem Neurológica:
Dermátomos e Miótomos
Testes Neurais:
Nervo Mediano
Nervo Radial
Nervo Ulnar